山莨菪碱与碳酸氢钠联用治疗血管性头痛（附46例报告）

血管性头痛包括偏头痛、丛集性头痛等,一般认为人在焦虑、抑郁的情绪精神因素影响下,头部血管运动神经的不稳定导致颅内、外血管舒张功能障碍所致。血管性头痛每次发作均包括颅内血管收缩和颅外血管扩张,颅血管收缩使脑血流量减少,引起相应的脑组织功能障碍;颅外血管扩张可出现头痛,相互促进导致恶性循环,迁延难愈。治疗以扩张血管,调节神经为主。作者2004年2月至2008年2月,应用山莨菪碱与碳酸氢钠联用治疗血管性头痛46例,疗效较好。报告如下。     

针灸治疗无先兆性偏头痛研究现状

正偏头痛(Migraine)是一种病因较为复杂的临床综合征,是一组反复发作的头痛疾病。根据临床表现偏头痛可分多个型,其中无先兆性偏头痛(Migraine without aura)是临床上最为常见的类型,约占80%,其头痛典型特征为偏侧分布、搏动性性质、中或重度程度、日常活动加重头痛,伴随恶心和(或)畏光、畏声。反复发生的头痛,每次持续4~72 h[1]。目前偏头痛的发病机制至今仍未有统一的理论解释,各国学者研究重点主要集中在神经血管假说、皮层扩散抑制假说、生化因素、遗传因素等方面[2]。有研究发现多种因素导致患者头部血管收缩功能障碍从而引起突     

飞行员典型偏头痛间歇期脑血流动力学分析

偏头痛是影响飞行员战斗力的一种常见疾病,多年来一直是航空生理专家主要攻关课题之一,就其发病机制尚未有明确定论。一般认为偏头痛是一种发作性神经—血管功能障碍疾病。偏头痛的血管原性学说认为,偏头痛的发作与脑血管的舒缩异常有关。偏头痛的先兆期为颅内血管收缩,头痛期为颅内血管扩张,但是,血管原性学说难以解释偏头痛发作的病理生理过程。TCD是一种简便、非损伤性可直接取得脑动脉血流动力学动态信息的先进技术,对涉及颅内动脉血流状态改变的疾病具有重要的辅助诊断价值,有资料报道利用TCD检查分析偏头痛患者发作期的脑血流动力…     

彩色多普勒超声用于口服尼莫地平治疗偏头疼的预后观察

偏头痛为临床常见的特发性头痛,主要临床表现为一侧搏动性头痛或胀痛。目前发病机制并不明确,其主要是血管、神经和神经递质之间的相互影响。目前认为偏头痛是一种原发性血管疾患,颅内血管收缩同时颅外、颅内血管扩张导致波动性的头痛产生[1]。检查可见颞动脉隆起,搏动增强,压迫后     

枕神经电刺激治疗顽固性偏头痛的个案报道

偏头痛是一种反复发作的原发性脑功能异常性疾病,表现为反复发作的一侧或双侧搏动性头痛.流行病学调查显示,偏头痛的发病率男性约占6%,女性约占15%～17%.长期用药后疗效下降以及随后的严重副作用,是内科药物治疗的主要问题.国外采用神经电刺激术为偏头痛患者提供了一种全新的治疗.我科于2009年10月应用枕神经电刺激方法治疗了一例顽固性偏头痛患者,现报道如下.     

