天然牙—种植体共同支持式固定义齿的生物力学研究I.垂直集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响

目的：通过对天然牙-种植体共同支持式固定义齿受垂直集中载荷时，种植体、天然牙骨界面应力分布情况进行测试，为临床能否使用该方式修复牙列缺损提供生物力学的理论依据。方法：应用电阻应变计电测技术的方法。结果：天然牙-种植体共同支持式固定义齿修复时，在垂直集中载荷下，随着载荷的不断加大，天然牙-种植体与骨组织界面处的应力值不断加大，最大应力出现在种植体、天然牙根颈部区，种植体与稳固的天然牙共同支持式固定修复时，天然牙与骨界面应力分布较均匀。结论：从生物力学的角度来看，在优化临床设计的前提下，天然牙-种植体共同支持式固定义齿是临床可采用的特殊固定义齿，尤其适用于末端游离缺牙的患者。     

种植体与天然牙联冠修复应力分布的三维有限元分析 Ⅰ.垂直集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响

目的 :探讨种植体与天然牙联冠修复在垂直集中载荷作用下 ,种植体、天然牙骨界面应力分布情况及受力的相互影响,为临床优化设计提供生物力学的理论依据。方法 :采用三维有限元法建立模型并计算、分析。结果 :种植体与天然牙联冠修复时 ,种植体、天然牙骨界面颈部和根尖部出现应力集中 ;种植体与稳定的天然牙联合修复时种植体-骨界面应力分布较均匀。结论 :种植体与天然牙可共同承担载荷 ;当天然牙受垂直集中载荷时 ,种植体未过载 ;种植体最好与稳定的天然牙联合修复     

种植体与天然牙联冠修复应力分布的三维有限元分析1.垂直集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响

目的探讨种植体与天然牙联冠修复在垂直集中载荷作用下,种植体、天然牙骨界面应力分布情况及受力的相互影响,为临床优化设计提供生物力学的理论依据.方法采用三维有限元法建立模型并计算、分析.结果种植体与天然牙联冠修复时,种植体、天然牙骨界面颈部和根尖部出现应力集中;种植体与稳定的天然牙联合修复时种植体-骨界面应力分布较均匀.结论种植体与天然牙可共同承担载荷;当天然牙受垂直集中载荷时,种植体未过载;种植体最好与稳定的天然牙联合修复.     

种植体与天然牙联冠修复应力分布的三维有限元分析I．垂直集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响

目的：探讨种植体与天然牙联冠修复在垂直集中载荷作用下,种植体、天然牙骨界面应力分布情况及受力的相互影响,为临床优化设计提供生物力学的理论依据。方法：采用三维有限元法建立模型并计算、分析。结果：种植体与天然牙联冠修复时,种植体、天然牙骨界面颈部和根尖部出现应力集中;种植体与稳定的天然牙联合修复时种植体－骨界面应力分布较均匀。结论：种植体与天然牙可共同承担载荷;当天然牙受垂直集中载荷时,种植体未过载;种植体最好与稳定的天然牙联合修复。     

种植体与天然牙联冠修复应力分布的三维有限元分析Ⅱ.水平集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响

目的 :探讨种植体与天然牙联冠在水平集中载荷作用下 ,种植体、天然牙骨界面应力分布情况及受力的相互影响 ,为临床优化设计提供生物力学的理论依据。方法 :采用三维有限元法。结果 :种植体与天然牙联冠修复时 ,种植体、天然牙骨界面颈部应力集中明显 ;种植体与稳定的天然牙联合修复时种植体 -骨界面应力分布较均匀。结论 :种植体与天然牙可共同承担载荷 ;但侧向力对种植体影响较大 ,在修复设计上应采取相应减小侧向力的措施。     

天然牙-种植体联合支持式固定义齿的临床观察

目的:研究天然牙-种植体共同支持式固定义齿的临床疗效。方法:用常规种植手术方法为10例患者植入Replace select种植体11枚,经愈合期后,采用天然牙-种植体支持的金属烤瓷固定义齿修复缺失牙。采用自觉症状、种植体与天然牙的临床动度、X线片、菌斑指数、牙龈出血指数和牙周袋探诊深度作为观察指标,进行为期2年的临床观察。结果:11枚种植体行使功能良好,所有种植体均无松动及种植体周围X线透射影等种植失败症状,种植体周骨降低的均值为(1.0±0.25)mm,其近、远中邻面骨降低值无明显差异(P>0.05);天然牙-种植体支持的烤瓷冠表面多数位点有不同程度的菌斑堆积,黏膜有炎症的位点占所有检测位点的29.5%;种植体所有检测位点的探诊深度均值为(2.4±0.8)mm,天然牙的检测位点的探诊深度均值为(2.3±0.9)mm。结论:天然牙-种植体共同支持式固定义齿修复2年内的临床疗效满意,是一种临床可采用的义齿修复方法。     

