惠州市儿童手足口病的流行特征及病原学分析

目的了解惠州市手足口病流行期间（2009—2010年4—10月）的病原学特征及流行病学规律,为科学制定手足口病防控策略提供依据。方法2009—2010年手足口病流行期间共收集578份疑似手足口病标本,用荧光定量RT—PCR法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）定量分型。结果578例被检测患儿中406例为肠道病毒阳性,阳性率为70．24％;EV71阳性208份,检出率为35．99％;CoxA16阳性145份,检出率为25．09％;手足口病2009年以CoxA16流行为主,2010年以EV71流行为主。手足口病重症病例EV71阳性率为81．55％。手足口病发病以幼儿为主,主要集中在4岁以下儿童,占83．91％。结论手足口病在不同时期的肠道病毒感染往往呈现不同的流行特点,年龄小于3岁的EV71阳性手足口病患儿已成为重症病例的危险因子。及时、持续地开展手足口病病原学调查,预测其流行规律,有助于更好的制定其防控措施。     

手足口病202例临床分析

目的探讨手足口病的临床特点,总结重症手足口病或并发脑炎病例的诊治经验。方法回顾性分析我院2010年5～7月收治的202例手足口病患儿的临床资料。结果 202例手足口病患儿中,≤3岁173例（85.6%）;普通型101例,重症99例,危重症2例,其中重症及危重症病例合并脑炎47例。咽拭子查EV71/CoxA16病毒特异性核酸,重症及危重症病例中EV71阳性61例,CoxA16阳性3例;轻症病例中EV71阳性29例,CoxA16阳性7例。结论手足口病好发于年龄≤3岁的幼儿;EV71所致手足口病重症或合并脑炎病例较多。早期大剂量甲泼尼龙、丙种球蛋白冲击等治疗措施有助于危重症患儿的恢复。     

2012年呼和浩特市手足口病监测分析

目的 了解呼和浩特地区手足口病的流行状况与病原体动态分布变化,分析本市手足口病的流行特征与防控对策,以进一步优化监测方案.方法 分析呼市2011～2012年手足口病临床诊断病例的报告资料,收集呼市地区2012年报告的手足口样病例560例,提取RNA,Real-time PCR进行核酸检测分型.结果 手足口病全年均有发病,病原体分型以EV71和CA16为主;该病主要流行于5～7月,且发病人群主要集中于5岁以下儿童,其中2～5岁儿童发病最多;男性阳性病例略多于女性;重症病例中由EV71引起的病例较多.结论 本市全年均出现不同程度的手足口病流行,病原体分型以EV71及CA16为主,夏秋季为该病高发期,应重点加强对全市幼托机构的手足口病的防控,确诊为EV71引起的手足口病患儿,应重点观察,加强防护.     

2012年哈尔滨市手足口病实验室检测结果分析

目的了解哈尔滨市2012年手足口病病原特点。方法采用Real time RT-PCR对2012年采集的粪便、咽拭子、肛拭子等标本检测肠道病毒、CoxA16、EV71。结果共检测手足口标本1046份,肠道病毒阳性676份(64.6%),EV71阳性83份(7.9%),CoxA16阳性489份(46.7%),其他肠道病毒104份(15.3%);阳性标本中,男性阳性382份(56.5%),女性阳性294份(43.5%);全年6~7月份为高峰,肠道病毒感染主要集中于5岁以下儿童,占阳性标本的89.9%。结论 5岁以下儿童是手足口病感染的主要人群,2012年哈尔滨市手足口主要流行株为CoxA16,而EV71和其他HEV也同时存在。     

手足口病的发病原因及控制措施分析

目的探讨手足口病的发病原因及预防措施,以有效控制手足口病引起医院内的暴发流行。方法收集和分析我院2010年整年度儿科收治的1026例手足口病患儿的临床资料。结果手足口病主要以3岁以下幼儿多见,5～7月份为手足口病的好发季节,患儿临床表现以手足口部位红色疱疹为主,部分患儿伴发热症状。1026例患儿中,有177例重症病例,其中EV71阳性124例,占70.06%;CosA16阳性7例,占3.95%。结论及时总结手足口病的特点,规范防治措施,广泛开展健康教育,努力提高儿童、家长和医护人员的卫生意识是控制手足口病发生的重要措施。     

