舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较

目的舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较。方法158例需要术后硬膜外镇痛的ASAⅠ级～Ⅱ级患者随机分为两组,舒芬太尼组79例,吗啡组79例。所有病人均实行腰硬联合阻滞麻醉,均手术顺利,患者术中生命体征平稳,手术结束前30min在硬膜外舒芬太尼组给舒芬太尼10μg,吗啡组给吗啡1mg,术后使用硬膜外持续注药法镇痛,舒芬太尼组使用舒芬太尼70μg,吗啡组使用吗啡6mg,两组均使用0．894％罗哌卡因14ml加生理盐水至100M注入镇痛泵用于术后48h镇痛,比较两组患者的疼痛、呕吐、瘙痒等情况。结果舒芬太尼组疼痛率较高,吗啡组呕吐、瘙痒率较高。结论使用舒芬太尼用于术后镇痛副作用远小于吗啡。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母婴影响的临床观察

目的:探讨剖宫产术后硬膜外应用0.25%罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml产妇自控镇痛对产妇和新生儿的影响。方法:随机分成两组,镇痛组术后硬膜外自控镇痛,应用0.25%罗哌卡因加0.2μg/ml舒芬太尼混合液(2 ml/h)持续48h镇痛;对照组术毕拔出硬膜外导管。观察两组产妇的镇痛效果、阴道流血量、生命体征情况、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况以及新生儿出生后的体重变化。结果:镇痛组VAS明显低于对照组(P<0.01),恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05),两组阴道流血量差异无统计学意义(P>0.05),两组新生儿体重在出生后第3天差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后硬膜外应用0.25%罗哌卡因复合舒芬太尼0.2μg/ml产妇自控镇痛,术后切口镇痛效果明显且持久,可达到充分镇痛、促进泌乳的目的,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外术后镇痛的比较

目的比较下腹部手术后甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床有效性和安全性。方法80例下腹部手术患者随机分为两组,(n=40):对照组术后应用0.15%盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼(0.4μg/ml)作PCEA;试验组应用0.179%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼(0.4μg/ml)作PCEA。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,采用改良的Bromage分级法评估下肢运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA情况和不良反应发生情况。结果两组患者术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(p>0.05)。结论0.179%甲磺酸罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml,可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.15%盐酸罗哌卡因加舒芬太尼0.4μg/ml相似。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于PCEA分娩镇痛的临床观察

目的 观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果.方法 选择124例ASA Ⅰ～Ⅱ级初产妇,随机分为舒芬太尼组（S组）和芬太尼组（F组）,每组62例.硬膜外腔置管后,接电子镇痛泵采用PCEA,S组：舒芬太尼0.4 μg/ml＋0.15%甲磺酸罗哌卡因;F组：芬太尼2 μg/ml＋0.15%甲磺酸罗哌卡因.观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应,同时记录两组镇痛起效时间、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 两组在PCEA 5、30、60 min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0.05）,PCEA 5 min,两组VAS差异有统计学意义（P〈0.05）,两组不良反应、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义.结论 甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛与芬太尼比较,对母婴无明显不良影响、均能达到良好的镇痛,舒芬太尼镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛持续时间优于芬太尼组,是一种较好的镇痛方法.     

地佐辛与舒芬太尼复合盐酸利多卡因用于会阴部手术后硬膜外镇痛的比较

目的 比较会阴部手术后地佐辛、芬太尼复合盐酸利多卡因应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床镇痛效果.方法 选择60例肛门手术患者随机分为两组,A组:地佐辛0.2mg/kg+ 2％的盐酸利多卡因100ml;B组:舒芬太尼1μg/kg+2％的盐酸利多卡因100ml.结果 两组患者术后镇痛效果差异无统计学意义(P＞0.05),总不良反应发生率地佐辛组明显低于舒芬太尼组(P＜0.05).结论 地佐辛复合盐酸利多卡因用于硬膜外术后自控镇痛效果满意,且不良反应发生率低.     

舒芬太尼和舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床疗效观察

目的 观察舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床疗效.方法 选择我院2011年1月至2011年8月的共诊断收治的初产妇200例,随机分为对照组、观察组2组,各100例.在2组患者的蛛网膜下腔分别注射5μg舒芬太尼和3μg舒芬太尼复合2mg罗哌卡因,术毕给予混合液5mL作为预充量,出手术室后4、8、12、24、48h观察患者.结果 术后镇痛效果满意,2组相比,没有显著差异.2组各时段的血压、心率、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),血氧饱和度在术后4、8h时差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床疗效显著,值得临床推广.     

