老年胆道结石外科治疗156例体会

随着人类平均寿命的延长,老年人的胆道疾病愈来愈多,最常见的为胆石症,由于目前对胆石症尚缺少有效的非手术治疗手段,因此大部分患者需经手术切除胆囊而解除病痛。现将我院1996—2005年手术治疗的156例60岁以上老年胆道结石患者(占同期胆道手术的42·3%)的手术治疗体会介绍如下     

体外震波治疗胆道结石初步体会

胆囊碎石、胆总管结石是胆道系统最常见的疾病。治疗中常以胆囊切除或单纯切开取出,手术后易发合并症。我院自1989年1月～4月应用体外震波碎石法治疗胆道结石83例,均获得满意效果,现报导如下: 仪器条件及操作方法     

胆道残余结石的治疗体会

目的探讨胆道残余结石的治疗方法及预防。方法64例患者均行手术治疗，切口选右上腹肋缘下斜切口。结果64例中外引流42例，内引流22例，切口感染4例，死亡1例。结论若病情允许，尽可能探查仔细把结石取净，可常规行术中胆道造影或胆道镜检查。     

胆道镜治疗胆道残余结石的临床护理体会

目的对胆道镜治疗胆道残余结石的临床护理体会进行探讨与总结,为临床提供参考。方法选取本院2012年3月至2014年3月采用胆道镜治疗胆道残余结石的患者50例,对其临床护理经验进行总结和分析。结果患者术后T管瘘管穿孔3例,胆道出血7例,术后发热11例,导管脱出3例。取石1次者38例,取石2次及以上者12例(其中1例取石多次未取净结石,其余成功)。取石后经胆道镜证实49例结石全部取净(98%),1例经多次取石未取净结石。结论对胆道残余结石患者进行胆道镜治疗时实施临床护理,更安全可靠,能够减轻患者治疗过程的痛苦,减少患者术后并发症的发生,值得在临床上大力推广应用。     

腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会

目的：探讨和研究腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会和价值。方法：回顾性分析我院收治并行腹腔镜手术治疗的老年胆道结石患者98例的护理过程,对护理措施和护理效果进行总结分析。结果：98例老年胆道结石患者经过腹腔镜手术治疗后,均获得痊愈并出院;未发生严重并发症,平均住院时间（5.12±1.56）d,显著短于以往临床报道的结果（P＜0.05）。结论：对行腹腔镜手术治疗的老年胆道结石患者行细致、完善的护理干预,有助于提高其护理效果,降低并发症。     

中西医结合治疗胆道残余结石24例体会

肝胆管结石是胆道外科手术取石尚未完全解决的问题,手术残石率高达48～67％,也是胆道再次手术的主要原因。作者从1992年起,对24例胆道术后肝内胆道残余细小结石采用中药柔肝利胆疗法,结合胆纤镜取石,获得良好的近期临床效果。1临床资料1．1一般资料：本组24例,男性6例,女性18例。年龄最大75岁,最小16岁,平均43．7岁。24例均是肝胆管结石,行胆道探查取石术后病例,残石经“T”型管或“U”型管造影确诊,B超向量照像记录。主方：生地30g,白芍15g,杞子15g,首乌15g,青皮15g,陈皮12g,茵陈20g,金钱草30g,炙甘草12g。服法：每…     

92例老年胆道结石患者EST结合外科治疗体会

随着人口的老龄化,老年胆道结石已成为腹部外科常见病之一,由于老年患者重要脏器功能及其代偿能力随着年龄的增长而衰退,常伴有多种心、脑血管等并存疾病,病情比较复杂,手术风险大。因此手术方式的选择对老年胆道结石患者的术后恢复至关重要。我科2002—01~2004—12共收治173例     

纤维胆道镜治疗胆道残留结石32例

胆道残留结石是胆道外科的常见问题之一 ,术后残留结石发生率为 41% [1 ] ,常需再次手术治疗 ,但自应用纤维胆道镜取石以来再手术率明显下降。我院普外科 1995年 7月～ 2 0 0 0年5月采用纤维胆道镜经 T型管窦道治疗胆道取石残留结石 32例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例胆道残留结石 ,均系胆道术后两周经 T型管胆道造影证实的病人 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 2 8～6 6岁 ,平均 47岁。其中单纯胆总管结石 3例 ,左肝管结石 7例 ,右肝管结石 14例 ,左右肝管结石 8例。取石 1次以内 2 8例 ,2次以上者 4例。1.…     

腹腔镜、胆道镜联合治疗再发性胆道结石的体会

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合治疗再发性胆道结石的可行性及效果。方法对45例再发性胆道结石的病人,采用腹腔镜下行胆总管切开,联合电子胆道镜术中取石治疗,并放置T管引流;术后根据T管造影结果,决定拔T管或用电子胆道镜经T管瘘道取石。结果无1例中转开腹,手术时间平均100min,平均出血70ml,术后24h进食及下床活动,术后5～8d带T管出院。结论腹腔镜、胆道镜联合治疗再发性胆道结石的是一种可行的、安全的微创手术。     

胆道结石致急性胰腺炎治疗体会

目的 探讨胆道结石所致急性胰腺炎的治疗体会.方法 对我院自2004年10月-2008年10月24例胆道结石所致急性胰腺炎进行早期或延期手术治疗.结果 本组24例患者其中14例急诊手术,10例延期手术.手术均获得满意效果,术后恢复好,无并发症发生.结论 对胆道结石致急性胰腺炎患者进行积极或延期手术治疗,结合积极综合治疗,是根本解决和治疗胰腺炎的最佳方法.     