天然牙-牙种植体联合固定义齿

天然牙-牙种植体联合固定义齿是目前临床常见的修复方式，但争议较大。本文结合近年文献，简单概述了联合固定义齿中两种基牙的力学性能差别、联合修复时的应力分布特点、各种改善联合固定义齿应力分布的措施及相关研究。     

天然牙与种植体联合支持修复牙列缺损的研究进展

天然牙与种植体联合支持固定桥修复,为临床上有效修复牙列缺损提供了更多选择,但一直存在争议。有学者认为,天然牙与种植体联合支持固定桥在临床上是一种相对简便、经济、实用、有效的修复方式,天然牙与种植体联合支持固定桥修复远期效果良好,临床上可行。也有学者认为,种植体与天然牙联合修复未必是理想的选择,应尽量避免,当条件有限,无法行种植体支持固定桥修复时可选择应用。天然牙与种植体联合支持可摘局部义齿修复,种植体在缺牙远端的应用可以将可摘局部义齿形式由基牙-黏膜支持式转换为天然牙-种植体支持式,成功率较高。总之,当口内两单位以上牙列连续缺损时,种植体支持固定修复应为最佳选择;当受主客观条件所限难以实现时,可以行天然牙和种植体联合支持。     

天然牙-游离端叶状种植体联合固定义齿三维有限元研究：Ⅲ．底层支架材料对应力传递的影响

用3D-FEM研究了上部修复材料弹性模量大小对天然牙-游离端叶状种植体联合固定义齿应力传递的影响，结果发现：分散载荷时，天然牙上所受到的力有一部分通过上部支架传到种植体上，并且随着修复材料弹性模量的增大传递的力也增大，但增大很少；集中载荷时金塑固定义齿较全塑固定义齿更有利于分散种植体上受到的力，应力分布更均匀。     

天然牙-游离端叶状种植体联合固定义齿三维有限元研究：Ⅱ．对集中载荷的应力分析

采用3D-FEM分析天然牙-游离端叶状种植体联合固定义齿在集中载荷条件下的应力、位移规律，结果发现：垂直集中加载时，天然基牙的最大位移小于种植基牙，且二者相差较大；远中天然基牙的近中颈部牙周膜处有应力集中区；种植体近中桩颈部的应力水平高于远中桩颈部；种植体适中桩颈周皮质骨界面有应力集中。     

种植体-天然牙半固定桥的制作

种植体-天然牙半固定桥是指桥体一端是以天然牙为基牙,另一端是由种植体支持的联合固定修复体.由于种植体的愈合方式为骨结合,与机体组织之间缺乏牙周膜,没有生理动度,承受负荷能力较差,咬合时易对种植界面造成应力及集中,导致创伤和骨组织吸收,影响种植义齿的远期修复效果.     

三种不同连接方式的天然牙—游离端种植体联合支持的 固定义齿集中载荷应力分析

目的 研究三种不同连接方式的天然牙——游离端种植体联合支持的固定义齿在集中载荷下的应力值和应力分布。方法 应用三维有限元应力分析法。结果 ①固定连接式固定义齿的种植体基牙应力峰值高于天然牙;②刚性栓道式固定义齿的种植体基牙应力峰值最高;③缓冲式固定义齿的种植体基牙应力峰值最低。结论 ①固定连接式固定义齿设计可能损伤种植体基牙,需采取适当措施;②刚性栓道式固定义齿设计对种植体基牙损伤最大;③缓冲式固定义齿设计有利于保护种植体基牙。     

天然牙-种植体联合修复上前牙区多牙缺失探讨

目的评价天然牙-种植体联合固定修复上前牙区多牙缺失的临床效果。方法上前牙区多牙缺失牙槽骨骨量不足或基牙分布不均、要求种植固定修复的17例患者,行骨劈开引导骨组织再生术,同期植入Strau-mann种植体共41颗,术后6～9个月采用天然牙与种植体联合支持的固定义齿修复。随访3～24个月,行X线和临床检查。结果术后上前牙区牙槽嵴唇舌向宽度平均增加2.3mm,1例患者的1颗种植体松动,其余16例患者的40颗种植体形成良好的骨整合,X线检查见天然牙及种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm。结论严格筛选适应证,应用骨劈开引导骨再生术同期植入种植体,延期行天然牙-种植体联合固定修复上前牙缺失短期效果评价较为满意。     

天然牙─游离端叶状种植体联合固定义齿三维有限元研究──Ⅲ.底层支架材料对应力传递的影响

用3D－FEM研究了上部修复材料弹性模量大小对天然牙一游离端叶状种植体联合固定义齿应力传递的影响，结果发现：分散载荷时，天然牙上所受到的力有一部分通过上部支架传到种植体上，并且随着修复材料弹性模量的增大传递的力也增大，但增大很少；集中载荷时金塑固定义齿较全塑固定义齿更有利于分散种植体上受到的力，应力分布更均匀。     

