215例心脏黏液瘤外科手术并发症的防治

目的 总结心脏黏液瘤外科手术并发症的防治经验.方法 心脏黏液瘤患者215例,在全身麻醉、体外循环、心脏停跳下行心脏黏液瘤摘除术.结果 围手术期死亡2例,因术后发生严重低心排血量综合征,最终多脏器衰竭死亡.余213例均治愈出院.并发症：低心排血量综合征35例,二次开胸止血8例,心律失常30例（其中包括阵发性室上性心动过速20例及室性期前收缩10例）,无重要器官栓塞.随访200例,随访率为93.9％（200/213）,随访时间1～8年.200例中,1例死于肺癌;1例复发,经再次行心脏黏液瘤摘除术后治愈;余均无明显异常.结论 心脏黏液瘤的外科治疗有其特殊性,做好术前、术中及术后的防治措施可以减少心脏黏液瘤手术并发症的发生.     

小婴儿先天性心脏病的围手术期治疗

目的:分析该院68例年龄小于1岁先天性心脏病(CHD)病人的临床资料,总结小婴儿CHD围手术期的治疗方法。方法:回顾性分析该院自2006年3月～2009年3月68例年龄小于1岁病人的临床资料、术前准备、手术方式、术后监护处理。结果:该组病例均在体外循环下行Ⅰ期根治术,术后发生肺高压危象3例,低心排4例,肺部感染13例,肺不张3例,脑萎缩1例。死亡1例(病死率1.72%),其余均治愈出院,随访3～24月,生长发育改善,无远期并发症。结论:小婴儿CHD病情复杂、危重,选择适当的手术时机,完善围手术期处理,可取得满意疗效。     

手术联合介入封堵体肺动脉侧支矫治法洛四联症短期效果

目的 评价手术联合介入封堵体肺动脉侧支矫治法洛四联症的临床应用价值.方法 2004年10月至2008年5月,采取手术联合介入封堵大的体肺动脉侧支矫治法洛四联症8例.心血管造影诊断体肺动脉侧支血管25支,行介入封堵20支,其余5支侧支血管较细,未作处理.手术均采用中度低温体外循环下进行,采用涤纶补片修复室间隔缺损,右心室流出道彻底疏通.结果 全组患者无围手术期死亡,无肺部严重渗出、肾衰竭、严重低心排血量综合征等并发症,也无介入封堵相关并发症,发生低氧血症1例,经治疗后恢复正常.术后随访6个月,NYHA心功能分级Ⅰ级7例,Ⅱ级1例.结论 介入封堵体肺动脉侧支与心内矫治手术联合治疗伴有大的体肺动脉侧支的法洛四联症,能减少回心血流量,利于手术操作,进而提高一期根治的成功率.     

心脏不停跳室间隔缺损修补术105例体会

目的 探讨心脏不停跳室间隔缺损修补手术技术及其意义.方法 采用体外循环心脏不停跳下对105例室间隔缺损患者施行直视修补术.结果 本组无死亡病例,无严重并发症.术中发现右冠状动脉气栓2例,经对症处理后顺利停机.术后7～10 d痊愈出院.随访时间5个月至2年,胸部X线片示肺血流量减少,心影缩小,无残余分流.结论 体外循环心脏不停跳技术安全可行,适用于多数室间隔缺损患者,避免了主动脉阻断所引起的心肌缺血及再灌注损伤,能有效防止残余漏和传导系统损伤的发生.     

先天性心脏病手术的麻醉处理

目的 探讨法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理。方法回顾300例法洛四联症根治术麻醉及体外循环的处理方法,包括术前准备及用药、麻醉诱导与维持、呼吸管理、体外循环等。结果死亡11例,死亡率为3．7％;严重低心排综合征4例,肺部并发症5例,三度房室传导阻滞1例,肾功能衰竭1例。结论婴幼儿复杂性先心病是目前心脏外科的难题之一,法洛四联症根治术的麻醉及体外循环的处理有其特殊性,正确及时处理可能会减少麻醉并发症,提高患者生存率。     

婴幼儿先天性心脏病外科治疗的临床特点分析

目的:分析婴幼儿先天性心脏病外科治疗的临床特点。方法:总结本院2003年1月～2007年8月实施的婴幼儿先天性心脏病手术1216例的外科治疗情况。年龄6天～3岁,平均13.6个月;体重2.2～18.0kg,平均8.8kg。1193例在全麻低温体外循环下行心脏畸形纠正术,83例采用低温低流量体外循环,620例术中采用超滤技术。结果:围手术期死亡17例,占1.3%;死亡原因:低心排血综合征10例、肺动脉高压危象4例、肺部感染3例。结论:提高手术和体外循环水平,术后预防和治疗低心排血综合征和呼吸系统并发症是婴幼儿心脏手术成功的关键。     

