胰头癌合并糖尿病术后胃肠营养护理

目的 探讨胰头癌合并糖尿病患者术后适应的营养供给途径、护理措施及临床效果。方法 选择2003～2005年18例胰头癌合并糖尿病患者行胰头癌根治术，通过术中设置的肠营养管采用胃肠内营养途径供给机体营养，并给予相应护理。结果 18例患者术后恢复良好，未发生因血糖增高而引起的并发症。结论 胰头癌合并糖尿病患者行胃肠内营养既能保证患者机体营养需要。又能有效控制血糖升高而引起的并发症，优于全胃肠外营养。     

35例胰头癌患者的术后护理

胰腺是人体内重要的腺体,近年来胰腺癌发病率有所提高,临床上次于胃癌、食道癌、直肠癌和结肠癌的发病率.但胰头癌的发病率占胰腺癌发病率的3/4以上,且具有发展速度快、恶性程度高、愈后效果差等特点.1990年以来,我院共收治35例胰头癌患者,均手术治疗,疗效显著,现将术后护理体会如下.1 一般资料35例中男性21例、女性14例,年龄48～65岁.均行胰头十二指肠切除术进行治疗.术后胆瘘1例、不全梗阻2例,余者效果良好.2 术后护理2.1 一般护理 患者未清醒前按全麻常规进行护理,病人平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,注意监护,密切观察病情变化,每1～2小时记录生命体征一次,血压平稳后采取半卧位.2.2 保持胃肠减压通畅,并注意量和性状的变化.正常情况下24小时内有200～300ml左右的血性胃内容物,如有大量新鲜血性液体,应考虑有内出血的可能.2.3 保持腹腔引流管的通畅,防止脱落,并讲清所置引流管与治疗效果的关系,使病人主动协助护理人员保护引流管.“T”型     

胰头癌的CT诊断

目的 探讨胰头癌的CT表现特征。方法 回顾性分析42例经手术病理证实的胰头癌的CT平扫和增强资料。结果 胰头癌的CT表现：直接征象为平扫呈你或等密度肿块。增强后呈不均匀或边缘强化,间接征象有主胰管扩张,胆总管扩张,胰体尾部萎缩等。结论 CT可较好地显示胰头癌病灶及其胰周受累情况,对胰头癌的诊断有较高的价值。     

胰头癌误诊慢性胃炎1例

1病例报告 患者，男性。36岁，无明显诱因出现上腹部间歇性疼痛2个月余，加重2周。患者2个月前上腹部出现疼痛伴夜间加重，服用一般胃病药物效果不佳，即到医院就诊。经胃镜检查诊断“慢性胃炎”，服用“芬必得”后症状缓解。近2周来疼痛逐渐加重，并向背部放散，服用止痛药物不能缓解，来院就诊。     

胰头癌的超声诊断

<正> 本文报告10例胰头癌病例,并结合文献对其超声诊断和鉴别诊断进行探讨。检查方法病人空腹8小时以上,常规采用仰卧位,必要时采用坐位、半卧位、侧卧位等,扫查方向以斜切面为主,辅以横切,纵切扫查。结果 10例病人均经手术或针吸组织学、细胞学检查而证实。超声诊断符合6例,声象图表现为:胰头肿大失常态,内见边界模糊的低回声团,伴胆管、胰管扩张(见图1.2见加页);定位错误3例,皆误为壶腹癌;漏诊1例。本组病人均有胆管系扩张(100％),胰管扩张8例(80％),肿块呈低回声7例(70％),呈中等较强回声2例(20％)。     

胰头癌术中穿刺活检的临床意义

目的:评价术中穿刺活检在胰头癌定性诊断中的作用.方法:回顾性分析2003年9月至2007年5月拟诊胰头癌并探查具可切除性的21例患者行穿刺活检的临床资料.结果:21例患者共穿刺78次,17例36次冰冻切片示癌,24次示炎症;4例18次穿刺未发现癌.但36次示癌的冰冻切片中,3次石蜡切片未发现癌(假阳性率9.33%).术中冰冻切片未发现癌的4例,随访发现2例因癌广泛转移死亡.21例行术中穿刺活检后,1例发生胰漏.结论:术中冰冻活检在胰头癌定性诊断中是一种较安全和准确的方法.     

胰头癌动脉造影表现及介入治疗的短期疗效探讨

目的探讨胰头癌DSA表现及介入治疗的短期疗效.方法分析14例胰头癌患者超选择动脉造影表现及经胰十二指肠上动脉灌注化疗的短期临床疗效.结果经胰十二脂肠上动脉造影显示肿瘤染色、肿瘤供血动脉及血管受侵率高于经腹腔干或胰十二指肠下动脉造影.经胰十二指肠上动脉灌注化疗后患者临床症状不同程度缓解,大部分患者肿瘤缩小.结论胰头癌经胰十二指肠上动脉造影肿瘤染色、肿瘤供血动脉及血管受侵显示率高,经胰十二指肠上动脉灌注化疗短期疗效好.     

