肺结核误诊43例分析

本文对近5年来资料较完整的43例肺结核误诊病例进行分析。1临床资料1．1一般资料本组男25例、女18例，年龄2～81岁，其中2～19岁7例（16．3％），20～39岁22例（5．2％），40～59岁11例（25．6％），60岁以上3例（6．9％）。1.2主要症状咳嗽、咯痰38例（884％），发热18例（41．8％），食欲不振、体重减轻16例（36．9％），盗汗12例（27．9％），胸痛11例（256％），咯血9例（20．9％）。全部病例经1～4个月抗结核治疗，症状均有好转或痰菌阴转，X线胸片示病变均有不同程度吸收。1.3辅助检查43例中32例做痰结核菌检查，其中23例阳性；做结…     

腹泻儿童轮状病毒感染调查

目的 了解1d～5岁腹泻婴幼儿4年中感染轮状病毒（RV）情况。方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA），分4组（甲组2001年、乙组2002年、丙组2003年、丁组2004年），各组1～12月中5个年龄段共6196例婴幼儿腹泻标本，进行RV（RV-Ag）检测。结果腹泻患儿中RV-Ag阳性1568例，4组平均阳性率25．3％。各年龄段阳性率分别为：1～28d（5．2％、2．9％、2．6％和0．8％），〉28d～6个月（12．6％、10．6％、5．6％和5．0％），〉6个月～1岁（12．1％、9．5％、7．4％和6．2％），〉1岁～3岁（6．7％、4．5％、2．9％和2．6％），〉3岁（1．5％、0．7％、0．7％和0．3％）。新生儿期RV感染者（3．0％）。各组〉28d～1岁患儿RV感染〉8．5％。与甲组比较其余3组阳性率差异有显著性（P〈0．05）。结论 被调查的婴幼儿中以〉28d～1岁发病率最高，〉1岁～3岁次之，这部分腹泻患儿可作为RV感染重点防治对象。采用ELISA法检测RV-Ag灵敏度高、特异性强，具有省时省力（不需特殊设备，15min出结果）、简单稳定等优点，适合在婴幼儿腹泻早期诊治工作中应用，对降低婴幼儿死亡率有重要的作用。     

45例川崎病的临床分析

我院1984～1994年收治川崎病45例．现报道如下。1临床资料45例中男25例，女20例；年龄＜1岁5例，1～3岁30例，＞3岁10例。散在发病；无明显季节性；39例（86．7％）有眼结膜充血现象，出现在病程第1～4天，消退时间为4～12天。唇潮红30例（66．7％）、口腔粘膜潮红42例（93．3％）均发生于病程第3～6天．消退时间为7～12天，口唇皲裂38例（84．4％）出现在病程5～10天，消退时间为8～13天，杨梅舌37例（82．2％）出现在病程第3～9天，消退时间为6～10天。发热45例（100％）出现在病程第1～6天，消退时间为10～18天。皮疹43例（95．6％）出现…     

高空坠落伤43例诊治分析

我院2003-06／2005-12收治坠落伤43例，现将诊治体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男38例，女5例，年龄17～54（平均34．5）岁。男性多为建筑工人。坠落高度3～30（平均7．61）m。受伤至1．2诊断情况本组多发伤33例，入院时休克31例（其中6例血压测不出）。损伤部位：颅脑伤12例、血气胸11例、肺挫伤10例、脾破裂21例、肝破裂9例、结肠破裂4例、胃破裂6例、肾破裂2例、小肠破裂3例、膈肌破裂2例、膀胱破裂4例；后腹膜血肿23例。     

甲亢合并糖尿病38例分析

我院2003—05／2006—08共收治甲亢合并糖尿病患者38例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女30例，年龄20～72岁。首发表现为甲亢19例（50％），糖尿病9例（23．7％），两病发生间隔时间1个月～20a。二者同时发现者10例（26．3％）。有甲亢家族史者4例，有糖尿病家族史者2例。1型糖尿病4例（10．5％），2型糖尿病34例（89．5％），合并酮症者6例。甲亢均为Grave’S病，合并房颤者2例。     