舒芬太尼与吗啡用于术后硬膜外镇痛效果的比较

目的:观察舒芬太尼与吗啡术后硬膜外镇痛效果。方法:选择90例腰硬联合阻滞麻醉患者进行术后镇痛,手术结束后把患者分为两组进行比较,舒芬太尼组和吗啡组,在手术最后30min时使一部分人群进行服用舒芬太尼10pg,而其余患者则服用吗啡1mg。观察术后病人舒芬太尼组与吗啡组,对比两组病人发生一些不良反应的概率来做出相应决策。这些反应包括术后发生疼痛、有呕吐、头晕以及VAS、Ramsay镇静评分及不良反应。结果:两组效果总体结果满意,舒芬太尼组用于术后镇痛不良反应小于吗啡组,P<0.05。结论:舒芬太尼组镇痛效果满意且副作用少。     

舒芬太尼复合氟比洛酚酯在上肢手术术后镇痛中的应用

目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氟比洛芬脂注射液在上肢手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择60例骨科上肢手术患者,随机分为A、B、C三组,每组20例。A组用舒芬太尼150μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1.5μg/ml);B组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼100μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml),C组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼150μg+昂丹西酮4 mg+0.9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1.5μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml)。观察并记录术后6 h、12 h、24 h、48 h患者镇痛、镇静效果和不良反应。结果B、C组在6h、24 h、48 h疼痛评分和48 h内的PCIA泵按压次数明显少于A组(p<0.05),A、C组恶心、头晕、嗜睡的发生率明显高于B组(p<0.05)。结论舒芬太尼1μg/ml复合氟比洛芬脂1 mg/ml可为骨科上肢手术术后提供良好的镇痛效果,不良反应少。     

硬膜外舒芬太尼超前镇痛对术后镇痛的影响

目的 探讨硬膜外舒芬太尼超前镇痛对术后镇痛的影响.方法 本研究全子宫切除患者共60例,随机分为实验组与对照组,其中实验组硬膜外注射舒芬太尼,对照组硬膜外注射生理盐水.在术中监测患者的心率、血压与脉搏血氧饱和度,术后观察2组患者的镇痛效果.结果 在术中2组心率、血压及脉搏血氧饱和度均无差异;实验组与对照组患者各时点VAS评分均＜3分,表明术后镇痛均有效;实验组患各时点VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);2组患者8hBCS评分差异具有统计学意义(P＜0.05),而12、24hBCS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外舒芬太尼进行超前镇痛可有效增强术后镇痛的疗效,在临床值得推广应用.     

舒芬太尼合并氟哌利多用于肛肠手术患者的术后镇痛

枸橼酸舒芬太尼是继芬太尼之后又一强效阿片类镇痛药,镇痛活性是芬太尼的5～10倍,镇痛作用强而稳定,持续时间长,药物用量小,长期应用体内无蓄积,用于患者的术后镇痛有良好的作用。舒芬太尼用于术后镇痛已有不少报道,可以给予硬膜外或静脉途径给药[1-3],笔者所在医院近2年内将舒芬太尼合并氟哌利多用于肛肠科患者的术后镇痛，效果满意，副作用小，现报告如下。     

剖宫产术后不同镇痛方法的临床比较

目的 观察剖宫产术后应用持续硬膜外或静脉自控镇痛的临床疗效.方法 30例剖宫产患者随机分为持续静脉自控镇痛(PCIA)组和持续硬膜外自控镇痛(PCEA)组,PCIA组给予舒芬太尼150μg、格拉司琼6mg,用0.9%NaCl溶液稀释到100ml.PCEA组给予吗啡2mg、布比卡因150mg、地塞米松10 mg,用0.9%NaCl溶液稀释到100 ml.于手术结束后行自控镇痛(背景剂量2 ml/h,0.5 ml/次,锁定时间8 min).用视觉模拟评分法(VAS)测定镇痛效果,观察不良反应的发生情况.结果 PCEA组术后6、12 hVAS评分[(1.6±0.4)、(1.5±0.2)分]优于PCIA组[(1.8±0.7)分、(1.6 ±0.1)分],但差异无统计学意义,PCEA组的不良反应多.结论 对于剖宫产术后镇痛采用静脉的方式既可达到效果,又降低了风险.     