种植体-天然牙半固定桥的制作

种植体-天然牙半固定桥是指桥体一端是以天然牙为基牙，另一端是由种植体支持的联合固定修复体。由于种植体的愈合方式为骨结合，与机体组织之间缺乏牙周膜，没有生理动度，承受负荷能力较差，咬合时易对种植界面造成应力及集中，导致创伤和骨组织吸收，影响种植义齿的远期修复效果。因此，桥体的种植体侧的连接体常设计成附着体装置进行应力缓冲。     

天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失的临床探讨

目的:评价天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失的临床效果.方法:选取2007年2月至2009年4月中山大学附属第一医院口腔科因上前牙区多牙缺失牙槽骨量不足或基牙分布不均,要求接受种植固定修复的22例患者,其中男8例,女14例,年龄在40-78岁,缺失前牙95颗,植入了44颗IIT种植体,其中11例患者同期行骨劈开引导骨组织再生术,术后两周行过渡义齿修复.种植手术后6个月的骨整合期内,有1例患者的1颗种植体因骨结合不良早期脱落,其余21例完成上部结构修复,采用天然牙与种植体支持的金属烤瓷固定义齿修复.随访3-24个月,行X线片检查,临床观察以及患者满意度调查.结果:19例患者的41颗种植体形成良好的骨整合,X线检查见天然牙与种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm.2例患者2颗种植牙出现种植体周围炎,3例患者出现颈缘崩瓷.患者对美观、发音的满意度达98%,修复体固位力、咀嚼能力在种植治疗后明显提高.结论:天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失可取得较为满意的临床效果,是一种可供选择的修复治疗方案.     

三种支持类型固定义齿负载时基牙周围骨组织应力分析

目的研究三种支持形式固定义齿在载荷情况下基牙周围骨组织应力分布情况。方法选择1位右侧下颌第一磨牙缺失的志愿者,进行固定义齿修复后,建立天然牙支持式固定义齿三维有限元模型(模型Ⅰ),运用建模软件将模型Ⅰ中的天然牙根替换为种植体,分别建立天然牙与种植体联合支持式固定桥模型(模型Ⅱ)和种植体支持式固定义齿模型(模型Ⅲ)。在分散垂直和分散斜向下加载200N,采用三维有限元法分析基牙及种植体周围骨组织的应力分布情况。结果种植体支持式固定义齿种植体周围骨组织应力最高,且明显集中于种植体颈部;天然牙支持式固定义齿基牙周围骨组织应力最小,且分布较为均匀。斜向加载可以提高固定义齿基牙周围骨组织应力,并增加应力分布的集中程度。结论天然牙支持是固定义齿修复理想的支持形式,在进行各种支持形式固定义齿修复时,都应尽量减小侧向力对支持组织的破坏。     

天然牙-游离端叶状种植体联合固定义齿三维有限元研究：Ⅰ．对分散载荷的应力分析

采用3D-FEM分析天然牙-游离端叶状种植体联合支持的固定义齿在分散载荷下的应力和位移规律。结果发现：垂直向加载时，天然基牙最大位移小于种植体最大位移，但二者很接近；天然基牙的应力集中区位于颈部，根是部牙周膜应力值较低；种植体远中桩颈部及相应区域皮质骨界面为高应力区；斜向加载时各结构应力值较垂直加载相比增大显著，应力分布情况也发生改变．两种基牙的最大位移值仍很接近。     

天然牙─游离端叶状种植体联合固定义齿三维有限元研究──Ⅱ.对集中载荷的应力分析

采用3D－FEM分析天然牙－游离端叶状种植体联合固定义齿在集中载荷条件下的应力、位移规律，结果发现：垂直集中加载时，天然基牙的最大位移小于种植基牙，且二者相差较大；远中天然基牙的近中颈部牙周膜处有应力集中区；种植体近中桩颈部的应力水平高于远中桩颈部；种植体远中桩颈周皮质骨界面有应力集中。     

天然牙-游离端种植牙联合支持固定桥的应力分布

目的 :揭示天然牙—种植体联合支持固定桥不同桥长度的设计时应力分布特点 ,为临床优化设计提供实验力学依据。方法 :采用三维有限元的方法研究三种长度桥体的天然牙—游离端种植牙联合支持固定桥的应力分布。结果 :天然牙—种植牙固定桥应力集中于基牙的颈部 ;种植体颈部骨组织的应力大于天然牙颈部骨组织的应力 ;集中垂直载荷时种植体颈部骨的应力分布较均匀 ;集中斜向载荷时种植体的颊舌侧骨组织有明显的应力集中区 ,并且桥体跨度增加 ,种植体周骨的最大应力值增加 ,天然牙周骨的应力值无显著变化。结论 :天然牙—种植体固定桥受集中斜向载荷易导致种植牙周骨损伤 ,尤其桥体长度增加时应减小侧向力并增加基牙数量