彩超引导下右颈内静脉置管术的临床应用

目的探讨超声引导下右颈内静脉穿刺的优势及其临床应用意义。方法 120例手术患者,随机分为超声组和盲探组各60例,超声组在彩色多普勒超声引导下穿刺置管,盲探组常以体表解剖标志为定位依据穿刺置管。记录一次穿刺成功例数、穿刺次数、穿刺时间和穿刺并发症。结果超声组穿刺一次成功率90%、穿刺总成功率100%、无穿刺并发症,穿刺所需的平均时间（18.4±6.3）min。盲探组穿刺一次成功率43.3%、穿刺总成功率86.3%、平均穿刺时间（24.5±7.1）min,有8例误入动脉,5例颈部血肿,1例气胸,1例臂丛神经损伤。2组比较,超声组一次成功率高,穿刺时间,并发症均优于盲探组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论在彩色多普勒超声引导下穿刺成功率高、操作时间短、并发症少,具有安全、准确、有效,有较高实用价值。     

超声导航技术在婴儿中心静脉置管中的应用

目的探讨超声导航技术在婴儿中心静脉穿刺中应用的价值。方法择期先天性心脏病手术患儿60例,随机分为超声导航组（Ⅰ组）和解剖标志组（Ⅱ组）,每组均为30例,超声组以超声图像定位、引导下穿刺颈内静脉,解剖标志组则采用体表标志定位穿刺,分别观察记录两组患儿在每次操作过程中的一次穿刺成功率、总成功率、穿刺次数、穿刺时间、穿刺并发症等指标。结果超声导航组的穿刺总成功率、一次穿刺成功率显著高于解剖定位组（P〈0.01）;穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症发生率均低于解剖定位组（P〈0.05）。结论超声导航技术应用于婴儿颈内静脉穿刺可明显提高穿刺成功率、减少穿刺次数和穿刺时间,降低并发症发生率,是一种有必要开展的创新技术与手段。     

超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌的应用评价

目的：评价超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌的诊断效果。方法在超声引导下采用半自动切割活检针对59例浅表肿大淋巴结徒手穿刺活检。将穿刺组织的病理结果与术后病理或临床随访结果进行对照,评价该技术对浅表淋巴结转移癌诊断效果。结果59例病例中共对59个肿大淋巴结进行穿刺活检,病例取材成功率为100%（59/59）,穿刺取材成功率为80.14%（113/141）,穿刺病理组织学诊断满意率为98.31%（58/59）。穿刺病理组织学结果：淋巴结转移性癌35例（阳性）,非淋巴结转移癌24例（阴性）。术后病理或临床随访结果：淋巴结转移癌36例（A组）,非淋巴结转移癌23例（B组）。该技术对浅表淋巴结转移癌的诊断敏感度为97.22%（35/36）,特异度为95.83%（23/24）,准确率为98.31%（58/59）。结论超声引导下半自动活检对浅表淋巴结转移癌诊断具有敏感度高、特异度高、准确率高的特点。该技术安全,对恶性肿瘤的诊断具有重要意义。     

彩色多普勒超声引导下胭静脉穿刺术的临床应用

目的通过比较经足背浅静脉行胭静脉造影后在透视下行胭静脉穿刺（对照组）和彩色多普勒超声引导下行胭静脉穿刺（治疗组）的一次成功率,比较上述两种方法的优劣。方法对52例下肢深静脉血栓患者,随机分为对照组（n=24例）和治疗组（n=28例）,比较两组患者的一次穿刺成功率及失败率。结果治疗组一次穿刺成功率85．71％（对照组一次穿刺成功率58．33％,P=0．028）,且失败率低（0比8．33％,P=0．154）,产生血肿等副作用少,但统计学上无差异。结论彩色多普勒超声引导下胭静脉穿刺一次穿刺成功率较高并较安全。     

超声引导下羊膜腔穿刺行产前诊断310例

目的：了解妊娠中期超声引导下羊膜腔穿刺术在产前诊断中的可行性,总结穿刺经验。方法对310例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水进行细胞培养。结果310例羊膜腔穿刺及羊水细胞培养均成功,其中一次穿刺成功298例（96.1%）,二次穿刺成功12例（3.9%）。术后随访无一例发生穿刺并发症。结论超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水,方法简便、安全、有效,熟练掌握穿刺技术、准确定位和穿刺点选择,以及灵活的超声引导技巧,有助于提高羊膜腔穿刺术的成功率。     

