血内脂素＼肿瘤坏死因子-α水平与肥胖＼2型糖尿病胰岛素抵抗及大血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者中血清内脂素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与肥胖、胰岛素抵抗及大血管病变的关系。方法85例研究对象中43例为T2DM患者,并根据体重指数（BMI）分为T2DM肥胖组（22例）和T2DM非肥胖亚组（21例）;另有42例为糖耐量正常者,并根据BMl分为单纯肥胖组（22例）和正常对照组（20例）;各组均测定血内脂素、TNF—α、胰岛素水平、血糖和血脂、血浆高敏C反应蛋白（hs—CRP）、纤维蛋白原（Fib）、颈动脉内一中膜厚度（IMT）、BMI及腰围／臀围比值（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标。结果（1）4组问的内脂素、IMT、Fib、hs—CRP、胰岛素水平、HDL—C、WHR的差异均有统计学意义（P〈0．05）,进一步两两比较提示内脂素各组间的差异无统计学意义;（2）正常对照组和T2DM组内脂素和空腹胰岛素、HOMA—IR的差异均无统计学意义,两组IMT、Fib、hs—CRP的差异均有统计学意义（均P〈0,05）;（3）正常体重对照组和肥胖组内脂素和空腹胰岛素的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而两组IMT、FIB、hs—CRP和HOMA—IR的差异均无统计学意义;（4）直线相关分析显示：内脂素与血TNF-α、腰围、腰臀比呈正相关。与IMT、Fib、hs—CRP、HOMA—IR无相关性。结论肥胖人群的血浆内脂素显著增高。内脂素不是单一而是与其它介质相互作用;内脂素与TNF—α可能相互影响,共同参与胰岛素抵抗的发生和发展。     

血清内脂素水平与妊娠期糖尿病患者糖代谢的关系研究

目的探讨血清内脂素水平与妊娠期糖尿病（GDM）患者糖代谢的关系。方法80例孕妇被分为GDM组和对照组,分别检测其Visfatin、空腹胰岛素（FIN）、空腹血糖（FBG）及眼糖后1h、2h、3h血糖（1hPG、2hPG、3hPG）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果（1）GDM组visfatin、FPG、1hPG、2hPG、3hPG、HOMA—IR、FIN水平明显高于对照组（P〈0．01）。（2）GDM组血清内脂素水平与HOMA—IR、2hPG均有明显相关性（P均〈0．01）。多元线性逐步回归分析表明,2hPG是影响血清内脂素的独立相关因素。结论GDM患者血清内脂素水平升高,可能是机体针对GDM患者体内血糖增高所发生的一种代偿效应。     

晚期肝硬化患者血肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的关系

目的探讨晚期肝硬化患者血浆肿瘤坏死因子-α（TNF—α）与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的相关性及晚期肝硬化患者糖代谢障碍的发生机制。方法检测40例晚期肝硬化患者和40例正常对照者血TNF—α、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸水平,并计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素分泌指数（HOMA—β）。结果晚期肝硬化患者血TNF—α、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸和HOMA—IR均明显高于正常对照组（P〈0．05）,但HOMA—β明显低于正常对照组（P〈0．05）。晚期肝硬化患者血浆TNF—α与空腹胰岛素、空腹血糖、空腹乳酸水平及HOMA—IR呈正相关（P〈0．05）,与HOMA—β呈负相关（P〈0．05）。结论晚期肝硬化患者血浆TNF—α在胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能下降及糖代谢障碍中可能发挥重要作用。     