不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科手术术后自控硬膜外镇痛的临床研究

目的:研究不同浓度的舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科病人术后的自控硬膜外镇痛的最佳配伍方案。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级的妇科患者60例,随机分为A、B、C3组。所有患者均采用硬膜外复合全身麻醉,选L2,3椎间隙行硬膜外穿刺置管,复合全麻气管插管,机械控制呼吸。于手术结束前15min接硬膜外镇痛泵。镇痛药物浓度:A组:0.125%罗哌卡因,B组:0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.25μg/ml,C组:0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml。持续输注剂量2ml/h,PCA量3ml,锁定时间30min。观察术后4h、8h、12h、24h、48h患者的视觉模糊评分(VAS),各时间段镇痛药液用量,PCA有效按压次数等各项指标。结果:C组在术后4h、8h、12h、24h、48h各时点VAS评分低于A、B两组(P<0.05或P<0.01)。C组在术后8h、12h、24h、48h各时段镇痛药液用量及实际PCA按压次数均少于A、B两组(P<0.05)。C组术毕～48h镇痛药液总量减少及实际PCA按压次数减少(P<0.05)。结论:0.125%罗哌卡因与0.5μg/ml舒芬太尼配伍镇痛效果佳,镇静适当,无呼吸困难等严重并发症出现,恶心、呕吐发生率低,较为适合妇科手术术后病人的自控硬膜外镇痛。     

舒芬太尼复合罗哌卡因持续硬膜外输注在上腹部术后镇痛的研究

舒芬太尼系脂溶性的强效阿片类镇痛药物,适用于各种急慢性疼痛的治疗[1].本研究旨在观察不同浓度的舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因持续硬膜外输注在上腹部术后镇痛的临床效果和安全性,探讨上腹部手术后硬膜外镇痛舒芬太尼复合应用0.125%罗哌卡因的最佳浓度.     

舒芬太尼不同给药途径辅助妇科手术硬膜外麻醉的临床研究

目的:评价舒芬太尼硬膜外或静脉给药对妇科手术硬膜外麻醉效果的影响,并观察病人呼吸和循环功能的变化。方法:择期子宫切除术患者40例,随机分为舒芬太尼硬膜外给药组(E1组:0.15μg/kg;E2组:0.3μg/kg)和舒芬太尼静脉给药组(V1组:0.15μg/kg;V2组:0.3μg/kg),每组10例,硬膜外选择L1-2,试验量2%利多卡因3ml,5min后E1、E2组病人追加含相应剂量舒芬太尼的利多卡因10～12ml,而V1、V2组追加利多卡因10～12ml,同时静脉注射相应剂量的舒芬太尼。15min时记录各项参数并抽取动脉血行血气分析。术中记录镇痛、镇静评分。结果:镇痛、镇静效果两种用药途径均是剂量大镇痛程度好、镇静程度深。镇痛效果:V2组与E2组比较P<0.01;镇静效果:V2组与E2组比较P<0.01。舒芬太尼两种途径用药对呼吸均有抑制作用,剂量大作用明显。E2组比E1组血压下降明显(P<0.05),V2组与V1组心率降低明显(P<0.05)。结论:舒芬太尼能增强妇科手术的硬膜外麻醉效果,特别是明显减轻手术的牵拉痛,硬膜外应用效果优于静脉;而且有明显的镇静作用,静脉较硬膜外明显。     

左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床应用

目的:研究左布比卡因复合舒芬太尼对硬膜外分娩镇痛的影响.方法:将120例足月初产妇随机分为两组,观察组(60例)接受0.10％左布比卡因+0.5μg/ml舒芬太尼硬膜外分娩镇痛,对照组(60例)未行分娩镇痛.观察观察组镇痛效果,记录Bromage评分、产程时间、产后出血量、Apgar评分及不良反应发生情况.结果:观察组产妇镇痛后视觉模拟评分低于镇痛前(P＜0.05),镇痛效果明显.两组产妇产程时间、产后出血量及Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组产妇均无严重不良反应.结论:左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛安全、效果好,产妇和新生儿不良反应少.     

舒芬太尼与吗啡硬膜外自控镇痛效果及对胃肠功能影响的比较

目的 比较舒芬太尼、吗啡用于患者术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及对胃肠功能的影响.方法 60例拟在腰-硬联合麻醉下行妇科手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组30例.A组镇痛药配方为吗啡5 mg+氟哌利多2.5 mg+1%罗哌卡因20 ml+生理盐水共计100 ml;B组镇痛药配方为舒芬太尼50μg代替A组配方中的吗啡.设置负荷剂量为5 ml,背景剂量为3ml/h,PCEA药量2 ml/次,锁定时间15 min.观察两组患者术后24 h镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及肛门排气时间.结果 A组在术后24 h的镇痛效果优于B组(P＜0.01).A组头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率比B组高(P＜0.05).B组肛门排气时间明显短于A组.结论 舒芬太尼复合低浓度罗哌卡因可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果弱于吗啡,但不良反应少,肠蠕动恢复时间明显缩短.     