超声引导对儿童经皮肝穿刺活检术标本满意率的影响

目的 探讨超声引导对儿童经皮肝穿刺活检术标本满意率的影响。方法 2017年7月至2020年6月该院需要进行肝组织病理诊断患儿52例,均行超声引导下经皮肝穿刺活检术,分析并发症发生情况,评估安全性。结果 52例患儿一次穿刺成功率96.2%,二次穿刺成功率100%。发生轻微并发症3例（5.8%）,未经干预自行恢复正常,均未发生需要干预处理的严重并发症。穿刺所得组织均可供病理学常规HE染色及免疫组化分析,标本满意率为100%。结论 超声引导下经皮肝穿刺活检术在患儿中成功率高、并发症少,效果满意。     

CT立体定向辅助射频热凝治疗三叉神经痛

目的分析CT立体定向技术在治疗三叉神经痛中的辅助作用.方法通过CT扫描确定卵圆孔位置,采用立体定向技术穿刺卵圆孔,射频热凝术治疗三叉神经痛,并与徒手穿刺组进行对比.结果立体定向组一次穿刺成功率和治疗优良率为100%,并发症出现率为3.8%,徒手穿刺组一次穿刺成功率83.3%,治疗优良率93.3%,并发症为16.7%.结论CT立体定向技术为定位穿刺靶点提供了客观依据,避免了穿刺的盲目性,提高了穿刺的准确性和治疗效果,降低了并发症的发生率.     

采用负压原理穿刺小儿头皮静脉的应用效果

目的：探讨采用负压原理穿刺小儿头皮静脉的应用效果。方法收集2013年1月～2014年6月来我院就诊的患儿216例,将患儿按照穿刺方法分为负压穿刺组（采用负压穿刺方法）及传统穿刺组（采用传统穿刺方法）,每组108例,比较两组一次穿刺成功率、回血情况及满意度。结果负压穿刺组一次穿刺成功率（93.52%vs 85.19%）、回血率（95.37%vs 87.04%）、满意度（97.22%vs 88.89%）与传统穿刺组比较均明显较高,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用负压穿刺法进行小儿头皮静脉穿刺使穿刺成功率明显提高,使输液过程中不必要的环节为患儿带来的创伤有效降低,家属的满意度也有明显提高。     

无导针器技术联合生理盐水对超声引导下改良塞丁格外周置入中心静脉导管置管术患者一次性穿刺成功率的影响

目的 探究无导针器技术联合生理盐水对超声引导下改良塞丁格（Seldinger）外周置入中心静脉导管（PICC置管术患者一次性穿刺成功率的影响。方法 选取2019年2月至2020年2月抚州市第一人民医院收治的70例行超声引导改良Seldinger PICC置管术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各35例。对照组采用超声引导套件进行穿刺,试验组采用无导针器技术联合生理盐水进行穿刺,比较两组患者的一次性穿刺成功率、疼痛评分以及并发症发生情况。结果 试验组一次穿刺成功率、一次置管成功率以及置管总成功率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组穿刺期间的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对超声引导下改良Seldinger PICC置管术患者采用无导针器技术联合生理盐水穿刺可显著提升一次性穿刺成功率及置管成功率,缓解患者疼痛并减少并发症发生情况。     

彩色多普勒超声在静脉穿刺困难患者外周静脉置管中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声（简称彩超）引导下行外周静脉置入中心静脉导管在静脉穿刺困难者中的应用效果。方法过度肥胖、水肿及烧伤后瘢痕增生且需留置静脉导管的患者45例,彩超引导下行静脉穿刺,与另外45例采用传统盲穿法静脉穿刺的患者比较,观察一次穿刺成功率、二次穿刺成功率、平均置管完成时间及局部软组织损伤情况。结果观察组一次穿刺成功率为80.0%,二次及以上穿刺成功率13.3%,穿刺失败率6.7%,而对照组分别为51.1%、22.2%、26.7%,两组差异有统计学意义;观察组平均置管完成时间较对照组明显缩短;对照组局部软组织损伤率45.5%,远高于观察组的11.9%,差异有统计学意义。结论彩超引导下对外周静脉穿刺困难者穿刺置管,操作时间短,一次穿刺成功率高,适用于肥胖、水肿、烧伤瘢痕增生等血管条件差患者。     

超声实时引导下右颈内静脉穿刺的临床观察

目的观察实时超声引导下进行右颈内静脉穿刺的临床应用效果。方法将常熟市第一人民医院2011年6月至2012年6月收治的80例危重手术患者和肿瘤化疗患者随机分为两组,观察组40例采取在超声引导下进行右颈内静脉穿刺,对照组40例采取传统的盲穿法行右颈内静脉穿刺,观察两组的穿刺时间、次数、一次穿刺成功率和最后穿刺成功率以及并发症等情况。结果通过两组的对比分析,观察组的一次穿刺成功率和最后穿刺成功率均明显高于对照组,比较具有统计学有意义（P〈0．05）;观察组的穿刺时间和次数以及并发症等均明显的低于对照组穿刺时间和次数,数据的比较具有统计学有意义（P〈0．05）。结论在超声的适时引导下行右颈内静脉穿刺具有较高的成功率,且操作简单、准确性高、并发症少,值得临床中应用推广。     