关于热敏灸结合针刺治疗偏头痛寒凝血瘀挟风证的临床随机对照研究

目的：探讨热敏灸结合针刺治疗偏头痛寒凝血瘀挟风证的疗效及特点,为临床治疗偏头痛提供有效方法以及实证参考。 方法：筛选符合偏头痛西医诊断标准和中医“头痛”寒凝血瘀挟风证诊断标准的60例患者,采用随机单盲对照临床研究。分为治疗组（热敏灸联合针刺组）和对照组（传统艾灸联合针刺组）,每组各30例。各组患者每2日治疗一次,共治疗4周。对比治疗前后两组的综合疗效有效率、中医证候有效率、头痛VAS评分、头痛发作频率、头痛最长持续时间、头痛伴随症状积分和止痛药暴露程度,评估热敏灸结合针刺疗法对偏头痛的临床疗效及特点。 结果：治疗4周末及停止治疗4周末治疗组头痛VAS评分（P＜0.05）、偏头痛发作频率（P＜0.05）、头痛最长持续时间（P＜0.05）、头痛伴随症状积分（P＜0.01）、止痛药停减率（P＜0.05）显著优于对照组;治疗组第一次治疗后1小时即刻头痛评分显著降低（P＜0.05）;治疗4周末治疗组中医证候有效率（P＜0.05）、综合疗效有效率（P＜0.05）明显优于对照组。 结论：热敏灸结合针刺疗法能明显缓解偏头痛发作时的症状（疼痛程度、疼痛持续时间）以及偏头痛发作次数,减少止痛药的服用量,缓解头痛伴随症状减轻偏头痛中医证候和综合症状。研究揭示热敏灸结合针刺疗法可以有效治疗偏头痛寒凝血瘀挟风证,对头痛主要症状、伴随症状及中医证候均有明显的改善作用,有较好的即时镇痛效应和可靠的近期疗效。     

神经系统疾病讲座：头痛的鉴别诊断与治疗（一）

1　头痛的常见类型及其临床表现1 .1　血管性头痛　 即因颅内外血管 (包括动脉及静脉 )因素引起的头痛。1 .1 .1　偏头痛类　并非仅指头部一侧疼痛 ,而是一组因脑血管收缩舒张功能障碍引起的头痛。疼痛可以总出现在同一侧 ,或两侧同时出现或两侧交替出现。其突出特点是 :头痛反复发作 ,每次发作的程度可能不同 ,但表现相似并均有明显的恶心 ,有些病人伴有呕吐 ,不经任何治疗疼痛可完全缓解。常见以下几种类型。( 1 )典型偏头痛 :比例很小多有家族史 ,头痛前 2 0～ 30分钟有先兆症状。病人眼前有暗点、闪光、眼前冒金星 ,或出现锯齿状的曲折…     

老药新用治疗偏头痛

偏头痛是一种常见病,为发作性神经—血管功能障碍,以反复发作偏侧或双侧头痛为特征。典型偏头痛发作时局部脑血流量(rCBF)降低,可致局部缺血缺氧,传统治疗常用镇静、止痛、非类固醇抗炎止痛剂,麦角胺及其衍生物等综合治疗,但疗效对某些病例不尽人意,我们在临床上收集了许多老药用来治疗偏头痛取得了满意疗效,现报道如下。     

显微血管减压术治疗偏头痛

目的:探讨颞浅动脉切断术治疗血管搏动性偏头痛的临床疗效。方法:总结2007年9月到2014年12月56例临床确诊的典型的颞部血管搏动性偏头痛病例,局麻下实施耳颞神经颞浅动脉切断术,术后部分患者颞浅动脉行H&E染色病理切片观察血管平滑肌变化情况。结果:56例患者实施63次手术,其中7例为双侧颞部的头痛。部分患者颞浅动脉行H&E染色病理切片显示血管平滑肌细胞部分变性增生。术后随访3个月~5年,平均随访49个月。46例偏头痛临床症状消失;4例明显减轻,无需服药治疗,总有效率89.3%;3例于术后3、8、13个月复发(复发率5.3%),行注射治疗后疼痛偶有发作;2例好转,1例无效,均仍需服用镇痛剂对症治疗。结论:颞浅动脉血管平滑肌变性是血管搏动性偏头痛发作的病理基础之一,颞浅动脉切断术是治疗血管搏动性偏头痛的安全有效的方法,疗效可靠。     

