微创经皮肾穿刺钬激光碎石取石术治疗孤立肾结石的围术期护理

目的 探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石的效果及护理.方法 总结本科采取微创经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光碎石、取石治疗孤立肾结石60例的临床护理效果.结果 全部患者充分术前准备,术中取石顺利,肾功能恢复快,住院时间8～20d,平均9d.结论 采用微创经皮肾输尿管镜下钬激光碎石、取石术治疗孤立肾结石,创伤少、痛苦小、出血少,缩短患者的住院时间,可最大限度保护肾脏功能,故安全成功率高于传统手术.     

84例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的探讨腔内技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾的临床疗效。方法回顾性分析84例上尿路结石梗阻性脓肾患者腔内治疗的临床资料,其中28例I期行经尿道输尿管镜取石术,56例I期先行微创经皮肾造瘘引流术,Ⅱ期行经皮肾镜取石术。结果 I期经尿道输尿管镜取石术的取净率92.9%,I期行微创经皮肾穿刺造瘘术+Ⅱ期微创经皮肾镜取石术的取净率89.1%。术中出现发热、寒战5例,均未出现感染性休克、大出血、脓肿播散及邻近脏器损伤等并发症。术后随访6～18个月,75例(89.3%)患肾功能不同程度的恢复,5例(6.0%)术后发生肾萎缩,3例(3.6%)肾盂肾炎,1例(1.2%)因感染无法控制行肾切除术。结论腔内技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾创伤小、结石清除率高、并发症较少,可较好保护肾功能。     

微创PCN输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石(附308例报道)

目的探讨微创PCN输尿管镜钬激光治疗肾结石及输尿管上段结石的效果。方法 2006年7月至今我科利用微创经皮肾镜装置(PCN)输尿管镜加curestar钬激光碎石技术治疗肾结石181例,输尿管上段结石127例。结果一期穿刺碎石,共259例,二期取石42例,有22例行体外冲击波碎石治疗,结石清除率90.86%,4例术中输血。4例双肾积水病例术后肾功能未恢复,1例术后出血至肾切除,无输尿管穿孔、尿瘘等并发症。结论采用细径经皮肾镜治疗肾脏结石及输尿管上段结石是安全、有效的微创术式。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例

目的 分析总结微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效,总结钬激光碎石在MPCNL的治疗经验.方法 回顾性分析采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石242例的临床资料.结果 242例中206例一次取石成功,35例二次取石,1例穿刺失败改开放手术,输血3例,21例术后辅用ESWL治疗,一期结石清除率80.6%,总的手术结石清除率90.9%.结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石是一种创伤小,并发症较少,术后恢复快的较好方法.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例临床分析

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法和疗效。方法：采用B超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石160例。结果：本组患者158例行Ⅰ期穿刺取石成功,8例复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石154例,双通道取石4例;一次取石149例,2次取石9例;平均手术时间为105min。2例穿刺扩张失败,中转开放手术。结论：经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石较好的方法。     

微刨经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例临床分析

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法和疗效.方法:采用B超引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石160例.结果:本组患者158例行Ⅰ期穿刺取石成功,8例复杂性肾结石采用分期穿刺取石,单通道取石154例,双通道取石4例;一次取石149例,2次取石9例;平均手术时间为105 min.2例穿刺扩张失败,中转开放手术.结论:经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上尿路结石较好的方法.     

基层医院行微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石体会

目的：探讨基层医院行微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾分析总结微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石288例患者的临床资料。结果肾结石清除率95％,输尿管上段结石清除率100％,无胸膜损伤、气胸,无腹腔脏器损伤,无肾脏严重出血行肾切除病例,术后高热、感染8例,术后迟发出血5例,予以输血或超选择性肾动脉栓塞后治愈,死亡1例。结论微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石具有创伤小、出血少、并发症少等优点。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石32例临床分析

目的 探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法 与疗效.方法 采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石32例.结果 2008年3月至2011年12月,采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理32例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石.肾结石清除率为91.6%,输尿管结石清除率为87.5%,且无严重手术并发症发生.结论 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点.     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗上尿路结石310例。结果2004年3月至2007年12月,采用I期、Ⅱ期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理310例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL（体外震动破碎石术）治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.28%,输尿管结石清除率为89.85%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

上尿路结石致重度肾积水24例临床研究

目的分析研究上尿路结石致重度肾积水的临床治疗方法及最大可能保肾的可行性。方法对24例上尿路结石并重度肾积水患者,先行患侧经皮肾穿刺造瘘解除梗阻,再根据情况择期行微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石及肾切除手术。结果除肾切除患者外,积水肾功能均获不同程度改善,全部患者症状缓解,痊愈出院。结论对于上尿路结石致重度肾积水患者,应先行积水肾经皮肾穿刺造瘘,再根据结石大小、部位、梗阻程度及肾功能情况,择期微创经皮肾镜取石术、输尿管镜气压弹道碎石术或开放手术取石,可取得较好的临床效果且安全性好。     

微创经皮肾穿刺取石治疗结石性脓肾

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法24例结石性脓肾患者（其中6例为孤立肾并肾功能衰竭患者）,18例先一期行微创经皮肾穿刺造瘘引流,二期经皮肾取石;6例行一期或分期经皮肾钬激光碎石。结果24例均成功行经皮肾穿刺钬激光碎石,解除梗阻,肾功能均不同程度恢复,无感染性休克、邻近器官损伤等严重并发症,无1例行患肾切除。结论微创经皮肾穿刺取石安全、有效,可及时解除梗阻,通畅引流,有效控制感染,最大程度恢复肾功能。此术可作为结石性脓肾首选方法,但应选择一期或二期手术。     

