异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响

目的比较异丙酚麻醉诱导期间不同剂量瑞芬太尼对病人气管插管心血管反应的影响，寻找瑞芬太尼复合异丙酚气管插管的合适剂量。方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人36例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～65岁，随机分为3组（n=12）：瑞芬太尼1、1．5、2μg／kg分别为复合异丙酚1．5μg／kg组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）。依次静脉注射咪唑安定0．03mg／kg、异丙酚1．5mg/kg、维库溴铵0．1mg／kg以及瑞芬太尼麻醉诱导，2min后气管插管，进行机械通气，呼吸频率12次／min，潮气量8～10ml／kg，维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg。持续监测血压（平均动脉压、舒张压、收缩压）、心率（HR）以及听觉诱发电位指数（AAI），并记录病人有无气管插管时呛咳和肌肉强直、术中知晓等反应。结果与基础值比较，三组气管插管前即刻血压及Ⅲ组气管插管后即刻舒张压均降低，Ⅲ组气管插管后即刻血压低于Ⅰ组（P〈0．05）；HR组间及组内比较差异无统计学意义；三组间AAI差异无统计学意义。结论异丙酚1．5mg／kg麻醉诱导期间瑞芬太尼1或1．5μg／kg是病人气管插管时的合适剂量。     

瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生

目的 评价瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生情况。方法 60例择期手术患者随机分为3组（n=20），吸入麻醉组吸入1．3 MAC异氟醚和氧化亚氮维持麻醉;静脉麻醉组靶控输注（TCI）异丙酚（血浆靶浓度3μg／ml）、瑞芬太尼（血浆靶浓度4 ng／ml）维持麻醉;复合麻醉组吸入0．8 MAC异氟醚和氧化亚氮及TCI瑞芬太尼（血浆靶浓度2 ng／ml）维持麻醉。观察术后早期恢复阶段（30 min）患者的疼痛评分及吗啡用量。结果 静脉麻醉组和复合麻醉组在术后早期恢复阶段的疼痛评分及吗啡用量均高于吸入麻醉组（P〈0．05），但2组间比较差异无统计学意义（P〉 0．05）。结论 患者瑞芬太尼复合TCI异丙酚或复合吸入异氟醚麻醉均可导致急性阿片类药物耐受的发生。     

利多卡因丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉复合麻醉的观察

目的：探讨利多卡因在复合静脉麻醉中的作用，以及对异丙酚、瑞芬太尼的影响。方法：60例鼓室成形手术的病人按时间顺序分为两组，丙泊酚、瑞芬太尼复合利多卡因（RL）组，对照组不复合利多卡因（R）。观察利多卡因复合麻醉时异丙酚、瑞芬太尼的用量，复苏时自主呼吸恢复时间及呼醒时间。结果：复合利多卡因能降低丙泊酚、瑞芬太尼的用量，与对照组有显着差异（P〈0．05）；自主呼吸、唤醒时间不延长（P〉0．05）．结论：利多卡因复合麻醉能降低异内酚、瑞芬太尼的用量，且心率稳定，不影响麻醉苏醒。     

眼科手术患儿瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果

目的 探讨眼科手术患儿瑞芬太尼复合异丙酚麻醉的效果.方法 择期行眼科短小手术患儿48例,年龄4～12岁,按年龄和麻醉药物分为4组(n=12):ⅠPK组4～7岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅠPR组4～7岁,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉;ⅡPK组8～12岁,氯胺酮复合异丙酚麻醉;ⅡPR组8～12岁,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉.ⅠPK组和ⅡPK组静脉注射氯胺酮2 mg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导,静脉输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1及间断静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg维持麻醉.ⅠPR组和ⅡPR组静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg和异丙酚2 mg/kg麻醉诱导;麻醉维持:静脉输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1,瑞芬太尼每2分钟增加0.025 μg·kg-1·min-1,直至0.2 μg·kg-1·min-1.于麻醉诱导前、麻醉诱导后冲洗眼球时、手术开始后即刻、手术开始后15 min和出手术室时,记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度和麻醉深度指数(CSI).记录术中和术后不良反应的发生情况.记录麻醉诱导时间、苏醒时间、意识恢复时间和总镇静时间.计算瑞芬太尼平均输注速率.结果 与麻醉诱导前比较,4组SP、DP、HR、RR和CSI均降低(P＜0.05);与ⅠPK组和ⅡPK组比较,ⅠPR组和ⅡPR组RR和CSI降低,术中体动和术后躁动发生率降低,麻醉诱导时间延长,苏醒时间和意识恢复时间缩短(P＜0.05);与ⅠPR组比较,ⅡPR组麻醉诱导时间和意识恢复时间缩短(P＜0.05).ⅡPR组瑞芬太尼平均输注速率小于ⅠPR组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚用于眼科短小手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,且血液动力学平稳,不良反应少,术后苏醒迅速,而不同年龄患儿瑞芬太尼用量不同.     

