双侧原发性乳腺癌的预后因素分析

目的：探讨双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer，BPBC）的生存结果及其预后因素。方法：对1970年1月～2000年12月我院收治的54例BPBC的临床资料进行回顾性分析。结果：同时性和异时性BPBC分别为16例和38例。同时性和异时性BPBC（从第二侧癌确诊起计算生存率）的5年总生存率分别为49．1％和54．0％，8年总生存率分别为32．1％和33．1％，两组比较差异无统计学意义，P=0．5193；双侧腋窝淋巴结阴性，一侧阳性和双侧阳性患者的5年总生存率分别为75．6％、43.8％和28.9％，8年总生存率分别65．5％、32．9％和0，总体比较差异有统计学意义，P=0．0023；第一侧癌0～ⅡA期患者的5年和8年总生存率分别为64．5％和51．6％，ⅡB～Ⅲ期者分别为38．6％和19．3％，两组比较差异有统计学意义，P=0．0409；第二侧癌0～ⅡA期患者的5年和8年总生存率分别为60．9％和50．9％，ⅡB～Ⅲ期者分别为37．9％和0，两组比较差异有统计学意义，P=0．0213；在异时性BPBC中，间隔时间1～2年、2～5年和〉5年者的5年总生存率分别为52．6％、58．7％％和85．7％，8年总生存率分别为36．2％、42．2％和61．2％，总体比较差异有统计学意义，P=0．0412。结论：同时性和异时性BPBC的生存率结果相似。单因素分析表明双侧腋窝淋巴结状况和第一、二侧癌的病理分期是影响BPBC生存率的主要因素，两侧癌发生的间隔时间〉5年者的预后比同时性或间隔时间在5年以内者好。多因素分析表明双侧腋窝淋巴结阴性是独立的预后因素。     

双侧原发性乳腺癌的预后因素分析

目的:探讨双侧原发性乳腺癌(bilat eralprimarybreastcancer,BPBC)的生存结果 及其预后因素。方法:对1970年1月～2000 年12月我院收治的54例BPBC的临床资料进 行回顾性分析。结果:同时性和异时性BPBC 分别为16例和38例。同时性和异时性BPBC (从第二侧癌确诊起计算生存率)的5年总生存 率分别为49.1%和54.0%,8年总生存率分别 为32.1%和33.1%,两组比较差异无统计学意 义,P=0.5193;双侧腋窝淋巴结阴性、一侧阳 性和双侧阳性患者的5年总生存率分别为 75.6%、43.8%和28.9%,8年总生存率分别 65.5%、32.9%和0,总体比较差异有统计学意 义,P=0.0023;第一侧癌0～ⅡA期患者的5 年和8年总生存率分别为64.5%和51.6%, ⅡB～Ⅲ期者分别为38.6%和19.3%,两组比 较差异有统计学意义,P=0.0409;第二侧癌 0～ⅡA期患者的5年和8年总生存率分别为 60.9%和50.9%,ⅡB～Ⅲ期者分别为37.9% 和0,两组比较差异有统计学意义,P=0.021 3;在异时性BPBC中,间隔时间1～2年、2～5 年和>5年者的5年总生存率分别为52.6%、 58.7%%和85.7%,8年总生存率分别为 36.2%、42.2%和61.2%,总体比较差异有统 计学意义,P=0.0412。结论:同时性和异时性 BPBC的生存率结果相似。单因素分析表明双 侧腋窝淋巴结状况和第一、二侧癌的     

双侧原发性乳腺癌的预后影响因素分析

目的：研究双侧原发性乳腺癌的预后及其影响因素。方法：对经病理证实的30例双侧原发性乳腺癌患者进行分析。结果：腋淋巴结无转移患者的5年生存率（64．7％）明显高于腋淋巴结转移的患者（30．8％）。肿瘤直径＜2cm的患者5年生存率（62．5％）明显高于肿瘤直径≥2cm的患者（45．5％）。ER受体阳性患者的5年生存率（66．7％）明显高于ER受体阴性患者（38．9％）。结论：双侧原发性乳腺癌的预后取决于腋窝淋巴结有无转移，肿瘤大小以及ER受体是否阳性。其中腋淋巴结有无转移是影响预后的一个重要指标。     

