118例急性胸痛的临床诊治体会

目的通过对急性胸痛患者进行回顾性分析,增加对急性胸痛病因、早期诊断、鉴别诊断及治疗的认识。方法2010年1月至2012年12月收治的以急性胸痛为主诉症状的患者118例,对胸痛病因、症状、体征、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗资料的回顾性分析。结果心源性胸痛为主,占66．1％,且以心绞痛最常见,占34．7％;非心源性胸痛以肺部疾惠次之,占27．O％,以急性肺部感染最常见,占15.2％。结论急性胸痛虽然症状单一,但病因复杂、病情相对危重,早期识别高危患者,及时处理尤为重要。     

急诊胸痛患者63例临床分析

目的提高对急诊胸痛的病因认识,根据病因的不同总结出相关治疗方法。方法选取我院于2012年1月至2012年10月收治的63例胸痛患者为研究对象,进行病因、症状、体征、以及治疗资料的统计和分析。结果患者胸痛表现为心源性胸痛为主(占69.%),其中尤以心绞痛以及心肌梗死最为常见,非心源性胸痛以支气管肺炎为主(占16%)。结论对于胸痛患者,首先要判定胸痛的发生原因,根据病情制定不同的治疗方案,减少误诊率的发生,保证患者可以在第一时间得到有效的治疗。     

MEWS评分联合肌钙蛋白I对急性心源性胸痛诊断效能分析

目的 分析改良早期预警评分(MEWS)联合肌钙蛋白I(cTn I)对急性心源性胸痛患者的诊断效能。方法 选取2019年4月—2021年4月郑州市第二人民医院收治的急性胸痛患者66例为研究对象,根据患者胸痛病因将其分为急性心源性胸痛组(34例)和急性非心源性胸痛组(32例),所有受试者均接受相关治疗,治疗前采用MEWS评估患者病情,采用荧光免疫干片法检测所有受试者cTn I水平,采用单因素和多因素logistic回归分析法明确影响急性心源性胸痛患者发病的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估MEWS联合cTn I对急性心源性胸痛患者的临床诊断价值。结果 急性心源性胸痛组冠心病占比、MEWS评分、cTn I水平高于急性非心源性胸痛组(P<0.05);logistic回归分析显示,冠心病、MEWS评分、cTn I水平均是影响急性心源性胸痛患者发病的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析表示,MEWS联合cTn I诊断急性心源性胸痛的约登指数为0.830,AUC为0.912(95%CI:0.865～0.953),灵敏度为92.12%,特异度为90.85%,均优于MEWS评...     

36例急性胸痛患者的临床研究

目的 加强急性胸痛的病因的认识,分析其临床特征及治疗经验,并总结诊断经验。方法 选择2010年1月～2011年6月在笔者所在医院住院的36例急性胸痛患者的临床资料进行临床研究,进行临床表现、病因、辅助检查诊断及治疗等资料。其中非心源性胸痛20例,心源性胸痛16例。比较两组胸痛的特点,分析相关性因素。结果 在年龄构成上非心源性胸痛组≤45岁者比例较高,≥60岁者比例较低,两组平均年龄比较差异有统计学意义(P<0.05);在性别、受教育程度及职业构成上两组差异无统计学意义(P>0.05)。非心源性组胸痛发作时伴随症状≥4个者较心源性胸痛组多、胸痛的总病程较心源性胸痛组长,差异有统计学意义(P<0.05)。胸痛发作持续时间、1周内胸痛发作次数两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 急性胸痛的病因比较复杂,临床表现呈多样化,其中非心源性胸痛,年龄较轻、心电图正常、发作时常有特征性伴随症状,或特征性伴随症状成组出现,应注意筛查、正确诊断。     