瑞芬太尼或芬太尼复合麻醉患者支气管粘液纤毛运输速率的比较

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合麻醉患者支气管粘液纤毛运输的速率。方法择期行腹部手术患者40例，ASAⅠ级或Ⅱ级，随机分为2组（n=20）：瑞芬太尼组采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉；芬太尼组采用芬太尼复合异丙酚麻醉。2组于机械通气10、60min时，测定支气管粘液纤毛运输速率。在小儿纤维支气管镜直视下，将18号硬膜外导管插入右主支气管背部上方粘膜，通过其注射1％亚甲蓝约0．015ml，标记纤维支气管镜，记录染料注射即刻、2、4、6min时的移动距离，计算支气管粘液纤毛运输速率。结果与机械通气10min比较，机械通气60min时瑞芬太尼组支气管粘液纤毛运输速率降低（P〈0．05），芬太尼组差异无统计学意义（P〉0．05）。与芬太尼组比较，瑞芬太尼组机械通气10min时差异无统计学意义（P〉0．05），机械通气60min时支气管粘液纤毛运输速率降低（P〈0．05）。结论与芬太尼复合麻醉比较，瑞芬太尼复合麻醉患者支气管粘液纤毛运输速率降低。     

射频消融辅助上气道手术患者瑞芬太尼、异丙酚联合局部麻醉的效果

目的 评价射频消融辅助上气道手术(CAUP)患者瑞芬太尼、异丙酚联合局部麻醉的效果.方法 拟在局麻下行CAUP手术的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者80例,年龄25～60岁,体重指数≤35 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为4组(n=20):生理盐水组(S组)、异丙酚组(P组)、瑞芬太尼组(R组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组).1%丁卡因咽部表面麻醉后,S组静脉输注生理盐水0.15 ml·kg-1·h-1,P组静脉输注异丙酚25μg·kg-1·min-1,R组静脉输注瑞芬太尼O.05μg·kg·min-1,PR组静脉输注异丙酚25μg·ks-1·min-1和瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1.10 min后用含1:200 000肾上腺素的利多卡因行术野局部浸润麻醉.术中每5分钟采用Ramsay评分评价镇静程度;采用主诉疼痛分级(VRS)评价疼痛程度.S组VRS分级为Ⅲ级时为麻醉失败,其余3组VRS分级为Ⅲ级时,增加输注速率或静脉注射异丙酚10 mg或瑞芬太尼20μg;如出现Ramsay评分>3分或呼吸抑制(RR<8次/min或SpO2<95%),则为麻醉失败.于射频消融前和射频消融5 min时记录BP和HR.记录气道阻塞和呼吸暂停等不良反应的发生情况.结果 R组、PR组麻醉成功率(分别为90%、100%)高于s组和P组(分别为40%、65%)(P<0.05).与S组比较,射频消融5 min时P组SP、DP和HR差异无统计学意义(P>0.05),R组和PR组SP、DP和HR降低(P<0.05).4组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>O.05).结论 瑞芬太尼和异丙酚复合瑞芬太尼联合局部麻醉可安全、有效地用于患者射频消融辅助上气道手术.     

瑞芬太尼与芬太尼在开胸患者静脉全麻中的应用

目的比较瑞芬太尼与芬太尼在静脉全身麻醉中应用的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级开胸手术病例60例,随机分成瑞芬太尼组和芬太尼组,每组30例,均为异丙酚复合静脉全身麻醉,气管内插管。麻醉诱导方法相同,术中瑞芬太尼组用瑞芬太尼0.20μg/(kg.min),异丙酚100~200μg/(kg.min)泵入;芬太尼组以芬太尼0.20μg/(kg.min)、异丙酚100~200μg/(kg.min)泵入,观察相关指标。结果瑞芬太尼组异丙酚用量小于芬太尼组(P<0.05),瑞芬太尼组呼之睁眼时间短、拔管早(P均<0.05)。结论瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全。     

