原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则

骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病变,其导致的骨折及其他并发症严重影响患者的生活质量,同时也给患者家庭和社会带来沉重负担,被世界卫生组织（WHO）列为危害中老年健康的“三大杀手”之一。我国是目前全球骨质疏松症患者最多的国家,2006年的患者数量近7 000万,虽缺乏近期流行病学调查,但据估测目前的患者数量已远超上述数据。骨质疏松症是可防可治的,且预防重于治疗。其导致的骨折发病率、致残率及死亡率较高,患者的有效治疗率却较低。基层医疗卫生机构是骨质疏松症预防宣教、危险因素评估、高危人群筛查的第一道关口,是建立分级诊疗制度的基础,在实现骨质疏松症的全面防控中发挥着重要作用。 2017年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布《原发性骨质疏松症诊疗指南》（2017版）,为便于基层医疗卫生机构医师的实际应用,《原发性骨质疏松症诊疗社区指导原则》编写组在该指南的基础上,修订了《原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则》。该指导原则介绍了骨质疏松症的分类、临床表现,就其早期筛查、诊断、防治给出了指导意见,同时给出了骨质疏松症的分级诊疗流程、社区随访管理建议。该指导原则的可操作性强,可以为基层医务人员切实做好骨质疏松症社区防控工作提供指导,敬请关注。     

阿尔茨海默病社区筛查和诊断的研究进展

阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型,随着人口老龄化进程加剧,近年来其发病率日益升高。阿尔茨海默病的早发现、早诊断、早治疗有赖于社区筛查和诊断流程的建立,但目前国内外并无统一标准。本文就近年来国内外阿尔茨海默病社区筛查和诊断常用的评估量表和工具、诊断标准及筛查和诊断流程进行了综述,并分析了各量表和工具的优劣性、诊断标准的适用性及筛查和诊断流程的可操作性,以探讨建立适用于我国的阿尔茨海默病社区筛查和诊断流程。     

社区突发公共卫生事件应急建设研究进展

自1997年国务院发布卫生改革与发展决议提出振兴基础卫生保健以来,不断出台大力发展城市社区卫生服务体系相关政策。社区卫生服务体系发展及改革正是新医改的重要工作内容。究其原因,社区医疗水平影响着广大人民群众的健康保健,同时社区卫生服务机构正是突发公共卫生事件监控干预救援的哨点。     

社区综合管理对原发性骨质疏松症患者的干预效果评价

目的 评价社区综合管理对原发性骨质疏松症患者的干预效果.方法 2009年9月,选择上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊确诊的年龄＞55岁的女性原发性骨质疏松症患者226例,依据患者登记的社区卫生服务点将其分为对照组和干预组,每组113例.对照组进行常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上进行社区综合管理.记录两组患者干预前后骨密度T值、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、简易生命质量量表评分(SF-36评分)及研究期间骨折发生率.结果 两组患者干预前骨密度T值、平时及最严重时VAS评分、SF-36评分总分及躯体疼痛维度得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后比较,除SF-36总分外,差异均有统计学意义(P＜0.01);骨折发生率比较,差异无统计学意义(P=0.2990).结论 对原发性骨质疏松患者进行社区综合管理有助于病情控制,减轻患者疼痛,改善患者生活质量.     

社区卫生推广应用宫颈癌筛查的研究进展

正当前,我国卫生事业发展所面临的突出问题之一是"看病难,看病贵",而导致这一现象的主要原因是卫生资源的配置不合理,资源过度向大医院集中,基层卫生资源严重不足是制约基层工作的重要因素。城市社区卫生作为现代城市卫生服务体系的重要组成部分,具有综合、便捷、持续的特点。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,严重危害着广大妇女的健康与生命。     

