加强病案书写管理 提高医疗质量

叙述了病案及病案管理的概念,分析巴州人民医院病案书写中存在的问题,并提出狠抓病案书写质量的做法:健全医疗质量管理体系,完善制度规范;加强医务人员教育和培训,提高病案管理人员整体素质;紧抓环节质量控制,定期讲评、落实奖惩,以不断促进医院医疗质量的提高。     

加强病案管理 提高医疗质量

目的通过加强病案管理,提高医疗质量,实现医院的全面综合发展。方法对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析。结果加强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识。结论病案是医院管理中重要的信息资料,为教学、科研、医疗及医院管理等提供了可靠的科学依据。     

加强病案管理 提高医疗质量

目的通过加强病案管理,提高医疗质量,实现医院的全面综合发展。方法对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析。结果加强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识。结论病案是医院管理中重要的信息资料,为教学、科研、医疗及医院管理等提供了可靠的科学依据。     

医疗质量管理干预对提高病案撰写质量的分析

目的研讨医疗质量管理干预对病案撰写质量的作用。方法随机抽取我院2009年和2011的住院病史各126份,进行前后对照研究。结果干预前2009年病案撰写质量平均得分92.23分、甲级率90.48%,干预后2011年病案撰写质量平均得分94.84分、甲级率97.62%,两组间存在显著性差异。结论通过加强医疗质量管理,综合应用各种管理措施,可明显提高病案撰写质量。     

加强病案管理 提高病案质量

病案是医务人员记录病人健康状况和疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料。它在医疗、教学、科研工作中起着主导作用，并且是处理肇事、伤残、纠纷、事故等问题的重要依据。我们认为做好病案工作必须做到以下几个方面：     

加强病案管理提高病案质量

近年来,我院加强病案管理,病案质量有了明显提高,但仍存在一些不符合病案质量标准要求的问题.笔者现就病案书写过程中,病案质量存在的主要问题以及提高病案质量的主要措施浅析如下.     

抓好病案质量 提高病案管理意识

病案质量管理从基础抓起，建立健全门、急诊病案管理机制、强化各级各类人员的岗前培训、分级审阅、层层把关，以及微机管理反馈核查，可以起到事半功倍的效果，是提高病案质量及其整个医疗质量的重要环节。     

加强病案书写质量的控制

病案是医、教、研的主要载体，它记载病人住院期间的整个病情变化及治疗护理的全过程，是患者伤残评定，医疗保险及医疗纠纷和医疗事故评定的法律依据，保证病案书写质量是现代医院管理工作的重要一环。     

纠正病案书写缺陷,提高病案质量

我们在对2010年出院病历进行检查的过程中,将发现的病案缺陷以各种方式进行纠正,结果病案质量明显提高,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 病历资料 2010年4～12月全部共6699份出院病案. 1.2 检查方法     

电子病历与传统病历的医疗文书质量的对比研究

目的 比较电子病历与传统病历的医疗文书质量的优劣,分析其原因,有针对性地提出电子病历的改进措施.方法 随机抽取传统病历和电子病历各200份,对入院记录和病程记录进行质量评分,并统计6类质量缺陷的出现情况.结果 电子病历组的入院记录、病程记录得分值分别为(19.0±0.4)分和(38.0±1.1)分,高于传统病历组的得分值[(18.5±1.2)和(36.6±2.2)分],差异有统计学意义(t=5.14,P=0.00和t=8.40,P=0.00);经x2检验,传统病历组的及时性、完整性、规范性缺陷的出现率多于电子病历组(P=0.00),电子病历组的真实性缺陷多于传统病历组(P=0.00),差异均有统计学意义.结论 电子病历的质量总体上优于传统病历,但存在不规范使用复制功能、过分依赖模板、随意电子签名等问题.必须增强责任心,规范管理,完善电子病历系统功能,才能进一步改善电子病历质量.     

