腹部闭合性损伤141例诊治体会

目的分析腹部闭合性损伤的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析我院自2005年5月～2008年5月接诊的141例腹部闭合性损伤患者的临床诊治资料。结果经治疗125例治愈(88.7%),出现并发症17例(12.1%),死亡16例(11.3%)。结论腹部闭合性损伤起病急,病情严重,医务人员及时确诊并采取有效的治疗措施,可有效挽救患者生命健康。     

腹部闭合性损伤诊治(附83例分析)

经剖腹证实的81例腹部闭合性损伤诊治情况,结合文献提出腹部闭合性损伤的"时相性".强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性,提出不宜把腹穿阳性作为剖腹探查的绝对指征,总结腹部脏器各种闭合性损伤的手术原则.     

腹部闭合性损伤48例临床分析

目的 探讨腹部脏器闭合性损伤的诊断方法及治疗原则.方法 回顾分析48例腹部闭合性内脏损伤患者的临床资料.结果 48例患者中治愈46例（95.8%）,死亡2例（4.2%）.手术45例,治愈44例（97.8%）.腹腔穿刺阳性,开腹后无需处理共2例（4.7%）.结论 结合腹部闭合性损伤的＂时相性＂,强调对不典型病例的临床观察和使用特殊检查的必要性,不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征.     

腹部多脏器损伤43例救治体会

<正>腹部多脏器损伤患者的伤情复杂,出血量多,病情多急危重,诊治难度大,并发症多,病死率高。马九强等[1]报道病死率高达16.5%。及时、正确诊断,尽早进行手术治疗,对危重症患者适当简化诊断的程序,是降低病死率的关键。我院自2005年1月—2008年12月共收治43例腹部多脏器损伤患者,所有患者均经手术或病理证实,现回顾诊治体会如下。     

腹部闭合性损伤128例诊治体会

腹部闭合性损伤是较常见的外科急症。我院外科1991年1月～2000年12月共收治腹部闭合性损伤128例,诊治体会如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组病例男70例,女58例;年龄最小4岁,最大70岁,平均年龄32.5岁,其中20～45岁,占66％。1.2 致伤原因 车祸62例,跌落伤28例,撞击伤12例,马踢伤10例,挤压伤16例;初诊时间,8 h以内98例,8 h以上30例。1.3 临床表现 全组病例伤后均有不同程度的腹痛,有典型腹     

腹部闭合性损伤32例诊治分析

目的总结分析诊治腹部闭合性损伤的经验教训。方法回顾性分析本院2001至2004年的32例腹部闭合性损伤的临床资料并进行总结。结果32例急诊手术，死亡2例，治愈30例。结论腹部闭合性损伤伴休克者，应在积极抗休克的同时行急诊剖腹探查。     

腹部闭合性损伤105例诊治体会

腹部闭合性损伤是腹部外科常见的急症,常因为腹腔多脏器损伤或合并腹腔以外器官损伤,病情复杂、诊断困难、死亡率很高.自1993年6月至2007年12月我院共收治腹部闭合性损伤合并腹腔脏器损伤病人105例,现将诊治体会报告如下.     

腹部闭合性损伤的诊治

探讨腹部闭合伤常有实质性或空腔脏器的损伤,伤势凶险,死亡率高。因此早期诊断、及时手术时降低死亡率关键。     

基层医院腹腔镜在腹部闭合性损伤中的诊治体会

目的探讨腹腔镜在基层医院中治疗腹部闭合性损伤的体会。方法选取我院收治的行腹腔镜手术治疗腹部闭合性损伤的患者12例。结果 12例患者得到早期正确诊断,给予及时救治。结论腹腔镜手术早期探查腹部闭合性损伤,可有效的得到及时救治,减低死亡率,临床应用价值明显。     