急性胸痛60例临床特点分析

急性胸痛是急诊科门诊最为常见的疾病之一,文献报道以急性胸痛为主诉的患者可占急诊患者的5%～20%,在三级医院甚至可达20%～30%[1].可见于多种内科及外科疾病,如急性冠脉综合征、胸腔积液、主动脉夹层、肋骨骨折,甚至肋软骨炎也可以出现急性胸痛[2].急性胸痛病因复杂,病情轻重不一,甚至有许多疾病都是致命性疾病,一旦诊断或处理不当便会引起严重后果,甚至导致医疗事故的发生.因此,正确判断胸痛病因,及时采取适当治疗措施,减少误诊的发生,对于急诊科医师的诊断水平是一个极大的考验.现回顾性分析了60例急性胸痛患者的临床特点,现报道如下.     

HEART评分在急性非高危心源性胸痛患者病情评估和药物治疗中的应用

目的 分析HEART评分在急性非高危心源性胸痛患者评估中的应用效果并指导药物治疗。方法 选取2020年1月至12月就诊于首都医科大学附属门头沟教学医院急诊科的急性非高危心源性胸痛患者为对照组,2021年1月至12月就诊的急性非高危心源性胸痛患者为观察组,依据HEART评分进行危险分层,比较2组患者急性冠状动脉综合征（ACS）诊断的差异及心脏不良事件（MACE）发生的差异。结果 观察组患者117例,中危患者35例（占35.0%）,诊断ACS 18例（占36.6%）,低危患者43例（占36.8%）,诊断ACS 1例（占2.3%）,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的发生MACE 9例（占7.7%）,低于对照组,2组差异有统计学意义[OR(95%CI)=0.43(0.19,1.00),P<0.05]。控制混杂因素后发现使用HEART评分进行病情分级对患者30 d MACE的影响差异有统计学意义[OR(95%CI)=0.40(0.17,0.96),P<0.05]。结论 HEART评分可以准确筛选出急性非高危心源性胸痛的中、低危ACS患者,保障患者安全,可...     

急性胸痛的诊断

1急性胸痛的临床意义常见：占中小医院急诊内科5％-20％;三级医院20％-30％。病因复杂：急性胸痛的病因分心源性和非心源性两大类．后者涉及很多引起胸痛的病因。临床表现各异：不同病因导致的胸痛既可相似,但又有不同特征,其伴随症状亦各不相同。危险性存在较大差别,高危胸痛,如急性心肌梗死（AMI）、主动脉夹层、急性肺梗塞（APE）、张力性气胸等;低危胸痛,如颈椎病、     

看一看，你的胸痛是怎么引起的

<正>胸痛是一种常见的临床症状,病因繁多,涉及多个系统,有心源性、肺源性、胃肠源性、骨骼肌肉源性、功能性等。根据对患者胸痛的病因调查发现,急性胸痛多见于心源性胸痛。心源性胸痛较其他胸痛的危险性大,故就诊时考虑非心源性胸痛时需要首先排除心源性胸痛。心源性胸痛心源性胸痛常见于心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心包炎等。     

心源性脑栓塞48例临床分析

目的探讨心源性脑栓塞(CCE)的临床特点及栓塞部位和预后。方法对48例心源性脑栓塞患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈13例(27%);好转28例(58%);死亡7例(17%),其中死于脑疝3例、急性左心衰竭1例、心脏骤停2例、1例患者中途放弃治疗,于出院后死亡。患者出院时生活不能自理者共8例,发生严重致残率占20%;患者出院时生活能够自理或能够部分自理者32例,占80%。结论风湿性心脏病伴心房纤颤是心源性脑栓塞的主要病因,积极纠正和预防各种原发心脏疾病,减少或消除栓子来源,可减少CCE的发生。     

