伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症。一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时 ,需手术治疗。我院骨科自 1 990年以来 ,我们在收治的 3 5例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中 ,对股四头肌形成术稍作改进并术后立即应用下肢功能康复器活动 ,疗效满意。现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 5例中 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄1 8～ 6 0岁 ,平均 42岁。病程 6个月～ 5年 ,病因 :股骨干或股骨下端骨折 1 5例 ,股骨干中下段骨折并髌骨骨折 1 0例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 4…     

钢丝环扎加张力带固定法治疗髌骨骨折40例体会

我院骨科从2001年至2005年应用钢丝环扎加张力带固定法治疗髌骨骨折,共计40例,效果满意,报告如下。1临床资料本组40例:男24例,女16例;年龄22岁~71岁,平均52岁;新鲜骨折38例,陈旧骨折2例;横形骨折37例,纵形骨折1例,粉碎骨折2例。所有患者髌骨骨折分离>0.3cm,关节面不平整,新鲜骨     

60例髌骨骨折术后的康复护理

肱骨骨折是临床常见的创伤性骨折,弋阳县人民医院康复科2002年2月～2008年3月共收治髌骨骨折患者80例,行外科手术治疗60例,术后以正确有效的护理,取得了良好效果。1临床资料本组60例均为膑骨骨折行外科手术治疗的患者,其中男35例,女25例;年龄18～70岁,平均34.5岁;新鲜骨折55例,陈旧性骨折5例;闭合性骨折45例,局部开放性小创面15例。致伤原因;车祸伤42例,平地摔伤8例,高处坠伤2例,直接打击伤8例。本组病例均行手术治疗,受伤距手术时间5h～12d,平均4.6d。其中环行钢丝内固定加石膏固定10例,镍钛合金聚髌器固定36     

跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折

目的:观察跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折的临床疗效及安全性。方法:2008年12月至2017年8月,采用跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折患者65例。男38例,女27例。年龄18～72岁,中位数36. 5岁。横形骨折14例、纵形劈裂骨折6例、粉碎性骨折45例。左膝29例,右膝36例。受伤至手术时间2 h至6 d,中位数74 h。采用Bstman髌骨骨折疗效标准评价综合疗效,术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～20个月,中位数12个月。骨折均愈合,愈合时间6～10个月,中位数8. 5个月。术后12个月Bstman髌骨骨折疗效评分(27. 2±2. 0)分,优21例、良42例、差2例。差的2例中,1例因切口深部感染而进行3次清创术,最终感染控制,但膝关节屈伸功能明显受限,采用手术松解后膝关节功能无明显改善,在CPM机辅助下进行功能锻炼后膝关节功能略有改善; 1例因内固定钢板与髌骨表面贴合不佳导致患膝疼痛,未能早期进行功能锻炼,影响膝关节功能恢复,骨折愈合后去除内固定物,疼痛症状缓解,在CPM机辅助下进行功能锻炼后膝关节功能改善良好。至末次随访时,所有患者均未出现内固定物移位或断裂等并发症。结论:跟骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折,骨折愈合率高、综合疗效好、并发症少。     

空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗移位型髌骨骨折

目的:观察空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗移位型髌骨骨折的临床疗效.方法:采用空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗移位型髌骨骨折患者36例,其中男22例,女14例;年龄18～65岁,中位数38岁;按髌骨骨折的Rockwood分类,Ⅱ型25例,Ⅲ型5例,Ⅴ型6例.结果:所有患者均获随访,随访12～18个月,中位数15个月.骨折均获得愈合.无切口感染、骨折延迟愈合及骨折块移位等并发症发生.按陆裕朴等膝关节功能评定法评定疗效,本组优28例,良6例,可2例,优良率94.4％.结论:空心拉力螺钉配合可吸收线荷包缝合法治疗髌骨骨折,具有操作简单、创伤小、手术时间短、固定牢固、术后可早期进行功能锻炼、并发症少、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