儿童重症手足口病36例临床分析

目的探讨和分析儿童重症手足口病的临床特征、治疗和预后。方法对2008年6月至2010年7月本院PICU收治的36例重症手足口病病例的临床资料进行回顾分析。结果 36例重症手足口病病例的肠道病毒检出阳性率为72.2%（26/36）,其中EV71占65.4%（17/26）,CA16占23.1%（6/26）。年龄〈3岁的患儿占88.9%,平均年龄为2.86岁。神经系统受累32例,发生神经源性肺水肿6例,仅1例神经源性肺水肿抢救成功。误诊3例,均在入院24h内发生神经源性肺水肿死亡。结论儿童重症手足口病多发生在年龄〈3岁的患儿,尤其是2岁左右的患儿。EV71感染仍是主要病因。临床表现以神经系统受累最多见,一旦发生神经源性肺水肿,则抢救成功率极低。     

某院手足口病1848例病原体检测结果分析

目的了解该院手足口病病原体分布情况,为其诊断治疗和预防提供有力的科学依据。方法收集2012年5月至2013年7月1 848例手足口病患儿的咽拭子、疱疹液、粪便、肛拭子标本,采用聚合酶链反应-荧光探针体外扩增法检测肠道病毒通用型（EV）、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）。结果 1 848例标本中病毒核酸阳性率为60.71%（1 122/1 848）,其中EV71阳性占1.43%（16/1 122）,Cox A16阳性占1.87%（21/1 122）,EV阳性占57.93%（650/1 122）。男女感染比例为1.69∶1,男性感染率明显高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）,且小于3岁的患儿占84.94%（953/1 122）,4～6月为高发季节,10～12月出现1个次高峰。结论该院手足口病病原体以除EV71、Cox A16外的其他肠道病毒为主,以小于3岁的患儿为主,男性多于女性。     

重症手足口病患儿病情观察和急救护理体会

手足口病（HFMD）是一种主要由柯萨奇病毒A16（CA16）和肠道病毒71（EV71）经多种途径传播而引起的以发热、手足部皮疹为临床特征的儿童传染病。3岁以下儿童发病率最高,少数病例可并发脑炎、神经源性肺水肿。病情进展快,病死率高。我院共收治重症HFMD患儿50例,本文就其急救护理体会作一总结。     

周至县2008～2013年重症手足口病流行学特征研究

目的：了解陕西省周至县2008年1月至2013年12月重症手足口病流行病学特征,为制定该县手足口病疫情防控策略提供一定科学依据。方法采用描述性流行病学研究方法,以《中国疾病监测信息报告管理系统》中该县2008～2013年上报的手足口病重症病例及其个案调查资料为基础,对该县手足口病重症病例的流行病学特征进行回顾性分析。结果6年间该县共上报手足口病3969例,重症病例68例,死亡4例,病死率为0.10%（4/3969）。重症病例集中发生在5~7月,占72.06%（49/68）;未入托的散居儿童50例（73.53%）,托幼儿童18例（26.47%）;男45例,女23例,男女比例1.96∶1;0~3岁儿童手足口重症病例数50例（73.53%）,≥3~6岁儿童18例（26.47%）,未见6岁以上儿童重症病例;重症病例的病原体主要为EV71,占77.94%（53/68）。结论3岁以下未入托的散居儿童是该县手足口重症病例的高发人群,5~7月为高发时间,EV71是引起该县手足口重症病例的主要病毒。加强对高危人群及其家长的健康教育,有针对性地制订防治措施是有效防控手足口病疫情的关键环节。     

手足口病9735例分析

目的为提高对手足口病的认识,了解昆明地区手足口病发病情况。方法对我院2010年全年确诊并上报国家疾病监测信息系统报表的患儿进行分析,并对全部临床诊断病例大便采用RQ-PCR方法进行EV71及COXA16检测。并特别提供2例EV71感染病例尸检报告。结果昆明市手足口发病高峰期以4、5、6、7月为高峰期,男性发病居多,年龄≤3岁为主,病死为1.3‰。EV71及COXA16感染占全部病例的38.2%,EV71感染仅占全部病例的12.42%,而COXA16占全部病例的25.7%,全年EV71感染死亡12例,病死率0.99%。结论在4、5、6、7月,加强手足口病知识宣传力度,加强幼儿园,学校的晨检及相关隔离消毒制度,提高医务人员对手足口病流行特点,特别是对EV71感染重症病例的危害性的认识,对手足口病的防治工作将起到关键作用。     