10 kg以下婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨低体重婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术前准备、手术方法、体外循环管理和术后处理的注意事项,以减少婴幼儿先心病术后并发症的发生.方法 回顾性分析22例10 kg以下先心病合并肺动脉高压(pH)婴幼儿在体外循环(CPB)下行心内直视手术的围手术期处理临床资料.结果 22例患儿年龄11～26月,平均(19.4±8.5)月;体重5.5～10.0 kg,平均(7.6±2.3)kg;室间隔缺损(VSD)20例,其中合并房间隔缺损(ASD)2例,ASD合并动脉导管未闭(PDA)2例;肺动脉高压轻度8例,中度11例,重度3例.所有患儿均手术一期矫治,彻底纠正心内畸形,CPB转流时间32～110 min,平均58min;主动脉阻断时间11～30 min,平均22 min;心脏全部自动复跳,均顺利脱机;1例因术后低心排综合征死亡,病死率4.5%,余均康复出院,无并发症发生.结论 婴幼儿先心病合并肺动脉高压者应充分做好手术前准备工作,手术操作熟练,重视体外循环管理、围手术期处理,尤其是新技术、新药的合理应用,都有助于提高婴幼儿心脏手术的成功率,减少术后并发症的发生.     

84例婴幼儿法洛四联症根治术

本文介绍84例婴幼儿法洛四联症根治术的经验与体会。为此，实施了3岁以下婴幼儿法洛四联症根治术84例，其中1岁以下12例，1—2岁31例，2—3岁41例。结果表明，掌握手术时机，术中减少损伤，避免VSD残余分流及传导术损伤，彻底解除右室流出道狭窄，提高CPB技术及管理，是降低死亡率，减少术后并发症，提高疗效的关键。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术57例治疗体会

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻Ⅰ期手术治疗的可行性。方法对57例左半结肠癌并急性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果57例全部治愈，疗效满意，无围手术期死亡。术后并发症；吻合口痿4例（7％），切口感染8例（14％）。结论对左半结肠癌致急性梗阻患者，尽量完善围手术期处理，术中肠腔减压，彻底结肠灌洗及高效抗生素应用，Ⅰ期手术是安全可行的。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的围手术期治疗

目的 总结先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗的围手术期处理体会。方法 手术治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压63例，年龄0．5-36．0岁，心导管检查肺体动脉收缩压比（Pp／Ps）均〉0．80，在体外循环下行心内直视手术矫治。结果 经积极围手术期处理全组死亡3例，余60例随访1年疗效满意，无严重并发症及死亡。结论 先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗过程中必须加强围手术期处理，手术成功率才能明显提高。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术35例围手术期处理

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的围手术期处理经验。方法总结2003年9月至2006年12月完成的35例OPCAB患者的临床资料。左主干病变7例（并三支病变4例），两支病变4例，三支病变24例。手术在全身麻醉、非体外循环下进行，平均完成血管移植3．2根。结果全组病例均痊愈出院，无围手术期心肌梗死及神经系统并发症发生。随访8～36个月，全组患者无死亡，无心绞痛复发，心功能明显改善。结论随着心脏外科技术的发展和围手术期处理经验的成熟，OPCAB是安全可行的。     

心脏瓣膜置换患者围手术期的健康教育

目的探讨心脏瓣膜置换患者围手术期健康教育的措施和效果。方法对236例患者及家属进行术前术后和出院相关的健康指导。结果236例人工心脏瓣膜置换术患者均治愈出院,没有发生大出血、血栓栓塞、瓣膜功能失效及围手术期死亡等严重并发症。结论有针对性做好人工心脏瓣膜置换患者围术期的健康教育,能使患者积极配合治疗和护理,减少并发症的发生,促进康复。     

28例经尿道前列腺腔内剜除术围术期的护理

目的总结28例高龄前列腺增生症(BPH)患者经尿道前列腺腔内剜除术围手术期的护理经验。方法对28例实施前列腺腔内剜除术的治疗效果进行观察和实施针对性护理措施。结果28例患者术后出现创面严重出血1例,尿管堵塞2例,经对症处理后均治愈出院。结论做好围手术期的心理护理,术后并发症的处理和康复指导是减轻患者痛苦、缩短住院时间、提高手术成功率和促进康复的关键。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗.方法 选择先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者32例.动脉血氧饱和度0.84一0.94,左向右分流20例,双向分流10例,无分流2例.测肺动脉压65～120(82±14) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).所有病例均在体外循环下行心内畸形矫治手术,术前给予吸氧、西地那非等治疗,术中应用乌司他丁及低温肺保护液肺动脉灌注等手段,术后常规应用血管活性药物.结果 32例手术顺利,术后肺动脉压下降20～40 mm Hg.30例治愈出院,2例术后早期死于严重低心排血量综合征及致命性心律失常,病死率为6.25％(2/32).结论 先天性心脏病合并肺动脉高压经围手术期综合治疗后再行手术根治可获得良好的临床效果.     