菌痢合并惊厥46例临床分析

我院3年来共收治急性细菌性痢疾（菌痢）112例，其中并发惊厥者46例，报告如下：1临床资料1．l一般资料46例中男32例，女14例。年龄8个月～12岁，＜l岁2例（4．3％），3岁16例（34．7％），6岁17例问69％），＞6岁11例（23．9％）。既往有高热惊厥史8例，有惊厥家族史2例，两者均有1例。大便培养阳性24例，菌型分布：宋内氏3例，福氏ZI例。临床分型：中毒型10例，重型36例。回．2临床特点本组以发热为首发症状，热度在38～39C3例，40C12例，＞40C31例。46例惊厥患）L均有意识丧失，呈全身强直阵挛性发作，无局限性抽搐。惊厥发生在发热2…     

自发性气胸38例X线分析

1986年3月～1996年3月经X线确诊为自发性气胸38例，根据X线表现及临床治疗经过作回顾性分析。l临床资料1．1一般资料：38例中，男33例，女5例，年龄20～45岁．其中ZI～30岁24例，31～40岁12例，＞41岁2例，平均年龄为27．2士3．l岁，既往身体健康32例，有结核病史4例，有肺气肿病史者2例。体型与嗜好：38例为瘦长体形，身高在158～178cm之间，按体重（k召）一身高一110计算，超过标准体重5％以内3例，比标准体重减少＜5％为5例．减少6％～10％为13例，减少11％～15％为10例，减少＞16％为7例，平均比标准体重减少9％。吸烟23例，嗜酒6例，…     

老年人不典型蛛网膜下腔出血30例分析

对我院2002—12／2006—12收治的不典型蛛网膜下腔出血（SAH）30例分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男17例，女13例，年龄60～86岁，平均75．2岁。既往有高血压病病史16例（53．3％），冠心病病史7例（23．3％），糖尿病病史5例（16．7％），中风史3例（10．0％）。入院时间为发病后30min-4d，平均为12．6h，均为初次发病。     

急性颅脑损伤228例临床分析

1990年2月～1997年2月，我院共收住急性颅脑外伤1964例，其中重型颅脑损伤228例，占11．6％。报告如下。1临床资料1．1一般资料228例中男144例，女84例；年龄8个月～75岁，平均41．5岁。其中车祸伤104例，坠落伤66例，跌伤24例，砸击伤34例。1．2临床表现按GlasgonCamaScale（GCS）评分法，入院时GCS7～8分94例（41．2％），GCSS～6分66例（28．9％），GCS3～4分68例（29．8％）；一侧瞳孔散大138例（60．5％），双侧瞳孔散大者16例（7．0％）。头颅CT所见：脑挫伤并脑内血肿92例（40．4％），脑挫伤并硬膜下血肿78例（34．2％），…     

小儿颅内肿瘤38例临床分析

我院1985年12月～1996年12月共收治小儿颅内肿瘤38例，均经手术和病理证实，占同期手术治疗颅内肿瘤的8．56％。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：男性20例（5．63％），女性18例（47．37％）。l岁以内1例（2．63％），l～3岁2例（5．26％），4～6岁7例（18．42％），7～9岁8例（2．05％），10～12岁Ic例（26．32％），13～14岁10例（26．32％）。年龄最小11个月，最大14岁，学龄期儿童28例（73．68％）。病程最短18天，最长8年，平均9个月。1．2症状、首发症状和体征：见附表。1．3首发症状与误诊情况：本组患儿误诊12例占全组的对…     

儿童左室假腱索及其临床意义(附52例报告)

在室假腱索（LVFT）可能是小儿心律不齐和心脏杂音的原因之一。作者近6年通过二维超声及M型超声检查发现52例LVFT，报告如下。1临床资料52例中男34例，女18例；＜1岁2例，1～3岁3例，4～7岁26例，8～12岁21例。39例（75.0%）因心律不齐就诊，13例（25．0%）因心脏杂音就诊；均经二维超声及M型超声检查发现LVFT。38例为纵向型LVFT，其中33例（86．8％）有过早搏动，5例（1．2%）有心脏杂音；14例为横向型LVFT，其中8例（57.1％）有心脏杂音，6例（4．9％）有过早搏动。提示纵向型LVFT易激发过早搏动，而横向型LVFT易产生心脏杂音…     