24例双侧原发性乳腺癌临床疗效分析

目的：探讨双侧原发性乳腺癌（BPBC）的诊断标准,治疗原则及预后,方法：回顾性分析了1981年10月－1999年12月收治的24例BPBC患者的临床资料。结果：24例BPBC患者经根治手术及术后综合治疗后按首发侧癌和第二侧癌计算5年,10年生存率分别为77．3％,52．6％和47．4％,25．0％,其中4例患者第二侧癌治疗后存活10年以上,结论：BPBC的治疗原则与单侧乳腺癌相比无明显差别,临床分期是判断BPBC预后的主要依据。     

双侧原发性乳腺癌年轻患者临床特征与诊治探讨

目的 双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)虽然是一种少见类型乳腺癌,但在我国患病人数仍很可观,而且我国乳腺癌发病年龄趋于年轻化,直接影响了患者的治疗效果.本研究旨在探讨年轻双侧BPBC的临床病理特征、诊断、综合治疗及预后.方法 对天津医科大学肿瘤医院2005-01 01-2008-12-31收治的15例≤40岁(30～40岁)BPBC患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期118例非年轻(＞40岁)BPBC患者进行对比.结果 年轻BPBC占同期全部BPBC的11.3％,年轻与非年轻BPBC的临床特征进行比较发现,年轻BPBC患者初潮年龄早,生育次数少,第二原发癌处于病理学分期Ⅱ期的患者比例高,以上特征差异均有统计学意义,P＜0.05.年轻BPBC与非年轻BPBC的5年无病生存率分别为71.1％和84.9％,差异无统计学意义,P=0.335;5年总生存率分别为73.3％和87.2％,差异无统计学意义,P=0.487.结论 年轻BPBC作为一种特殊类型的BPBC,与非年轻BPBC的临床病理特征上存在明显差异,这导致了二者预后的不同,但这种差异无统计学意义.单侧年轻乳腺癌术后患者为发生对侧乳腺癌的高危人群,应加强随访,以期做到早发现、早诊断、早治疗,改善预后.     

双侧腹股沟淋巴结转移对淋巴结阳性阴茎癌预后评估的价值

目的探讨双侧腹股沟淋巴结转移在淋巴结阳性阴茎癌预后评估中的价值。方法回顾性分析60例淋巴结转移阳性阴茎鳞状细胞癌患者资料。所有患者均接受区域淋巴结清扫手术。Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线并通过Log—rank检验加以分析,COX回归模型进行多因素生存分析。结果60例患者中18例有双侧腹股沟淋巴结转移,其3年无复发生存率（26．7％）显著低于单侧腹股沟淋巴结转移患者（65．3％）,差异有统计学意义（x^2=10．6,P=0．001）。经多因素生存分析,阳性淋巴结数目和双侧腹股沟淋巴结转移均是独立的生存预后因素（均P〈0．05）。生存曲线比较显示双侧腹股沟淋巴结转移且阳性淋巴结数〉2个的患者预后差。结论在考虑了淋巴结阳性阴茎癌阳性淋巴结数目的影响后,双侧腹股沟淋巴结转移仍是其重要预后指标。     

双侧原发性乳腺癌的预后影响因素分析

目的 :研究双侧原发性乳腺癌的预后及其影响因素。方法 :对经病理证实的 30例双侧原发性乳腺癌患者进行分析。结果 :腋淋巴结无转移患者的 5年生存率 ( 64 7% )明显高于腋淋巴结转移的患者 ( 30 8% )。肿瘤直径 <2cm的患者 5年生存率 ( 62 5% )明显高于肿瘤直径≥ 2cm的患者 ( 4 5 5% )。ER受体阳性患者的 5年生存率 ( 66 7% )明显高于ER受体阴性患者 ( 38 9% )。结论 :双侧原发性乳腺癌的预后取决于腋窝淋巴结有无转移 ,肿瘤大小以及ER受体是否阳性。其中腋淋巴结有无转移是影响预后的一个重要指标。     

