消化道内镜检查的心理护理体会

内镜检查是目前诊断胃肠道疾病，尤其是诊断胃肠道早期肿瘤最理想的医疗仪器。它的作用是其它医疗仪器不能代替的，如CT、核磁共振、B超、钡透等。但是，由于胃肠镜检查是一种粘膜直观性检查，胃镜及肠镜插入病人的体腔。操作时会引起病人不同程度的不适和痛苦感。如恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。如不严格掌握检查的适应证和禁忌证，甚至有发生严重并发症的危险，故不少病人都有恐惧心理，     

白塞病消化道内镜检查12例分析

白塞病 (Ｂｅｈｃｅｔ′ｓｄｉｓｅａｓｅ)是一种病因不明 ,以复发性口腔、外生殖器溃疡及复发性眼色素膜炎三联征为主要表现 ,可累及多系统、多器官的全身性疾病。累及消化道的白塞病报道较少见 ,但由于在诊断及治疗方面有其特殊性 ,现将我们收治的 12例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :对 1990— 2 0 0 1年在我院确诊的白塞病 5 8例 ,其中有消化道内镜检查资料的白塞病患者 12例进行回顾性分析 ,所有病例均符合 1989年国际白塞病委员会分类标准 (ＩＳＳＧ) [1] 。其中男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 35 5岁 ,病程 1～ 2…     

胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值

目的 比较胶囊内镜与传统小肠俭查方法对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 总结分析67例胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血患者中消化道钡餐、肠系膜动脉造影、推进式小肠镜、胶囊内镜及剖腹探查包括手术中肠镜结果。结果 不明原因消化道出血上、中消化道钡餐检查检出率为17．6％，诊断率为13．8％；肠系膜动脉造影检查检出率和诊断率均为13．4％；推进式小肠镜检查检出率、诊断率为．32％；剖腹探查及术中肠镜检出率和诊断率均为83．3％；胶囊内镜检查检出率为80．6％，诊断率为67．7％结论 胶囊内镜检查对于不明原因消化道出血具有较高的检出率和诊断率．明显优于传统的检查方法。     

放大内镜检查在消化道疾病中的诊断价值

目前消化道肿瘤的发病率，尤其是结肠肿瘤的发病率日趋增加，然而消化道肿瘤的早期往往无症状。如何发现微小早期病变，特别是如何提高早期癌、微小癌的检出率，需要内镜诊断技术的不断发展。最近高像素和高分辨率放大内镜的问世，可以达到活体解剖显微镜和光学显微镜的效果；结合染色法应用，能够更清晰地观察到黏膜的微细结构，为早期癌、微小癌的发现以及鉴别良、恶性病变提供帮助。     

多次内镜检查诊断不一的早期胃癌1例

病例：患者男，58岁，平素体健，无肿瘤家族史．2007年11月中旬因反复上腹隐痛2个月于当地医院接受常规胃镜检查．见胃腔内2处溃疡，直径均约0-4cm，一处位于“胃体后壁”．周同黏膜略充血、增生（见图1A）；另一处位于前壁近胃角活检病理检查示胃角前壁溃疡为黏膜慢性炎症伴重度肠化生．“胃体后壁溃疡”为中分化腺癌．     

术中内镜检查诊断原因不明下消化道大出血

近11年来,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血患者,全部诊断明确并抢救成功,现总结报告如下。 1.一般资料:男3例,女2例,年龄16～67岁,均因大量便血内科治疗无效紧急剖腹探查,有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未明确出血部位和病因。 2.检查方法:剖腹探查术时经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例。     

上消化道色素内镜检查

上消化道色素内镜检查龚均国内虽早已开展色素内镜检查法，但远不及日本普遍和深入，现就近几年日本开展的上消化道色素内镜检查，作一简单介绍。一、色素内镜检查的分类及原理：根据色素散布的作用机制，分为对比法、染色法、反应法等，分述如下［１，２］。（一）对比法...     