54例肝外伤外科治疗体会

1985～1996年，我院共收治肝外伤54例，报道如下。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女13例。年龄14～69岁。其中交通事故伤28例（51．9％），高空坠落伤14例（25．9％），刀刺伤8例（14．8％），其他损伤4例（7．4％）；闭合性损伤45例（83．3％），开放性损伤9例（6．7％）。1．2临床表现不同程度腹痛，腹部隆起48例；内出血，腹膜炎体征52例；不同程度休克征象38例；腹腔穿刺抽出不凝固血液47例。全部病例中均经B超检查，提示腹腔内有不同程度的腹腔积液。1．3损伤部位肝右叶伤43例，肝左叶伤5例，两叶损伤心例，肛门损伤2例。合并毗邻…     

热压伤27例临床分析

热压伤是一种较常见的严重复会伤。热压伤指有热烧伤同时并有挤压撕裂等损伤。致伤原因较复杂，致伤物往往温度高、压力大，患者伤残率高，在治疗上有一定困难。本文对我院5年收治的对例热压伤进行临床分析，报告如下。fiB床资料本组27例，男12例，女15例，年龄6～38岁，平均23．2岁。其中16～30岁22例（sl．5％），均为工人，且在工作时受伤，其他年龄5例。烧伤面积0．2～8／o．2～6，平均为3．1／2．6。治疗后尚有功能影响、畸形致残者9例（30％），功能恢复者18例（70％）。部位：上肢热压伤25例，占92．6％，致伤物以工厂压塑机、压模…     

大面积脑梗塞60例临床分析

我院收治60例经CT扫描证实的大面积脑梗塞，现报告如下。临床资料1．本组中男39例，女21例，年龄24～81岁，平均58．6岁。既往高血压病30例，冠心病6例，脑卒中8例，风心病7例。睡眠及安静状态发病15例，治动中发病45例。2．头痛42例（70％），呕吐38例（63．33％），血压高于21．3／12．4kPa者38例，正常者22例，体温在37oC以上者43例，意识障碍者46teJ（78．33％），其中喀睡40例（66．66％），没昏迷6例。意识障碍出现的时间，24／J、肘以内者3例，24～48／J、叶老12例，48～72／J、时者26例，72，J、时以上者5例。凝视麻痹34例（56…     

结肠损伤32例临床分析

我院自1979年至1990年共收治结肠损伤32例。效果满意，现就手术问题作一分析。1临床资料（1）一般资料：本组32例，男23例，女9例，平均年龄42．3岁（12－78岁）。（2）病因：外力致伤24例，刀刺伤5例，医源性损伤3例（手术误伤2例，纤维结肠镜穿破1例）。（3）受伤至手术时间：＜8h27例，8～24h4例，＞24h1例。（4）损伤部位及程度．部位；升结肠3例，横结肠16例，降结肠4例，乙状结肠8例，直肠1例。损伤程度：按Shannon法分级：I级4例，正级7例，皿级16例，IV级3例，V级2例。（5）合并伤：合并脏器损伤23例（71．9％）（肝破裂7例，脾破…     

胸腔积液108例临床分析

现对1993～1996年在我院住院治疗的108例胸腔积液患者的临床资料,进行回顾性分析。1临床资料1．1一般资料108例中男88例,女20例;年龄16～72岁,平均34．5岁。按病因分类：结核性60例（55．6％）,恶性肿瘤25例（23．2％）,其中肺癌18例,间皮瘤3例,其他4例。心衰所致8例（7．4％）。肝硬化6例（5．6％）,结缔统组织疾病4例（3．7％）,肺炎4例（3．7％）,肾衰1例（0．9％）。25例恶性肿瘤均经细胞学、组织学检查证实或胸腔镜检查证实。1．2临床表现60例结核性胸腔积液咳嗽44例（73．3％）,胸痛51例（85．0％）,气促41例（68．0％）…     