男性乳腺癌30例临床分析

目的探讨男性乳腺癌的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析30例男性乳腺癌患者的临床资料，采用Kaplan—Meier法计算生存率。结果本组5年总生存率为67％。Ⅰ期患者5年生存率为100％，Ⅱ期患者5年生存率为60％，Ⅲ期患者5年生存率为43％，Ⅳ期患者无5年生存病例。单因素分析示肿瘤大小（P=0．006）、腋窝淋巴结转移情况（P=0．013）和肿瘤分期（P=0．004）影响患者预后。Cox回归多因素分析示肿瘤分期（P=0．009）是影响预后的主要因素。结论男性乳腺癌发病率低，发病年龄大，预后差，病理类型以浸润性导管癌多见；以手术为主的综合治疗是男性乳腺癌的治疗模式：其预后与肿瘤分期有关。     

24例双侧原发性乳腺癌临床疗效分析

目的 :探讨双侧原发性乳腺癌 (BPBC)的诊断标准、治疗原则及预后。方法 :回顾性分析了1981年 10月～ 1999年 12月收治的 2 4例BPBC患者的临床资料。结果 :2 4例BPBC患者经根治手术及术后综合治疗后按首发侧癌和第二侧癌计算 5年、10年生存率分别为 77.3%、52 .6%和 4 7.4 %、2 5 0 % ,其中 4例患者第二侧癌治疗后存活 10年以上。结论 :BPBC的治疗原则与单侧乳腺癌相比无明显差别 ,临床分期是判断BPBC预后的主要依据。     

双侧原发性乳腺癌临床与预后分析

目的探讨双侧原发性乳腺癌(BPBC)的临床病理特点及预后。方法收集217例BPBC患者的临床病理与随访资料,着重分析BPBC的发生率、发病年龄、间隔时间和生存率。结果BPBC的发生率为2．1％,同时性双侧原发性乳腺癌(sBPBC)和异时性双侧原发性乳腺癌(mBPBC)的发病高峰年龄均为48岁左右,大多在绝经前发病。mBPBC中位间隔时间为57．6个月。sBPBC与mBPBC患者的中位生存时间分别为29．6个月和27．8个月,生存率差异无显著性。绝经状态与BPBC患者的生存率无关。结论sBPBC与mBPBC发病高峰年龄相同。BPBC患者的预后分析应以第2癌为起点计算。BPBC比单侧原发性乳腺癌患者的预后差,sBPBC与mBPBC患者预后相同,且不受绝经状态影响。一侧乳腺癌术后应密切随诊,尤其是在第1癌发生后的5年内,以早期发现第2侧乳腺癌。     

双侧原发性乳腺癌的预后分析

目的　分析双侧原发性乳腺癌的预后特点 ,并与单侧原发性乳腺癌比较 ,探讨双侧原发性乳腺癌合理的治疗方法。方法　回顾性分析 1967年 3月到 2 0 0 3年 7月收治的 2 17例双侧原发性乳腺癌患者的临床资料 ,比较同时性和异时性双侧原发性乳腺癌、双侧和单侧原发性乳腺癌生存率的差异。结果　双侧原发性乳腺癌的发生率为 2 .1% ( 2 17/ 10 470 ) ,大多在绝经前发病 ,如以发生第二侧乳腺癌为起点计算 5年生存率 ,同时性双侧原发性乳腺癌为 2 5 .6% ,异时性双侧原发性乳腺癌为 2 9.5 % ,两者比较无显著性差异 (P =0 .45 ) ;双侧原发性乳腺癌 5年生存率为 2 8.4% ,与单侧原发性乳腺癌比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。同时性双侧原发性乳腺癌中绝经前和绝经后患者 5年生存率分别为 2 1.2 %和 2 8.0 % ,两者比较无显著性差异 (P =0 .2 5 ) ;异时性双侧原发性乳腺癌中两侧乳腺癌均发生于绝经前、绝经后和分别发生于绝经前后 3组患者的 5年生存率分别为 2 2 .1%、3 0 .0 %和3 3 .6% ,三者相互比较无显著性差异 (P =0 .19)。结论　预后分析应以发生第二侧乳腺癌为起点开始计算 ,同时性和异时性双侧原发性乳腺癌的预后相当 ,较单侧原发性乳腺癌差 ,双侧发生的乳腺癌为 2个独立事件 ,绝经状态并不影响双侧原发性乳     