2112例单种和4011例两种麻醉剂下胃肠镜诊疗体会

随着医疗服务要求的日益提高,内镜诊疗时常应用镇静麻醉剂以减少患者的恐惧心理和内镜插入的痛苦,但是麻醉可能出现的并发症,使无痛内镜检查至今不能广泛开展。我院2000年7月至2006年6月,开展无痛内镜诊疗6123例,开始阶段单纯应用异丙酚,后联合应用依托咪醋。介绍如下。一、资料与方法1.一般资料:符合适应证的住院及门诊患者6123例,男性3871例,女性2252例,年岭12～84岁,平均48岁。开始应用异丙酚内镜诊疗2112例,4例出现呼吸暂停,后改用依托咪酯加异丙酚4041例。2.方法:按麻醉要求常规准备。术前20min静脉注射阿托品0.5mg,芬太尼0.05～0.1mg,以避免麻醉药物对血管的局部刺激,3～5min后开始使用麻醉剂。单种异丙酚用量为1～1.5mg/kg,约每l0s给药40mg,共计2112例:联合用药时先静脉推注依托咪醋0.15～0.2mg/kg,后静脉推注异丙酚0.5～1mg/kg,推注速度一般控制在每10s2～4ml,     

消化道内镜检查中消泡剂的应用现状

消泡剂广泛应用于消化内镜检查中,有效消除胃肠道内气泡及泡沫,提高内镜下黏膜视野清晰度的作用,从而提高消化内镜检查质量.本文介绍目前消化道内镜检查中常用消泡剂类型及应用现状,对常用消泡剂的疗效及不足之处予以分析,综合各种消泡剂的优缺点,提出消泡剂的使用规范以指导临床应用,对未来新型消泡剂的研发提出畅想.     

先天性内脏转位患者的内镜检查体会

例1患者女，33岁。上腹隐痛半月加重3d来院门诊。体格检查：腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，余无阳性体征。既往未进行过各种特殊检查。胃镜检查，常规通过食管进入胃腔，发现胃腔形态改变，与正常相反，胃镜不能经常规操作方法通过胃腔，于是以逆向旋转胃镜及调节角度旋钮，循腔进镜至胃窦，见胃大弯、小弯反位，无扭曲现象，经旋转     

胶囊内镜与推进式小肠镜诊断不明原因消化道出血的评价

目的 比较胶囊内镜与推进式小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 总结32例消化道出血患者的胶囊内镜检查结果及36例消化道出血患者推进式小肠镜检查结果，上述患者均经结肠镜、胃镜、X线钡餐、小肠钡剂灌肠、血管造影或核素扫描等检查未发现异常。结果 胶囊内镜检查的32例中共发现异常26例，检出率为8l％。其中能明确解释出血原因者2l例，包括消化道血管病变8例，小肠炎症性肠病5例，小肠息肉4例，小肠恶性间质肿瘤2例，小肠类癌l例(该患者同时伴升结肠脂肪瘤)及出血性胃炎l例；疑诊5例。推进式小肠镜检查的36例明确出血原因9例，即诊断率为25％，包括空肠上段血管畸形2例，平滑肌肉瘤2例，平滑肌瘤、腺瘤性息肉、克罗恩病、壶腹部腺癌及淋巴瘤各l例；疑诊2例。结论 胶囊内镜对不明原因消化道出血具有较高的检出率和诊断率，检查效果及方法明显优于推进式小肠镜。胶囊内镜可明显简化不明原因消化道出血患者的检查步骤．应成为经胃镜、结肠镜检查阴性患者的首选检查方法。     

消化内镜检查的安全措施

消化内镜检查术是诊断与治疗消化道疾病最可靠的方法之一，越来越被临床医生和病人所接受，因为此检查法显示病变清楚，诊治效果评价可靠，对可疑癌变可直接取活体组织检查，但也比其他检查方法危险性大，不一定所有受检者都能很好地配合，为了确保受检者的安全，顺利做好检查这一目的，首先是需要内镜室工作人员具有高度的责任心和娴熟的技术操作本领，才能有备无患，杜绝不安全因素的发生最大限度的发挥其好处，笔者通过几年来的工作实践，总结体会如下。     

推进式双气囊小肠镜与胶囊内镜在不明原因消化道出血病因诊断中临床价值的比较

推进式双气囊小肠镜（DBE）和胶囊内镜（VCE）是目前能完成全小肠检查的两项检查。临床经验和实践都提示，内镜检查的范围与小肠病变的检出率呈正比，直观的内镜检查对病灶的阳性率和准确性明显高于其他检查手段。DBE和VCE在不明原因小肠出血中的应用和比较研究对不明原因消化道出血（OGIB）的病因诊断有重要意义。     