聊城地区手足口病病原构成的临床研究

目的探讨聊城地区手足口病（HFMD）的病原构成及临床特点。方法采集2010年6月聊城地区240例HFMD患者（包括23例重症患者）咽拭子并提取病毒RNA。采用real—timeRT—PCR方法,以肠道病毒5’UTR区通用引物及探针对病毒RNA进行初步筛查,初筛阳性标本进一步采用CA16及EV71VP1区特异性引物及探针进行型别鉴定。结果普通患者EV71阳性143例、CA16阳性6例、其他肠道病毒阳性21例;重症患者中EV71阳性率达82．6％（19／23）,CA16感染未见引起重症。结论聊城地区HFMD患者以1～3岁儿童为主,男性高发于女性,农村高发于城市;HFMD的病原包括EV71、CA16及其他肠道病毒,主要病原为EV71,且EV71感染容易引起重症并发症。     

472例手足口病临床分析

目的：分析本地区手足口病临床特征。方法：采用回顾性调查分析的方法对本院2009年5月～2010年4月感染科收治的472例手足口病患者的临床资料进行研究分析。结果：472例患者中,男271例,女201例,5岁以下者占87%,发病季节主要集中于4～7月份,共收治手足口病患者265例,占56.1%。主要表现依次为皮疹、发热等。3例出现肺损害,15例出现神经系统受累,7例出现肝功能损害,287例出现心肌损害,12例并发肺炎,其中重症患者24例,占5.1%。总肠道病毒阳性率为54.2%（65/120）,其中EV71阳性率为38.5%（25/120）,CoxAl6阳性率为55.4%（36/120）,两者均阳性6.2%（4/120）。24例重症患者中,7例是CoxA16感染,17例是EV71感染。448例普通患儿痊愈出院,24例重症患儿中,死亡1例,其余痊愈,但病程较长。结论：手足口病多发于5岁以下儿童,发病季节主要集中于4～7月份,以EV71和CoxA16病毒感染为主。应早期诊断,及时治疗,防止危重并发症的出现,从而降低手足口病的病死率。     

手足病病原体流行特征分析及临床意义

目的分析我区院2010年1月至2012年1月的手足口病的流行病学特征,探索其流行规律,为有效制定预防控制策略提供依据。方法收集流行期到我区院就诊的手足口病患儿97例作为研究对象,其中重症12例,同时收集同期的疱疹性咽炎患儿50例作对照,结合临床诊断进行比较分析。结果手足口病患者的97份便标本中,阳性检出率为91.8%(89/97);疱疹性咽炎患儿50例中,阳性率为68.0%(34/50);手足口病重症病例EV71阳性率为91.7%(11/12)。结论我区院的手足口病毒以EV71和CA16为主,重症病例主要由EV71引起。手足口病以4~7个月为发病高峰季节。发病率最高的年龄段为1～4岁。     

手足口病857例临床分析

目的 探讨手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)的临床特点及病原学变化.方法 对857例HFMD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 2008年、2009年、2010年分别收治HFMD患儿491例、207例及159例,其中每年4～6月分别收治407例、165例、112例,分别占本年度的82.89％、79.71％、70.44％;3岁及3岁以下患儿构成比为393例(80.04％)、158例(76.33％)、123例(77.36％);3年来的重症病例主要表现为持续发热、精神差、易惊、抽搐或肢体抖动等神经系统症状,其构成比为4.68％、3.86％、2.52％;3年间分别检测病原学32例、28例、29例,主要病原体为肠道病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒A16型(CA16),其构成比分别为65.7％及21.85％、53.57％及39.3％、44.7％及48.28％.结论 阜阳市HFMD患儿具有以下临床特点:每年以春季(4～6月)为发病高峰期,患儿以婴幼儿为主,重症病例不超过5％,临床表现以神经系统症状为主,病原体主要为EV71及CA16,且近3年来EV71所占比例逐年递减,而重症比率亦呈逐年递减趋势,回归分析表明二者呈正相关.     

抚州市2011～2012年手足口病病原学检测结果分析

目的 了解抚州地区手足口病的病原学特征和流行情况.方法 采集2011～2012年抚州市第一人民医院送检的临床诊断手足口病例咽拭子样本338份,实时荧光RT-PCR进行肠道病毒通用型（PE）、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）的核酸检测.结果 338例手足口病咽拭子样本中,总阳性率为65.68％（222/338）,2011年咽拭子样本EV71阳性检出率（44.44％）高于2012年（26.89％）,差异有统计学意义（P＜0.01）;2011、2012年均以EV71感染为主,病毒流行株差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 EV71是抚州地区手足口病的主要致病病毒,流行特征和病原学分型分析有助于手足口病的早期防控和治疗.     

