肝血管瘤微波固化治疗32例体会

目的 探讨肝血管瘤微创、有效、安全、可靠的治疗途径和方法.方法 回顾性分析我科2009年1月至2010年12月采用微波固化方法治疗肝血管瘤32例的临床资料.结果 全组经B超复查瘤体缩小幅度均达75%以上,28例病灶血供完全消失,4例病灶血供大部分消失,全组腹胀及其他症状解除.主要的并发症有穿刺针道少量出血、发热、肝功能轻度受损,均对症治疗痊愈.结论 微波固化治疗肝脏单发或多发血管瘤创伤小,疗效好,重要解剖部位的肝血管瘸在腹腔镜下进行微波固化治疗是安全可行的.     

腹腔镜下微波固化治疗肝海绵状血管瘤

目的 探讨腹腔镜下肝海绵状血管瘤微波固化治疗的可行性及方法.方法 回顾性分析2005年2月至2010年1月在腹腔镜下行微波固化治疗肝海绵状血管瘤40例之疗效和1年随访结果.结果 40例在腹腔镜下行微波固化肝海绵状血管瘤,无严重手术并发症.32例术后随访1年无复发,余8例失访.结论 严格掌握适应证,经腹腔镜下微波同化治疗...     

肝海绵状血管瘤的微波固化治疗

笔者采用微波固化治疗肝海绵状血管瘤35例。常规手术探查肝脏，对瘤体较大（＞10cm）或多发难以切除的35例患者，采用术中微波固化技术治疗。全组术后随访6～50个月，经B超复查瘤体缩小幅度均达85%以上。31例病灶血供完全消失，4例病灶血供大部分消失。全组腹胀及其他症状解除。术中及术后的并发症有少量出血、发热、肝功能轻度受损，均对症治疗痊愈，无手术死亡。提示术中微波固化治疗肝脏多发及巨大海绵状血管瘤手术操作简单，疗效好，并发症少。     

微波固化及旋吸法腹腔镜肝切除的临床体会

腹腔镜下肝切除难度极大 ,目前尚无成熟的临床经验 ,所应用的技术方法、器械等均处于探索阶段 ,本组应用微波刀及自制的电动旋吸刀 ,在气腹下成功地对 3例患者施行了腹腔镜肝切除 ,取得初步的临床经验。临床资料1.一般资料 :男性患者 3例 ,年龄分别为 43岁、3 8岁、5 6岁。其中海绵状血管瘤 1例 ,原发性肝癌 2例 ,经ＣＴ检查确定肿瘤位于肝脏边缘 ,瘤体较小 ,分别为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ、4.3ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ及 3 .6ｃｍ× 3 .6ｃｍ× 3 .0ｃｍ。2 .手术方法 :手术全过程均在气腹下进行 ,根据肿瘤具体位置及腹腔镜操作…     

微波治疗肝血管瘤的现状

【摘要】〓简述目前微波固化治疗肝血管瘤的进展,主要介绍了微波固化的原理、治疗方式、并发症及防治、适应症等,为肝血管瘤微波固化规范治疗奠定基础。作为肝血管瘤重要的微创技术之一,微波消融的规范化将有助于其临床应用的推广及发展。     

腹腔镜下微波消融治疗肝血管瘤的临床研究

目的：研究腹腔镜下微波消融治疗有临床症状的、直径<10 cm肝血管瘤的临床疗效。方法：收集2011年1月—2014年1月在华中科技大学附属同济医院住院治疗的145例肝血管瘤患者资料,其中腹腔镜下微波消融58例（腔镜消融组）,手术切除87例（手术切除组）。分析两组手术及随访结果,评估治疗效果。结果：两组术前一般资料具有可比性。腔镜消融组在手术时间、术中出血量、输血例数、术后并发症、术后住院时间等方面有明显优势（均P<0.05）,症状消失情况与手术切除组相当。随访所有患者,病灶均无复发。结论：对有症状、直径<10 cm的肝血管瘤采用腹腔镜下微波消融可以获得肯定效果,且具有安全、微创、并发症少等优点。     