高频超声引导下桡动脉穿刺置管在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的：探讨重度子痫前期行剖宫产术时高频超声引导在桡动脉穿刺置管中应用的可行性。方法选择本院住院的重度子痫前期择期行剖宫产妇女60例为观察对象,按随机数值法分为两组,各30例。对照组采用直接穿刺（即传统盲穿）置管法,观察组采用超声引导下置管法,记录两组穿刺次数、穿刺置管一次性成功率及穿刺所需时间。结果观察组一次穿刺成功率高于对照组,平均穿刺次数和一次穿刺成功所用时间低于对照组,差异有统计学意义。结论重度子痫前期行剖宫产术产妇在高频超声引导下行桡动脉穿刺,可以提高一次性穿刺置管成功率,减少穿刺时间和穿刺次数。     

徒手和超声引导经直肠前列腺穿刺活检术两种方法讨论

目的：讨论徒手和超声引导经直肠前列腺穿刺活检术两种方法的意义。方法：一种为对可疑前列腺癌（PCA）39例患者行徒手经直肠穿刺前列腺左右两侧叶共6点送病理检查,另一种对可疑前列腺癌63例患者依据TRUS选择穿刺点（均为左右两侧叶共6点）行经直肠前列腺穿刺活检（声像图检查有可疑PCA结节,则在该处穿刺1～2针（常规底部＋中部＋尖部＋超声可疑点）。如果声像图无明确病灶,则分别在前列腺的双侧底、中、尖部穿刺6针,穿刺标本完全满足组织学检查的要求。结果：A组39例,平均年龄71.4岁;B组63例,平均年龄72.3岁。直肠指检发现前列腺结节数A组4例,B组2例;两组穿刺取材良好,均获得病理结果。共检出前列腺癌20例,A组6例,B组14例,检出率分别为15.38%和22.22%。A组中有2例漏诊,B组中无1例漏诊,B本组有2例仅1个穿刺点有癌组织,为直径仅5mm的前列腺单发微小癌瘤。A组中39例均未能检查出前列腺上皮内瘤（PIN）,B组中有PINⅠ3例,PINⅡ2例。A组中6例均为中晚期患者,B组8例为早期患者,6例为中晚期患者。结论：依据TRUS定位行前列腺穿刺活检较徒手行前列腺穿刺活检,能提高PCA检出率,减少并发症,达到早期诊断、早期治疗的目的。     

传统触摸定位与两种超声定位桡动脉穿刺置管术的比较

比较超声平面内引导、超声平面外辅助定位与传统触摸定位法动脉穿刺置管术在麻醉中的应用效果。180例需行动脉穿刺置管监测有创血压的择期或急诊手术患者,随机分为6组（n=30）：高年资传统触摸组（GC组）、高年资平面内组（GN组）、高年资平面外组（GW组）、低年资传统触摸组（DC组）、低年资平面内组（DN组）、低年资平面外组（DW组）。记录一次穿刺成功率、总穿刺成功率、血肿发生率以及穿刺时间和穿刺总耗时。高年资组：一次穿刺成功率GN组显著高于GC组（P＜0.01）,血肿发生率、穿刺时间GN组和GW组显著低于GC组（P＜0.01）,穿刺总耗时GN组和GW组显著高于GC组（P＜0.01）,且GW组显著低于GN组（P＜0.01）。低年资组：一次穿刺成功率、总穿刺成功率DN组和DW组显著高于DC组（P＜0.05或 P＜0.01）,DN组显著高于DW组（P＜0.05）;血肿发生率DN组和DW组显著低于DC组（P＜0.05或 P＜0.01）,DN组显著低于DW组（P＜0.05）;穿刺时间DN组显著低于DC组和DW组（P＜0.05）;穿刺总耗时DN组和DW组显著高于DC组（P＜0.05）。相比传统触摸定位法,超声引导动脉穿刺置管的成功率高、并发症少。对高年资麻醉医师推荐使用超声平面外辅助定位法,对低年资麻醉医师推荐使用超声平面内引导法。     

便携式多普勒血管探测仪在股静脉穿刺中的应用

目的 寻找提高特大面积烧伤病人静脉疗法的血管穿刺成功率的方法。方法 经临床医生确诊为特大面积烧伤病人,需进行静脉液疗的患者共108例,采取整群抽样,在患者自身两侧股静脉应用不同定位穿刺法,即超声多普勒血管探测仪定位与徒手触摸定位．进行对照,观察两种定位血管穿刺成功数是否有差别。结果 经整理资料,采取配对,检验,差别有显著（P≤0.05）以多普勒定位穿刺成功数高于徒手触摸定位穿刺数组;结论 采取现代化电子仪对提高静脉穿刺成功有作用。     