胆囊隆起性病变34例临床分析

1988年1月～1996年12月，我院共施行胆囊切除术755例，其中经病理证实为隆起性病变者34例（4．5％），现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组34例中，男13例，女21例，年龄23～71岁，平均41．1岁。术前经B超检查证实27例，阳性率79．4％。7例B超检查未能发现而经手术后病理证实。5例B超示胆息肉，手术大体标本未见病灶，病理未证实。34例中胆固醇性24例（70．6％），炎症性息肉5例（1％），腺癌2例（乳头状腺癌，乳头状一管状腺癌各1例，占5．9％），其它3例（单纯性腺瘤，重度不典型增生、腺肌瘤各1例）。所有非肿瘤性病变直径均＜1cm…     

神经精神性狼疮40例临床分析

国外报道近半数的系统性红斑狼疮（SLE）患者在病程中可出现神经系统损害，被称为神经精神性狼疮（NPLE），占SLE死亡原因的7．0％～19．0％[1]。本文将我院收治的40例NPLE临床资料报道如下。1材料与方法1．1一般资料我院近10年来共收治SLE患者173例，其中NPLE40例（23．1％）。男2例，女38例；年龄16～54岁，平均28．5岁，病程1～14年，平均3．6年。从SLE起病至出现神经系统损害的时间小于1年10例，1～3年12例．4、5年3例，5年以上15例。1．2方法SLE诊断标准参照1982年美国风湿病学会通过的新标准［2］。NPLE诊断标准参照1987…     

胸膜间皮瘤影像学诊断（附19例报告及文献553例分析）

目的：为提高对脑膜间皮瘤的认识，降低误诊率。材料与方法：报告经病理证实的19例，结合文献上553例进行分析。结果：恶性406例，良性78例，未分型88例。男368例，女204例。年龄4～86岁，平均39．6岁，其中30～45岁408例。胸痛337例，胸闷130例，咳嗽171例，发热85例。显示4×5×6cm～20×22×23cm大的肿块359例，胸膜不规则或弥漫性增厚71例，肋骨受侵106例，合并胸水279例，肺、骨、淋巴结转移73例。结论：（1）男多于女为4：2．2；（2）好发于30～45岁，占71．3％；（3）主要症状为胸痛（58．9％）、胸闷（22．7％）、咳嗽（30％）；（4）影像学表现：肿块（28％），弥漫性胸膜增厚（12．4％）、肋骨受侵（11．2％）。合并胸水（48．8％）；（5）恶性占71％；（6）误诊率高，占89．4％，其中误诊为结核性脑膜炎占37．5％。肺癌占25％、胸膜转移瘤占18．8％、纵隔原发性肿瘤占12．5％、肋骨原发性恶性肿瘤占6．2％。     

插管次数对手术室外紧急气管插管并发症的影响

目的 分析手术室外紧急气管插管相关并发症，并探讨与插管次数之间的关系。方法 前瞻性收集95例紧急气管插管患者有关资料，包括年龄、性别、诊断、插管适应证、插管前SpO2和BP、插管用药、插管次数、既定的各种气道和血流动力学并发症。结果所有病例均完成气管插管。71例（74．7％）发生各种并发症，包括低氧血症（54．7％）、低血压（23．2％）、高血压（17．9％）、心动过缓（38．9％）、心动过速（16．8％）、异位心律失常（2．1％）、食道插管（20．0％）、返流（34．7％）、误吸（8．4％）、心跳骤停（7．4％）。插管次数超过2次显著增加了并发症例数（29／30vs42／65，OR=15．88，95％CI=2．03-124．26）．并发症发生率：低氧血症（73．3％VS46．2％，OR=3．2，95％CI=1．25～8．25）、心动过缓（60．0％VS29．2％，OR=3．6．95％CI=1．47～8．98）、心动过速（30．0％vs10．8％，OR=3．6，95％CI=1．17～10．74）、返流（60．0％VS23．1％，0a=5．0，95％CI=1．98一12．68）、食道插管（46．7％VS7．7％，OR=10．5，95％CI=3．29～33．51）、误吸（20．0％VS3．1％，OR=7．9．95％CI：1．49。41．7）、心跳骤停（16．7％VS3．1％，OR=6．3，95％CI=1．15～34．62）。结论 手术室外紧急气管插管常伴有各种并发症，尤其插管次数超过2次时。提高快速插管成功率，控制插管次数，能降低并发症发生率。