营养支持在胰十二指肠切除术后胃排空障碍中应用10例分析

我科2001年以来共进行胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy，PD）68例，术后发生胃排空障碍（delayed gastric emptying，DGE）10例，发生率为15％。现结合此10例的营养支持总结分析如下。     

细胞学诊断胰头癌骨髓转移一例报告

患者男，52岁，南昌人，工人。因背、腰部疼痛2个月，近日加重，行走不便，于1997年8月5日以“腰椎尖盘突出症”入我院。体检：神清，痛苦病容，T36．4℃，P84，BP．16／8．SKPa，贫血外貌，心肺无异常，肝、脾未触及，腹部未们及肿块，腰椎压痛，骶棘肌紧张，活动受限，双下肢直腿抬高试验阳性，左侧后颈部可触及黄豆至花生仁大小的4个淋巴结。X推片显示，L3、L4椎体见局限性骨密度减低区，CT：a椎体双侧部骨质密度不均匀，其内可见不规则低密度阴影。实验室检查：Hb75gin，RBC286x10’‘th，WBC6．5X10’／L，N0，53，l，0．47，…     

胰头十二指肠并受侵血管整块联合切除治疗胰头癌

目的:探讨胰头十二指肠并受侵血管整块切除治疗胰头癌的适应证。方法:回顾性分析我院2003年10月至2008年11月行胰头十二指肠并受侵血管(PV/SMV)整块切除治疗胰头Ⅱ～Ⅲ期癌的手术方法,6例行PV楔形切除,用5～0Prolene缝线对拢缝合,1例节段性切断SMV,行对端吻合。结果:全组无手术死亡,无严重并发症发生。结论:受侵PV/SMV在内的联合胰头十二指肠切除术是必要的,术中解剖仔细,操作细致,可提高肿瘤切除率。     

胰头癌的CT诊断

胰头癌是一种常见的恶性肿瘤 ,以往诊断较为困难 ;随着超声技术的发展 ,对本病诊断正确率有明显提高 ,特别是螺旋ＣＴ双期快速扫描技术的应用 ,对小胰头癌的诊断有很高的价值。作者就我院近三年来ＣＴ对１８例经手术病理证实的胰头癌的诊断作一分析。１资料与方法１．１一般资料本组１８例胰头癌中 ,男９例 ,女９例 ;年龄在４２～８６岁之间 ,平均６２岁 ,主要临床表现为上腹部疼痛、乏力、消瘦、腹泻、黄疸 ,其中黄疸出现率最高 ,为１７例。肿瘤指标测定 :ＣＡ１９９、ＣＡ１２５均有不同程度升高。１．２扫描方法采用ＣＴ机为德国西门子Ｐ…     

老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除42例围术期护理

目的:探讨老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术患者的护理方法。方法:对42例老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术的患者术前做好心理护理、认识梗阻性黄疸的特点,提高护理质量、基础护理、术前减黄及术前准备;术后做好动态监测、合理的营养支持、并发症的观察与护理、其他合并症的护理及出院指导等措施。结果:本组6例患者发生术后并发症,围手术期死亡2例,40例患者康复出院,平均住院(12.57±3.86)d。结论:老年胰头癌伴发梗阻性黄疸有其自身的特点,重视围手术期间的治疗和护理是减少术后并发症、提高手术成功率的关键。     

努力提高胰头癌的手术切除率

努力提高胰头癌的手术切除率@梁廷波@郑树森~~     

彩色多普勒超声诊断胰头癌并胆管癌栓1例

患者男性 ,78岁。以乏力、纳差、尿黄 2 0天来院就诊治疗。体温 3 6.8℃ ,脉搏、呼吸及血压正常 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,腹肌紧张、无压痛、反跳痛 ,肝区叩痛 ,移动性浊音 (一 ) ,双下肢无水肿。X线 :心肺未见异常。实验室检查 :肝功能 TBIL2 0 3 .3 umol/ L ,DBIL 84 .9umol/ L ,IBIL 118.4 umol/ L ,AL T119.8u/ L ,AST 12 2 .0 u/ L ,AL P 2 3 0 .7u/ L ,GGT 80 9.3 u/ L ;AFP<18.71u/ ml;HEV- PCR (一 ) ;血沉 1hr:86mm,2 hr119mm;GL U10 .3 0 mmol/ L;血常规 WBC7.2 810 E9/ L,NEO4 .6410 E9/ L。L YM1.70 …