双侧原发乳腺癌预后的相关因素分析

目的 探讨双侧原发性乳腺癌（bilateral primary breast cancer,BPBC）的临床病理特征和预后的影响因素。方法 回顾北京大学人民医院乳腺中心收治的68名双侧原发性乳腺癌患者的临床病理资料,分析双侧乳腺癌临床和病理特征和相关性,并对预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果 双侧原发性乳腺癌发病率占同期全部乳腺癌患者的3.2%。BPBC患者发病年龄小于单侧乳腺癌患者（P=0.007）。单因素分析结果提示,以12月或24月作为双侧肿瘤发病时间间隔来定义同时性双侧原发性乳腺癌（synchronous bilateral primary breast cancer,sBPBC）与异时性双侧原发乳腺癌（metachronous bilateral primary breast cancer,mBPBC）时,sBPBC患者预后劣于mBPBC患者（P=0.018,P=0.000）;第二原发肿瘤病理类型为浸润性小叶癌患者预后劣于浸润性导管癌（P=0.036）。多因素分析结果提示肿瘤分期、双侧乳癌发病间隔时间和第二原发肿瘤激素受体表达情况是影响BPBC患者预后的主要因素（P=0.02,P=0.02,P=0.049）。结论 BPBC发病年龄较早;sBPBC患者比mBPBC预后更差;肿瘤分期、双侧乳癌发病间隔时间和第二原发肿瘤的病理类型以及激素受体表达情况是影响BPBC患者预后的主要因素。     

Relation of tumor size, lymph node status, and survival in 24,740 breast cancer cases

Two of the most important prognostic indicators for breast cancer are tumor size and extent of axillary lymph node involvement. Data on 24,740 cases recorded in the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program of the National Cancer Institute were used to evaluate the breast cancer survival experience in a representative sample of women from the United States. Actuarial (life table) methods were used to investigate the 5-year relative survival rates in cases with known operative/pathologic axillary lymph node status and primary tumor diameter. Survival rates varied from 45.5% for tumor diameters equal to or greater than 5 cm with positive axillary nodes to 96.3% for tumors less than 2 cm and with no involved nodes. The relation between tumor size and lymph node status was investigated in detail. Tumor diameter and lymph node status were found to act as independent but additive prognostic indicators. As tumor size increased, survival decreased regardless of lymph node status; and as lymph node involvement increased, survival status also decreased regardless of tumor size. A linear relation was found between tumor diameter and the percent of cases with positive lymph node involvement. The results of our analyses suggest that disease progression to distant sites does not occur exclusively via the axillary lymph nodes, but rather that lymph node status serves as an indicator of the tumor's ability to spread.     

男性乳腺癌的临床病理特征和预后分析

目的 分析男性乳腺癌(MBC)患者的临床病理特征,并探讨影响其预后的因素.方法 对23例MBC患者的病历资料进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier法计算患者的生存率,并对影响患者预后的危险因素进行分析.结果 23例MBC患者的发病年龄为37~82岁,中位年龄61.6岁;肿瘤平均直径为3.8 cm.全组患者的3年、5年、10年总生存率分别为84.0%、61.6%、54.8%;3年、5年、10年无病生存率分别为63.1%、51.6%、51.6%.单因素分析结果显示,TNM分期、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结是否转移对MBC患者的5年总生存率和无病生存率均有影响(P﹤0.05);激素受体状态对MBC患者的5年生存率有影响(P﹤0.05),对MBC患者的5年无病生存率无影响(P﹥0.05).结论 TNM分期、原发肿瘤大小、腋窝淋巴结是否转移是影响MBC患者5年总生存率和无病生存率的预后因素;激素受体状态是影响MBC患者5年生存率的预后因素.早期诊断及综合治疗是延长MBC患者生存期的关键.     