张力带内固定治疗关节内骨折20例体会

我院 1995年 3月～ 1998年 5月 ,运用张力带钢丝治疗髌骨骨折 ,并将之拓宽应用于尺骨鹰咀骨折和内踝骨折等关节内骨折 ,共治疗 2 0例。经随访疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 12例 ,女 8例 ;年龄 19～ 6 5岁 ,平均 4 6岁。髌骨骨折共 13例 ,其中横骨折 8例 ,粉碎骨折 3例 ,下极骨折 2例 ;尺骨鹰咀骨折 4例 ,均为横骨折且骨折线位于冠状突的近侧 ;内踝骨折 3例 ,其中 2例为横骨折 ,1例为斜骨折。1.2　手术方法 :以髌骨骨折为例 ,选用常规切口 ,清除血肿 ,直视下整复骨折。以 2枚克氏针与髌骨纵轴平行 ,自上而下穿过两端…     

伤科洗药熏洗治疗骨折并发症150例

四肢骨折手术或非手术治疗后 ,关节活动大多受限 ,我科自 1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,采用自拟伤科洗药方熏洗治疗骨折并发症 1 5 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 1 5 0例 ,均为我院门诊、住院患者 ,其中男性 86例 ,女性 6 4例 ,年龄 1 5～ 72岁 ,平均 3 8岁 ;肱骨骨折 6例 ,尺骨鹰嘴骨折 6例 ,Colles骨折 3 8例 ,股骨干骨折 4 2例 ,髌骨骨折 8例 ,踝关节骨折 3 2例 ,胫腓骨骨折 1 8例 ,分别采取手术治疗或保守治疗。1 2　治疗方法　对于采用坚强内固定患者 ,术口及针眼愈合良好 ,术后 1 6d开始熏洗 …     

记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的临床观察

目的：观察记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法：髌骨骨折患者38例,应用记忆合金髌骨爪治疗并随访。结果：38例患者骨折全部愈合,1例出现早期创伤性关节炎表现。按照陆裕朴等评定标准：优30例,良6例,可2例,优良率94．7％。结论：应用记忆合金髌骨爪固定髌骨骨折,手术创伤小,固定可靠,缩短康复周期,符合生物学固定的治疗理念。     

髌骨环内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种比较常见的骨折,根据骨折情况可采用不同的治疗方法。2006年3月至2010年8月,笔者采用切开复位髌骨环内固定术治疗髌骨骨折患者25例,效果满意,现报告如下。1临床资料本组25例,男18例,女7例;年龄26～80岁,中     

58例胫腓骨骨折外固定架固定手术的护理

我院从 1994年 3月～ 1999年 4月采用外固定架固定治疗胫腓骨骨折 58例 ,取得了满意的效果 ,现将术前术后护理介绍如下。1　一般资料58例中男 36例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均36 .8岁。受伤原因 :车祸伤 34例 ,砸伤 12例 ,摔伤 9例 ,其它 3例。骨折类型 :横断 18例 ,粉碎 38例 ,多段2例。闭合骨折 2 3例 ,开放骨折 35例 ,其中伴有软组织缺损及神经血管损伤 16例 ,治疗后经过 1～ 3年随访 ,平均 2 .4年 ,骨折愈合 52例 ,6例经二期手术植骨治愈。2　术前护理2 .1　心里护理 :患者受伤骨折后对手术预后均有不同程度的顾虑 ,针对不同患者…     

严重移位髌骨骨折的手术治疗

髌骨骨折是创伤骨科中常见的关节内骨折,文献报道约占全身骨折的1.05%[1].髌骨骨折移位严重者,非手术治疗疗效欠佳,一般均采用手术治疗.我们自1993～2000年先后收治该类患者93例,根据骨折移位具体情况,选择几种内固定方法进行治疗,收到了满意疗效.现分析如下.     