超声引导下自动肾活检穿刺角度的选择

目的 通过对518例超声引导下自动肾活检穿刺角度的分析,探讨超声引导下肾活检穿刺的最佳角度.方法 在彩色多普勒超声引导下,使用配有穿刺架的3.5 MHz探头,分别与水平面成40°(X组)、45°(Y组)、60°(Z组)和70°(P组),进行肾活组织检查穿刺.结果 518例患者总成功率为100%,其中,Y组和Z组一次成功率均达100%(Y组164/164;Z组186/186);X组一次成功率为47.8%(22/46),P组一次成功率为84.4%(103/122).结论 超声引导下自动肾活检角度在与水平方向成45°～60°之间安全、成功率较高,且可避免并发症的发生.     

超声显像技术在胃冠状静脉栓塞术中的作用

目的探讨超声显像技术在胃冠状静脉栓塞术中的作用。方法64例上消化道出血病人随机分组。A组32例病人在超声准确定位,全程超声示踪条件下行门静脉穿刺胃冠状静脉栓塞术,B组32例在放射造影辅助定位条件下行门静脉盲穿胃冠状静脉栓塞术。结果A组31例病人一次穿刺成功,1例病人术后需用镇静止痛药处理。一次穿刺成功为96.8%,术后并发症发生率为3.2%。B组6例病人经1次穿刺成功,26例经1次以上穿刺成功,25例术后需用镇静止痛药处理,一次穿刺成功率为18.7%,术后并发症发生率为78.1%。两组随访5个月到1年,无再出血发生。结论超声显像技术可准确定位,及时校正穿刺针走向,缩短手术时间,减轻患者痛苦,提高手术成功率。     

弹性探条引导放置双管喉罩的作用

目的本研究比较了双管喉罩（LMA-ProSealTM,PLMA）的三种插入方法：徒手置入法、工具置入法和弹性探条引导下置入法的成功率和并发症。方法择期手术患者180例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组,每组60例。Ⅰ组用徒手法,Ⅱ组用器械法,Ⅲ组用探条法。用纤维支气管镜观察PLMA的到位情况。记录拿起喉罩到插管成功到建立气道的时间以及插管次数。记录喉罩上有无染血。术后2h随访,记录咽痛、发声、吞咽困难等并发症。结果一次插管成功率分别为：徒手法85%,器械法88%,探条法100%。探条法的一次插管成功率较其他两组高（P〈0.05）;3次插管成功率分别为徒手法95%,器械法97%,探条法100%;3次的总成功率3组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;总的插管时间探条法的时间较短（P〈0.05）;3组的染血率和咽痛率无显著性差异。结论使用喉镜在弹性探条引导下置入双管喉罩（LMA-ProSealTM）的方法比徒手法和器械法更加可靠快捷。     

改良向心穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响

目的：探讨改良向心方向穿刺法对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响。方法按纳入及排除标准纳入78例患者,随机分组未观察组和对照组,各39例;观察组内瘘动脉穿刺方式为改良向心方向穿刺,对照组内瘘动脉穿刺方式为离心方向穿刺,比较两组患者在进行血透2年后的穿刺成功率,透析充分率及并发症（假性动脉瘤及内瘘狭窄（或闭塞,血栓）,皮下血肿）的发生率。结果研究期间有5例患者因病死或其他原因退出。观察组一次性穿刺成功率为98.04%;对照组为96.01%。两组一次性穿刺成功率差异有显著性（χ2=72.35, P＜0.05）。观察组及对照组发生皮下血肿次数分别为60例次（0.6%）,134例次（1.34%）,二者差异有显著性（χ2=26.86,P＜0.05）。两组透析充分率分别为86.11%,89.19%,差异无显著性（P＞0.05）;观察组发生假性动脉瘤及内瘘狭窄的概率分别为2.70%,5.55%,明显低于对照,18.9%,21.62%,差异有显著性意义（P＜0.05）。结论改良向心穿刺法可提高一次穿刺成功率,减少因穿刺原因引起的多种并发症,延长内瘘使用寿命,从而提高透析血流量,改善患者透析质量。     

超声引导下中心静脉穿刺置管技术的临床研究

目的评价超声引导下中心静脉穿刺置管技术的临床效果。方法选取本院96例中心静脉穿刺置管患者,将患者随机分为实验组和对照组,每组患者到48例。对照组进行常规体表定位穿刺,实验组进行超声诊断定位穿刺,将两组治疗效果进行对比。结果实验组患者穿刺成功率为97.9%,穿刺时间为（3.2±1.4）min,效果明显高于对照组。结论超声引导下中心静脉穿刺置管可降低风险,提高穿刺的成功率。