人工流产术中不同镇痛药物复合靶控输注异丙酚麻醉的效果多中心研究

目的比较人工流产术患者瑞芬太尼、芬太尼及舒芬太尼复合靶控输注异丙酚麻醉的安全性和有效性。方法采用前瞻性、多中心、开放、随机分组、对照研究的方法。4个研究中心共选择390例行人工流产手术患者,随机分为3组：芬太尼单次静脉注射组（F组,n=134）、瑞芬太尼血浆靶控输注组（R组,n=120）和舒芬太尼单次静脉注射组（S组,n=136）,分别复合异丙酚血浆靶控输注行全身麻醉,记录起效时间、恢复时间、准确定向时间、术中体动（程度和次数）、镇痛效果、呼吸抑制评分和HR、MAP、SpO2及术后并发症的发生情况等。结果3组间麻醉起效时间和准确定向力时间差异无统计学意义（P＞0．05）,R组麻醉恢复时间长于F组和S组（P＜0．01）,R组异丙酚总用量、术中最低SpO2、术中体动次数及术后恶心呕吐、嗜睡的例数均低于F组和S组（P＜0．05或0．01）,R组呼吸抑制评分高于F组和S组（P＜0．01）。结论与芬太尼和舒芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注麻醉用于人工流产手术镇痛效果更好,但其呼吸抑制作用较明显。     

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导对气管插管条件及血流动力学的影响

目的对比不使用肌松剂的情况下,瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后对气管插管条件及血流动力学的影响。方法60名病人分为2组,诱导后2rain行气管插管术。分别记录诱导前、诱导后lmin及插管后2min的平均动脉压（MAP）和心率（Ha）。插管条件由操作者给予评分。结果两组插管成功率均为100％。瑞芬太尼组插管条件满意率80％,芬太尼73％。两组诱导后MAP和HR值较基础值均下降（P〈0．05）。插管后两组间的MAP值差异有统计学意义（P（0．05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导取得了同芬太尼复合异丙酚麻醉诱导一样良好的插管条件,在抑制插管引起的心血管反应方面瑞芬太尼组优于芬太尼组。     

瑞芬太尼对骨折患儿术后躁动和应激反应的影响

目的探讨瑞芬太尼对骨折患儿术后躁动和应激反应的影响。方法将46例患儿随机分为研究组和对照组,每组23例。研究组麻醉维持给予丙泊酚8～10 mg/(kg·h)联合瑞芬太尼0. 1～0. 3μg/(kg·min)持续静脉泵入;对照组给予丙泊酚8～10 mg/(kg·h)联合芬太尼0. 05μg/(kg·min)持续静脉泵入。比较两组患儿术后恢复情况、躁动发生、镇静情况及应激反应水平。结果与对照组比较,研究组患儿术后自主呼吸恢复早(P 0. 001),苏醒快(P 0. 001),拔管所需时间短(P 0. 001),术后躁动发生率低(P 0. 05)。手术结束时、脱机拔管时的血清皮质醇浓度研究组均明显低于对照组(P 0. 05)。术后5、15、30 min的Ramsay镇静评分研究组均明显低于对照组(P 0. 05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论瑞芬太尼在骨折患儿手术中麻醉效果好,术后躁动发生率及应激反应水平低。     

瑞芬太尼泵注合并喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的临床应用

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚静脉泵注合并喉罩通气在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用的效果。方法选择2012年10月～2013年8月40例ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜疝囊高位结扎术患儿,分为瑞芬太尼组（20例）和芬太尼组（20例）,诱导满意后置入喉罩,术中两组均吸入1．0％异氟烷,瑞芬太尼组持续泵入瑞芬太尼0．1～0．25μg／（min·kg）和丙泊酚40—60肛g／（min·kg）维持麻醉,芬太尼组持续泵入丙泊酚40—60μg／（min·kg）,切皮前静脉缓慢注射芬太尼2μg／kg。记录诱导前（T0）、诱导后（T1）、喉罩置人后2min（T2）、放气后（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及术毕拔出喉罩时间、复苏时间。结果2组麻醉诱导后MAP均下降,芬太尼组更加明显（P〈0．05）。瑞芬太尼组喉罩拔出时间和复苏时间[（6．3±2．2）、（14．5±5．4）min]明显短于芬太尼组[（12．5±4．2）、（20．4±6．4）min]（t=-8．662、-5．382,P=0．000、0．000）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚静脉泵注合并喉罩通气进行小儿腹腔镜疝囊高位结扎术,不但可以缩短复苏时间,而且对血流动力学影响小,是一种值得推荐的麻醉方式。     