髌骨骨折术后的早期康复护理

髌骨骨折术后因软组织的损伤及制动易出现关节的挛缩及功能障碍 ,影响患者的生活和劳动能力。为了探讨制动早期的康复护理对恢复膝关节功能的影响 ,自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 6月我们对 93例手术治疗的髌骨骨折患者进行了对比研究。观察结果表明 ,术后合理的早期训练有利于膝关节功能的恢复。现总结报告如下。1　临床资料本组 93例 ,采用环扎张力带钢丝内固定者 85例 ,髌骨下极粉碎严重采用胫骨结节环扎“8”字张力带内固定者 8例 ,均未行石膏固定。术后随机分为 2组 ,康复组 5 0例 ,男 34例 ,女16例 ;年龄 18～ 68岁 ,平均 37岁 ;横断骨折…     

手术治疗Pilon骨折21例

目的:观察手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:2005年6月至2010年12月,手术治疗Pilon骨折患者21例,男14例,女7例；年龄18～65岁,中位数38岁；左侧5例,右侧15例,双侧1例；闭合性骨折16例,开放性骨折5例；合并腓骨骨折15例,合并足部软组织损伤4例,合并颅底骨折及髌骨骨折1例,合并腰椎骨折、骨盆骨折及跟骨骨折1例.Rüedi - Allg(o)wer分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型10例.术后随访观察骨折愈合情况及踝关节功能恢复情况.结果:21例患者,行切开复位内固定手术19例,行一期踝关节融合术2例.术后均获随访,随访时间12～36个月,中位数20个月；骨折均愈合.参照Mazur踝关节评价分级系统(穿鞋)评定疗效,优15例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各5例；良3例,其中Ⅱ型1例、Ⅲ型2例；可2例,均为Ⅲ型；差1例,为Ⅲ型.结论:术前对损伤作出正确评估、选择最佳的手术时机,术中对骨折进行良好复位、选择合适的固定方式,术后正确和适当的功能锻炼,是提高手术治疗Pilon骨折临床疗效的关键；手术治疗Pilon骨折,选择个性化的手术方案十分必要.     

手法整复经皮空心螺钉内固定治疗髌骨骨折

临床上髌骨骨折较为常见 ,其中横断和纵形骨折占分类中 2 /3。目前治疗方法甚多 ,有环形钢丝、Magnuson钢丝、张力带钢丝、AO张力带钢丝及改良张力带钢丝等 ,这类治疗常存在钢钉松动、针尾移动、克氏针旋转、钢丝滑脱等缺点。我们自1 998年开始运用手法整复经皮空心加压螺钉内固定治疗 3 2例髌骨骨折 ,取得满意疗效 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 3 2例患者 ,其中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄2 1～ 75岁 ,平均 46岁 ,其中横形骨折 2 2例 ,纵形骨折 6例 ,粉碎性骨折 4例 ,均为新鲜骨折 ,骨折端分离大于 1 .5 cm。2　手术适应症2 .1　有移位…     

64例老年骨折患者的护理体会

老年人常伴有骨质疏松 ,机体各器官都不同程度地发生退行性病变 ,加之原有的多种疾病 ,一旦发生骨折 ,必须认真细致地观察病情 ,发现问题及时处理 ,才能使患者尽快康复 ,现将我院对 64例老年骨折患者的护理体会介绍如下。1　临床资料1 998年 1 0月— 2 0 0 1年 1 0月我科收治老年骨折患者 64例 ,均为车祸、摔伤、砸伤所致。其中脊柱骨折 1 4例 ,髋部骨折 1 5例 ,股骨颈骨折 1 2例 ,胫腓骨骨折 2 3例。年龄 58～82岁 ,平均 70岁。既往有骨质疏松 2 0例 ,糖尿病 1 2例 ,冠心病 1 0例 ,高血压 1 4例 ,脑血管病后遗症 6例。有 38例行手术治疗 ,2…     

