经鼻气管插管患者气道管理研究进展

人工气道是危重症急救过程中抢救和复苏成功的重要环节,气管插管治疗则是提高救治率的重要保证。气管插管的插管方式主要包括经口和经鼻两种。直接喉镜经口插管传统上是患者在清醒状态下进行的,尽管操作方便及时,但创伤性大,患者具有明显的不适感;常存在血流动力学及呼吸道防御作用的改变,易致相关并发症的发生.     

应用经鼻气管插管术解决临床困难气管插管研究

目的：为了提高困难气管插管成功率。方法：应用经鼻气管插管方法解决68例困难气管气插管术中。结果：有效解决了困难气管的问题，其插管成功率达94．12％以上。结论：本方法能较好提高困难气管，并且保证了插管时的SPO2、HR、BP在正常范围内，术后并发症也较少，约1．5％－4．4％。     

纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用

目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在困难气道管理中的临床应用价值.方法:采用纤支镜对125例ICU及手术室存在困难气道患者行纤支镜引导下经鼻气管插管,观察气管插管效能、耐受性、生命体征变化及并发症,并总结插管经验.结果:124例患者插管成功,95%的患者在3 min内完成气管插管,90%的患者耐受性好,大多数患者插管过程中心率和血压有一过性升高;1例患者出现喉头水肿而改气管切开,23例患者在插管过程中存在气道出血,经局部压迫及药物止血后出血停止,10例患者插管后出现鼻窦炎,改其他途径的人工气道和抗生素治疗后痊愈.结论:纤支镜引导下经鼻气管插管对困难气道管理成功率高、耐受性和安全性好.     

经鼻气管插管术在临床困难气管插管中的应用

目的探讨经鼻气管插管术解决临床困难气管插管。方法应用经鼻气管插管解决80例困难气管插管。结果有效解决困难气管插管,有效率93.75%。结论本法能有效提高困难气管插管的成功率,并发症少。     

经鼻气管插管的两种气道湿化护理方法的疗效比较

目的:观察对经鼻气管插管患者应用两种不同气道湿化方法进行护理的临床疗效。方法:选取全身麻醉术后应用经鼻气管插管的100例患者,随机分为观察组与对照组,每组患者50例。对照组患者应用传统的气道湿化方法,对观察组应用微量泵控制法进行气道湿化,对患者是否达到湿化的目标以及有无出现刺激性咳嗽与气道阻塞等不良反应情况进行观察,对观察结果进行对比分析。结果:对两组患者观察结果进行对比分析,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:对经鼻气管插管患者应用微量泵控制法进行气道湿化护理,能够良好的达到湿化目标,并能够有效控制患者刺激性咳嗽以及气道阻塞等临床并发症的发生,值得临床护理进行推广使用。     

经鼻气管插管术临床应用的现状

近年来 ,由于机械通气治疗技术的发展 ,经鼻气管插管逐渐显示出其优越性并被广泛采用 ,其方法不断改进 ,所用的器械各异 ,插管的速度和成功率均较前提高 ,为临床提供了较多的选择 ,现将应用情况概述如下。1　经鼻气管插管的适应证在需要解除上呼吸道梗阻 ,抽吸下呼吸道分泌物 ,保证呼吸道通畅和进行机械通气时 ,对于张口困难、严重的颌面部外伤和估计留置气管导管时间较长的患者均可考虑应用该方法。由于经鼻气管插管所具备的诸多优点 ,目前应用于慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)合并急性呼吸衰竭的患者最为普遍 ,因为此类患者心肺功能已严重损害…     

经口气管插管与经鼻气管插管在ICU患者中的应用比较

目的:比较经口气管插管和经鼻气管插管在ICU患者治疗中应用范围及利弊.方法:30例经口气管插管,设为A组,30例经鼻气管插管,设为B组.记录插管操作时间、留管时间、主要并发症及优缺点.结果:A组平均操作时间40.27s,B组为108.1s,P＜0.01;A组平均留管时间2.35d,B组为14.76d,P＜0.01;A组并发症为16.7%,B组为36.67%,P＜0.01.结论:经口插管A组较经鼻插管B组操作简单、快,创伤小,排痰容易,并发症少,在ICU患者抢救中是最为可靠和有效的急救措施.但经鼻插管B组病人易耐受,留置时间长,易固定,便于口腔护理,清醒病人不影响进食,对ICU慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用.     