社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响研究

目的 探讨社区综合管理对原发性骨质疏松症患者认知和行为的影响.方法 2009年9月,选择上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊确诊的年龄＞55岁的女性原发性骨质疏松症患者226例为研究对象,依据患者登记的社区卫生服务点将其分为对照组和干预组,每组113例.对照组进行常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上进行社区综合管理.记录两组患者干预前后原发性骨质疏松症认知量表、饮食及生活习惯量表、运动自我效能量表、运动行为量表得分及变化,研究结束时对社区医师和干预组患者进行访谈.结果 (1)两组患者干预前原发性骨质疏松症认知量表4个方面得分及总分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,在预防保健知识、危险因素方面得分及总分差异有统计学意义(P＜0.05).(2)两组患者干预前饮食及生活习惯量表各方面比较,除经常接受直射日照(≥4次/周)外,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,在经常食用鱼虾、虾皮,经常食用深绿色蔬菜,经常接受直射日照,经常服用钙剂方面差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组患者干预前运动自我效能量表各因素得分及总分比较,除物理环境因素得分外,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,仅物理环境因素得分及总分差异有统计学意义(P＜0.05).(4)两组患者干预前运动行为量表各方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后比较,仅在过去1年经常进行锻炼、坚持锻炼时间≥3个月方面差异有统计学意义(P＜0.05).(5)干预组综合指导完成率为93.8%.结论 对原发性骨质疏松症患者进行社区综合管理,能够提高其对疾病的认知水平,促进其采取促进健康行为.     

社区慢性肾脏病筛查的研究进展

随着人口老龄化进程及糖尿病、高血压等患病率的增加,慢性肾脏病（CKD）的患病率明显增加。由于预后不良及终末期治疗成本巨大,CKD已经成为严重的公共卫生问题之一。早期筛查识别并开展早期干预治疗,可延缓CKD病情进展,改善患者预后。但目前对CKD筛查的重视程度不够,筛查率较低。全科医生在CKD筛查中承担着重要角色,以社区筛查为基础的多方合作有利于宣传、展开筛查及转诊。本文在梳理相关文献的基础上,发现目前CKD筛查方式和筛查危险因素的选择尚存在争议;筛查的实施建议借助互联网;筛查项目建议以相关指南推荐为基础,同时符合成本效果的无创筛查项目也正在研究中,高效筛查频次也需要更多证据。此外,社区CKD筛查仍需进行进一步的成本效果分析,从而为真实世界中筛查的实施提供更多证据。     

2006年四川省城市社区公共卫生服务现状分析

目的 了解2006年四川省城市社区公共卫生服务的情况,对存在的问题进行分析,提出相应对策.方法 选取6个城市的12家社区卫生服务中心,针对社区公共卫生服务开展情况和亟待解决的问题进行问卷调查和专题小组讨论.结果 半数以上的社区卫生服务中心能够提供44项具体服务内容中的37项.存在的问题有:政策落实需进一步加强,公共卫生服务职能未完全下沉,专职预防保健人员遭遇困难和社区公共卫生服务"保量"未"保质".结论 各地应依托体系建设,落实相关政策;各中心应完善服务功能,全面提供社区公共卫生服务;明确身份,落实责任.     

抚州市两区社区公共卫生服务现况对比研究

目的对比研究抚州市市城区与金巢经济开发区社区卫生服务机构开展社区公共卫生服务的现况,为制定社区卫生服务政策提供依据。方法抚州市城区共有23个社区卫生服务中心(站),金巢经济开发区共有3个社区卫生服务中心,对每个社区卫生服务中心(站)辖区随机走访不少于50名居民。共入户调查1 438人,了解健康档案建档、免费公共卫生服务项目知晓、利用及服务满意度等。结果社区居民对建立健康档案的知晓率为75.9%,金巢经济开发区为94.4%,市城区为73.2%;免费公共卫生服务项目的知晓率为88.3%,金巢经济开发区为98.3%,市城区为86.8%;公共卫生服务利用率为66.7%,金巢经济开发区为89.3%,市城区为63.3%;卫生服务满意度为80.6%,金巢经济开发区为94.4%,市城区为78.1%。结论金巢经济开发区公共卫生服务开展情况较市城区好。两区社区卫生服务"六位一体"功能需要进一步完善。提高社区卫生服务机构的公共卫生服务质量,需要协调政府管理职能,取得基层政府的高度支持,健全社区卫生服务机构管理机制,将社区卫生服务绩效评价和补助进行有机结合,奖优罚劣。     