157例35岁以下女性乳腺癌的预后分析

目的 分析青年期乳腺的临床和病理学特点以及这些因素对生存期的影响。方法 对1962－1993年间157例青年期乳腺癌作回顾性总结,分析病理类型、肿瘤大小、腋淋巴结情况、TNM分期与生存率的关系,以及妊娠乳腺癌的预预后。结果 发病率占同期乳癌人群的8．9％,十年 生存率45．9％。肿瘤＞3cm,腋淋巴结转移82．5％。十年生存率22．4％;肿瘤≤3cm,腋淋巴结转移45．9％,十年生存率59．6％（P＜0．001）。腋淋巴结转移数量≥4枚,5年内死亡率高达61．8％。Ⅱb期以早的病人五年生存率83．0％,Ⅲa期以后的病人五年生存率31．1％。妊娠或产后1年内乳腺癌十年总生存率51％。结论 青年期乳腺癌与年长内乳腺癌十年总生存率51％。结论 青年期乳腺癌与年长组相比不更差的预后、肿瘤大小与腋淋巴结转移以及数量呈正相关,肿瘤大小、腋淋巴结转移数量与生存率负相关。Ⅱb基以早病人显示良好预后。妊娠或产后1年内乳腺癌预后并不差。手术范围扩大不体现生存优势。     

The impact of bilateral breast cancer on the prognosis of breast cancer: a comparative study with unilateral breast cancer

BACKGROUND: The clinical significance of bilateral breast cancer is unclear and its influence on prognosis is controversial. We assessed the impact of synchronous and metachronous bilateral breast cancer on the prognosis compared with unilateral breast cancer. METHODS: Between January 1, 1960 and December 31, 2001, 1,214 women were treated for primary operable breast cancers. Thirteen (1.1%) had synchronous bilateral breast cancer; 33 (2.7%) had a metachronous contralateral breast cancer. We compared age at operation, menopausal status, clinical stage, tumor size and histology, lymph node status, hormone receptor status, and use of adjuvant chemotherapy or hormone therapy, and we analyzed the impact of these factors on recurrence and survival in the 46 patients with bilateral breast cancer and the 1,168 patients with unilateral breast cancer. RESULTS: The 5-and 10-year disease-free survival rates, respectively, were 65% and 65% in metachronous cases, 85.7% and 64.3% in synchronous cases, and 77.9% and 72.1% in unilateral cases. There was no significant difference in overall survival among the three groups. On multivariate analysis, metachronous bilaterality, tumor size, lymph node status and adjuvant hormone therapy were each independent risk factors for recurrence, whereas bilaterality of breast cancer did not influence overall survival. CONCLUSIONS: Our data suggest that metachronous bilateral breast cancer is associated with shorter disease-free survival than synchronous bilateral or unilateral breast cancer, although overall survival does not differ among the 3 groups. Patients with metachronous bilateral breast cancer should be followed particularly closely in order to detect recurrence early and maximize quality of life.     