盲探经鼻气管插管98例

我们于 1995年 2月— 2 0 0 0年 7月 ,对 98例各种原因引起的呼吸衰竭患者盲探经鼻气管插管行机械通气 ,总结报告如下。1　临床资料本组 98例 ,男 72例 ,女 2 6例。年龄 36～ 6 8岁。颅脑损伤 2 0例 ,胸腹多发创伤 17例 ,下肢挤压伤综合征 5例 ,原发性脑出血 5例。慢性支气管炎并发肺气肿 5 1例 ,均为Ⅱ型呼吸衰竭。2 5例脑部疾病 (脑外伤和脑出血 )为深昏迷 ,其余 73例均不同程度的嗜睡、谵妄。2　方法选用美国低压力、高容量套囊硅胶气管导管 ,直径 7.0或7.5ｍｍ ,导管外涂液状石蜡油。患者仰卧位 ,头略后仰 ,清净口、鼻腔、咽部 ,用 1%丁…     

经口气管插管与经鼻气管插管在ICU患者中的应用比较

目的 :比较经口气管插管和经鼻气管插管在ICU患者治疗中应用范围及利弊。方法 :30例经口气管插管 ,设为A组 ,30例经鼻气管插管 ,设为B组。记录插管操作时间、留管时间、主要并发症及优缺点。结果 :A组平均操作时间 4 0 2 7s,B组为 1 0 8 1s ,P <0 0 1 ;A组平均留管时间 2 35d ,B组为 1 4 76d ,P <0 0 1 ;A组并发症为 1 6 7% ,B组为 36 6 7% ,P <0 0 1。结论 :经口插管A组较经鼻插管B组操作简单、快 ,创伤小 ,排痰容易 ,并发症少 ,在ICU患者抢救中是最为可靠和有效的急救措施。但经鼻插管B组病人易耐受 ,留置时间长 ,易固定 ,便于口腔护理 ,清醒病人不影响进食 ,对ICU慢性呼吸疾病治疗具有不可替代的作用     

光棒引导经鼻气管内插管在困难气道患者气管插管中的应用及其效果评价

目的：探讨光棒引导经鼻气管内插管用于口腔颌面外科困难气道患者气管插管
中的有效性,为困难气道的管理提供新方法。方法：ASA Ⅰ或Ⅱ级困难气道且拟行经鼻气管
插管的患者76例,随机均分为光棒引导组(光棒组)和盲探组,每组38例。光棒组借助颈
前光点引导进行插管,而盲探组依靠患者的呼吸声引导插管。比较2组患者插管成功率、插管时间、
插管期间平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化及术后插管并发症的发生率。结果：光棒
组患者插管成功率（89.5%,34/38）高于盲探组（71.1%,27/38）(P<0.05);插管时间［(89.9±26.8) s］短
于盲探组［(134.9±32.8) s］（P<0.001）;光棒组术后咽痛发生率（14.7%,5/34）亦低于盲探组（40.7%,11/27）（P<0.05）;声音嘶哑和鼻出血发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。插管期间光棒组患者插管中和插管1 min MAP值低于盲探组,2组患者各时间点HR差异无统
计学意义（P>0.05）;结论：光棒引导经鼻气管内插管简单、实用,较经鼻盲探插管成功率高,血流动力学平稳,且不良反应少,是困难气道患者行经鼻气管插管的有效途径之一。     

经鼻盲探气管插管用于下颌骨骨折12例的气道管理体会

目的观察经鼻盲探气管插管用于下颌骨骨折病人气道开放的效果.方法先进行鼻腔、咽喉部及气管的表面麻醉,再经静脉用药进行慢诱导,当塑过形的普通气管导管抵达咽部时,调整病人的头位,将气管导管套囊充气,继续推进导管通过声门进入气管后将套囊放气,并继续推进导管至适宜的深度.结果 12例病人中10例1次试插成功,2例试插2次成功;12例病人插管时均未发现明显的损伤及循环波动.结论套囊充气法经鼻盲探气管插管用于下颌骨骨折病人的气道开放成功率高,且无明显的损伤及循环波动.     

