85例原发性空回肠肿瘤临床分析

目的：总结原发性空回肠肿瘤的临床病理特点,提高诊治水平。方法：回顾性分析我院近10年来85例原发性空回肠肿瘤的临床资料及随访结果。结果：良性肿瘤22例,恶性肿瘤63例,良恶性之比为1∶2.9。恶性肿瘤主要包括腺癌（22例）、恶性间质瘤（20例）、淋巴瘤（16例）等,恶性肿瘤的直径大于良性肿瘤。隐性失血、脐周隐痛与腹部包块是小肠肿瘤最常见的症状,亦是其早期诊断的警示信号。小肠肿瘤的术前确诊率为41.2%（35/85）,空肠肿瘤确诊率51.4%（19/37）,回肠33.3%（16/48）。22例良性肿瘤行局部或肠段切除;63例恶性肿瘤中,32例行肿瘤根治、转移病灶切除,26例行姑息性切除或减瘤荷手术,5例行短路手术。本组恶性肿瘤1、3、5年的生存率分别为80.3%、47.8%、33.8%。结论：B超、CT结合内窥镜检查是小肠肿瘤的主要诊断手段,术中冰冻、肿瘤大小有助于小肠肿瘤性质的判断,争取根治性手术是改善预后的关键。     

原发性脾肿瘤38例诊治体会

目的 探讨原发性脾肿瘤的临床诊断与治疗。方法 对38例外科治疗并经病理证实的原发性碑肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 25例行CT检查,38例行超声检查,19例行上消化道造影。38例中的原发性脾良性肿瘤均行脾切除术,23例原发性恶性淋巴瘤中22例行脾切除术,1例活检。术后病理类型：良性占位性病变14例,恶性24例,恶性肿瘤术后3年存活率58．3％（14／24）,5年25％（6／24）。结论 影像学检查是脾脏占位性病变的主要诊断方法,强调脾恶性肿瘤应采用以手术为中心结合化疗、放疗综合治疗方法。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨小肠肿瘤的临床特点以及影响小肠恶性肿瘤预后的因素。方法 回顾分析1974年－1999年收治的42例原发性小肠肿瘤病例（不包括壶腹周围癌）的临床资料。结果 本组小肠性肿瘤6例中5例为平滑肌瘤,1例为腺瘤;恶性肿瘤36例,其中恶性淋巴瘤17例（47．2％）,腺癌11例（30．6％）,平滑肌肉瘤6例（16．7％）,类癌1例（2．8％）,神经纤维肉瘤1例（2．85）。临床症状无特异性,内镜和消化道钡餐是主要诊断手段。50％的恶性病例在手术时已有远处转移,仅18例（50％）根治性切除。36例获随访。小肠恶性肿瘤患者术后5年生存率为47．3％。远处转移和肿瘤大小对生态率有显著影响。结论 早期诊断、早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的主要手段,对无远处转移后应争取行根治术。     

原发性小肠恶性肿瘤的诊治

目的 探讨原发性小肠恶性肿瘤的诊断与治疗。方法 对我院1990年1月至2003年1月收治的88例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊36例，误诊52例，误诊率为59．1％。主要临床表现为腹痛66例(75．0％)、肠梗阻56例(63．6％)、腹部肿块51例(58．0％)及大便隐血或便血48例(54．5％)。病理类型：腺癌49例(55．7％)，平滑肌肉瘤22例(25．0％)，淋巴瘤12例(13．6％)，脂肪肉瘤5例(5．7％)。病变部位依次为：空肠36例(40．9％)，回肠34例(38．6％)，十二指肠18例(20．5％)。结论 原发性小肠恶性肿瘤术前诊断困难，误诊率高。为减少误诊，提高治愈率：①要提高对原发性小肠恶性肿瘤的高度警惕性，全面掌握和分析临床资料；②对40岁以上有不明原因的腹痛、消瘦、贫血、消化吸收功能紊乱、腹部肿块等的患者，进行有针对性的辅助检查，如胃肠道气钡双重造影、纤维内窥镜、B超、CT和肠系膜上动脉造影等，可提高原发性小肠恶性肿瘤的检出率；③不能排除小肠恶性肿瘤时，应及时剖腹探查，以免延误诊断治疗；④治疗以手术切除为主，术后辅助化疗，可改善预后。     

原发性小肠肿瘤（附57例报告）

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法 对我院1983年至1999年手术治疗的原发性小肠肿瘤患者57例的资料进行回顾性分析。结果 良性肿瘤21例（36．8％）,恶性肿瘤36例（63．2％）;行根治性切除46例,局部切除6例,捷径手术加活检5例。手术近期死亡例,其余56例均痊愈或好转出院。结论 提高对本病的认识,合理的辅助检查,是确诊本病,减少误诊的重要措施,手术是治疗本病的主要方法。     