实验室检查对急性胸痛性质鉴别的意义

目的：探讨鉴别急性胸痛性质的综合诊断评价方法。方法海军总医院急诊科2014年4月—2015年4月救治急性胸痛患者127例，根据胸痛病因分为心源性胸痛组（69例）与非心源性胸痛组（58例）两组，比较两组一般资料及血常规、凝血常规、肝肾功能、动脉血气分析、心肌坏死标记物和 N 末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）水平的差异。结果与非心源性胸痛组比较，心源性胸痛组年龄更大、男性比例更高、心率更快、血压更低，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；心源性胸痛组肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、肌钙蛋白 I（ cTnI）、肌红蛋白（ Myo）、超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP）、NT-proBNP 峰值均显著高于非心源性胸痛组（ P ﹤0.01）。结论在问诊、查体及医技检查的基础上联合检测CK-MB、cTnI、Myo、hs-CRP、NT-proBNP 等指标对急性胸痛性质的早期、快速鉴别具有重要临床价值。     

全血细胞减少症110例病因分析

目的探讨全血细胞减少的临床病因。方法对110例全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果病因中血液系统疾病占78.18%;非血液系统疾病占20.00%,不明原因占1.82%,而在血液系统疾病中巨幼细胞贫血（MA）最为多见（占27.27%）,非造血系统疾病中以肝脏疾病最为常见（占7.27%）。结论引起全血细胞减少的病因很多,必须进行全面详细的检查,减少误诊和漏诊,提高诊断的准确率。     

宫腔镜检查在绝经后阴道流血疾病中的应用价值

目的 探讨绝经后妇女阴道流血的原因及宫腔镜检查在临床中的应用价值.方法 选取就诊于本院的153例绝经后阴道流血患者作为研究对象,对其进行宫腔镜检查,并对病变组织送病理检查,针对宫腔镜诊断及病理结果进行对比分析.结果 绝经后阴道流血的主要原因为子宫内膜良性病变,占92.81％,子宫恶性肿瘤占7.19％,绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率越高,宫腔镜诊断与病理检查结果基本一致,符合率为89.98％.结论 对绝经后阴道流血的患者进行宫腔镜检查,并对病灶进行活检或诊刮后送病理检查,可明确病因,提高诊断准确率.     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)的特点.方法:回顾性分析我院34例DTICH患者的临床资料.结果:康复良好22例(64.7%).中残6例(17.7%),重残2例(5.9%),植物生存1例(2.9%),死亡3例(8.8%).结论:DTICH形成的原因多样.降低DTICH的病死率和致残率的关键在于早期诊断和及时治疗.     

98例老年人高血压临床分析

目的：探讨分析老年人高血压的临床特点,在临床上提高对老年人高血压的诊疗水平。方法：回顾性分析本院2009年6月～2010年6月收治的98例60岁以上的老年高血压患者的临床资料。结果：98例患者以头昏、头痛、心悸、气促多见;其中85%的患者有合并症如脑卒中、蛋白尿、冠心病、高心病等,经1个月左右临床治疗好转出院93例占94.90%,血压控制在收缩压〈150mmHg,舒张压〉65mmHg;临床死亡5例占6.85%,其中脑卒中2例,心肌梗死2例,多器官衰竭1例。结论：老年人高血压的合并症多,临床治疗要有效地控制血压,减少血压波动,减少靶器官的损害,从而进一步降低该病的病死率,改善预后。     

老年急性肾衰竭病因及血液净化临床疗效研究

目的探讨老年急性肾衰竭（ARF）的病因及血液净化的临床疗效分析。方法从2010年10月至今,对123例老年急性肾衰竭患者的就诊资料做回顾性分析。结果老年ARF的具体发病原因,肾脏血流供量不足及心脑血管疾病占34．15％;感染占30．08％;肾毒性药物占21．14％;尿路梗阻占9％;其他占6％。老年急性肾衰竭患者的病因以肾前性为主,共83例;肾后性最少,共15例;肾性占20．33％。净化组取得明显的临床疗效。结论对老年ARF患者进行血液净化治疗是降低老年人ARF的发病率和死亡率的重要措施。     