闭合性腹部创伤215例诊治分析

目的探讨闭合性腹部创伤病人的诊断与治疗。方法回顾性分析了我院收治的215例闭合性腹部创伤病人诊断及治疗情况。结果 215例经过明确诊断及时治疗本组痊愈205例占95.3%,死亡10例占4.6%。结论闭合性腹部创伤病人及时正确的诊断和正确的治疗可以减少术后各种并发症的发生,降低死亡率。     

基层医院开展放射介入治疗的体会

目的:探讨县级基层医院开展放射介入治疗的体会和方法.方法:对347例中晚期恶性肿瘤利用普通影像X线系统进行血管内介入化疗和栓塞治疗.结果:经介入治疗15天后经医学影像学或其它物理检查进行了复查,CR139例,占40%,PR94例,占27%,MR94例,占27%,QR20例,占6%.CR PR≤67%.347例随访5例已生存期大于6年,13例大于2年,21例2年,35例介入术后2周进行了外科手术切除原病灶,135例生存期大于1年,96例生存期在6个月以上,7例生存期小于3个月.结论:放射介入治疗是一项有效的治疗方法,基层医院只要有影像电视设备,有一定诊断与技术水平医师,有条件选择病例,都可开展普通血管内介入治疗.     

基层医院提高科研管理水平的做法与体会

了解基层医院科研管理的现状和特点,总结基层医院科研管理的经验和成效,探讨有效提升基层医院科研水平的方法和措施。     

深圳市构建现代医院管理制度的基本路径与进展分析

深圳市按照现代医院管理制度建设要求，着力转变政府职能，厘清政府与医院、医院与市场、医院与医务人员、医院与患者之间的关系，通过改革公立医院管理体制、治理机制、补偿机制，推动三医联动、人事薪酬制度改革，完善医院内部制度规范，推进智慧医院建设，初步建立起权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。2010-2018年，深圳市公立医院收支结构趋于合理，公益性得到良好体现，医务人员薪酬得到合理提高。目前改革中依然存在若干挑战，权责清晰的公立医院治理体系还不完善，医院核心管理制度还不健全，人事薪酬等关键环节改革尚未全面开展；建议以法治强化全行业管理，以章程为总纲强化医院制度建设，以人事薪酬制度改革为核心推动医院高质量发展。     

基层医院急性呼吸道感染的抗生素应用分析

抗生素是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物,由于抗生素在临床的广泛应用,由此产生的毒副作用、耐药性等问题也日趋严重.乡镇卫生院是服务于患者的基层医疗机构,对抗生素的合理应用,减少耐药菌的产生有着很大的作用.本文通过对我院急性呼吸道感染病例抗生素的应用情况进行分析,为临床合理用药提供参考.     

综合性医院创建爱婴医院的作法和体会

创建爱婴医院是全球性行动,是实现母乳喂养的重要条件。天津市第二医学院附属第一中心医院是国家首批爱婴医院,本文对他们在开展创建爱婴医院活动中的作法进行了论述.表明在一所综合性医院开展创建爱婴医院活动的难度要比专科性医院大得多,它需要领导的重视和各科室的密切配合。     

腹腔胃肠道恶性肿瘤术后联合化疗的临床研究及运用

目的研究腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔、淋巴、静脉联合化疗较传统静脉化疗的优势。方法比较6年来腹腔胃肠道恶性肿瘤患者根治术后进行腹腔、淋巴、静脉联合化疗（共136名）的复发率、生存率的差异。结果腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔、淋巴、静脉联合化疗组患者1、2、3年无瘤生存率分别为83．6％、75．2％和69．3％,疗效明显优于静脉化疗组的1、2、3年无瘤生存率66．7％、54．2％和46．3％（P〈0．05）,两组3年腹腔内肿瘤复发率分别为23．5％和40．7％,差异具有显著性（P〈0．01）。结论作为胃肠道恶性肿瘤根治术后辅助化疗方法,腹腔、淋巴、静脉联合化疗优于单一静脉化疗,对于减少腹腔内恶性肿瘤内复发有显著效果。     