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗:附58例报告

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析58例小肠肿瘤的临床资料。结果 58例均经手术和／或病理检查证实诊断。其中良性肿瘤19例，恶性肿瘤39例。主要表现为腹痛，腹部肿块，肠梗阻及消化道出血等。术前确诊20例，其余均误诊，误诊率65．5％。本组均手术治疗，19例良性肿瘤均行肿瘤及局部肠管切除；恶性肿瘤行根治性切除28例，姑息性切除6例，捷径手术5例。术后近期死亡1例，其余均出院。恶性肿瘤的1，3，5年生存率分别为57．1％，28．6％，9．5％。结论 原发性小肠肿瘤少见，容易误诊。上消化道内镜检查、X线钡餐检查和BUS，CT及胶囊内镜检查是诊断本病的主要方法。一经诊断，应及时手术治疗。     

心脏原发性恶性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨心脏原发性恶性肿瘤的诊断和治疗方法,以提高诊疗水平。方法2004年4月～2008年6月,共19例心脏原发性恶性肿瘤患者在我科接受诊断及治疗,其中男11例,女8例;年龄17～64岁（40．7±12．1岁）。术前临床诊断：心脏占位性病变,原发性恶性肿瘤。在全身麻醉体外循环下完整切除肿瘤3例,部分切除1例,行同种异体心脏移植1例,开胸探查取活组织检查5例;9例（47．4％）患者失去了手术治疗的机会。结果全组无围手术期死亡。住院时间9～15d（10±7d）,均顺利出院。术后发生心包积液2例,发热1例,均经对症治疗治愈。术后病理检查：平滑肌肉瘤1例,恶性间皮瘤1例,血管内皮肉瘤8例。随访14例（73．7％）,随访时间1～38个月,死亡14例（73．7％）,死于肿瘤复发或远处转移,失访5例（26．3％）。结论心脏原发性恶性肿瘤预后差,尽早明确诊断,尽可能完整地切除肿瘤可改善患者的生存质量。     

原发性心脏肿瘤232例临床分析

目的 总结原发性心脏肿瘤的临床特征及治疗结果。方法回顾性分析232例原发性心脏肿瘤患者的临床资料。良性肿瘤218例（94．0％）,其中左房黏液瘤200例（86．2％）;恶性肿瘤14例（6．0％）。临床表现为心悸、气短202例（87．1％）。230例手术,其中完整切除223例,局部切除2例（左心室恶性间皮瘤）,5例（均为恶性肿瘤）仅行活检。瘤体为实性的5例同期行二尖瓣置换术,1例肺动脉瓣黏液瘤行肺动脉瓣置换术,5例行经股动脉取瘤栓术。结果术前死亡2例。术中死亡3例。术后随访6个月～24年185例（81．5％）,其中良性肿瘤174例、恶性肿瘤11例;死亡21例,其中良性肿瘤10例（因良性肿瘤死亡6例,其他原因死亡4例）,恶性肿瘤11例,3例复发（良性1例、恶性2例）,其余恢复良好。结论原发性心脏肿瘤中左房黏液瘤最常见,最常见的临床表现是心悸、气短。一经确诊应尽早手术,良性肿瘤手术效果好,恶性肿瘤预后差。     

原发性十二指肠癌45例的诊断与治疗

目的：提高原发性十二指肠癌的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析1987-2000年间收治的45例原发性十二指肠癌的临床资料。结果：本组中有乳头周围区癌29例（64%），乳头下部癌10例（22%），乳头上部癌6例（13%）。纤维十指肠镜的确诊率为71%(15/21)。行胰十二指肠切除术22例，节段性肠切除术2例，单纯癌肿切除术3例，胃肠、胆肠吻合术12例，剖腹探查术4例，手术切除率为63%。行脂十二指肠切除术患者的术后3年和5年生存率分别为41%和24%，行胃肠、胆肠吻合术患者均于术后6-15个月死亡，平均生存期为9个月，行剖腹探查术患者均于术后6个月死亡。结论：原发性十二指肠癌以乳头周围区癌多见。能获得胰十二指肠切除患者远期生存较好。     