丙泊酚与瑞芬太尼联用在人工流产手术中的效果分析

目的观察丙泊酚联合应用瑞芬太尼在人工流产手术中的麻醉效果。方法人工流产手术200例,符合美国麻醉学会Ⅰ～Ⅱ级,分为2组。A组单次静注丙泊酚2mg·kg-1。B组单次静注丙泊酚1．5mg·kg“及瑞芬太尼0．8μg·kg。观察2组的麻醉起效及苏醒时间、丙泊酚总用量及呼吸抑制情况。结果麻醉起效时间B组为（1．2±0．4）min,明显快于A组（1．8．4-0．7）min,P〈0．0l。意识恢复时间B组短于A组。丙泊酚用量B组少于A组。用药后SPO2,RR均下降。结论丙泊酚联合应用芬太尼,用于人工流产手术麻醉是安全,有效的。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊疗术麻醉效果的比较

目的 比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于结肠镜诊疗术的麻醉效果.方法 择期行结肠镜诊疗术患者90例,年龄35～63岁,体重45～ 72 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为3组(n=30):瑞芬太尼0.2 μg/kg组(Ⅰ组)、瑞芬太尼0.5 μg/kg组(Ⅱ组)和瑞芬太尼1.0μg/kg组(Ⅲ组).Ⅰ组-Ⅲ组分别经60s静脉注射瑞芬太尼0.2、0.5和1.0 μg/kg后,静脉注射异丙酚1mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始置入结肠镜,检查过程中出现体动反应时,追加瑞芬太尼和异丙酚首剂量的半量.记录手术时间、诱导时间、苏醒时间、离室时间和术中体动反应、心血管事件、低氧血症、呼吸抑制的发生情况.结果 3组手术时间、诱导时间、苏醒时间和离室时间差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组体动反应发生率降低,低血压和呼吸抑制发生率升高,Ⅲ组体动反应发生率降低,低血压、心动过缓、低氧血症和呼吸抑制发生率升高(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组心动过缓、低氧血症和呼吸抑制发生率升高(P＜0.05).结论 对于结肠镜诊疗术患者,复合异丙酚1mg/kg时瑞芬太尼的适宜剂量是0.5μg/kg.     

纤维支气管镜清醒插管时不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑的效果

目的观察纤维支气管镜（FOB）清醒插管时不同剂量瑞芬太尼复合咪达唑仑的效果。方法择期气管插管全麻下行手术病人48例,年龄35～45岁,ASA均为Ⅰ级,Mallampati分级为Ⅰ或Ⅱ级,随机分为单纯表面麻醉组（L组）、表面麻醉＋瑞芬太尼0．6μg/kg＋咪达唑仑60μg/kg组（R1组）和表面麻醉＋瑞芬太尼1．0μg/kg＋咪达唑仑60μg/kg组（R2组）,每组16例。3组病人均用1%地卡因行鼻腔、咽喉表面麻醉,R1组和R2组均静脉注射咪达唑仑60μg/kg,3min后两组分别缓慢静脉注射瑞芬太尼0．6μg/kg、1．0μg/kg,1min后采用F1-10P型FOB行气管插管,记录麻醉前（T0）、FOB进入鼻腔或咽腔即刻（T1）、挑起会咽进入声门即刻（T2）、插入气管导管即刻（T3）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及插管过程中有无躁动、呛咳、恶心等插管反应,术后随访插管过程中病人的知晓情况。结果与T0比较,L组T1、T2时MAP及HR明显升高,R2组T1和T2时SpO2下降,T1时HR明显降低,3组T3时MAP明显降低（P＜0．05）；与L组比较,R1组和R2组T1、T2时MAP降低,T1时HR降低（P＜0．01）；与R1组比较,R2组T1时HR降低,T1、T2时SpO2下降（P＜0．05）。与L组比较,R1组呛咳、躁动及插管知晓发生率明显减少（P＜0．05）,R2组各插管反应及插管知晓发生率明显减少（P＜0．01）；与R1组比较,R2组躁动发生率明显减少（P＜0．05）。结论在表面麻醉的基础上,静脉注射瑞芬太尼1．0μg/kg复合咪达唑仑60μg/kg可为病人FOB清醒插管提供良好的条件。     