单核细胞趋化蛋白-1在子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中的变化

目的:检测子宫内膜异位症(EM)患者与正常妇女血清及腹腔液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的异同,探讨其与子宫内膜异位症发病的关系。方法:子宫内膜异位症患者52名作为研究组,正常妇女45名作为对照组,采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(Sandw ichELISA)检测两组妇女血清及腹腔液中MCP-1水平。结果:血清MCP-1水平两组分别为:EM组(207±76)pg/m l,正常妇女组(148±56)pg/m l,两组间比较差别有极显著意义(P<0.01)。腹腔液MCP-1水平两组分别为:EM组(292土98)pg/m l,正常妇女组(164±65)pg/m l,两组间比较差别亦有极显著意义(P<0.01)。相关性分析发现:EM组血清与腹腔液MCP-1呈正相关(r=0.471,P=0.002),正常妇女组血清与腹腔液MCP-1无明显相关性。结论:EM患者血清与腹腔液MCP-1水平均显著升高,MCP-1是EM发生的关键因子之一。     

微创治疗慢性硬膜下血肿在基层医院的应用价值

目的 探讨在基层医院使用YL-1型颅内血肿微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的可行性.方法 对我院利用YL-1型微创穿刺针治疗62例慢性硬膜下血肿进行回顾性分析.结果 60例一次性治愈,2例二次穿刺治愈.结论 使用 YL-1型微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿安全可靠,简便易行,患者容易接受,值得基层医院首选.     

重症医学科多重耐药菌致HAP的危险因素及治疗情况分析

目的分析重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)致医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及其抗菌药物使用情况,进行风险评估并指导抗菌药物使用。方法对2012年1月—2013年12月ICU HAP患者进行回顾性队列研究,分析发生多重耐药(MDR)-HAP的危险因素,以及抗菌药物使用的合理性。结果ICU发生HAP110例,其中MDR-HAP63例(占57.27%)。logistic回归分析结果显示,近期住院时间≥5 d(OR=19.94)、直接从其他医疗机构转入(OR=19.33)、感染类型为晚发HAP(OR=7.98)、近90 d接受抗菌药物治疗(OR=3.42)是发生MDR-HAP的独立危险因素。初始经验性抗感染治疗:MDR-HAP组与非MDR-HAP组在临床诊断24 h内给药时机、抗菌药物品种选择合理率比较,差异无统计学意义(均P0.05);MDR-HAP组病原菌覆盖率为73.02%,低于非MDR-HAP组的91.49%(P0.05)。抗菌药物目标性治疗:两组品种选择,剂量、频次合理率比较,差异无统计学意义(均P0.05);MDR-HAP组抗菌药物使用疗程合理率高于非MDR-HAP组,联合用药合理率略低于后者(均P0.05)。结论 ICU应对患者进行MDR-HAP危险因素评估,并制定相应的预防与控制策略,以降低MDR-HAP的发生率,医务人员应以此为依据规范初始经验性抗感染治疗。     

急诊超声检测腹腔积液在腹部闭合性损伤诊疗中的意义

目的 探讨急诊超声检测腹腔积液在腹部闭合性损伤诊疗中的意义.方法 回顾性分析2006年8月至2009年6月就诊的212例腹部闭合性损伤患者的临床资料,系统评估急诊超声检测腹腔积液出现情况.结果 212例患者中,腹腔积液出现率为78.8%(167/212),同期常规行诊断性腹腔穿刺的阳性率为46.2%(98/212).床头超声随访,13例空腔脏器破裂和1例肾破裂患者出现腹腔积液.17例超声随访发现腹腔积液量增加.超声检查有腹腔积液患者,实质脏器损伤定位符合率为78.3%(112/143),空腔脏器损伤定位符合率为36.1%(13/36).结论 在腹部闭合性损伤诊疗过程中,常规应用超声检测腹腔积液,可有效降低漏诊率,避免延误治疗.