2007年中石油东方公司社区诊断分析

中石油东方公司总部位于河北省涿州市,共7个社区,辖区内总人口数19 556人,居住在公司统一规划的福利住宅小区内,社区居民多为东方公司员工及家属.区内有1所二级甲等医院,6所社区卫生服务站,共有医护人员191人.为了解东方公司社区居民健康状况,查明影响本社区人群的主要卫生问题,改善社区居民生活方式、为疾病综合防治提供科学依据,特对该社区进行社区卫生诊断.2007年8-12月笔者采用单纯随机抽样的方法选取本社区20岁以上常住并愿意接受调查的居民8 243人,通过查阅体检记录、健康档案,使用调查表进行人户普查(问卷主要内容包括居民一般情况、患病情况、自我评价、对社区卫生服务情况的评价等).现对社区诊断结果进行分析和讨论.     

类风湿关节炎患者骨质疏松的发病机制及检测方法研究进展

类风湿关节炎(RA)患者继发骨质疏松在临床十分常见,其发病机制包括局部和全身因素两方面,如血清炎症介质水平升高、糖皮质激素应用及抗瓜氨酸化蛋白抗体阳性等均可引起骨量丢失。RA继发骨质疏松患者脆性骨折的发生率增加,严重影响患者的生活质量,且由此产生的疼痛和残疾给患者和社会带来巨大的负担。为减少脆性骨折的发生,RA患者应早期筛查骨质疏松,目前常用方法有双能X线吸收检测法、骨折风险预测工具、25-羟维生素D检测、检测骨重建的生化标志物、高分辨率周围定量计算机断层扫描等。     

反义DNA技术研究进展及其在动物学研究中的应用

随着人类基因组计划的迅速推进．越来越多的基因被测序,对新基因功能的确定变得更为迫切：反义DNA技术由于它在多种生物体中的高效性、抑制基因表达的可逆性、相对的低成本和在疾病治疗上的潜力．在基因功能的研究中已受到了广泛的关注。在这篇章里,作总结了反义DNA技术的进展及其在动物学研究中的府用。     

左归丸治疗骨质疏松症的临床应用及实验研究进展

左归丸可通过多种分子通道调节破骨细胞的骨吸收与成骨细胞的骨形成,使两者相互作用,达到稳定的平衡状态,进而发挥减轻骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者骨疼痛程度、促进骨发育、增加骨密度、提高骨强度的作用.临床应用左归丸治疗OP疗效确切,不良反应较少,安全性高,患者依从性好,可长期服用,具有多靶点、多途径干预的...     

数字医学及其在胸外科中的应用研究进展

数字医学就是将现代医学和数字化高新技术相结合,产生的一门新兴的交叉学科,在众多临床学科中已有许多成功的应用。数字医学技术的应用使一些以往无法诊断的疾病现在可以用数字化技术诊断,无法准确进行的治疗操作现在可用数字化技术保驾护航。同时,数字医学技术在胸部肿瘤的诊断、疗效的判定、肺小结节的定位及胸腔镜手术中也展现出了广阔的应用前景。该文就数字医学技术及其在胸外科中应用的研究进展予以综述。     

miRNA的功能及其在退行性骨关节疾病和骨质疏松症中的研究进展

退行性骨关节疾病与骨质疏松症是高发的运动系统疾病,其病理生理学本质为关节软骨细胞的凋亡、以Ⅱ型胶原和蛋白聚糖为主的细胞外基质的降解以及由骨细胞介导的骨形成和破骨细胞负责的骨吸收之间的动态平衡被打破,在中老年人群中高发。近年的研究多从影响骨与软骨代谢的分子生物学方面入手,其中微RNA(miRNA)是一类非蛋白质的新型基因表达调控因子,对真核生物基因表达起非常重要的调控作用。多种miRNA在成骨、破骨细胞增殖和骨与软骨的代谢以及骨关节炎的发生、发展过程中起重要的调控作用。     

