规范病历免风险

一旦发生医疗事故和医疗纠纷,病历是解决医疗纠纷、 进行医疗事故鉴定、判断医务人员过错和医疗活动与损害后 果之间因果关系的重要证据。因此,病历资料对于医疗纠纷 诉讼中院方的胜败至关重要……     

试论医疗事故处理中医务人员合法权益的保护

医疗事故处理条例确立了对患者的法律保护，但同时却忽视了对医务人员合法权益的保护。覆行告知义务时应当避免对患者产生不利后果的规定，容易造成认识上的分歧和实践操作上的困难，使医务人员处于极为不利的境地；而主观性病历资料封存的规定侵犯了医务人员的保密权，不利于医疗事故的处理；医疗事故鉴定制度中没有确定医务人员的主体地位，使医务人员权利受到损害时没有救济的途径。建立并完善医务人员权利保护机制十分必要。     

谈病历缺陷与病历的证据作用

自新的《医疗事故处理条例》出台，病历的证据作用日益成为解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判定医务人员和医疗活动与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。医疗机构及其医务人员为了防止诉讼中发生举证不能而败诉的情形，加强了对病历书写、归档、借阅、复印、保存等的依法管理．但目前病历书写仍存在许多问题和缺陷，虽然存在问题的原因是多方面的，但问题所导致的结果不仅会引发医疗纠纷，也会使医院陷入举证乏力的尴尬境地。     

电子病历的法律效力

病历是医疗质量、技术水平、管理水平综合评价的依据,是医学科学的教学和科研的第一手资料;一旦产生医疗纠纷和医疗事故,病历又是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要证据。     

学习《医疗事故处理条例》,做好病案形成过程中的各项工作

病历是医务人员在医疗活动中形成的所有文字、符号、图表、影像、切片等能够反映医务人员诊断治疗行为的总和。病历经病案室病案管理人员整理装订即成为病案，是关于患者和疾病的第一手重要医学信息资源。具体、真实、可靠的病案既是宝贵的医疗文件，也是教学工作的生动教材，更是科研、疾病预防、医疗保险、工伤鉴定等的重要依据。随着《医疗事故处理条例》的实施和医疗纠纷中的举证倒置，病案又成为处理医患纠纷论定是非、判明责任，保护患者和医务人员合法权益的最直接证据，在法律诉讼中起着不可替代的作用。     

学习《医疗事故处理条例》,做好病案形成过程中的各项工作

病历是医务人员在医疗活动中形成的所有文字、符号、图表、影像、切片等能够反映医务人员诊断治疗行为的总和。病历经病案室病案管理人员整理装订即成为病案。是关于患者和疾病的第一手重要医学信息资源。具体、真实、可靠的病案既是宝贵的医疗文件，也是教学工作的生动教材，更是科研、疾病预防、医疗保险、工伤鉴定等的重要依据。随着（医疗事故处理条例）的实施和医疗纠纷中的举证倒置，病案又成为处理医患纠纷论定是非、判明责任，保护患者和医务人员合法权益的最直接证据，在法律诉讼中起着不可替代的作用。     

浅议临床护理告知及作用意义

知情权作为一项法定权利已经受到我国现有法律的保护。全国人大颁布的于1999年5月1日起开始实行的《中华人民共和国执业医师法》第26条明确规定,医师应当如实向患者或者家属介绍病情。该法律从人大立法的层面确立了患者知情权的法律地位,明确了医务人员的告知义务。同时,国务院颁布的于2002年9月1日起开始施行的《医疗事故处理条例》第11条亦明确规定,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者。因此,当医务人员在医疗活动中违反告知义务,侵害了患者知情权时,医务人员可能因此而同时承担民事、行政和刑事责任。     

正确发挥病案证据作用的建议

病案，又称病案档案，是对患者进行医疗活动全过程的真实记录，是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案和医疗文书。因此，病案是解决医疗纠纷、进行医疗事故鉴定、判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间关系的重要证据。2002年先后实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》和《医疗事故处理条例》指出，因医疗行为引起的诉讼，由医疗机构承担举证责任，并对举证中主     

医疗纠纷病历存在的问题和对策

病历，是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查、治疗和护理情况的客观记录。病历是一种重要的书证，在医患之间就患者的诊断、治疗和护理等问题发生争议时，病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过错，具有其他证据难以替代的证明作用。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款规定：因医疗行为引起侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即举证责任倒置，从2004年4月1日起执行。这就要求医院在法院开庭审理过程中，为自己的医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错进行举证。举证的材料有病历档案、医学鉴定、医学教材、专业书籍等，但其中最重要的是病历档案，因为它是各种举定的基础，医学、法学等理论依据的载体。     

浅析社区医疗服务诉讼证据的相关问题

目的 通过对社区医疗服务诉讼相关证据的探讨，来重视依法行医，依法管理社区医疗服务，应对社区医疗服务诉讼。方法 用民事诉讼法学、证据学和医疗相关法律、法规，对社区医疗服务中若干证据材料的作用及效力等问题进行了分析和探讨。结果 作为医疗民事诉讼证据的社区医疗服务文书的制作，在内容、格式、程序、时间、签署、医学用语及计量单位上，须符合法律、法规和卫生行政管理制度规定，医疗行为的告知与承诺的内容与形式也需规范。医疗事故鉴定结论是否作为诉讼判断的依据，需由司法机关作进一步审查而定。结论 医学文书、医疗行为的告知与承诺、医疗事故鉴定是社区医疗民事诉讼的重要证据，但是必须符合诉讼证据的客观性、合法性和关联性。     