小儿原发性小肠肿瘤诊治分析

目的 为提高小儿原发性小肠肿瘤的诊断率，以获得早期治疗。方法 对28例原发性小肠肿瘤的病理类型、临床表现、误诊原因、治疗情况作一回顾性分析。结果 小儿小肠原发性肿瘤良性15例。恶性13例。恶性肿瘤以淋巴肉瘤为主(92．3％)。术前仅4例确诊(10．7％)，24例术中及术后获得诊断。其中继发性肠套叠而急诊手术16例(64．9％)。良性肿瘤除1例十二指肠血管瘤大出血放弃治疗外，14例全部治愈。恶性肿瘤13例术后虽化疗放疗等治疗，经随访目前仅3例存活1～8年。余分别在2个月至2年内死亡。结论 小儿原发性小肠肿瘤少见，术前诊断困难。误诊率高。常以肠套叠为首发疾病，确诊常在术中及术后获得，恶性肿瘤预后差。     

原发性小肠肿瘤的诊治经验(附60例报告)

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、误诊原因及诊断方法。方法回顾性分析我院1985年1月~2005年12月诊治的原发性小肠肿瘤60例的临床资料。结果本组术前仅确诊21例,余均误诊,误诊率达75%。术后发生肺部感染2例、切口感染3例、粘连性肠梗阻2例,均经保守治疗治愈;发生胰瘘1例,病人于术后11d死于多器官功能衰竭。结论本病少见,容易误诊。上消化道内镜检查、X线钡餐检查、BUS及CT检查是诊断本病的主要方法。     

原发性左心房恶性肿瘤的临床分析

目的探讨原发性左心房恶性肿瘤的临床特征和外科治疗的远期效果。方法回顾性分析13例原发性左心房恶性肿瘤患者的临床资料，其中急诊手术1例，限期手术12例；左心房恶性肿瘤完整切除7例（53．8％），大部分切除3例（23．0％），因广泛浸润转移仅做活检2例（15．4％），同种异体心脏移植1例（7．7％）。结果无围手术期死亡；术后病理类型为间叶肉瘤5例，平滑肌肉瘤2例，粘液瘤恶变2例，血管肉瘤，纤维肉瘤，恶性纤维组织细胞瘤，恶性血管周围细胞瘤各1例。随访11例，随访时间3～65个月；死亡9例（69．2％），均在3个月至6年内死于复发或转移；2例失访。结论外科手术仍然是原发性左心房恶性肿瘤的主要治疗方法，手术不但切除了肿瘤组织，而且解除由肿瘤堵塞等所导致的临床症状，但远期效果仍较差。     

原发性小肠恶性肿瘤的95例诊治分析

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤的临床表现、病理特点及诊治方法。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月间收治95例原发性小肠恶性肿瘤的临床、病理和随访资料。结果95例原发小肠恶性肿瘤中以腺癌最常见,其次为问质瘤、淋巴瘤和神经内分泌肿瘤。临床主要表现为非特异性腹痛、腹部不适、腹部肿块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等。本组根治性（R0）切除率为61．1％（58／95）,术前诊断率为61．1％（58／95）,随访3～5年,平均存活期（32±15．7）个月。结论原发性小肠恶性肿瘤缺乏特异性临床表现,早期诊断困难,改善预后的关键在于早期诊断和治疗。CT具有较好诊断价值,外科手术仍是唯一可获治愈的手段,化疗和分子靶向治疗在内的综合治疗也扮演了重要角色。     

原发性小肠肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性小肠肿瘤的诊断及治疗。方法 回顾性分析近17年来收治并经过手术及病理确诊的65例原发性小肠肿瘤的临床资料、诊断及治疗情况。结果 肿瘤位于十二指肠25例(38．5％)，空肠16例(24．6％)，回肠24例(36.9％)，其中恶性肿瘤47例(72．3％)，良性18例(27．7％)。本组常见症状为腹痛(70．7％)，消化道出血(46．2％)和腹部肿块(13．8％)。术前误诊率为36．9％，其中空回肠肿瘤误诊率为59．5％。65例均手术治疗，手术后死亡2例。随访恶性肿瘤患者1，3，5年生存率分别为65．8％，42．1％，20．3％。结论 小肠肿瘤缺乏特异性症状和体征，术前误诊率高。对有出血、腹痛、梗阻、包块等临床表现者应怀疑本病可能；对诊断不明者，应综合采用各项检查，必要时剖腹探查。治疗应以手术切除为主，恶性肿瘤应加以化疗。     

青春期精索扭转的诊治分析(附67例报告)