胆道镜治疗术后残留结石93例体会

胆道残留结石是胆道探查取石术后最常见的后遗症,临床上虽采取多种措施,但肝胆管术后结石残留率仍高达30%[1],近5 a来应用胆道镜治疗93例术后残留结石患者,取得了满意疗效.报告如下:     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石98例临床分析

目的：总结纤维胆道镜治疗胆道残余结石的临床经验。方法：回顾性分析本院于2008年1月～2010年10月以纤维胆道镜治疗98例肝内外胆道残余结石患者的临床资料。结果：本组98例中,单纯胆总管内结石66例（其中有3例小结石嵌顿于胆总管末端壶腹内）,胆总管内结石合并有左肝管内结石15例,胆总管结石合并有右肝管结石10例,胆总管结石同时合并有左、右肝管结石7例。伴肝内胆管结石32例中,结石从1级胆管延伸至Ⅳ级胆管者11例,多为铸型结石。1次取尽结石61例,经2次或多次取尽结石31例,取石次数最多的1例达6次（取出结石大小不等100余枚）。本组有6例残余结石未能取尽,其中结石位于小胆管内,胆道镜无法到达或小胆管开口封闭无法进行取石3例,治疗过程中患者放弃治疗3例。结论：纤维胆道镜治疗胆道残余结石安全可行,且创伤小,是治疗胆道残余结石的重要措施。     

胆道残余结石的诊治体会

胆道术后残留结石,是胆道外科中常见的难题。又是再次手术并增加死亡翠的主因。我院近期胆道手术32例,经复查残石6例,残石率18.75%。本文就此做一初步探讨。1 临床资料:男14例,女1(?)例。年龄26岁～64岁。4(?)岁以下5例(15.63%)。41岁～60岁23例(71.88%)。61岁以上4例(12.5%)。本组术后经胆道造影者28例     

有关胆道结石的诊治体会

笔者从事影像诊断工作多年，现就胆道结石疾病谈谈我的体会：     

胆道结石致急性胰腺炎的治疗体会

目的探讨胆道结石致急性胰腺炎的临床治疗体会。方法回顾分析我院2007年7月至2012年8月收治的40例胆道结石所致急性胰腺炎患者的临床手术救治资料。结果40例患者中有30例及时进行了急诊手术，10例由于各种原因手术延期。40例患者经手术并结合综合治疗，均取得满意疗效，预后良好没有发生并发症。结论胆道结石致急性胰腺炎患者通过及时或延期的手术治疗再配合常规的药物治疗和物理疗法，均可获得良好的治疗效果。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石62例

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的微创方法.方法腹腔镜胆总管切开取石采用四孔法,建立气腹置戳卡（Trocar）同腹腔镜胆囊切除（LC）,先采用特制取石钳直接取石,然后用胆道镜检查及取石,最后切除胆囊并于胆总管置T管,于温氏孔置引流管.结果62例均取石成功,无中转开腹,结石大小0.6～3.0 cm,最多一次取5枚,手术时间124～176 min,出血10～60 ml,术后随诊0.5～3年无肠粘连或结石复发.结论腹腔镜下胆总管切开探查取石（LCDE）是可行的,术中纤维胆道镜假路径的建立有利于操作,胆道镜置入胆总管时间快、准缩短了手术时间.     

腹腔镜及胆道镜联合治疗胆道结石42例

目的探讨腹腔镜及胆道镜联合治疗胆道结石的疗效。方法腹腔镜及胆道镜配合，42例胆道结石患者均常规先行腹腔镜胆囊切除术；20例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石放T管引流术(LCTD)；22例行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石不放T管一期缝合术。结果42例均顺利完成了手术，平均手术时间68分钟，取出0．2～2．4cm结石1～40枚。除2例术后出现胆瘘外，未见其他并发症。结论腹腔镜、胆道镜联合治疗胆道结石，患者住院时间短，并发症少，恢复快，是一项可靠、安全的微创技术，此方法大大优于传统开腹术式。     

腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石105例临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的临床疗效。方法：回顾性分析我院2009年1月～2010年11月,腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石患者105例的临床资料。结果：本组105例手术均获得了成功,取石效果很好,无并发症发生,术中出血30～200mL,手术时间最短为60min,最长为100min,术后住院5～9d夹管后出院。结论：腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石患者具有创伤比较小、康复较快、住院时间短等优点。     

纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗56例胆道结石中的应用

目的探讨纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用价值。方法回顾性分析2005年7月至2007年12月纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗56例胆道结石的临床资料。结果56例均获成功。无中转开腹手术。其中经胆囊管纤维胆道镜行胆总管探查取石术19例，顺利完成15例，转为腹腔镜胆总管切开探查取石术4例；行腹腔镜胆总管切开探查取石术37例。56例患者中共发生胆漏1例，经保守治愈。术后随访45例，随访时间2～24个月，无残余结石及胆管狭窄。结论纤维胆道镜在腹腔镜手术治疗胆道结石中是创伤小、恢复快、安全可靠的手术方法。