急腹症行腹腔镜手术失败后再手术原因分析

目的分析急腹症患者行腹腔镜手术失败的原因,探讨腹腔镜急腹症手术中应注意的事项。方法回顾性分析2006年5月至2011年3月间广东省惠州市中心人民医院收治的17例急腹症行腹腔镜手术后失败再手术患者的临床资料。结果17例再手术患者中男11例．女6例,年龄16～68岁：上消化道穿孔修补术后8例,阑尾切除术后8例,消化道出血行小肠部分切除术后1例。再手术原因：腹腔脓肿13例,其中4例合并内瘘;回盲部牙签异物残留1例;回盲部淋巴瘤并梗阻1例：右侧闭孔疝1例：小肠血管畸形出血1例。12例患者经保守治疗无效后行再次腹腔镜探查手术,其中5例顺利完成腹腔镜手术,7例中转开腹手术;另有5例行急诊开腹探查手术。所有患者均救治成功,术后7～21d痊愈出院。结论腹腔镜技术应用于外科急腹症时,须严格掌握腔镜探查指征和遵循手术操作规范．对于病情特殊、诊断及手术有难度者应及时中转开腹。     

腹腔镜阑尾切除术后再手术原因分析

目的 分析腹腔镜阑尾炎手术后再手术的原因,探讨腹腔镜阑尾炎手术中应注意的事项.方法 2003年5月~2013年3月,发生11例腹腔镜阑尾切除术后再手术.急性阑尾炎10例,慢性阑尾炎1例.再手术原因：腹腔脓肿4例,回盲部肿瘤1例,腹腔大出血并休克1例,腹膜后血肿1例,小肠漏1例,肠粘连1例,盆腔炎1例,胰腺炎1例.经保守治疗无效,8例行腹腔镜探查,3例开腹探查.结果 二次手术均成功.腹腔脓肿4例行腹腔镜脓肿清洗引流,腹腔大出血并休克1例行腹腔镜探查腹壁下动脉结扎,肠粘连1例行腹腔镜探查粘连带松解,盆腔炎1例行腹腔镜盆腔冲洗引流＋抗感染治疗,胰腺炎1例行腹腔镜胰腺被膜打开胰腺周围置管引流;小肠漏1例行腹腔镜探查＋开腹小肠肠管部分切除吻合术,腹膜后血肿1例行开腹探查阑尾动脉结扎,回盲部肿瘤1例行开腹右半结肠切除术（病理高分化腺癌）.术后7~21天痊愈出院.结论 腹腔镜下阑尾切除术后再手术的原因为：术前术中漏诊、误诊;术中脓液清洗不彻底,术后引流不通畅致腹腔脓肿形成;术中操作不规范,致腹壁下血管、阑尾动脉出血.腹腔镜阑尾切除术应注意规范操作,术中应探查仔细,防止漏诊、误诊.     

无张力腹股沟疝修补术后复发原因分析及再手术处理

目的探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因及再手术的方法。方法回顾性分析15例无张力腹股沟疝修补术后复发并再次手术的患者的临床资料。结果所有病例均再次行开放式疝环充填式无张力腹股沟疝修补术,手术时发现所有病例网片都有不同程度的移位。术后随访时间6～96个月,平均25个月,未见复发。结论无张力腹股沟疝修补术后复发的主要原因是术中解剖不清、手术技巧不足,再手术时需先控制复发的危险因素,疝环充填式无张力修补术仍是一种简单、有效的治疗方法。     

腹股沟疝术后复发再手术58例分析

复发疝因原有的生理解剖结构已经破坏，局部缺损严重，再次手术难度大而复发率高。无张力疝修补较传统术式的复发率明显降低，但并不是万无一失。我院2000年1月以来收治腹股沟复发疝58例，分析如下。     

9例腹腔镜胆囊切除术后再手术原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）再手术原因及预防措施。方法：回顾分析我院1994年6月至2000年6月760例腹腔镜胆囊切除术后再手术的9例临床资料。结果：9例中胆管损伤3例，胆总管结石2例，胆瘘2例，出血2例。再手术率为1．18％。再手术的方法：胆总管探查、取石、T管引流2例，胆囊管、副肝管、胆囊动脉结扎术4例，胆总管原位吻合、T管支撑引流1例，胆肠吻合2例。9例全部治愈。结论：胆管损伤、胆瘘、胆道出血及胆管残余结石等并发症是腹腔镜胆囊切除术后再手术的根本原因；其次是术式选择不当，手术时机不当，初期技术操作不熟练以及未重视术中胆道造影的重要性所致。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术24例原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC） 后近期再手术原因、临床处理和预防。方法对1998年10月至2011年10月LC术后1个月内再手术24例病例进行回顾性分析。结果24例中迷走胆管胆漏7例,胆囊管残端漏3例,胆管损伤6例,胆道继发结石并发急性胆管炎和胆源性胰腺炎4例,十二指肠球部溃疡穿孔1例,胃癌2例,升结肠癌1例。24例均于LC后第3天至1个月内再次手术治疗,所有患者均临床痊愈出院。结论LC后近期再手术原因多见于胆漏、医源性胆管损伤、胆道继发结石和合并有胆囊良性病变的胃肠道疾病的漏诊等,减少再手术发生率的关键是预防。     