卵巢妊娠45例临床分析

目的探讨卵巢妊娠的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2003年1月至2012年12月收治的45例卵巢妊娠病例。结果卵巢妊娠（OP）占同期异位妊娠的3.18%。其中56%有人工流产史,15.6%放置宫内节育器（IUD）。腹痛是最主要的症状（95.6%）,84.4%患者有停经史,53.3%出现阴道流血。无一病例术前确诊,所有病例均行手术治疗。结论卵巢妊娠病因未明,无典型的临床表现,术前确诊困难,提高对该病的认识,充分结合血β-HCG及B超检查以提高术前诊断率。首选手术治疗,术式为卵巢楔形切除术。     

急诊内科256例昏迷患者的救治体会

目的探讨急诊内科昏迷患者的抢救方法和疗效。方法对本院急诊救治的昏迷患者256例的临床资料进行分析。结果256例患者中，87例为脑血管意外导致昏迷，占33．98％；74例为中毒导致昏迷，占28．91％；95例为低血糖导致昏迷，占37．11％。其中，213例抢救成功，占83．20％；43例死亡，死亡率为16．80％，其中，13例患者于急诊室内死亡，26例患者于住院期间死亡，4例患者放弃治疗。结论对昏迷患者进行早期的诊断和积极的抢救，可以有效提高患者的治疗效果，降低患者的死亡率。     

急诊急救急性昏迷患者的临床分析

目的探讨急诊科急性昏迷患者常见病因和相关急救措施,分析采用分级诊疗措施提高患者抢救成功率的可行性。方法选取我院急诊科自2010年6月至2010年12月收治的各类急性昏迷患者共计135例,对其相关临床资料进行回顾性分析,总结昏迷患者常见的发病原因与实施分级诊疗措施的经验,并与往年同期患者的抢救成功率、死亡率、治疗好转率进行对比,对所得结果行统计学分析。结果所有昏迷患者中,最常见的病因为脑血管疾病,实施分诊治疗后,治愈及好转率明显增加高于往年同期治愈及好转率,差异有显著性（P〈0．05）。结论急诊科急性昏迷患者发病原因最常见的为急性脑血管疾病,在分析判断病因基础上,采用分级诊疗措施,能够有效降低死亡率,提高抢救成功率,具有重要的临床价值。     

重型病毒性肝炎的临床分型治疗方法及预后分析

目的探讨重型病毒性肝炎的临床分型治疗方法及预后情况。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的140例重型病毒性肝炎患者为研究对象,回顾性分析140例患者的临床资料。结果①重型病毒性肝炎病发年龄主要集中于30~50岁,且年龄与病死率成正比,老年患者病死率高达70%;②单纯HBV感染是重型病毒性肝炎的主要致病原因,占65.7%,病死率为45.7%。重叠病毒感染能明显加重患者病情;③重型病毒性肝炎按照脑病型、腹水型、混合型以及其他型分型,治疗效果有效率差异明显,分别为28.6%、41.1%、11.9%及55.6%;④肝炎治疗中并发症与转归有明显的关联;⑤重型病毒性肝炎患者常伴有胰腺炎(2.1%)、糖尿病(22.1%)及胆结石胆囊炎(27.9%)等。最为常见的并发症为肝性脑病,占55.0%;肝肾综合征,占37.1%;以及电解质紊乱,占46.4%。结论患者年龄、病因、临床类型、并发症以及伴随疾病的有无都会影响重型病毒性肝炎患者转归。     

慢性咳嗽的病因及治疗分析

目的分析慢性咳嗽的病因与治疗。方法对200例我院慢性咳嗽患者进行临床诊断,对于不同的患者采用特异性治疗。结果通过对200例患者进行临床诊断和特异性治疗,痊愈125例,占62.5%;显效34例,占17%;有效26例,占13%,无效11例,占5%。结论慢性咳嗽病因复杂,并且并发症多,予以特异性治疗效果好,但是明确病因是治疗的关键。