昂丹司琼预防术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的临床研究

目的观察昂丹司琼预防舒术后舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)引起恶心呕吐的效果观察。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下行开腹妇科手术患者120例,随机分为两组:每组60例。A组:昂丹司琼4mg,B组为生理盐水4ml,分别加入PCEA药盒注入硬膜外间隙。术后舒芬太尼PCEA镇痛,PCEA药液为舒芬太尼100ug,罗派卡因75mg,加生理盐水至100ml,观察两组术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率。结果两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组。恶心8例(13.3%)B组16例(26.7%);呕吐:A组3例(5.0%)B组18例(30.0%)(P〈0.05或P〈0.01),差异有统计学意义。结论昂丹司琼能够安全有效地减少硬膜外舒芬太尼术后镇痛引起的恶心呕吐。     

舒芬太尼和舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床疗效观察

目的观察舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2011年8月的共诊断收治的初产妇200例,随机分为对照组、观察组2组,各100例。在2组患者的蛛网膜下腔分别注射5μg舒芬太尼和3μg舒芬太尼复合2mg罗哌卡因,术毕给予混合液5mL作为预充量,出手术室后4、8,12、24,48h观察患者。结果术后镇痛效果满意,2纽相比,没有显著差异。2组各时段的血压、心率、呼吸频率比较,差异无统计学意义（P〉o．05）,血氧饱和度在术后4,8h时差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床疗效显著,值得临床推广。     

硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年胆囊切除术患者认知功能的影响

目的 探讨硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的镇痛效果及对术后认知功能的影响.方法 67例择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者,随机分为舒芬太尼超前镇痛组(A组)和芬太尼超前镇痛组(B组),分别于麻醉诱导前硬膜外注射舒芬太尼和芬太尼.比较两组患者术后4、8、12和24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分;采用简易精神状态量表(MMSE)评价两组患者术前24 h,术后3、6、24 h的认知功能.结果 A组术后8、12、24 h的VAS评分低于B组,术后4、8h的Ramsay镇静评分高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与术前24 h比较,B组术后3h的MMSE评分显著降低,且明显低于相同时间点的A组(P＜0.05).结论 硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年胆囊切除术患者具有良好的镇痛镇静作用,且不影响患者术后认知功能.     

剖宫产术后3种不同镇痛方式的临床观察

目的比较剖宫产术后3种不同镇痛方式的临床效果。方法选取剖宫产患者355例,随机分为3组。硬膜外镇痛组(115例):首剂吗啡2 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠共5 m L硬膜外腔注入,维持使用盐酸罗派卡因150 mg+吗啡6 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 m L经硬膜外患者自控镇痛(PCEA);静脉镇痛组(120例):首剂舒芬太尼10μg+质量分数为9 g/L的氯化钠10 m L缓慢静注,维持使用舒芬太尼120μg+右美托咪定100μg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 m L经静脉留置针患者自控镇痛(PCIA);多模式镇痛组(120例):首剂吗啡2 mg+质量分数为9 g/L的氯化钠共5 m L硬膜外腔注入,维持使用舒芬太尼120μg+右美托咪定100μg+质量分数为9 g/L的氯化钠混合液100 m L经静脉留置针患者自控镇痛(PCIA);3组产妇的镇痛泵为同一类型,恒定速度为2 m L/h,PCA每次0.5 m L,锁定时间15 min。观察:(1)术后1、2、6、12、24、48 h的VAS评分;(2)术后1、2、6、12、24h的HR和MAP;(3)术后48 h内不良反应(恶心、皮肤瘙痒、呼吸抑制)发生情况及总体满意度。结果静脉镇痛组产妇在术后6 h的HR和MAP较硬膜外镇痛组、多模式镇痛组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);硬膜外镇痛组和多模式镇痛组术后1、2、6、12、24 h时的VAS评分均明显低于静脉镇痛组(P<0.05);静脉镇痛组和多模式镇痛组的不良反应总发生率较硬膜外镇痛组少(P<0.01),静脉镇痛组、多模式镇痛组的总体满意度明显好于硬膜外镇痛组(P<0.05)。结论剖宫产术后应用多模式镇痛具有效果好、不良反应少、能提高剖宫产术后满意度等优点,值得在临床推广使用。