热敏灸结合针刺治疗偏头痛寒凝血瘀挟风证的随机对照研究

目的:探讨热敏灸结合针刺治疗偏头痛寒凝血瘀挟风证的疗效及特点,为临床治疗偏头痛提供有效的方法和实证参考。方法:选取2018年4月～2019年2月符合偏头痛西医诊断标准和中医"头痛"寒凝血瘀挟风证诊断标准的60例患者作为研究对象,采用随机单盲对照法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予热敏灸联合针刺治疗,对照组给予传统艾灸联合针刺治疗。比较两组治疗前后的头痛评分、头痛发作频率、头痛最长持续时间、头痛伴随症状积分和止痛药服用情况及综合疗效、中医证候疗效。结果:治疗4周及停止治疗4周后,治疗组头痛评分、头痛发作频率、头痛最长持续时间和头痛伴随症状积分均显著低于对照组,止痛药停减率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组第1次治疗后1 h即刻头痛评分降低幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗4周,治疗组中医证候总有效率和综合疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:热敏灸结合针刺疗法能明显缓解患者头痛发作时的症状(疼痛程度、疼痛持续时间)及头痛发作次数,减少止痛药的服用量,缓解头痛伴随症状。热敏灸结合针刺疗法可以有效治疗偏头痛寒凝血瘀挟风证,对头痛主要症状、伴随症状及中医证候均有明显的改善作用,有较好的即时镇痛效应和可靠的近期疗效。     

月经性偏头痛发病机制的研究进展

大约65%的女性偏头痛患者其头痛发作与月经周期有关,大部分月经期头痛加重,每月发作1次或1次以上,或月经期发作,或月经前1～7天发作,或月经后1～2天发作,即为月经性偏头痛。狭义的月经性偏头痛指患者头痛发作只在月经期发生,其他时间不出现头痛。月经性偏头痛往往有家族遗传史,它是一种与卵巢周期变化有关的特殊类型偏头痛,现将月经性偏头痛的研究概况做一综述。一、雌激素水平失调的影响研究认为女性体内雌激素水平的降低可引起偏头痛的发生,此时若补充雌激素可以控制和预防偏头痛的发生。田新良等进行了月经性偏头痛与女性激素关系的研究,…     

偏头痛

偏头痛是原发性神经血管性头痛之一。其特点为原发性、中或重度、跳痛或搏动性、一侧或双侧头痛,可自行缓解,反复发作,发作间歇无头痛及阳性体征,随年龄增长有痊愈趋势,有家族遗传史。过去二十多年尤其是近10年,由于科技的迅猛发展,促使对本病发病机理的认识及治疗,取得突破性进展。 发病机理 偏头痛的血管学说与神经学说之争已有百余年。血管学说认为,偏头痛是原发性血管功能紊乱,神经学说认为,偏头痛是原发性神经系统功能障碍,血管变化是继发的。随着高科技的发展,推动了血管学说与神经学说的结合,提出神经血管学说,即三     

偏头痛、丛集性头痛及健康志愿者生长抑素撤药诱发头痛的研究

偏头痛、丛集性头痛为最常见的原发性头痛,建立一个可靠的触发头痛发作的模型,将为研究和治疗此类疾病提供方便。硝酸甘油、组胺已被肯定地用于诱发头痛发作的研究,但此模型诱发头痛直接与血管扩张有关,而非血管机制在头痛产生中亦非常重要。有报告生长抑素反复或长时间给药后撤药可以诱发头痛。本工作加以验证。 方法:受试者15例(偏头痛8例,丛集性头痛4例,健康志愿者3例),受试者均排除缺血性心脏病和糖     

针灸临床讲座(2)偏头痛

偏头痛是临床常见病，又称原发性帆管神经性头痛，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧搏动性的头痛为特征。青壮年期患病率最高，女性明显多于男性，约50％有家族史。偏头痛发病率高，反复发作，每因气候、精神因素、妇女经期、劳累等因素诱发或加重，严重影响患者的正常工作和生活。本病属中医学“头风”、“脑风”、“少阳头痛”等范畴，针灸治疗是预防和治疗偏头痛的有效方法。     

