杭州市医疗机构口腔诊所消毒隔离情况分析

口腔科器械接触口腔唾液及牙血，易污染各种病原微生物，若未得到彻底的清洗、消毒或灭菌，将会导致各种疾病的传播，引起交叉感染。因此加强对各级医疗机构口腔诊疗器械的清洗消毒灭菌质量控制非常重要。同时切断其经口腔器械和医务人员手的传播途径尤为重要和紧迫。为了更好地执行卫生部《医疗机构口腔器械消毒技术操作规范》近日，杭州市医院感染质控中心联合各分中心对我市各级医院、门诊及个体口腔医进行专项检查，现将结果报告如下。     

温州市鹿城区牙科口腔器械消毒灭菌现况分析

口腔器械在临床使用过程中,直接接触患者的唾液,甚至血液,污染严重.若消毒不彻底,可成为传播疾病的重要途径[1].为了解我区各级医疗机构牙科口腔器械消毒灭菌状况,探讨口腔器械消毒灭菌方法,制定消毒灭菌管理规范,建立采样监测评价制度.于2004年11月至2005年2月对辖区34家医疗机构牙科门诊口腔器械消毒灭菌现状进行了调查,现报告如下.     

个体牙科门诊口腔器械消毒卫生监督管理问题探讨

为探讨我市牙科口腔器械消毒灭菌状况,对本市城区18家牙科门诊口腔器械微生物污染及消毒灭菌状况和卫生监督管理现状进行调查分析。得出结论:经消毒灭菌后的口腔器械HBsAg阳性率为20.12%,细菌阳性率为40.23%,其中牙钻手机HBsAg阳性率为20.27%,细菌阳性率为45.31%;存在着卫生监督管理不到位,消毒设施投入不足,医务人员法治观念淡薄,消毒灭菌方法不正确,器械消毒达不到规范要求等问题。说明口腔器械污染严重,其消毒灭菌工作是卫生监督管理工作中的一个薄弱环节,需加强监督管理。     

四平市区口腔医疗机构器械消毒与灭菌现状调查与管理探讨

口腔器械在日常诊疗工作中使用频繁,操作中伸入到患者口腔内,经常接触患者破损的黏膜,使患者唾液、血液及残留的污垢直接粘附在口腔器械上。且停止治疗时,由于手机内部水的回吸作用,使手机表面及腔管内部受到不同程度病原微生物的污染,如果消毒灭菌不合格其潜在的交叉感染危险性极大,为此管理、规范口腔器械消毒与灭菌非常必要。     

目前牙科治疗中存在着艾滋病、肝炎等疾病交叉感染途径

本研究项目阐述了目前牙科治疗中,存在的消毒或隔离盲区,并可能造成患者间艾滋病等疾病交叉感染的隐患。一、牙科高速涡轮手机（以下简称牙科手机）回吸污染区不仅限于牙科手机,还包括后瑞的输水气管道,防回吸手机不能完全杜绝回吸污染。单纯对牙科手机进行消毒的方法,不能消除牙科手机后端输水气管道内的回吸污染。二、在治疗中,医生的手接触到常用药材瓶、消毒器皿盖子、三用水枪、照明灯把手,通过“患者甲口腔→医生的手→常用药材瓶、器械消毒容器盖、治疗台上把手、三用水枪→医生的手→患者乙口腔”的途径,致病微生物就可以带到下一位患者的口腔内,违背了“一人一用一消毒或灭菌”的原则和无菌操作原则。     

美国医疗机构口腔综合治疗台水路消毒管理技术规范研究进展

医疗机构口腔综合治疗台由水、电、气供给系统与各种口腔诊疗器械组成,在诊疗过程中为患者提供必要的冷却与冲洗用水,是口腔诊疗必备的基本装置。对其水路污染的控制问题越来越受到国内外学者的关注。能否有效进行消毒管理是关系到口腔治疗中医院交叉感染控制能否有效实施的关键环节。文章对美国的医疗机构口腔综合治疗台水路消毒管理技术规范的研究进展进行了系统介绍和梳理,为国内医务人员和牙科治疗台设备生产厂家对相关问题的研究设计和消毒管理提供借鉴。     

五莲县牙科门诊的消毒剂和器械污染检测

目的 为了解口腔诊疗机构使用中的消毒剂和消毒后的牙科器械微生物污染状况,加强消毒管理工作.方法 按照GB15982-1995医院消毒卫生标准、消毒技术规范(2002年版)中规定的方法,对10处牙科诊疗机构使用中的消毒剂和消毒后的牙科器械进行采样,样品采集后冷藏带回进行微生物污染检测.结果 使用中的10份戊二醛、8份含氯...     