腹股沟疝的腹腔镜手术治疗进展

<正>腹腔镜腹股沟疝修补术于1982年由Ger首先报道,其随着设备和修补材料的改进而迅速发展。先后出现了全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)、     

腹腔镜腹股沟疝修补术的再认识

腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)始于20世纪90年代初期,经过20多年的发展,术式和技术已基本成熟。笔者在国内较早开展LIHR,积累了一定的经验,其间对LIHR的一些观念和理解逐渐发生变化。现列举以下几点,谈谈对LIHR的再认识过程。     

对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术在腹股沟疝治疗中的效果

目的 对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术在腹股沟疝治疗中的应用效果。方法 选取苏州工业园区星浦医院2018年7月至2021年7月50例腹股沟疝男性患者,采用随机颜色球抽取分组法分为参照组（行传统开腹手术治疗）和研究组（行腹腔镜手术治疗）,各25例,比较两组患者的手术指标及术后生活质量情况。结果 研究组患者术后阴囊血肿、切口感染等并发症发生率低于参照组,差异有显著性（P<0.05）;研究组患者的手术时间、住院时间、卧床时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有显著性（P <0.05）。研究组患者术后疼痛评分低于参照组,各项生活质量评分均高于参照组,差异均有显著性（P <0.05）。结论 腹腔镜手术较传统开腹手术治疗腹股沟疝患者,应用效果更好,可减少并发症,促进术后恢复,减轻患者痛苦。     

双孔与单孔腹腔镜疝修补术治疗儿童腹股沟疝的对比分析

目的比较双孔腹腔镜疝修补术（DSLH）与单孔腹腔镜疝修补术（SSLH）在儿童腹股沟疝微创治疗中的疗效。 方法选取2012年12月至2015年12月间广东医科大学附属医院收治且经B超检查确诊的腹股沟疝患儿178例作为研究对象。其中89例接受DSLH治疗为DSLH组,89例接受SSLH治疗为SSLH组。比较两组患儿的治疗效果（手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、复发率）以及术后并发症的发生情况。 结果相较DSLH组,SSLH组的手术时间、住院时间显著缩短（t=3.814、4.413,均P<0.001）,术后下床活动时间更早（χ²=113.51,P<0.001）,术中出血量少（t=4.012,P<0.001）;但是两组患儿的复发率及术后并发症的发生率差异无统计学意义（χ²=1.006、0.339,P=0.316、0.560）。 结论SSLH较DSLH治疗效果更好,值得临床推广应用。     

腹腔镜下单孔法治疗小儿腹股沟斜疝的优势探讨

【摘要】 目的 通过比较腹腔镜下单孔法及双孔法治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用,探讨腹腔镜下单孔法在治疗小儿腹股沟斜疝中的优势。方法 通过回顾性分析我科自2006年1月至2011年3月收治的80例小儿腹股沟斜疝患儿,分别采用腹腔镜下双孔法及单孔法缝扎腹股沟斜疝单侧疝囊内环治疗,每组各收治40例,年龄在6个月到5岁范围。结果 在缝合正常大小内环口的病例中,腹腔镜下单孔法缝扎单侧内环口操作时间平均为11.8 min(手术用时范围10~13 min),双孔法操作平均时间为12.3 min(手术用时范围11~14 min);而在缝合较大内环口的用时时间上,单孔法手术用时明显较双孔法手术时间短(11.3 min,14.23 min)。术后随访平均6个月(3个月~1年),手术患儿均无腹股沟斜疝复发。结论 相比较腹腔镜下双孔法高位结扎腹股沟疝疝囊,采用腹腔镜下单孔法高位缝扎腹股沟斜疝疝囊,不仅具有美观、创伤小的优势,同时操作时间较短,更适合治疗较大内环口的腹股沟斜疝。     

水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术治疗小儿腹股沟斜疝

目的探讨水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。 方法选取2016年11月至2018年2月,三亚市人民医院收治的51例腹股沟斜疝患儿,均采用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术进行治疗,记录手术情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。 结果51例患儿均顺利完成手术,无中转开放手术者。单侧疝手术时间（14.9±2.2）min,双侧疝手术时间（19.9±2.6）min,术中出血量（6.2±1.1）ml,术后住院时间（3.1±0.7）d。随访12个月,2例患儿出现阴囊肿胀,无输精管/睾丸血管损伤、无皮下积液、肠梗阻、肠粘连及切口感染发生,均未发生睾丸萎缩或医源性隐睾并发症,无复发病例。 结论应用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术对腹股沟斜疝患儿进行治疗,其操作简单,并发症少,是治疗小儿腹股沟斜疝值得选择的一种术式。     