大脑皮质功能区手术唤醒试验中异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果

目的评价头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,大脑皮质功能区手术唤醒试验中异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果。方法择期行大脑皮质功能区手术的胶质瘤病人40例,随机分为舒芬太尼+异丙酚组(SF组,n=20)和瑞芬太尼+异丙酚组(RF组,n=20)。在头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,SF组舒芬太尼血浆靶浓度为0．1～0．2 ng·ml~(-1),RF组瑞芬太尼血浆靶浓度为1～2 ng·ml~(-1),开颅期异丙酚血浆靶浓度为3～6μg·ml~(-1),唤醒期为1μg·ml~(-1)。观察循环、呼吸、颅内压的变化,计算脑灌注压,记录唤醒时间。结果两组循环稳定,术中自主呼吸,SpO_2在98％以上。呼吸暂停和呼吸抑制的发生率两组均为45％。与术前比较,两组开颅期分钟通气量下降,呼气末二氧化碳分压、颅内压升高,SF组脑灌注压降低(P＜0．05),唤醒期以上指标均恢复正常。RF组唤醒时间短于SF组(P＜0．05)。两组唤醒后镇静程度构成比比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉可用于大脑皮质功能区手术唤醒试验中。     

超小剂量瑞芬太尼复合异丙酚在日间无痛人流术中效果及离院时间的观察

目的：比较超小剂量瑞芬太尼复合异丙酚麻醉用于日间无痛人流术的效果及对离院时间的影响。方法：选择行无痛人流术的早孕妇女200例．随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（A组）和单纯异丙酚组（B组）各100例。A组：瑞芬太尼0．3ug／kg．异丙酚1．5mg／kg。B组：异丙酚2mg／kg。分别记录术前,术中和术后的HR．SBP、DBP和SpO2及异丙酚总量、苏醒时间、以及离院时间。结果：A组术前．术中．术后的SPO2没有显著差异．平均动脉压术前、术后没有显著差异（P〉0．05）,术中与术前、术后有显著差异（P〈0．01）。心率术前、术后没有显著差异（P〉0．05）,术中与术前、术后有显著差异（P〈0．01）。B组术前、术后SPO2没有显著差异．术中与术前．术后有显著差异（P〈0．01）。平均动脉压术前．术后没有显著差异（P〉0．05）,术中与术前、术后有显著差异（P〈0．01）。术前、术中、术后的HR没有显著差异（P〉0．05）。丙泊酚总量（P〈0．01）,清醒时闻（P〈0．01）离院时间（P〈0．01）．均有显著性差异。结论：超小剂量瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人流术效果好．安全可行,能减少病人留院时间．加快日间手术室的运转。但术中需严密监测呼吸、循环并加强管理。     

芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的药效学

目的 探讨芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的药效学.方法 择期拟行鼻内镜下增殖体刮除术的息儿26例,年龄5～8岁,体重15～30 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉诱导:吸入8%七氟醚(氧流量6 L/min),静脉注射瑞芬太尼1 μg/kg(经30 s注射完),气管插管后行机械通气,随后静脉注射芬太尼抑制麻醉恢复期间患儿躁动,采用改良的序贯法确定静脉注射芬太尼的剂量.第1例患儿静脉注射芬太尼的剂量为4μg/kg,相邻剂量差值为0.5μg/kg,以患儿苏醒后易激惹且难以安慰作为判断躁动发生的标准.麻醉维持:吸人2%七氟醚(氧流量1 L/min),静脉输注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1.术毕停用七氟醚和瑞芬太尼,带气管导管回麻醉恢复室,待患儿苏醒.记录术后4h内患儿躁动、恶心、呕吐、呼吸抑制等的发生情况及苏醒时间.计算芬太尼抑制50%、95%患儿七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间躁动的剂量(ED50、ED95)及其95%可信区间.结果 芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的ED50及其95%可信区间为3.01(2.52～3.40)μg/kg,En95及其95%可信区间为3.81(3.41～6.22)μg/kg.术后4h内未发生明显恶心、呕吐及呼吸抑制.苏醒时间(11.3±2.6)min.结论 芬太尼抑制七氟醚复合瑞芬太尼麻醉恢复期间患儿躁动的ED50为3.01μg/kg,ED95为3.81μg/kg.     