加强病案管理的法制化建设势在必行

病案不仅是人类与疾病和伤残作斗争的真实的原始记录，也是医学科学发展的历史资料，更是疾病、伤残事故鉴定以及医疗事故处理的重要法律依据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等确定了，病案在医疗事故处理中的重要证据作用，而且还规范了病案管理工作，对其提出了更高的要求：但在实际工作中存在着各种问题，所以，加强病案管理的法制化建设，势在必行。     

医疗事故鉴定的证据作用

作为我国医疗纠纷诉讼中重要证据的医疗事故鉴定，在现实中却处境尴尬。从证据学的角度对医疗事故鉴定加以解读，则不难理解由公正性和易理解性等问题引发的对证据能力乃至证明力的质疑。问题的关键在于如何重构我国现有的医疗事故鉴定体系。     

就某省医疗事故技术鉴定审视小儿脑性瘫痪争议及其防范

目的探讨小儿脑性瘫痪易造成争议的因素并提出防范措施,以警示产科医师及医院管理者。方法剖析某省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室鉴定的26例脑瘫医疗争议。结果26例脑瘫医疗争议中,13例发生在一级医院,7例发生在二级医院,6例发生在三级医院;涉及产前因素的34例次,产时因素21例次,产后因素6例次,各因素之间、同一因素之间均有交叉。26例中构成医疗事故10例。结论不应把脑瘫的主要原因归咎于医务人员的处理不当,在鉴定时会充分考虑脑瘫形成的多因素,同时也要求产科医师在产程处理中要注意观察、操作得当、处理及时、做好记录,并充分履行告知义务。     

新医疗鉴定:"科学公正"第一位

从2002年9月1日起,我国《医疗事故处理条例》开始实施,其中主要一点就是:是医疗事故,赔;不是医疗事故,不赔。因此,医疗事故鉴定成为关键的证据。而医疗事故鉴定也有了全新的改革,突出了其“科学和公正”。目前,各地专家库已经建立,并着手开始了新的医疗事故鉴定工作。为帮助医学专家们从旧鉴定的惯性中走出来,用新的思维和方法确保医疗事故鉴定的科学公正,一些法律工作者总结了鉴定中出现过的突出问题,给专家们提个醒。程序合法是前提山东威海一位农民日前要状告一家医院,当事双方委托威海市医学会组织医疗事故鉴定,在抽取鉴定专家时,办事人…     

非医疗事故中医疗缺陷的分析及防范

非医疗事故中的医疗缺陷由于整个医疗事件已被鉴定为非医疗事故而被忽视，从而造成医务人员麻痹大意，重复犯错，医患矛盾紧张等。文章通过对江苏南通地区经过鉴定的医疗事件的分析，提出加强非医疗事故中医疗缺陷的管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，建立和谐医患关系。     

我院创立病历价值基金的实践与体会

病历在处理医患纠纷、交通事故、工伤、医疗保险、伤害案件等法律事务方面起着重要的法律作用。当病历的内容具有法律上的客观性、真实性、关联性时，病历方可成为有效证据，这就要求医务人员书写病历时必须客观、真实、准确、及时、完整、规范，确保病历质量，否则病历就不能起到应有的作用，     

浅析知情同意权和保护性医疗原则之间的关系

新颁布的《医疗事故处理条例》第11条规定:“在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但应当尽量避免对患者产生不利后果。”卫生部《病历书写规范》第10条规定:“对按照有关规定     

基层门诊更需规范病历书写，有效防范医疗纠纷

病历是记录疾病的发生、发展过程和病情转归的重要文件，是医务人员在诊疗工作中的客观、真实、完整的记录和总结，是医疗质量技术水平、管理水平综合评价的依据，也是解决医疗纠纷，进行医疗事故鉴定，判断医务人员过错和医疗活动与损害后果之间因果关系的重要依据。     

患者都有什么权利？

《医疗事故处理条例》中规定，在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情，医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是，应当避免列患者产生不利后果。     

计算机病案回收系统的应用

病历档案记载着每一位患者疾病的发生、发展和医务人员的诊断、治疗全过程。做好病案管理对医疗事故鉴定和提高医务人员技术水平具有重要意义。为加强病案管理 ,使病案及时回收 ,避免病历丢失 ,我院在实现医院HIS系统基础上 ,建立了计算机病案回收系统 ,并应用于实践。1　提高病案回收及时率病案回收及时率主要反映按期应归档的病案情况 ,病人出院后病历应在 4 8h内收归病案室。过去病案管理员每天下科室收集病历 ,疗区交多少收多少 ,病案室查不到病历时 ,不知病历去向。为掌握病案回收情况 ,提高病历回收率 ,本院制定了病历接收登记制…