胸腔闭式引流治疗自发性气胸术后的观察与护理

目的探讨自发性气胸行胸腔闭式引流术的护理对策。方法回顾性分析我院2009年6月~2013年6月收治126例自发性气胸的护理过程和经验。结果 126例患者经胸腔闭式引流术后8例带管出院,1例胸腔大出血死亡,117例治愈出院,引流管留置时间7~132d,平均14d。通过对胸腔闭式引流患者术后及拔管后的护理,患者及家属均能很好的配合治疗,达到治疗和护理的目的。结论自发性气胸确诊后如患者有呼吸困难均应行胸腔闭式引流,加强对胸腔闭式引流管的护理,可减少引流并发症的发生,促进患者早日康复,改善患者生活质量。     

自发性气胸胸腔闭式引流术的综合护理体会

目的总结自发性气胸胸腔闭式引流术的综合护理体会。方法对实施胸腔闭式引流术的48例自发性气胸患者,实施心理支持、病情监测、保持有效引流、并发症的预防与观察等综合护理措施。结果 48例患者术后喘憋等症状明显缓解,呼吸平稳。未发生切口及胸腔感染、引流管脱落及阻塞。肺复张良好,顺利拔除引流管,均痊愈出院。结论自发性气胸胸腔闭式引流术期间,做好心理护理、病情监测、有效引流等综合护理,有利于提升手术效果。     

30％乙醇用于液气胸患者胸腔闭式引流效果观察

目的观察30％乙醇对液气胸患者胸腔闭式引流的效果。方法将80例液气胸行胸腔闭式引流术后水封瓶内产生大量泡沫的患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规方法引流（250ml生理盐水作为引流瓶内基础液体），引流管浸入液面1～2cm；观察组采用30％乙醇400ml作为闭式引流水封瓶内的基础液体进行引流，引流管浸入液面3～4cm。结果两组引流基础液体使用6h后患者有关生理指标比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；两组引流6h后引流瓶内泡沫高度比较．差异有显著性意义（P〈0．01）。结论30％乙醇能有效消除液气胸患者闭式引流液中的泡沫，液气胸行胸腔闭式引流过程中泡沫过多而影响观察及护理时。可使用30％乙醇作为基础液体。     

纵隔负压引流管在经右胸途径食管癌手术中的应用

目的 观察在经右胸行食管癌根治手术中,放置纵隔引流管对食管癌病人术后恢复、并发症发生及术后康复中临床意义。方法 2013年10月～2020年4月收治的食管癌病人62例,均行经右胸食管癌根治手术治疗,按术中引流管放置情况分为两组:对照组29例,放置胸腔闭式引流管,研究组33例,放置胸腔闭式引流管联合纵隔负压引流管。比较两组病人手术时间、术后胸管引流量、带管时间、术后住院时间,术后肺部感染、吻合口漏发生率及吻合口愈合时间。结果两组病人手术时间、胸管引流量比较差异无统计学意义(P 0. 05)。研究组带管时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组术后肺部感染发生率低于对照组(15. 2%vs. 37. 9%),差异有统计学意义(P 0. 05)。两组术后均有3例病人发生吻合口漏,发生率比较差异无统计学意义(9. 1%vs. 10. 3%,P 0. 05)。研究组吻合口愈合时间短于对照组[(26. 56±6. 18)天vs.(40. 13±8. 14)天],差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 纵隔引流可以缩短胸管留置时间,减少食管癌术后吻合口漏病人肺部感染发生率,缩短吻合口漏愈合时间,利于术后康复。     

两种材质在新生儿气胸闭式引流疗效分析

目的探讨经皮静脉留置针与硅胶引流管行胸腔闭式引流治疗新生儿气胸临床疗效。方法将40例行胸腔闭式引流术的气胸新生儿按不同引流方法分为2组,其中A组18例采用经皮静脉留置针(22 G×25 mm)引流,B组32例采用硅胶管引流(8~10F)。比较2两组患儿术后48 h肺复张率、闭式引流时间、再次置管率及导管感染率。结果 2组48 h肺复张率、闭式引流时间、再次置管率比较差异有统计学意义(P0.05)。2组均未发生导管感染。结论硅胶引流管能保持通畅引流,避免经皮静脉留置针较高的堵塞率及再次置管率,从而缩短胸腔闭式引流时间,值得临床推广。     