微创保肾手术治疗结石性脓肾

目的 探讨结石性脓肾行微创保肾手术治疗的疗效和价值.方法 对36例结石性脓肾患者,Ⅰ期行微创经皮肾穿刺造瘘术（mini-pcN）,Ⅱ期行经皮肾输尿管镜取石术或经尿道输尿管镜取石术.结果 36例Ⅰ期mini-pcN成功率100%,Ⅱ期结石取净率86%（31/36）;术后随访30例,患肾功能恢复或部分恢复24例（80%）,术后发生肾萎缩5例（16.7%）,患肾切除1例（3.3%）.结论 微创腔内手术具有安全有效、创伤性小、保肾率高的优点,适合结石性脓肾患者的保肾治疗.     

微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术56例治疗体会

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜在上尿路结石中的应用。方法采用8F或9.8F输尿管硬镜,微创经皮肾镜下气压弹道碎石机碎石。结果 56例上尿路结石均穿刺成功,一次性完成取石50例,结石取净率89%,一期取石手术时间(90±30)min,术后住院时间(7±10)d。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石理想、安全、有效。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石112例临床分析

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石112例。结果2005年1月至2008年8月,采用I期、II期或分步经皮肾输尿管镜手术成功处理112例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、孤立肾结石、ESWL治疗失败、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.55%,输尿管结石清除率为87.8%,且无严重手术并发症发生。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石的临床疗效和安全性

目的研究微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石的临床疗效,提高治疗有效率,降低术后发生感染的概率。方法选取于2011年3月至2012年3月在我院确诊为上尿路结石的90例患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组45例患者采用微创经皮肾镜下钬激光进行治疗,对照组45例患者采用输尿管镜取石术进行治疗,对比两组患者临床疗效及发生感染率的比较。结果两组患者手术疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者发生感染率的情况,治疗组发生并感染概率为2.22%,对照组发生感染概率为11.11%,治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创经皮肾镜下钬激光进行治疗上尿路结石,治疗效果好,病死率较低,安全有效,值得临床推广。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析2008年10月至2009年10月期间应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗69例输尿管上段结石患者的的临床资料,评估手术疗效以及临床价值。结果 69例患者均一次穿刺成功,其中Ⅰ期手术成功61例,其余8例因术中出血视野不清,止血处理后Ⅱ期手术获得成功。术后2～5d复查腹部平片(KUB),结石基本取出或冲出,但有少许碎石残留,结石清除率为86.96%(60/69)。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效好,结石清除率高,术后患者不易发生碎石部位黏膜的出血,亦不会形成瘢痕导致输尿管狭窄,值得临床推广和应用。     

上尿路结石不同外科治疗方法的对比研究

目的探讨体外冲击波碎石、输尿管镜气压弹道碎石术,微创经皮肾取石术,开放式输尿管切开取石术在上尿路结石中的应用及对比。方法回顾性分析笔者收治的200例上尿路结石患者的临床资料与治疗方法。结果术后2周,4组结石的清除率分别为:体外冲击波碎石组71.7%(43/60),输尿管镜气压弹道碎石术组80.4%(72/92),微创经皮肾取石术组84.6%(11/13),开放式输尿管切开取石术组100%(35/35)。结论体外冲击波碎石适用于单纯性肾结石与位于输尿管上、中段Ⅰ类输尿管结石;输尿管镜气压弹道碎石术适用于输尿管下段结石;微创经皮肾取石术适用于复杂性肾结石;开放式输尿管切开取石术可一次性取净结石,并可同时处理输尿管狭窄等并发症。对于复杂性上尿路结石需要多种方法联合使用才可达到最好的治疗效果     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石37例

目的探讨组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的临床疗效。方法对2012年10月至2013年7月收治的37例上尿路结石患者采用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗,结石平均直径（14．2±2．6）mm;输尿管上段结石8例,肾盂结石16例,肾中、上盏结石10例,下盏结石3例。评估手术时间、碎石成功率、出血、术后发热及并发症。结果37例患者中成功碎石35例,因输尿管迂曲狭窄改行经皮肾镜碎石术1例,肾下盏结石因软镜弯曲角度不足而无法碎石1例。37例患者中事先行输尿管镜或膀胱镜下留置双J管2—3周,二期行输尿管软镜碎石术成功5例。无肾积脓、输尿管穿孔及严重出血等并发症发生,结论应用组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石安全．疗效可靠,并发症少．恢复快．值得在基层医院推广应用。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石78例效果观察

目的探讨微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床效果。方法将2012年10月～2013年10月收治的78例输尿管上段结石患者，随机分为观察组和对照组，每组各39例，对照组行经尿道置入输尿管镜钬激光碎石术，观察组行经皮肾镜钬激光碎石术，研究观察组和对照组患者的疗效。结果两组患者平均手术时间、结石清除率、I期手术成功率比较结果差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论微创经皮肾镜钬激光治疗输尿管上段结石临床效果显著，手术操作简洁、效果显著，对于患者的创伤小，结石处理彻底，可以广泛应用于临床。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的方法和临床疗效。方法应用微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石46例。结果46例患者,33例Ⅰ期取净结石,9例需要Ⅱ期取石,4例肾盏内有小结石残留,经体外冲击波碎石治愈。结论微创经皮肾穿刺取石术疗效好、创伤小,可作为治疗肾、输尿管上段结石的一种常用治疗方法。