24例先天性心脏病室间隔缺损手术治疗分析

目的 总结先天性心脏病室间隔缺损的外科手术治疗及术后处理的经验.方法 24例室间隔缺损手术治疗患者,均在低温体外循环下手术,必要时应用深低温低流量及改良超滤技术.直视缝合3例,补片修补21例.结果 所有患者术后无死亡.术后发生并发症6例,发生率25％,其中低心排血量综合征1例,心律失常2例,肺不张1例,肺炎2例,术后复查心脏超声,除1例有少量残余分流外,其余患者心功能均正常,均痊愈出院.结论 室间隔缺损一旦确诊,应尽早手术,术中减轻体外循环损伤,注重脏器功能保护,术后加强呼吸道的管理,预防低心排血量综合征和肺动脉高压危象的发生是减少并发症、降低病死率的关键.     

腹股沟复发疝无张力修补术围手术期处理附25例回顾性分析

目的 探讨复发疝无张力修补术围手术期处理经验.方法 回顾性分析笔者所在医院25例腹股沟复发疝无张力修补术的临床资料.结果 患者全部治愈,平均手术时间52 min,术后12 h开始下床活动,无伤口感染及手术死亡.术后出现急性尿潴留3例,出现阴囊积液2例.术后5～7 d出院,随访3～36个月未见复发病例.结论 重视复发疝的围手术期处理,制定＂个体化＂的治疗方案,注意术中手术操作技巧,对于提高手术成功率,减少手术死亡及术后复发有着重要的临床意义.     

急性梗阻性大肠癌76例诊治体会

目的 探讨急性梗阻性大肠癌的手术治疗.方法 对76例急性梗阻性大肠癌患者进行治疗观察分析.结果 本组76例患者均手术治疗,术后74例痊愈出院,2例因并发多器官功能衰竭死亡,无吻合口瘘发生.术后并发症有切口感染6例,肺部感染4例,均经对症处理治愈.结论 大肠癌并发梗阻,危害性大,均需手术治疗.只要正确掌握手术适应证,重视围手术期处理,大肠癌急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术安全可靠.     

经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中的应用价值

目的：探讨经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中的应用价值。方法：完成52例经食管超声心动图（TEE）监测下的法洛四联症矫治术，在手术前、心脏复跳后、以及停机后经食管超声（TEE）检查，作为术前评估、以及观察手术矫治情况。结果：手术矫治前TEE检查，与术前经胸彩色多普勒（TTE）检查以及手术探查矫治后诊断符合率为100％，术后2例室缺残余漏，均〈2mm，未予处理；3例右室流出道残余梗阻、2例三尖瓣重度返流，分别再次转机，予以矫治。50例痊愈出院，2例死亡。结论：经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中有着重要意义，可以术前评估，补充和修正诊断，有无室间隔缺损修补后残余漏、右心室流出道疏通情况以及肺动脉瓣、三尖瓣状况，并可在手术中及时矫正，提高手术成功率。     

老年人胆囊炎胆石症45例外科治疗疗效观察

目的探讨老年人胆囊炎胆石症的临床特点及手术治疗方法。方法对45例老年胆囊炎、胆石症患者的围术期处理、手术时机、手术方式、术后并发症的处理和预防等进行总结分析。结果 45例患者中,并发切口感染3例,带T管出院2例(4.4%),2例造瘘术后3个月再次手术治愈。并发症发生率为20.0%,全组治愈42例(93.3%),死亡1例。结论根据老年人胆囊炎胆石症的特点,选择合适的外科治疗时机,精心做好围术期处理,采取恰当的术式,是治愈的关键。     

高龄高危食管癌贲门癌病人的围术期处理

目的探讨高龄高危食管癌贲门癌病人的围术期处理经验。方法回顾性分析49例经手术治疗的高龄高危食管癌贲门癌病人的术前、术中及术后处理。结果全组48例治愈,住院死亡1例,发生并发症15例。结论正确有效的围术期处理,对减少高龄高危食管癌贲门癌病人的术后并发症、提高手术成功率至关重要。