微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效比较

目的:比较微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法:回顾分析2009年1月至2012年12月收治的101例肝血管瘤患者的临床资料,根据病灶位置按治疗方式分为微波消融组(n=78,其中局部麻醉B超引导下穿刺定位微波消融术51例,全麻后腹腔镜直视下微波消融术27例)与腹腔镜组(n=23),对比两组患者术中、术后及随访情况。结果:微波消融组与腹腔镜组术中出血量平均(21.0±8.2)ml与(330.0±217.5)ml,手术时间平均(37.2±12.8)min与(182.6±90.2)min,两组差异有统计学意义(t=12.67、13.93,P<0.05);平均输血率分别为0(0/78)与13%(3/23),差异有统计学意义(χ2=10.485,P<0.05);术后第1天,AST、ALT平均(341.0±74.5)U/L、(284.0±85.3)U/L与(276.0±102.3)U/L、(219.0±75.8)U/L;术后12 h、24 h、48 h疼痛评分两组相比差异有统计学意义(P<0.05);住院总费用平均(2.9±0.6)万元与(2.2±0.5)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天AST、ALT恢复、术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~2年,瘤体血供完全消失率为83.3%(65/78),腹腔镜组均未见复发。结论:微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤均是安全、有效及微创的治疗方法,应根据患者全身状况、肿瘤大小与位置等因素综合考虑,以选择合理的手术方式。     

微波固化治疗肝海绵状血管瘤

肝海绵状血管瘤 (CHL)是肝脏最常见的良性肿瘤之一 ,女性多见 ,高发年龄为 40～ 50岁。目前CHL外科治疗的方法很多 ,各种手术方法的利弊不一 ,1 992～ 1 999年间 ,我们采用微波固化治疗肝海绵状血管瘤 1 2例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 5例 ,女 7例 ,年龄 32～ 57岁 ,平均 42 .2岁。肿瘤直径 5～ 1 0 cm,平均 7.2 cm。本组全为单发 ,肿瘤位于肝右叶 1 0例 ,其中位于肝 段 2例 , 段 6例 , 、 段间 2例 ;肝左叶 2例 ,全部位于肝 段。有隐胀痛症状者 9例 ,3例无症状 ,体检时发现。全组病例均作 B超、CT检…     

腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的临床分析

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的可行性和疗效。方法〓回顾性分析2011年1月1日至2012年12月31日中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科实施的18例腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤病例的临床资料。结果〓18例患者均应用腹腔镜完成手术。肝血管瘤平均直径为7.6(5.5~14)cm,手术时间为(121±44)min。13例患者术中选择性半肝阻断,术中平均出血量283(60~900)mL,术后平均住院时间8(6~12)d。术后病理均证实为海绵状血管瘤。术后1例患者并发胸腔积液,经保守治疗痊愈。 结论〓选择合适的病例,掌握半肝血流阻断技术,选择正确的肝实质离断平面,合理应用离断肝实质器械,腹腔镜肝血管瘤手术是安全可行的。     

微波固化治疗巨大肝脏海绵状血管瘤

肝脏海绵状血管瘤是较常见的肝脏良性肿瘤，作者于1987～1995年采用术中微波固化(microwave coagulation)的方法治疗巨大肝脏海绵状血管瘤23例，报道如下。     

腹腔镜肝切除在肝血管瘤治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的可行性及安全性.方法 12例肝血管瘤患者中,腹腔镜肝左外叶切除5例,腹腔镜肝段或局部切除7例,其中3例合并胆囊结石同时切除胆囊.结果 手术均获成功,平均手术时间为155 min,术中平均出血量为230 mL,术后肺部感染1例,术后平均住院时间为8 d.术后无胆漏、出血等严重并发症发生...     