浅析病案管理在医疗纠纷中的作用

目的阐明病案管理在医疗纠纷中的作用。方法分析病案管理与医疗纠纷产生原因的关系。结果必须采取切实可行的措施,提高病案管理水平,防范医疗纠纷。结论病案管理水平高低在医疗纠纷处理过程中具有相当的重要性。     

关于病历档案“双轨制”管理的探讨

真正无纸化的电子病历档案管理是医院发展的必然趋势,但是＂双轨制＂管理模式不同于单纯的纸质病历档案管理模式,必须将原有管理流程优化改造。本文通过分析目前病历档案整理、归档、存储的状况以及我国目前的立法状况,论述病历档案＂双轨制＂管理的必要性,并探讨在这种管理模式下存在的问题及其对策。     

利用病案信息资源主动为医院服务

目的充分利用病案信息,主动为临床和医院管理服务。方法分析某医院5年来对病案信息的利用情况。结果病案信息资源越来越受到重视。医院管理、科研教学等都离不开病案提供的信息。结论病案书写质量是提供准确病案信息的基础。充分开发病案资源,是实现病案利用价值的需要。     

8772份终末质控病案缺陷分析及对策

目的分析我院2008年出院病案存在的缺陷,探讨提高病案质量的有效方法及规范化管理的措施。方法按照《广东省病历书规范》的具体要求,对2008年8772份出院病案进行终末质量控制,利用Spss16.0统计学软件对缺陷情况进行统计、归类、分析。结果终末质控病案8872份,缺陷病历1255份（14.31%）,缺陷项目1409项（1.12项/每份）。病案缺陷前三位构成依次为病案首页（28.32%）、病情记录（17.03%）、入院记录（12.21%）。结论应建立病案三级质量控制体系,强化病案书写培训,充分发挥信息反馈与奖惩机制作用,提高病历书写质量,防止医疗纠纷的产生。     

归档病历管理面临的问题与对策

本文阐述了病历档案管理在医院的医疗、教学、科研、管理等方面的重要性,分析了医院病历档案管理的现状和存在的主要问题,提出了有效处理病历档案管理问题的建议和对策,尤其是探讨了在当今信息化高速发展时期,如何利用信息技术来管理医院的病案。     

色标编码联合导卡在病案归档管理中的应用效果

病案是医疗信息的载体，同时也是涉及医疗纠纷时的法律依据。随着本院规模地不断扩大，病案资料也越来越多，病案库严重饱和，同时病案利用率也越来越高。本院尝试采用色标编码联合导卡在医院病案归档管理中，其基本方法是色标编码采用12种颜色分别代表1年中的12个月份进行病案归档管理，同时以科室为区分单位制作导卡，用41个导卡编号代表本院41个不同科室，并按照时间、科室进行病案归档管理。在病案归档管理中采用色标编码联合导卡后，结果发现工作效率显著提高，并有效降低了病案归档错误率。本文总结了本院采用色标编码并联合导卡进行病案管理的背景、具体实施方法及效果，以期供同行分享、参考。     

医院病案管理的现状与发展趋势

目前我国医院病案的管理已经从简单的信息管理逐步走向现代化管理,随着社会的不断发展,医院病案管理越来越受到重视,随着医学模式的转变,病案管理也面临着挑战。本文对我国病案管理的现状和发展趋势进行了分析。     

临床护理路径对改进护理质量的作用分析

目的观察分析临床护理路径对改进护理质量的作用。方法选取2012年7～12月本院心内科住院的患者230例作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组,其中观察组120例患者实施临床护理路径管理模式;对照组110例患者实施常规的临床护理管理模式。结果观察组患者对临床治疗护理工作的满意度为94.2%,对照组为83.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者对于疾病和各种治疗项目了解程度方面高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组患者的平均住院时间比对照组短,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论实施临床路径管理能提高患者对治疗护理的满意度,使患者对疾病的了解程度加深,缩短住院时间,对医疗机构整体医疗质量的提高有重要的临床应用价值。     

信息时代病案管理的现状与对策

病案是患者就医最原始、最客观的医学资料,病案管理工作是医院管理工作的重要组成部分,病案质量的好坏直接反映一个医院医疗服务水平与管理水平的高低,随着信息技术的飞速发展,病案管理中暴露出了众多问题,笔者就病案管理工作中出现的问题进行分析,并探讨其相应对策。