肠道病毒71型感染临床处置流程在基层医院的应用体会

目的评价肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程在基层医院的应用价值。方法按照卫生部颁布的《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》制定处置流程。结果检测出手足口病重症病例177例,进展至3期患儿39例,进展至4期18例,死亡3例。抽查咽拭子、大便标本56人份,病原学结果柯萨奇A组16型（CoxA16）5例（8．9％）、肠道病毒71型35例（62．5％）,肠道病毒未分型16例（28．6％）。结论本院制定的处置流程,能够使手足口病重症得到早期识别,早期治疗,在基层医院是有效可行的。为未来本地区的类似传染病防治积累经验。     

2011-2015年福州地区2385例手足口病住院患者流行病学特征分析

目的 分析福州市及周边地区手足口病的流行特征,以便更好地治疗及预防手足口病.方法 通过检索归档病历,用Excel 2007统计整理数据,回顾性分析2011-2015年手足口病住院患者的流行病学特征,包括患病时间、年龄、病情轻重及病原学等.结果 5年内共收治手足口病2 385例,5-7月住院患者合计1 415例(59.33％),其中6月份最多,合计701例(29.39％)为流行高峰,2012年和2014年的9月可以见到次高峰.4岁以下的患儿2 006例,占84.01％.取肛拭子标本检测肠道病毒核酸,共检测了525例,其中肠道病毒71型(EV71)阳性238例,阳性率45.33％,柯萨奇病毒A16 (CoxA16)阳性41例,仅占7.81％.而且在238例EV71阳性患者中,脑炎206例,占86.55％.结论 手足口病在福州地区以夏季高温时为发病高峰期,每年6月形成流行峰值,9月可有次高峰;4岁以下儿童是最主要的易感人群;手足口病病原体以EV71为主,且易形成以脑炎为主要表现的重症患者.     

2010至2012年重症手足口病流行特征分析

目的分析河北省儿童医院住院患儿重症手足13病（hand-foot and mouth disease, HFMD）的流行特征及死亡病例特点,为进一步预防和控制重症手足口病提供依据。方法使用医院感染监测及数据直报系统开展重症手足13病患儿监测,以2010至2012年重症病房的重症手足口病患儿为研究对象。采用描述性流行病学方法对疫情的流行特征及死亡病例进行分析。结果2010至2012重症患者与危重症患者数出现逐年下降趋势,发病高峰与当时当地气候有很大关系,发病年龄主要集中在1～2岁占46．7％,死亡患儿主要是3岁以下儿童占92％,男女比为3：2,EV71阳性率为73．3％。结论根据手足口病的流行特征及死亡患儿特点,采取针对性的预防措施是减少重症手足口病发生和死亡的关键。     

手足口病418例临床分析

目的总结手足口病的临床诊断及治疗经验。方法回顾性分析418例手足口病患儿资料。结果418例手足口病例多发生在3岁以下,主要表现为发热及皮疹,部分病例出现天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和血糖（GLU）升高。重症病例可并发中枢神经系统损伤,导致神经源性肺水肿和循环衰竭。重症病例治疗困难,病死率达2．9％。68例抽检病例中,EV71阳性23例,CoxAl6阳性2例,其它肠道病毒18例。结论手足口病病原体主要为EV71,多发生在3岁以下儿童,及早识别重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键。     

149例手足口病重症病例的危险因素分析

目的：分析手足口病（Hand,foot,mouth disease,HFMD）重症病例的临床特点,探讨死亡病例危险因素。方法：对2010年1月～12月北海市承担手足口病诊治医疗机构上报的手足口病重症病例及死亡病例进行回顾性分析。结果：2010年北海市累计报告手足口病重症病例149例,其中死亡15例。病例男女性别比为1.57：1;病原学检测肠道病毒71型（EV71）病毒核酸阳性107例,阳性率为71.8%,（死亡病例阳性率100%）;重症病例的危险因素分析：皮疹不典型或无皮疹、初步诊断不明确、呼吸急促或不规则、面色苍白、肢体震颤、眼球运动异常、粉红色泡沫痰发生率在死亡病例组明显升高（P〈0.05）。结论：部分EV71感染手足口病患儿因皮疹不典型或无皮疹给早期诊断治疗带来困难,是引起死亡的主要原因之一。具有肢体震颤、眼球运动异常、呼吸急促或不规则、粉红色泡沫痰、面色苍白、EV71核酸检测阳性是手足口病重症病例的危险因素。