中心静脉导管插管在外科治疗自发性气胸中的应用

目的 探讨中心静脉导管插管治疗自发性气胸在临床中的应用。方法 对28例自发性气胸患者，采用静卧吸氧、传统胸腔闭式引流或中心静脉导管行胸腔闭式引流等方法治疗。结果 26例气胸患者痊愈，中心静脉导管引流较传统胸腔闭式引流疼痛程度轻、置管时间短、伤口愈合时间短。结论 采用中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸，是一种安全、有效、简便的方法。     

电视胸腔镜手术与胸腔闭式引流术治疗老年白发性气胸的疗效分析

目的对比分析电视胸腔镜手术与传统胸腔闭式引流术对于老年自发性气胸治疗的疗效差异。方法回顾性分析2011年3月至2013年5月135例老年自发性气胸患者的临床治疗及其效果。结果采用电视胸腔镜手术的97例患者,其住院时间、术后并发症及气胸复发的几率均明显低于采用胸腔闭式引流术的38例患者,两者比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论电视胸腔镜治疗老年自发性气胸,具有患者痛苦小,并发症的发生率低,病程短,复发率低,疗效确切等优点,与胸腔闭式引流相比较,其疗效有明显的优势。     

中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的体会

目的分析中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的效果。方法对40例自发性气胸积极应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗。结果本组40例均1次成功置管,留置引流时间3~9 d。23例经单纯引流治疗治愈,15例联合持续负压吸引或空针抽吸治疗后痊愈。发生少量胸腔积液1例、轻微皮下气肿2例,均经对症处理后痊愈。未发生导管阻塞、气胸、继发性穿刺口感染等并发症。2例治疗9 d后无效,分别予以传统胸腔闭式引流术和手术治疗后痊愈。结论应用中心静脉导管进行闭式引流治疗自发性气胸,操作安全、简便、肺复张完全,能在确保疗效的基础上进一步降低术后不良反应发生率。     

培美曲塞二钠/多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床对比

目的:探讨中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床效果.方法:中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流并与普通28号硅胶管纽进行比较,治疗组30例自发性气胸患者行中心静脉手管用式引流,对照组27例行普通硅胶管用式引流,观察疗效及并发症.结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率96.3%,中心静脉导管与普通硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异(P>0.05);但普通硅肢管行胸腔闭式引流治疗并发症多,镇痛药使用率高(51.9%).结论:中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,住院费用少,操作简单,舒适耐受的方法.     

食管癌术后不同引流方法的临床效果比较

目的探讨食管癌术后更有利于患者术后恢复及减少并发症发生的胸腔引流方法。方法泸州医学院附属医院对200例食管癌患者行外科手术治疗,按手术后放置胸腔引流管的数量不同分为两组,双胸腔引流管组（双引流管组）：2008年8月至2009年8月收治的100例食管癌患者（男80例,女20例;年龄61.8±11.4岁）,术后行双胸腔引流管引流;单胸腔引流管组（单引流管组）：2006年1月至2008年7月收治的100例食管癌患者（男76例,女24例;年龄57.5±9.3岁）作为对照,术后均行单胸腔引流管引流。术后观察两组患者胸腔引流时间、胸腔引流总量、气胸或肺不张发生情况、术后拔管后胸腔穿刺或再次胸腔引流情况,并进行对比分析。结果双引流管组患者术后胸腔引流时间明显短于单引流管组（50.8±7.3hvs.75.6±9.4h,P〈0.05）,术后气胸或肺不张发生率明显低于单引流管组（2%vs.12%,P〈0.05）。双引流管组患者术后拔管后仅有2例因术侧胸腔内有残余积液需行胸腔穿刺,无须行再次胸腔引流;单引流管组拔管后有10例因胸腔内有积液或气胸需行胸腔穿刺,有6例需行再次胸腔引流,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食管癌患者手术后放置双胸腔引流管引流更有利于肺充分复张,缩短胸腔引流时间,减少患者术后并发症的发生     