绍兴市口腔医疗机构消毒灭菌效果情况分析

目的加强口腔器械的消毒、灭菌工作，进一步规范化管理，有效地预防和控制医源性感染，保证医疗安全。方法采取检查、现场采样的方法对绍兴市医院、牙科门诊的口腔科器械消毒、灭菌质量进行了监测。结果共采集样品182份，其中医务人员手部样本38份，诊疗场所操作台34份，使用中消毒液20份，灭菌后物品31份，灭菌器械灭菌效果10份，残留血检测49份，合格156份，不合格26份，合格率为85．7％。结论各级医疗机构口腔器械消毒灭菌工作均存在不同程度的缺陷。应依相关法律、法规针对性地规范口腔器械的消毒灭菌工作管理。     

口腔科消毒隔离技术与医院感染管理

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的施实,对进一步加强口腔科诊疗器械消毒工作,保障医疗质量安全起了重要作用。我院组织了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》条例学习培训,对照本院口腔科消毒隔离管理工作进行自查自纠,要求从事口腔诊疗服务的医务人员正确掌握口腔器械消毒灭菌技术,尽力减少或杜绝口腔科医院感染发生。1存在问题1.1消毒隔离工作重视程度须加强口腔科医护人员对口腔消毒隔离工作重视程度不够,个别口腔科医生未严格遵守医院消毒技术规范、不认真洗手、有时操作时未戴手套等。在检查和治疗过程中牙科手机机头深入…     

戊二醛消毒剂擦拭消毒实验研究

目的　用不同浓度的戊二醛消毒剂,擦拭消毒已污染HBsAg 阳性血清的口腔常用诊疗器械,探讨一种能在较短时间内灭活HBV 的消毒方法。方法　用ELISA 法检测HBsAg。结果　用2% ～3% 的戊二醛消毒剂,擦拭消毒1 遍已污染HBsAg 的口腔器械,HBsAg 的灭活率为16.1% ,而采用擦拭消毒3 遍方法,HBsAg 的灭活率为99% ～100% 。结论　选用较高浓度的戊二醛消毒剂,擦拭消毒污染的口腔器械,可以切断病原微生物的交叉感染     

口腔科门诊医院感染管理现状

目的了解本市医疗机构口腔科门诊医院感染管理现状,制定有效的预防和控制医院感染措施。方法对本市105所医院及个体诊所的口腔科门诊进行现场调查,建立调查表逐项检查登记。结果二级以上综合医院的感染管理较规范,市郊尤其是边远县个体诊所消毒卫生管理存在传播医源性疾病的较大隐患,主要表现为无有效的医疗器械和环境卫生的消毒,特别是手机消毒达不到要求。结论卫生部门加强个体诊所管理刻不容缓,应抓紧制定口腔器械特别是手机消毒的统一规范,督促建立完善的感染管理制度并定期检查和培训,对达不到要求的个体诊所要坚决取缔。     

综合医院口腔科门诊消毒流程管理及临床操作中隔离防护的实践与体会

目的探讨综合医院口腔科门诊合理的消毒流程管理及临床操作中严格有效的隔离防护的方法。方法统一口腔门诊消毒管理，制定切实可行的管理对策，实现口腔门诊消毒规范化，临床操作采用先进的“一人一机、四手操作、五只手套、医生护士手触摸区域隔离膜”法。鳍累消毒质量与上一年同期相比，各项指标均达到合格标准。结论口腔科门诊消毒更加合理，流程管理趋于科学规范化，提高了消毒无菌合格率，保证了医疗护理质量，有效减少了交叉感染。     

口腔疾病的诊疗与交叉感染

目的 预防和控制口腔科的操作引起的交叉感染。方法 采用清洗消毒设备，达到--人--机--用--灭菌。结果 清洗消毒机和灭菌器的采用是预防和减少交叉感染必要的措施。结论 采用--人--机--用--灭菌，在预防和减少口腔科操作的交叉感染是非常重要的手段。     

水在医疗器械清洗中的作用及常见问题分析

医疗器械的清洗质量至关重要。彻底的清洗不仅是成功灭菌的必要前提，而且可以恢复器械外观，延长使用寿命，降低医院成本。因此，如何提高清洗质量，保证灭菌安全，成为广大供应室工作人员的首要职责和任务。水是清洗中最为重要的部分，我们可以通过了解水的特点，改变水的相关参数，提高清洗效能，解决临床常见问题。     