RNA干扰技术及其在神经病学中的研究进展

RNA干扰(RNAi)是指一种分子生物学上由双链RNA诱发的基因沉默现象,其机制是通过阻碍特定基因的翻译或转录来抑制基因表达。微RNA(miRNA)在哺乳动物的大脑的不同区域具有不同的作用,并且RNAi在大脑的发育过程中具有重要的作用,miRNA具有调控多种目的基因表达的功能。由于神经元一旦受到损害就很难恢复正常的特性,目前RNAi被认为是治疗和改善神经变性疾病最有潜力的的技术。目前治疗性RNAi已运用于多种神经退行性疾病的体内和体外研究当中(如遗传肌张力障碍、阿尔茨海默病等),但其运用于临床治疗仍需进一步的研究。     

免疫调节在骨质疏松症中的研究进展

骨质疏松症的原因包括内分泌因素、营养状况、遗传因素、物理因素、免疫因素等。近年来研究表明,免疫系统和骨骼系统之间存在密切联系,免疫细胞和骨细胞都处于骨骼腔的微环境中,它们共享有很多调节分子,包括细胞因子及其受体、信号分子和转录因子等。免疫细胞能分泌大量细胞因子,可以促进破骨细胞的数量增多、活性增强,骨质吸收增加。该文就调节性T细胞、白细胞介素17、辅助性T细胞17等细胞因子在骨质疏松中的作用进展作一综述,以期进一步阐述免疫调节在骨质疏松症的发生、发展中的作用。     

提高骨质疏松症椎体椎弓根螺钉固定强度的技术研究进展

骨质疏松症(OP)患者极易发生脊柱的骨折、退变或畸形,大部分患者需要接受手术治疗,但术后容易出现螺钉松动、拔出、内固定失败。为提高OP患者椎弓根螺钉的固定强度,之前国内外学者已经进行了大量关于螺钉的设计和手术技术改进方面的研究,大部分设计和技术在临床中获得了较好的效果,其中手术技术(如螺钉置入技术等)的选择和改进对临床医师实际手术操作具有重要的指导意义,也成为今后进一步研究的方向之一。     

睡眠时间与骨质疏松症相关性的研究进展

骨质疏松症(OP)是一种常见的慢性疾病,其临床表现缺乏特异性,不易被发现,外伤致骨折后会产生多种并发症,不仅严重影响了患者的生活质量,还可增加病死率和医疗经济负担。睡眠是一种维持精力、保持和增进身体健康的重要生理活动。随着工作节奏加快,娱乐方式多样化,越来越多的人出现睡眠问题,包括睡眠不足、过多或晚睡。近年来,睡眠时长和入睡时间与OP的关系备受人们关注。睡眠不足或晚睡时,睡眠调控激素代谢紊乱,炎症因子水平升高,使骨吸收大于骨形成,从而促使OP发生。未来,可监测客观睡眠时间,并进一步探索睡眠不足、过多及晚睡与OP相关的机制。     

甲状腺疾病与骨质疏松的关系研究进展

甲状腺疾病患者往往伴有不同程度的骨代谢问题.而在不同的甲状腺疾病中,发生骨质疏松的机制是不同的.过量的甲状腺激素可影响正常的骨代谢,导致骨量的丢失.而甲状腺功能减低时骨吸收的速度是减慢的,总体的代谢水平均处于较低状态.甲状腺激素缺乏会导致骨代谢异常与紊乱,对此的深入研究可为内分泌性骨质疏松疾病提供新的防治思路.