Laparoscopic inguinal hernia repair in children

Childhood inguinal hernia is a result of a congenital patent processus vaginalis. In order to prevent strangulation of viscera trapped in the defect, surgery is necessary. Conventional operation for childhood inguinal hernia involves the use of a skin incision over the groin to dissect out the sac, taking care not to injure the adjacent important structures, namely the vas deferens and testicular vessels. The sac is then divided and the proximal end transfixed. With the advance in minimally invasive surgery, laparoscopic repair of childhood inguinal hernia has been attempted. Modification of the technique by injecting normal saline extraperitoneally before the purse‐string closure of the neck of the processus vaginalis has made the procedure safer. An advantage of the laparoscopic procedure is that it allows detection and repair of the contralateral hernia. Randomised controlled trials are still required to verify the suggested advantages of better cosmesis outcome and more efficient pain control. Long‐term follow up in a large‐scale study is also desirable, to evaluate the cost‐effectiveness and possible complications of this mode of treatment.      

Incidence and risk factors for urinary retention following laparoscopic inguinal hernia repair

Background

The incidence of postoperative urinary retention (PUR) has been reported to range from 1% to 22% in patients who have undergone laparoscopic inguinal hernia procedures. The objectives of this study were to determine the incidence of PUR and examine different risk factors that may be associated with the development of PUR in patients who have undergone laparoscopic inguinal hernia procedures.

Methods

A retrospective chart review was performed on 350 patients. Demographics, comorbidities, and operative and postoperative information were collected in patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair by 3 general surgeons from 2007 to 2011. Statistical analysis was done on patient demographics, medical histories, anesthesia notes, and postoperative notes to identify risk factors for the development of urinary retention after laparoscopic inguinal hernia repair.

Results

Three hundred fifty consecutive patients who underwent laparoscopic inguinal hernia repairs were reviewed. Twenty-nine patients developed PUR, an incidence of 8.3%. Age ≥60 years and history of benign prostatic hyperplasia showed significance on multivariate analysis, with odds ratios of 3.0 and 11.0 respectively (P < .05). Anesthesia time ≥2 hours (odds ratio, .75) was a contributing perioperative risk factor but only as an independent risk factor (P < .05).

Conclusions

History of benign prostatic hyperplasia, age ≥60 years, and anesthesia time ≥2 hours were significant independent risk factors for urinary retention after laparoscopic inguinal hernia repair. On multivariate analysis, only history of group and age ≥60 years showed significance. This is 1 of the largest studies to show that the development of PUR in laparoscopic inguinal hernia repair patients is a multifactorial process. Further studies should be conducted to corroborate our findings.     

腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的疗效对比研究

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜腹股沟疝修补与开放性腹股沟疝修补的优缺点。方法 对2012年5月~2013年5月中山市中医院240例成人腹股沟疝修补术进行回顾性分析,其中开放性疝修补术(开腹疝修补组)148例,腹腔镜疝修补术(腔镜疝修补组)92例。收集两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、术后复发、术后慢性疼痛、术后阴囊积液及术后感染的临床资料并进行比较。 结果 开腹疝修补组患者在平均手术时间、平均住院费用少于腔镜疝修补(P均<0.01);开腹疝修补组术后复发(3例)、术后慢性疼痛(11例)、术后阴囊积液(2例)及术后感染(1例)等总并发症高于腔镜疝修补组(P<0.05);两组的平均住院时间差异无统计学意义。结论 腔镜组腹股沟疝修补术具有较少的术后并发症,但在住院时间、住院费用方面没有优势。     

单孔腹腔镜全腹膜外操作与开放式腹股沟疝无张力修补术的对比研究

目的比较单孔腹腔镜全腹膜外操作与开放式腹股沟疝无张力修补术的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2015年1月~2015年6月收治的50例男性单侧腹股沟疝患者的临床资料,年龄18~63岁,中位年龄37岁,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者术前均经超声及临床体格检查,确诊为腹股沟疝。21例行单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术,29例行开放无张力疝修补术治疗,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后24小时及慢性疼痛(1月以上)、总住院费用等临床疗效。结果单孔腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间及术后24小时疼痛率显著低于开放组,差异有显著性(P0.05);而在总住院费用方面,开放式腹股沟疝无张力修补术组显著低于SILS-TEP组,差异有显著性,有统计学意义(P0.05);而二者在慢性疼痛(1月以上)和术后并发症方面没有显著性差异(P0.05)。结论采用单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的患者术后恢复较好,临床效果明显优于开放性无张力修补术。