目的:提高精索扭转的早期诊断和治疗水平,减少睾丸丧失。方法:回顾性分析2003年8月~2011年12月收治的67例青春期精索扭转的临床资料:患者年龄13~16岁,平均14.6岁。发病6小时内就诊23例,6~24小时39例,24小时以上5例。本组彩超检查53例;手术治疗63例,非手术治疗4例。并分析其确诊、误诊及睾丸挽救率。结果:首诊确诊率72%(48/67),误诊率28%(19/67)。误诊病种包括附睾-睾丸炎52%(10/19),鞘膜积液16%(3/19),腹股沟疝16%(3/19),输尿管结石11%(2/19),睾丸血肿5%(1/19)。67例中,外科干预63例,均为鞘膜内360°~1 080°扭转,其中发病6小时内手术探查19例,睾丸挽救率84%(16/19);6小时以上手术探查44例,睾丸挽救率23%(10/44),两组间差异有统计学意义(P0.05,两组睾丸中位扭转角度540°)。挽救及健侧睾丸行阴囊肉膜下固定术。切除睾丸病理检查结果为出血坏死性改变。非手术治疗4例中,2例手法复位成功,1例就诊睾丸已萎缩,1例自发缓解。挽救睾丸26例,其中16例随访6~18个月,睾丸萎缩11例。结论:精索扭转误诊率较高,青春期突发阴囊剧痛首先要考虑精索扭转的可能。彩超为一线检查方法。扭转程度及缺血时间是影响睾丸结局的重要因素,及时手术探查可降低睾丸切除率。因此,早期确诊和治疗是避免睾丸丧失的关键。     

小肠出血病因临床诊断及治疗

目的总结小肠出血的病因、临床表现、诊断及治疗经验。方法回顾性分析1995年1月～2009年9月北京大学第三医院普外科收治的35例小肠出血患者的病因、临床表现、诊断及治疗。结果除出血表现外,62.9%(22/35)不伴其他症状,85.7%(30/35)不伴腹部阳性体征。35例均伴有贫血,其中急性大出血4例,慢性显性出血29例,慢性隐性出血2例。入院时血红蛋白中位数67g/L(30～108g/L)。入院时合并失血性休克4例(11.4%)。小肠肿瘤占37.1%(13/35),其次为小肠憩室31.4%(11/35),小肠炎症22.9%(8/35),血管疾病8.6%(3/35)。2例行内镜下止血治疗;33例外科手术治疗(28例行小肠部分切除肠吻合术,5例行腹腔镜下憩室局部切除),其中开腹手术19例,腹腔镜手术14例。术中肠镜7例。结论小肠出血的症状与体征无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室、小肠炎症是小肠出血常见原因。术中肠镜检查为最后诊断隐匿性小肠出血的有效方法。外科手术治疗是治疗小肠出血最有效的方法 。     

27例痔病误诊原因分析

为探讨不同类型痔病的误诊原因,提高临床诊断水平,回顾性分析各种痔病107例,其中内痔52例,外痔29例,混合痔26例,比较3种痔病的误诊率及其误诊的疾病。结果显示,内、外痔及混合痔的误诊率分别是32．7％（17例）、17．2％（5例）和19．2％（5例）;3者主要误诊疾病分别是：低位早期直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂（内痔）;肛裂、直肠肛门炎性病变、肛缘良性肿瘤（外痔）;直肠脱垂、肛门性病、低位直肠肿瘤（混合痔）。结果表明,痔病须与7种常见肛门直肠疾病仔细鉴别,痔病中内痔最容易误诊．误诊的主要原因是临床症状重叠、缺少相关实验室检查和直肠镜检应用率低。     

原发性小肠恶性肿瘤的临床误诊分析

目的 分析原发性小肠恶性肿瘤的临床病理特征及其误诊原因。方法 回顾性分析近21年收治并经病理证实的90例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料。结果 病理类型以腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性神经鞘膜瘤为主。主要临床表现为腹痛、出血、贫血、腹块、黄疸、消瘦、肠梗阻等。术前诊断符合率22．2％。术前误诊率为77．8％，多误诊为其他肖化系统疾病及盆腔疾病。结论 原发性小肠恶性肿瘤以腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、恶性神经鞘膜瘤为多见。临床表现缺乏特异性，检查手段相对不足，易导致延误诊断，临床医生应提高对小肠恶性肿瘤的认识。     

结肠原发性恶性淋巴瘤53例分析

目的总结原发性结肠恶性淋巴瘤的诊治经验及治疗效果。方法回顾性分析53例原发性结肠恶性淋巴瘤的临床资料。结果病变主要位于盲肠和升结肠，分别为31例（58.5%）和13例（24.5%）；术前11例（20.8%）经内镜活检确诊，术前误诊率79.2%。手术切除46例（86.8%）。随访47例，平均8.5年，总5年生存率为34.1%。结论剖腹探查有助于本病的诊断和临床分期；手术切除加术后化放疗的综合治疗措施为其主要治疗方法。