自发性气胸胸腔闭式引流术46例护理体会

目的总结自发性气胸胸腔闭式引流术的护理措施。方法对46例自发性气胸患者实施胸腔闭式引流术期间,积极开展心理支持,做好病情变化的观察,保持胸腔闭式引流的密闭性、畅通性和有效性,合理掌握拔管指征等护理措施。结果 46例患者经治疗及护理,肺部复张良好,未发生切口感染、引流管脱落及阻塞等护理并发症,均痊愈出院。住院时间(7. 38±1. 60) d。结论自发性气胸胸腔闭式引流术期间,实施全面、系统的护理措施,可降低并发症发生率,获得理想的手术效果,促进患者早期痊愈。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸术后选择性不留置胸腔闭式引流8例报告

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸术后选择性不留置胸腔闭式引流的可行性。方法 2015年4~10月在VATS治疗20例中青年自发性气胸中,依据患者术中肺大疱情况和胸腔排气后胸腔引流情况选择8例术后不留置胸腔闭式引流。结果 8例术后第1天切口疼痛轻微,无须止痛治疗,切口皮肤无坏死,出院后门诊复诊1~2次,平均1.8次。8例随访3~8个月,平均5.2月,无气胸复发。结论自发性气胸患者胸腔镜手术后选择性不留置胸腔引流管安全可行,有利于减少患者术后不适,避免引流管口皮肤坏死。     

胸膜固定术辅助治疗自发性气胸的临床研究

目的分析电视胸腔镜手术(VATS)下行肺大疱切除和胸膜固定术治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2016年3月我院157例自发性气胸患者的临床资料,根据不同的手术方法,将患者分为两组:A组65例,男52例、女13例,年龄34.77(17~73)岁,行VATS肺大疱切除术+胸膜固定术;B组92例,男76例、女16例,年龄34.66(16~72)岁,未行胸膜固定术,其中A组术前行胸腔闭式引流术29例,B组术前行胸腔闭式引流术39例。结果随访3个月~4年。在复发率方面A组低于B组,但差异无统计学意义。在术前行胸腔闭式引流术患者中:A组术后24 h胸腔引流量大于B组,但术后住院时间短于B组,且差异均有统计学意义。在术前未行胸腔闭式引流术的患者中:A组术后24 h胸腔引流量、胸腔总引流量大于B组,术后住院时间长于B组,且差异有统计学意义。结论胸膜固定术并不能降低气胸复发率。术前行胸腔闭式引流术,术中行胸膜固定术能有效缩短术后住院时间,因此建议行胸膜固定术。而术前未行胸腔闭式引流的,术中不采用胸膜固定术能有效减少术后24 h胸腔引流量、胸腔总引流量及缩短术后住院时间,围术期效果优于胸膜固定术组,因此不建议加行机械法胸膜固定术。     

30%乙醇用于液气胸患者胸腔闭式引流效果观察

目的 观察30%乙醇对液气胸患者胸腔闭式引流的效果.方法 将80例液气胸行胸腔闭式引流术后水封瓶内产生大量泡沫的患者随机分为对照组和观察组各40例.时照组采用常规方法引流(250 ml生理盐水作为引流瓶内基础液体),引流管浸入液面1～2 cm;观察组采用30%乙醇400 ml作为闭式引流水封瓶内的基础液体进行引流,引流管浸入液面3～4 cm.结果 两组引流基础液体使用6 h后患者有关生理指标比较,差异无显著性意义(均P>0.05);两组引流6 h后引流瓶内泡沫高度比较,差异有显著性意义(P<0.01).结论 30%乙醇能有效消除液气胸患者闭式引流液中的泡沫,液气胸行胸腔闭式引流过程中泡沫过多而影响观察及护理时,可使用30%乙醇作为基础液体.     