压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能的影响

目的 探讨压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能影响。方法 压力蒸汽灭菌效果试验方法,设1种温度、1个时间段为一试验组,每一试验组取化学指示卡10个、生物指示菌片10片进行试验,灭菌温度范围是100—134℃,灭菌时间范围是1—45min,根据压力蒸汽灭菌对嗜热脂肪杆菌芽胞的杀灭效果、化学指示卡检测结果论证压力蒸汽灭菌的可靠性;采用国产、进口2种品牌新牙科手机各10把进行试验,根据不同压力蒸汽灭菌器灭菌处理牙科手机后出现的性能变化,探讨压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能的影响。结果 经对221支经压力蒸汽灭菌处理后牙科手机无菌检测均达到合格标准的结果证明,压力蒸汽灭菌牙科手机的灭菌效果可靠;根据化学指示卡灭菌效果指示,在121℃条件下包内达到灭菌要求需要20min、包外达到灭菌要求仅需要15min,在134℃条件下包内达到灭菌要求需要4min、包外达到灭菌要求仅需要2min,证明物品包装后灭菌较裸露灭菌所需时间长;压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能有影响,快速压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机,对牙科手机的使用性能影响较小,在一定的灭菌循环次数范围内,灭菌全过程为6min的快速压力蒸汽灭菌器对牙科手机的使用性能影响是可复的。结论 压力蒸汽灭菌效果可靠;为了减少压力蒸汽灭菌对牙科手机使用性能的影响,对牙科手机可不进行包装灭菌,应使用快速压力蒸汽灭菌器灭菌牙科手机。     

3种方法验证小型预真空灭菌器的灭菌效果

目的 通过化学过程验证装置(PCD)监测、模拟生物PCD监测和人工染菌牙科手机验证小型预真空灭菌器不同程序的灭菌效果,进而选择简便、易行、安全的灭菌监测方法.方法 将染菌牙科手机、化学PCD、模拟生物PCD放置于小型预真空灭菌器内的排气口上方,分别选择灭菌器的通用程序和快速程序,经过一个灭菌周期后,取出化学PCD、模拟生物PCD和牙科手机,观察试验结果并记录.结果 小型预真空灭菌器的两个不同程序均能使牙科手机达到无菌水平,两个程序生物PCD测试均合格,快速程序中化学PCD监测均不合格,在通用程序合格率93.3％.结论 小型预真空灭菌器的两个不同程序均可用于牙科手机的灭菌,化学PCD通过率低,安全系数最高,无生物监测条件的医疗机构可选用化学PCD对小型预真空灭菌器的通用程序进行灭菌效果监测.     

口腔科有效预防交叉感染方法探讨

目的 探讨口腔门诊医院感染的预防,以减少交叉感染、口腔感染的发生,防止传染病流行.方法 通过灭菌和科学效果监测,找出口腔门诊规范诊疗操作中存在的问题,制定管理制度并采取相应的措施.结果 预防口腔科院内感染,保护医患的卫生健康安全.结论 加强医护人员对院内感染知识培训,做好医疗器械消毒灭菌管理,从而减少门诊口腔感染的发生.     

医疗器械酶洗应注意的问题

目的探讨酶清洗剂在医疗器械清洗消毒过程中应用的重要性和应注意的问题。方法对酶清洗剂的基本原理、使用方法、注意事项和如何选择酶清洗剂进行分析。结果医疗器械的清洗必须使用液态、清澈透明、无泡或少泡,均匀无杂质、具有漂洁功能、最适水温的要求、对水质无限制的多酶清洗剂。结论医疗器械的清洗采用优质多酶清洗剂,对保证消毒成功和控制交叉感染具有重要意义。     

牙科手机集中灭菌的管理

目的确保牙科手机集中灭菌的管理工作有序规范地进行。方法成立手机消毒供应中心,配置手机清洗灭菌设备,规范牙科手机椅旁预清洁、回收、预处理、清洗、干燥、注油养护、塑封、灭菌、下收环节的管理。结果手机集中灭菌管理保障了手机灭菌的规范处置,真正做到了牙科手机一人一用一灭菌,有效地避免了外源性感染的发生,保障了患者的安全。结论牙科手机集中灭菌管理是一种行之有效的管理方法。     

PDCA循环在消毒供应中心质量管理中的应用

目的：探讨PDCA循环法对全院可复用器械集中消毒供应进行质量管理的效果。方法：依据护理部每月质量控制检查和科室每周质量控制小组检查以及护士长随机质量抽查记录,分别取实施PDCA循环管理前后12个月的管理结果进行比较。结果：实施PDCA循环管理后,环境管理、设备管理、技能与安全知识掌握、待灭菌物品（器械清洗质量、包装质量）、服务科室满意度等方面评分均较实施前明显提高（P〈0．05）。结论：PDCA循环管理能有效提高复用器械集中处理和供应工作质量,防止院内感染发生,保障患者的生命安全,是消毒供应全面质量管理应遵循的科学程序。