363例Luminal型乳腺癌的临床病理特点及预后分析

目的:探讨Luminal型不同分子亚型乳腺癌患者临床病理特点以及预后影响因素。方法:收集2006年1月至2013年2月诊治的363例Luminal型乳腺癌患者的临床和随访资料,分为Luminal A、Luminal B以及Luminal-HER2三组并分析临床病理参数与预后相关的因素。结果:363例Luminal型乳腺癌三种分子分型所占比例为51.5%、38.8%、9.7%,三组的发病年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移差异具有统计学意义（P<0.05）。局部复发率分别为2.7%、7.1%、20.0%;远处转移率为6.4%、12.1%、20.0%,Luminal-HER2型乳腺癌显著高于其余两组,且5年的无病生存以及总生存率明显低于其余两组,差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析和Cox多因素分析结果发现肿瘤大小、淋巴结转移、PR、HER2及内分泌治疗是Luminal型乳腺癌预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:Luminal型乳腺癌中HER2过表达亚型患者侵袭性更强,预后更差。肿瘤较大、淋巴结转移、PR阴性、HER2过表达及未进行内分泌治疗是影响Luminal型乳腺癌预后的独立危险因素。     

年龄因素对三阴性乳腺癌患者预后的影响

目的:分析三阴乳腺癌患者低年龄组（<35岁）和高年龄组（≥35岁）临床病理学特征及生存状态,探讨低年龄组预后的独立影响因素。方法:收集2002年1 月至2004年12月本院收治的543 例可手术三阴性乳腺癌患者的临床资料,回顾性分析低年龄组及高年龄组临床病理学特征及生存情况。采用SPSS13.0 统计软件进行分析,取P<0.05有统计学意义。结果:低年龄组占可手术三阴性乳腺癌患者的7.96%。与高年龄组相比,临床分期Ⅲ期患者占37.21%（P=0.027）,肿瘤直径>5cm者占 39.53%（P=0.000）,组织学分级Ⅲ级的患者占37.21%（P=0.015）,腋窝淋巴结阳性者占62.79%（P=0.012）,术后进行放疗的患者占53.49%（P=0.010）,5?年内出现复发转移的患者占44.19%（P=0.000）,5 年无进展生存率53.49%（P=0.000）及总生存率67.44%（P=0.000）均与高年龄组有统计学差异。单因素和多因素分析结果显示,肿瘤大小、组织学分级及淋巴结状态既是影响三阴乳腺癌患者低年龄组预后的因素也是独立的危险因素。结论:三阴性乳腺癌低年龄组具有肿瘤体积大、恶性程度高、容易转移复发、病期晚、预后差的特点,探索新的更有效的治疗手段将成为今后的研究热点。      

Identifying good prognosis group of breast cancer patients with 1-3 positive axillary nodes for adjuvant cyclophosphamide, methotrexate and 5-fluorouracil (CMF) chemotherapy

OBJECTIVE: We conducted a retrospective analysis of prognosis factors for survival in breast cancer patients with 1-3 axillary lymph node metastases and tried to identify a subset of patients with good prognosis suitable for cyclophosphamide, methotrexate and 5-fluorouracil (CMF) adjuvant chemotherapy. METHODS: A cohort of 446 breast cancer patients received definite surgery and adjuvant chemotherapy with CMF at Chang Gung Memorial Hospital from 1990 to 1998. They were enrolled in the study. The median follow-up time was 69 months. Prognostic factors including age, tumor size, number of involved nodes, steroid receptor status, tumor ploidy, synthetic-phase fraction, histologic grade and administration of tamoxifen were analysed for disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) by Cox regression model. RESULTS: The estimated 5 year OS and DFS for all patients were 85.4 and 71.5%, respectively. Multivariate analysis revealed that tumor size, age and estrogen receptor (ER) status were independent prognostic factors for OS, and tumor size, age, ER status and number of involved nodes were independent prognostic factors for DFS. The 5 year OS rates of the low-risk group (age >40, tumor < or =3 cm and positive ER) and average-risk group (either age < or =40, tumor >3 cm or negative ER) were 98.8 and 82.4%, respectively (P = 0.0001). The 5 year DFS of the low-risk and high-risk group were 88.2 and 67.7%, respectively (P = 0.0001). CONCLUSION: Among breast cancer patients with 1-3 positive lymph nodes excellent survival rate was found in those who had favorable prognostic factors, including age >40, tumor size < or =3 cm and positive ER. Adjuvant chemotherapy with CMF regimen is optimal for these low-risk patients.