腹腔镜肝血管瘤剥除术的临床应用

目的分析腹腔镜肝血管瘤剥除术在临床应用中的可行性和安全性,提出腹腔镜肝血管瘤剥除术的技术规范。方法回顾性分析2015年11月至2019年2月在河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜肝血管瘤剥除术的82例临床资料。结果 82例手术均顺利完成,无中转开腹,无术后出血、胆瘘及死亡等严重并发症的发生;手术时间(118.2±46.5) min;肝门阻断时间(30.4±16.2) min,其中肝脏2段、3段血管瘤20例,未行肝门阻断;行肝门阻断后,肝功能指标有所升高,术后5 d内肝功能恢复到术前水平;术中出血(292.1±78.1) ml;手术创面旁常规放置引流管,术后拔除引流管时间1～3 d;术后第1天下地活动,第2天进流食,住院时间(5.7±1.4) d。结论术中合理应用第一肝门阻断技术及肝脏牵拉悬吊技术,利用超声刀及双极电凝处理手术创面,腹腔镜肝血管瘤剥除术的临床应用安全、可行,值得在临床上推广。     

腹腔镜下肝血管瘤剥离技术探讨

目的探讨腹腔镜下肝血管瘤剥离的手术技巧。方法回顾性分析2015年8月至2016年12月间常州市第一人民医院肝胆外科行腹腔镜治疗的肝血管瘤42例临床资料。结果 42例均完成腹腔镜手术,其中32例(72.6%)行血管瘤剥除术,8例行规则的左肝外叶或左半肝切除术,另有2例行包括瘤体在内的右肝部分切除术。无中转开腹病例,手术时间为55.0~265.0 min,平均(135.0±32.2)min;术中出血量50.0~1 600.0 m L,平均(560.0±250.6)m L。所有患者未出现膈下感染、胆漏、大出血、胸腔大量积液、再次手术等并发症。结论腹腔镜下肝血管瘤剥离术具有操作简单、安全可靠、保留正常肝组织多等优点,其技术要点在于充分游离肝脏、尽快找到瘤体假包膜、密切配合控制术中出血。     

腹腔镜肝血管瘤手术43例疗效分析

目的 探讨腹腔镜肝血管瘤手术的可行性和疗效。方法 回顾性分析2003年11月至2009年10月广西医科大学第一附属医院微创外科中心进行的43例腹腔镜肝血管瘤手术病例的临床资料。肝门阻断采用自制的肝门阻断器或进行半肝阻断,根据肿瘤的部位和血管的关系进行血管瘤剜除术、肝左外叶切除或部分切除术。使用电刀、超声刀等进行切除。结果 41例成功应用腹腔镜完成手术,2例因大出血中转开腹手术,中转率为4.6%（2/43）。无死亡病例,肿瘤直径为（6.24±2.87）cm,手术时间为（125.27±74.76）min,肝门阻断时间为（11.27±14.11）min。术中出血量为（285.50±425.04）mL, 术中输血（1.22±2.57）单位,术后引流量为（169.61±224.43）mL,术后恢复活动时间为（2.20±0.99）d,术后住院时间为（8.5±3.6）d。总住院时间为（17.5±7.4）d,总住院费用为（11441.6±9668.7）元。术后2例出现并发症,发生率为4.8%,胆漏1例,肝下脓肿1例,均经保守治疗痊愈。结论 选择合适的病例,掌握肝门阻断技术,腹腔镜肝血管瘤手术是安全、可行的。     