丝线内固定加荷包式缝合治疗髌骨骨折

采用切开复位丝线内固定加股四头肌腱膜的荷包式缝合方法治疗 86例髌骨不同类型骨折 ,经观察本方法与目前较为常用的金属丝或张力带内固定治疗比较 ,存在诸多优点。报告如下。1　一般资料86例髌骨骨折中 ,男性 6 2例 ,女性 2 4例 ;右侧 4 8例 ,左侧 38例 (其中双侧骨折 1例 ) ;年龄最大者 6 8岁 ,最小者 2 3岁 ;其中粉碎型骨折 73例 ,横型和不规则型 13例 ;最长时间为伤后 10天 ,最短时间为伤后 2小时 ,所有骨折均为新鲜骨折。2　治疗方法患者入院后先以中草药活血化瘀治疗。一般选择伤后 1周左右手术。采用膝前横弧形切口 ,切开皮下组织及…     

中药外洗配合功能锻炼治疗膝关节骨折后期关节功能障碍67例

<正>膝关节骨折后,尤其是涉及关节面的骨折,功能锻炼不及时不正确,骨折愈合后,常遗留关节僵硬。于2010年6月～2012年6月间,本科应用自拟外洗方外洗配合功能锻炼治疗膝关节骨折后期关节功能障碍67例,疗效满意,现总结报道如下。1临床资料本组67例中,男38例,女29例;年龄20岁～69岁;病程2个～6个月。其中胫骨平台骨折20例,髌骨骨折27例,股骨髁间骨折5例,股骨髁上骨折15例。治疗时间最短3周,最长4个月。患者均是切复内固定术后,骨折愈合后出现关节肿胀、关     

骨科康复仪—CPM机在临床上的应用及护理

我科于 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,共对 2 8例骨折损伤患者运用ＣＰＭ关节康复治疗仪治疗 ,收到了满意效果。ＣＰＭ机的使用 ,是护理人员应具备的基础知识 ,在此 ,特作一护理报道。1　一般资料2 8例中 ,男 19例 ,女 9例 ;年龄 19～ 82岁 ,平均4 2岁 ;其中骨平台骨折 7例、髌骨骨折 15例、膝关节化脓性炎症 2例、髌关节炎 3例、股四头肌粘连 1例。2　ＣＰＭ治疗仪的使用方法将术后处于麻醉状态下的手术肢体立即放到ＣＰＭ机上 ;关节内或关节外骨折 ,经复位后 ,采用牢固的内固定 ,由于ＣＰＭ机的作用是使肢体肌肉处于无收缩状态下的被动活…     

钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折

目的:探讨钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折患者29例,男18例、女11例;年龄25~66岁,中位数51岁;左侧16例,右侧13例。均为闭合性骨折。髌骨骨折Rockwood分型,Ⅱ型12例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5例、Ⅴ型4例。受伤至手术时间1~6 d,中位数3 d。记录手术时间、术中出血量,随访观察术后骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间38~54 min,中位数46 min;术中出血量105~160 mL,中位数140 mL。29例均获随访,随访时间6~14个月,中位数10个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间12~16周,中位数14周。术后6个月,依据B9stman髌骨骨折临床疗效评价标准评价疗效,本组B9stman评分(28.6±1.3)分,优22例、良7例。均无内固定物松动、断裂及皮肤激惹征、骨折移位、感染、骨折不愈合、膝关节僵硬等并发症发生。结论:钛缆穿空心钉张力带内固定治疗髌骨骨折,固定可靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,并发症少。     

髌骨骨折手术切口的改进

髌骨系人体最大的种子骨 ,它在伸膝关节时 ,有增加伸膝力量和保护膝关节的作用。髌骨骨折较为常见 ,对位不良将造成膝关节的严重功能障碍。故凡有明显移位的髌骨骨折均应早期切开复位行内固定手术。髌骨手术一般常采用髌前横形切口或髌下缘弧形切口。笔者进行改进选用髌前纵形“S”形切口治疗 32例髌骨骨折内固定 ,收到满意效果。现将体会浅谈如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例髌骨骨折患者中男 2 0例 ,女12例。最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 2 5岁 ,平均 40岁。左侧髌骨骨折 17例。右侧髌骨骨折 15例。髌骨横形骨折18例 ,纵形骨折 6…