胃肠镜致消化道穿孔14例诊治分析

随着胃肠镜检查的普及,其相关并发症日益受到重视。现回顾我院近年收治的与内镜检查相关的急性消化道穿孔病例情况,报道如下。     

磁控胶囊内镜在消化道检查中的应用进展

与传统内镜相比,胶囊内镜提供了一种无痛、无创的检查方式,尤其是在小肠疾病的检查中发挥着重要作用,但由于胶囊内镜是依靠自身重力和胃肠道蠕动被动行进,随机拍摄消化道黏膜,无法对消化道进行主动、全面、有效的拍摄,造成一定的漏诊。磁控胶囊内镜(MCE)的出现,弥补了胶囊内镜的这一缺陷。随着技术的不断更新,MCE除了消化道检查,亦向镜下操作方面发展,其舒适、安全、无需麻醉、无交叉感染风险等优点,在人群中接受度高,已成为多数患者的首选检查方式。     

不明原因消化道出血患者行双气囊小肠镜检查的时机选择

目的探讨不明原因消化道出血（OGIB）患者行双气囊小肠镜检查（DBE）的最佳时机。方法回顾性分析盛京医院2009年1月至2013年11月间接受DBE检查的OGIB患者的临床资料,按检查时机的不同分为急诊DBE组和非急诊DBE组,整理两组患者的临床特征、DBE检查结果、检查时间和并发症,并进行统计学分析及比较。结果78例OGIB患者接受DBE检查,发现病变48例,病变总检出率为61．54％。急诊DBE组病变检出率为77．14％（27／35）,明显高于非急诊DBE组的病变检出率48．83％（21／43）（P=0．019）。在检查时间方面,急诊DBE组明显短于非急诊组,差异有统计学意义（P=0．031）。结论对于OGIB患者,急诊DBE的检查时间更短,病变检出率更高。条件允许时,对OGIB患者应尽早行DBE检查。     

胶囊内镜检查与双气囊小肠镜检查的比较

2007年5月21日在美国胃肠内镜学会（ASGE）召开的专题讨论会上，专家们对小肠检查中应用胶囊内镜还是双气囊小肠镜检查，孰优孰劣争执不休，但大家一致认为能够满足患者需要的才是最佳选择。但是，“只要有可能，还是应该首选胶囊内镜”。伦敦帝国大学圣玛丽医院Christopher Paul Swain教授称胶囊内镜为“患者之友”，其创伤最小，且视野广。     

超声内镜诊断消化道肿瘤的临床价值

随着内镜技术迅猛发展, 超声目前在临床上得到广泛运用。由于其将内镜和超声融为一体, 能够很好地观察 消化道管壁层次结构, 病变起源和浸润范围, 因此超声内镜被广泛运用在消化系肿瘤的早期诊断、术前分期、术后随 访、肿瘤复发监测等方面。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血患者诊断中的应用价值

不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding,OGIB）是指结肠镜和上消化道内镜未发现明确病因的持续或反复发作的消化道出血,在消化道出血中约占5％。由于OGIB的出血部位多位于小肠,常规内镜和传统检查方法对其诊断价值有限。而诊断率较高的双气囊小肠镜,不仅操作费时、患者耐受性差、并发症多,而且全小肠检查成功率也仅62．5％。胶囊内镜作为一种无创的小肠检查方式,患者无痛苦,亦无明显不良反应和并发症。本研究通过分析我院OGIB患者的胶囊内镜检查及随访结果,探讨其在OGIB诊断中的价值。     

内镜下诊断早期胃癌506例

１　临床资料我院１９７３０４／１９９６０３经手术后病理证实的５０６例早期胃癌．男３６８例，女１３８例．年龄１９岁～８４岁，平均５４－７岁．病程最短者无症状，仅体检时发现，余病程＜０－５ａ～３０ａ，不论病程长短均有近期症状加重史．以疼痛（３６５例）、胀（２６７例）、瘦（１８４例）、嘈（１７３例）、纳减（１５９例）、嗳气（１４９例），呕血和（或）黑便（１２９例）为常见症．２　结果５０６例中７例为双中心癌，病灶共５１３个，窦部１８５个，角切１４０个，胃体７９个，贲门５７个，幽前区５２个．其中小弯３…