射频消融治疗肝血管瘤100例分析

目的 总结射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗肝血管瘤的临床经验。方法 回顾性分析新疆军区总医院2013年3月至2017年10月采用RFA治疗的100例共101个肝血管瘤结节的病例资料。对RFA治疗前后最大瘤体直径的变化及治疗后出血、血尿、肾功能损害等并发症情况进行统计分析。结果 101个结节中88个结节经RFA后完全毁损,完全毁损率87.1%;其中直径≤4 cm的血管瘤完全消融率92.1%（35/38）,直径＞4 cm的血管瘤完全消融率84.1%（53/63）。RFA术后1个月所有瘤体平均直径由从术前的（4.2±1.8） （2～11）cm降为术后的（2.1±1.8） （0～6）cm,差异有统计学意义（P=0.03）。一个血管瘤治疗前直径为11 cm,经RFA治疗后缩小54.5%。术后52%（52/100）的患者出现发热,体温37.5～38.5 ℃,物理降温后体温均可正常。未经抗生素处理,术后3～5 d后均未出现发热,未出现术后严重并发症。结论 射频消融治疗肝血管瘤安全、有效,特别是对于瘤体较小的血管瘤效果更明显。需要注意的是应该根据血管瘤的大小、局部毗邻关系及分布特点采用个体化的射频治疗方式。     

多途径联合消融治疗肝血管瘤的体会

目的探讨多途径联合消融治疗肝血管瘤的疗效和技术要点。方法采用多途径联合消融治疗肝血管瘤患者287例。结果 287例均手术成功,平均消融时间(27.3±3.2)分钟。并发症包括:血红蛋白尿35例,263例经腹腔镜探查者术中失血30~150 ml,皮肤灼伤9例,发热30例,疼痛42例,气胸2例,无胆漏、邻近组织损伤及远期并发症。随访6~18个月,平均13个月,病灶残留10%者204例,病灶残留10%~15%者82例,病灶残留15%者1例。结论采用多途径联合消融治疗肝血管瘤,可大大提高消融效率,减少手术风险。     

加强型射频消融治疗肝血管瘤的疗效及预后分析

目的 评估加强型射频消融术治疗肝血管瘤的疗效及预后.方法 回顾性分析1999年6月至2012年11月我院经皮射频消融术治疗病灶直径≥5.o cm的118例肝血管瘤患者的病例资料,根据手术治疗方法分为行常规射频消融术组(A组,n=54)和行加强型射频消融术组(B组,n=64),统计分析两组手术时间、并发症发生率、病灶完全毁损率、住院时间和随访结果(瘤体缩小率及局部复发率).结果 术后A组出现并发症14例(25.93％),B组14例(21.88％),A组与B组并发症差异无统计学意义(P=0.382).A组中病灶完全毁损41例(75.93％),B组58例(90.63％),两组间差异有统计学意义(P=0.043).随访结果,A组平均瘤体缩小率为66.95％,B组为83.21％,两组间差异有统计学意义(P＜0.001);肝血管瘤局部复发17例(14.41％),其中A组局部复发12例(22.22％),B组5例(7.81％),两组之间差异有统计学意义(P=0.035).结论 加强型射频消融术治疗肝巨大血管瘤可提高病灶毁损率并获得更好的远期疗效,是巨大肝血管瘤患者较好的选择.     

经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺血管瘤切除术的临床经验分享

目的:总结经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺血管瘤切除术的手术经验。方法:回顾分析2014年5月至2016年12月收治的5例术后病理证实肾上腺血管瘤患者的临床资料,其中男1例,女4例,中位年龄42(27~67)岁;中位肿瘤直径3.5(2.4~4.5)cm,左侧2例,右侧3例;术前CT提示5例肿瘤均为囊实性、边界清,2例肿瘤内可见明显多处钙化。5例患者均行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果:5例手术均顺利完成,无一例中转开放,术中、术后无严重并发症发生。中位手术时间65(50~90)min,术中出血量<50 mL,术后中位住院时间4(3~6)d;术后病理结果提示,5例均为肾上腺血管瘤;术后中位随访时间15(9~36)个月,患者恢复情况良好,无激素不足等症状出现,随访期间均未见肿瘤局部复发。结论:肾上腺血管瘤是较罕见的肾上腺良性肿瘤,术前影像学检查明确困难,术后病理为金标准。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺血管瘤可行、安全、有效,值得临床推广应用。