帕瑞昔布钠复合瑞芬太尼辅助局麻用于经皮椎体成形术的效果

目的观察帕瑞昔布钠复合瑞芬太尼辅助局麻用于经皮椎体成形术的效果。方法择期局麻下行经皮椎体成形术患者80例,年龄61～74岁,体重42～71Kg,ASAI～Ⅱ级,采用随机数字表法分为帕瑞昔布钠复合瑞芬太尼辅助局麻组（P组）和瑞芬太尼辅助局麻组（R组）,每组40例。P组于术前30分钟静脉注射帕瑞昔布钠40mg,R组给予等容量生理盐水。两组术前均以1％利多卡因20ml行局部浸润麻醉,然后静脉注射瑞芬太尼1μg／Kg负荷量,1分钟内注完,随后继续以0．1μg／（Kg·min）速率持续输注至手术结束。采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分．术中调整瑞芬太尼输注速率,维持VAS评分≤3分。记录术中瑞芬太尼用量和术后30分钟VAS评分,同时记录呼吸抑制和恶心呕吐的发生情况。结果与R组比较,P组术中瑞芬太尼用量明显减少,差异有显著统计学意义（P〈0．01）;术后30分钟VAS评分降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;呼吸抑制和恶心呕吐的发生率降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠复合瑞芬太尼辅助局麻用于经皮椎体成形术,可明显减少术中瑞芬太尼用量,降低呼吸抑制和恶心呕吐的发生。     

不同剂量舒芬太尼对麻醉诱导时病人异丙酚效应室靶浓度及气管插管反应的影响

目的 观察在脑电双频谱指数（BIS）监测下不同剂量舒芬太尼对麻醉诱导时病人异丙酚效应室靶浓度（Ce）及气管插管反应的影响，以探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉诱导的合适用量。方法 择期全麻手术病人60例，ASAⅠ级或Ⅱ级，年龄20-60岁，体重45-80 kg，随机分为3组（n= 20），均静脉注射咪达唑仑0．05 mg／kg后开始靶控输注异丙酚（初始靶浓度为2μg／ml），同时分别静脉注射芬太尼3μg／kg（F组）、舒芬太尼0．3μg／kg（S1组）、舒芬太尼0．45μg／kg（S2组）。待病人意识消失后或BIS降至75以下时静脉注射维库溴铵0．12 mg／kg，BIS降至55以下时进行气管插管，机械通气。调整异丙酚靶浓度维持BIS 40-60。记录入室时（基础值）、气管插管前即刻、插管后即刻、插管后3、5、10、15 min时BP、MAP、HR、BIS及Ce。结果 与F组和S1组比较，S2组插管后即刻和插管后3、5、10、15min时Ce降低（P〈0．05），但F组和S1组各时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与基础值比较，F组和S1组插管后即刻和插管后3 min时BP、MAP和HR增加（P〈0.05）。与S2组比较，F组和S1组插管后即刻和插管后3 min时BP、MAP和HR增加（P〈0．05）。F组和S1组各时点BP、MAP和HR比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 病人在靶控输注异丙酚麻醉诱导时，舒芬太尼抑制气管插管心血管反应的效价是芬太尼的7倍。     

丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术的临床观察

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼行腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉诱导和拔管期的临床效果。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者60例,随机均分为丙泊酚复合瑞芬太尼组(PR组)和丙泊酚复合芬太尼组(PF组)。麻醉诱导:PR组丙泊酚2～3mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg,然后泵注0.5μg·kg-1·min-1;PF组丙泊酚2～3mg/kg、芬太尼2～3μg/kg。麻醉维持:PR组丙泊酚75μg·kg-1·min-1、瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,根据血流动力学调整瑞芬太尼给药速度和丙泊酚靶浓度;PF组丙泊酚75μg·kg-1·min-1,于手术开始前加芬太尼4～5μg/kg,两组患者均在手术结束时同时停麻醉药。观察并记录患者麻醉前、气管插管后、气腹后5min、手术结束时的HR、MAP。记录诱导时间、睁眼时间、拔管时间。结果与麻醉前比较,PF组气管插管后和气腹后5min的HR增快、MAP升高(P<0.05);与PF组比较,PR组气管插管后和气腹后5min的HR减慢、MAP降低(P<0.05),且诱导时间、睁眼时间、拔管时间均缩短(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉较之复合等效剂量芬太尼,术中血流动力学更稳定,术后清醒快、恢复迅速。