妊娠糖尿病患者血浆尿酸的检测及其与胰岛素抵抗的相关性

目的：探讨妊娠糖尿病患者血浆尿酸的水平及其与胰岛素抵抗的相关性。方法：选取本院收治的妊娠糖尿病患者60例,设为观察组,另选同时期检查的健康妊娠期妇女60例,作为对照组。分别检测两组空腹血糖（FPG）,空腹胰岛素（FINS）和血浆尿酸（UA）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。比较两组FPG,FINS,UA和HOMA—IR。同时按照血浆尿酸水平将观察组分为血尿酸正常组和高血尿酸组,比较两组FPG,FINS,UA和HOMA—IR,对患者的UA和FINS,HOMA—IR进行相关性分析。结果：观察组的FPG,FINS,UA和HOMA—IR均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．01）;高血尿酸组的FPG,FINS,UA和HOMA_IR均明显高于血尿酸正常组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。患者的UA和FINS,HOMA—IR均呈正相关（P〈0．05）。结论：妊娠糖尿病患者的血浆尿酸水平明显升高,与胰岛素抵抗具有相关性,可以作为治疗妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的有效检测指标。     

2型糖尿病患者C-反应蛋白与胰岛素抵抗关系研究

目的：T2DM患者血浆C反应蛋白（CRP）水平变化并探讨与胰岛素抵抗的关系。方法：受试者分为二组：T2DM组80例和正常对照组40例。所有研究对象于禁食12h后次晨空腹静脉取血,测定空腹血糖（FPG）、空腹血浆胰岛素（FINS）,空腹C-反应蛋白（CRP）,并计算HOMA—IR指数（FPG×FINS）／22．5,并对导致血清CRP改变的因素进行相关分析。结果：（1）CRP水平的比较DM组CRP水平明显高于对照组（均P〈0．05）;（2）HOMA—IR指数的比较T2DM组IR均显著高于对照组（均P〈0．05）。结论：FPG、FINS的变化DM组均高于对照组（均P〈0．05）;CRP与IR、FPG、FINS呈正相关,表明CRP与IR、DM的发生、发展及预后有着密切的关联,提示CRP的增高参与了IR和胰岛功能的损害,可作为T2DM患者预测预后的指标之一。     

肥胖儿童代谢综合征肾素血管紧张素系统水平及其相关性分析

目的：通过观察代谢综合征（MS）患儿肾素-血管紧张素系统（RAS）水平与血压和糖脂代谢等指标的相关性,探讨RAS在儿童MS发病机制中的作用。方法：测定26例肥胖代谢综合征患儿和27例非MS肥胖患儿的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、空腹胰岛素（FINS）水平、血压、血糖等指标,计算体重指数（BMI）、胰岛素分泌指数（HOMA—B）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,并进行相关性分析。结果：MS患儿的收缩压、舒张压、血浆。肾素、血管紧张素Ⅱ、FINS和HOMA—B显著高于非MS肥胖儿（P〈0．05）;MS患儿的血浆RAS水平与收缩压（r=0．449）、舒张压（r=0．353）、BMI（r=0.3）和空腹血糖（FPG）（r=0．286）呈显著正相关。结论：肥胖MS儿童主要表现为高血压、高胰岛素血症和RAS的激活状态,RAS水平与血压和糖脂代谢密切相关。     

多囊卵巢综合征患者血清内脂素和高敏C反应蛋白水平的测定与临床意义

目的探讨多囊性卵巢综合征（PCOS）患者血清中内脂素和高敏C反应蛋白（Hs—CRP）的水平及其临床意义。方法对90例PCOS患者及30例正常者（正常对照组）分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清内脂素水平,采用免疫比浊法检测血清中Hs—CRP水平;同时根据体重指数（BMI）将PCOS患者分为肥胖PCOS组（BMI≥25,48例）和非肥胖PCOS组（BMI〈25,42例）。结果①肥胖及非肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs—CRP水平分别为（37±6）与（28±5）μg/L、（4．9±0．6）与（2．4±0．5）mg／L,均明显高于正常对照组的（17±4）μg／L与（2．0±0．5）mg／L（t值分别为11．35,8．46,10．43,8．25,均P〈0．05）,肥胖PCOS患者血清中内脂素和Hs—CRP水平均明显高于非肥胖PCOS患者（t值分别为7．74,6．38,均P〈0．05）;②Pearson相关分析显示,内脂素与Hs—CRP、BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）呈正相关（P〈0．05）;Hs—CRP与BMI、HOMA—IR呈正相关（P〈0．05）。结论PCOS患者体内可能存在慢性炎症,并可能是导致血清内脂素和Hs—CRP水平升高的原因。     