胸腔镜下经皮肾镜无孔操作治疗凝固性血胸的疗效

目的:分析胸腔镜下经皮肾镜术式与传统胸腔闭式引流术联合尿激酶对凝固性血胸的治疗效果。方法:选取凝固性血胸治疗的76例患者,随机分为胸腔镜组(实验组,n=41)与胸腔闭式引流术配合对照组(对照组,n=35),对比两组患者手术时间、术后引流量、置管时间、住院时间及并发症等情况。结果:实验组手术时间、术后引流量及置管时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组复查良好例数及满意度明显高于对照组,住院时间、并发症明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组疗效评价明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胸腔镜下经皮肾镜术式较传统胸腔闭式引流术联合尿激酶对凝固性血胸疗效更好,患者康复更快,在保证临床疗效的基础上,实现了微创与美容的结合,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术（LA）治疗儿童阑尾炎的经验。方法回顾性分析2004年1月至2011年4月行LA治疗儿童阑尾炎患儿共148例,对比同期139例开腹阑尾切除术（OA）患儿临床资料,比较术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异、手术时间等指标。结果IA组与OA组比较,两组中术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、切口感染、腹腔脓肿发生率、肠梗阻发生率、再次手术率差异均有统计学意义（P〈0．05）;置腹腔引流率、拔腹腔引流管时间差异无统计学意义（P〉0．05）;LA组较OA组手术时间长,差异有统计学意义（P〉0．05）。结论LA适于治疗各型儿童阑尾炎,安全有效,术后并发症少,美容效果佳,是阑尾炎治疗的一种较好的方法。     

CT引导下置入新型便携式胸腔闭式引流装置治疗气胸:动物实验及文献复习

目的 基于动物实验,结合文献回顾初步观察CT引导下置入新型便携式胸腔闭式引流装置用于治疗气胸的价值。方法 建立16头巴马猪气胸模型,随机分为实验组及对照组,每组8头。对实验组于CT引导下置入新型便携式胸腔闭式引流装置,对照组置入传统胸腔闭式引流装置。对比组间肺完全复张时间、引流效率、手术时间及一次性置管成功率、并发症发生率等差异,并与文献报道中的同类装置进行对比,初步观察新型胸腔闭式引流装置用于气胸的价值。结果 2组动物均存活,未出现严重并发症。实验组手术时间短于对照组(P<0.01);组间肺完全复张时间、引流效率、一次性置管成功率及并发症发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。引流完全后实验组血氧饱和度和心率均恢复至正常水平,与建模前差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CT引导下置入新型胸腔闭式引流装置用于巴马猪气胸模型安全、有效。     

术前情景模拟健康教育在胸腔手术患者中的应用

目的 探讨术前情最模拟健康教育在胸腔手术患者中的应用效果。方法 将180例择期行胸腔手术患者随机分为实验组和对照组各90例。对照组采用常规健康教育法即由护士对患者进行口头讲解手术相关知识、配合要点及注意事项；实验组根据患者病情及对疾病与手术相关知识的认知度和健康知识需求确定模拟内容，设计实物模拟和视频模拟，分阶段对患者开展术前健康教育和模拟训练。结果 实验组术后遵医行为显著高于对照组（P〈0．05）；胸腔闭式引流管留置时间、ICU监护时间显著少于对照组（均P〈0．05）。结论 术前情景模拟健康教育提高了患者的遵医行为，缩短了胸腔闭式引流管留置时间和ICU监护时间，有利于患者术后康复。     

自发性气胸胸腔闭式引流术的整体护理效果

目的分析自发性气胸胸腔闭式引流术的整体护理效果。方法对34例自发性气胸患者在实施胸腔闭式引流术治疗期间,给予心理疏导、管道管理、并发症的预防和观察等整体护理措施。结果本组34例患者均一次穿刺引流成功,引流时间4~15 d,平均9.6 d。未出现胸腔感染等并发症及意外脱管。治疗后肺复张良好,患者均痊愈出院。结论对自发性气胸患者实施胸腔闭式引流术治疗期间,规范实施整体护理,可提高患者治疗依从性,减少并发症发生率,缩短肺复张时间。     

封闭式负压引流术治疗高位肛周脓肿的临床观察

因高位肛周脓肿一次性根治手术难度较大,为寻求一种微创、不损害肛门功能和外观、患者痛苦小的手术方式,将30例高位肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组,对照组15例采用传统切开引流术治疗;治疗组15例在传统切开引流术的基础上,采用闭式负压引流术治疗。结果显示,两组术后在疼痛评分、肛门失禁评分、创口愈合时间方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治愈率及脓肿复发率两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,应用闭式负压引流治疗高位肛周脓肿可以明显缩短治疗时间,减轻患者的痛苦,提高患者满意度。