偏头痛持续状态的诊断及治疗策略进展

偏头痛持续状态(status migrainosus,SM)是神经科急重症,定义为偏头痛发作持续72小时以上,持续发作可以导致严重失能。偏头痛持续状态通常是药物滥用头痛或偏头痛急性发作治疗不当的结果,对于偏头痛持续状态的诊治策略,首先要对病人进行快速系统评估,排除其他继发性疾病所引起的类似临床症状;其次要全面了解病人的头痛治疗史;在治疗方面建议采用钝挫疗法、非阿片类药物、多药联合治疗,静脉途径用药为主,快速终止发作,并注意药物的并发症及应用禁忌。近年来对偏头痛持续状态的临床研究,尤其是系统规范治疗越来越受到重视,但目前国内尚无偏头痛持续状态系统规范诊疗方案介绍的相关报道。本文系统回顾偏头痛持续状态的流行病学、诱发因素、发病机制、鉴别诊断、规范化治疗进展,为偏头痛持续状态的急诊诊疗提供参考。     

中医药治疗血管性头痛的研究进展

血管性头痛是因血管紧张度增高,颅内外血管舒缩功能障碍所引起的头痛,主要表现为搏动性疼痛,其疼痛的部位多在头的一侧、巅顶或全头痛,易反复发作,是临床上的常见病、多发病,由于引起头痛的原因来自于血管,故称为“血管性头痛”[1]。主要包括典型偏头痛,普通型偏头痛和血压相关性头痛等。目前血管性头痛的治疗方法层出不穷,有西药和中药治疗法,还有针灸、穴位注射、刺血疗法和交感神经节阻滞等治疗法,以及中西医     

逍遥散加味治疗偏头痛49例临床观察

偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病,表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及羞明,经一段间歇期后再次发病.血管源学说认为：典型偏头痛先有颅内动脉收缩,局部脑血流减少,引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状,继而颅内、外动脉扩张,出现头痛.笔者运用逍遥散加味治疗偏头痛49例,取得满意效果,报告如下.     

偏头痛——神经系统的离子通道病

偏头痛(Migraine)是一种临床常见的慢性、复发性脑功能异常,其患病率女性约为18.2%,男性约为6.5%[1],根据有无先兆症状可主要分为有先兆偏头痛(migraine with aura,MA)和无先兆偏头痛(migraine without aura,MO)。MA患者头痛发作之前伴有短暂性神经功能缺失症状;而MO患者只有头痛以及恶心、呕吐、畏光等伴随症状。偏头痛发病机制的研究已经取得了一定的进展,但远未完全明确,目前一般认为其先兆可能和皮层扩布性抑制(cortical spreading depression,CSD)有关,而头痛及其伴随症状则为三叉神经血管系统激活导致。离子通道病(channelopathy…     

开郁宁脑胶囊治疗偏头痛临床研究

目的 :研究开郁宁脑胶囊治疗偏头痛的疗效。方法 :将 64例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组 2组 ,分别给予开郁宁脑胶囊和安慰剂治疗 ,观察治疗前后头痛发作次数、时间、程度等的变化。结果 :开郁宁脑胶囊在临床总疗效、减少总发作次数、缩短发作时间、减轻疼痛程度等方面的作用均显著优于安慰剂组 ;并可改善眠差、抑郁等伴随症状。结论 :开郁宁脑胶囊对偏头痛有明显治疗作用 ,且可预防偏头痛的发生。     

头痛宁胶囊联合西比灵治疗偏头痛

目的观察头痛宁胶囊与西比灵联合治疗偏头痛的临床疗效。方法将120例偏头痛患者随机分为两组，治疗组用头痛宁胶囊和西比灵，对照组用西比灵，疗程均为1个月，观察治疗前后各组患者头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间和伴随症状的变化情况。结果治疗组控制显效率91．67％，对照组控制显效率75％。结论头痛宁胶囊联合西比灵胶囊治疗偏头痛的疗效明显优于西药单独一组应用的疗效。