原发性高血压患者血浆脂联素水平与胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白的关系

目的：检测原发性高血压（EHP）患者血浆脂联素水平,探讨其与胰岛素抵抗及高敏C反应蛋白（hs—CRP）的关系。方法：选取原发性高血压患者（EHP组）102例及血压正常者（NT组）80例,测定空腹血浆脂联素浓度、血清胰岛素水平及hs—CRP,稳态模型法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果：①EHP组的脂联素水平[（6．82±3．41）mg／L]明显低于NT组【（9．51±2．42）mg／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②EHP组的hs—CRP水平[9．42±2．30）me／L]明显高于NT组[（4．68±1．73）mg／L],差异有高度统计学意义（P〈0．01）。③HOMA—IR随血压水平升高而升高,2级及3级EHP组与NT组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。④相关分析显示脂联素与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰围（we）、HOMA—IR、hs—CRP之间存在负相关。脂联素、BMI、hs—CRP、HOMA—IR为影响血压的独立因素。结论：①原发性高血压患者血浆脂联素水平较血压正常者明显降低,且其hs—CRP升高,存在胰岛素抵抗。②血压与脂联素、BMI、hs—CRP、HOMA—IR之间存在独立的相关性。     

血浆内脂素水平在多囊卵巢综合征患者中的变化及意义

探讨多囊卵巢综合征（ P COS ）患者血浆内脂素水平的变化及其临床意义。方法：回顾性分析88例PCOS患者（观察组）及60例健康妇女（对照组）的体重指数（ BMI）、血浆内脂素以及腰臀比等资料,根据BMI将两组再次分为肥胖组与非肥胖组,并在各组之间进行对比分析,同时分析PCOS患者血浆内脂素与BMI、腰臀比的相关性。结果：观察组患者肥胖率（78．4％）显著高于对照组（25．0％）（P＜0．01）;观察组BMI、血浆内脂素水平以及腰臀比均显著高于对照组（P＜0．01）;观察组内两组患者血浆内脂素水平均显著高于对照组内两组（ P＜0．01）;PCOS 患者血浆内脂素水平与BMI、腰臀比均呈显著正相关（ P＜0．05）。结论：PCOS患者血浆内脂素水平显著增高,且与BMI及腰臀比密切相关,可作为PCOS的一种新型实验室指标进行辅助诊断。     

内脂素基因在不同糖耐量个体脂肪组织的表达差异

目的探讨2型糖尿病、糖耐量减低者内脏和皮下脂肪组织的内脂素基因表达及与相关代谢指标的关系。方法研究对象均为汉族人群,对照组23例,无糖尿病家族史;糖耐量减低组（IGT组）18例;2型糖尿病组(T2DM组)22例。同时测量血压,计算体质量指数（BMI）及腰臀比(WHR),测定空腹血糖（FBG）、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL C）、低密度脂蛋白（LDL C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（Fins）等指标,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA IR）。半定量RT PCR法检测脂肪组织内脂素基因的表达水平。结果T2DM组网膜脂肪组织的内脂素基因表达量高于IGT组和对照组(P均＜0.01)。IGT组与对照组网膜脂肪组织的内脂素基因表达量差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组、IGT组及T2DM组皮下脂肪组织的内脂素基因表达量无统计学差异(P＞0.05)。肥胖/超重组网膜脂肪组织的内脂素基因表达量高于体质量正常组(P＜0.01)。各组网膜脂肪组织的内脂素基因表达量均高于对应的皮下脂肪组织的表达(P均＜0.01)。相关分析中,网膜脂肪组织内脂素基因表达与WHR相关(P＜0.05 );与年龄、BMI、SBP、DBP、FINS、FBG、HbA1C、HOMA IR均无相关性(P＞0.05),而皮下脂肪组织内脂素基因表达则与TC相关(P＜0.05)。结论内脂素在汉族人群T2DM、肥胖者中表达增加,且主要在内脏脂肪组织中表达,在维持葡萄糖稳态平衡中发挥作用。