经鼻气管插管病人的护理

为保证危重病患者气道通畅及行机械辅助呼吸治疗,常需建立人工气道。经鼻气管插管既方便术者操作,又有助于气管导管固定,已成为建立人工气道的首选方法。我院ICU2002年1月至2004年12月治疗危重病伴有呼吸功能不全患者62例,现将经鼻气插管的护理经验总结如下。1资料和方法1·1临     

经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭体会

经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭体会山东省兖州矿务局总医院（２７３５００）石彦明传统人工气道建立为经口插管或气管切开,前者不能持久,后者并发症较多,而经鼻气管插管可克服上述种种缺点,有易固定、易耐受、保留时间长、重复性强等优点。近两年我们开展经鼻腔气管插...     

改良经鼻盲探气管插管术的临床研究

５０例手术患者,随机分为改良组与对照组,每组各２５例,由专人麻醉操作,均采用安定,羟丁酸钠,氟哌啶芬太尼合剂静脉全麻诱导,环甲膜穿刺气管内表麻,保留自主呼吸,经鼻盲探气管内插管。改良组在气管导管出鼻后孔抵达咽部时,将导管套囊充气１５ｍｌ,对照组导管囊不充气。     

牵引经鼻气管插管法

经鼻气气管插管法是开展小儿腭裂修补、小儿扁桃体摘除术、成人口腔粘膜癌切除等手术必备的麻醉技能，原则上与经口腔插管相同，但较口腔插管难度大，需一定操作技能才能顺利完成，否则不仅导管不能插入气管内，而且容易导致气道(特别是咽后壁)粘膜组织损伤，以及其它并发症，甚至出现麻醉危象，我科25例颌面部手术采用石蜡膜外导管牵引气管导管解决了气管导管到咽后壁改变方向的难题，使经鼻气管插管法成功率高，并发症少，值得临床推广。     

经鼻气管插管患者的护理

ICU患者因治疗需要早期建立人工气道,保证通畅的气道是抢救和复苏成功的重要环节,为了争分夺秒赢得患者抢救的黄金时机,气管插管则是实现这一保证的重要措施[1]。直接喉镜经口插管操作方便及时,但患者烦躁或有解剖异常情况下,有时可能插管失败;口腔插管成功后患者也常难耐受,多强烈要求拔管甚至自行拔管,从而限制了导管留置时间[2]。近年来,由于机械通气治疗技术的发展,经鼻气管插管逐渐显示出其优越性并被广泛采用,其方法不断改进,所用的器械各异,插管的速度和成功率均较前提高,为临床提供了较多的选择[3],ICU专科护士应该掌握经鼻气管…     

经鼻气管插管与经口插管及气管切开抢救呼吸衰竭67例对比分析

各种原因引起的呼吸衰竭 (呼衰 )是临床急症 ,必须争分夺秒地抢救。抢救的关键就是建立人工气道 ,改善通气。建立人工气道的方式不同对患者的影响亦不同。我们通过纤维支气管镜 (纤支镜 )引导经鼻气管插管、经鼻盲插、喉镜直视下经口插管及气管切开置管抢救呼衰患者 6 7例 ,现就其各自特点做一对照分析。1　临床资料6 7例呼衰患者年龄 2 3～ 78岁 ,平均 6 2岁。致病原因 :肺心病 48例 ,脑外伤并感染 5例 ,各种原因致ＡＲＤＳ 4例 ,危重哮喘 3例 ,腹部手术感染 3例 ,胸部手术并感染 1例 ,急性左心衰1例 ,脑出血 1例 ,气管切开拔管后气管狭窄 …     

外接呼吸器经鼻气管插管50例

经鼻气管插管具有患者耐受性较好,便于腔护理、避免口腔内感染等优点,但经鼻气插对施术者技术要求较高,我院ICU改进常规插管:上接呼吸器经鼻气管插管50例,现总结报道如下。     

经鼻气管插管的护理

自2005年1月以来，我科经鼻气管插管抢救重度呼吸衰竭和过敏性休克呼吸心跳骤停的病人共8例，效果满意，现将有关这一技术的护理体会报告如下。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在ICU的应用

目的:探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在ICU的应用价值.方法:将96例需要机械通气的患者随机分为两组,A组(n=48)为纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组,B组(n=48)为经口气管插管组,记录并分析两组的插管时间、一次插管成功率、镇静剂的平均每天应用剂量以及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等.结果:两组的插管时间无明显差异(P>0.05),但A组的一次插管成功率较高,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组镇静剂的平均每天应用剂量较小,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组VAP的发生率无明显差异(P>0.05).结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管值得在ICU推广应用.