奥曲肽联合常规化疗药物治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨奥曲肽联合常规化疗药物治疗中晚期原发性肝癌的临床价值。方法来本科住院的肝癌患者50例患者随机分为观察组、对照组,每组25例。两组患者均行常规化疗药物灌注的肝动脉栓塞化疗术（TACE）,常规化疗药物为5-氟尿嘧啶1000 mg,表阿霉素50 mg/m2,丝裂霉素10-14 mg。观察组在此基础上应用奥曲肽0.4 mg。所有患者均行3次TACE治疗,手术间歇期为1个月。治疗前及3次TACE术后28 d,ELISA法检测血清中血管内皮生长因子（VEGF）;增强化学发光免疫分析法检测血清肝纤维化指标：中透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平。术后根据国际公认实体瘤治疗疗效评价标准进行近期疗效及不良反应的评价。结果治疗后两组血清VEGF水平为（254.1±15.6）pg/m L、（298.5±22.6）pg/m L,均较治疗前明显升高（P〈0.01）。观察组治疗后血清VEGF水平明显低于对照组（P〈0.01）。两组治疗后血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平为（280.2±12.5）、（145.4±9.1）、（130.4±8.8）、（83.4±6.5）μg/L和（295.3±15.4）、（161.3±11.2）、（141.6±9.4）、（105.5±8.4）μg/L均较治疗前明显增加（P〈0.05）。观察组较对照组增加的更加明显（P〈0.05）。观察组有效率为92.0%明显高于对照组的68.0%（P〈0.05）;两组不良反应发生情况无明显差异。结论奥曲肽联合常规化疗药物治疗中晚期原发性肝癌能延缓反复TACE导致的肝纤维化,提高近期临床疗效。     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗术后生存分析

目的 分析原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗(TACE)术后影响预后的因素.方法 对67例TACE患者的临床资料进行回顾性分析.对影响因素行多因素Cox逐步回归分析,应用Kaplan-Meier法计算累积生存率,log-rank检验方法检验.结果 本组总体0.5、1.0、1.5、2.0年累积生存率分别为98.0%、84.7%、51.2%、15.0%;中位生存时间16个月.单因素Cox模型分析对影响预后有统计学意义的变量有血清HBsAg、术前血清甲胎蛋白(AFP)、术前与术后血清AFP差值占术前血清AFP百分比(AFP差值比)、凝血酶原时间(PT)、门静脉癌栓、碘化油沉积情况、肿块类型、临床分期.但多因素Cox逐步回归分析后仅AFP差值比、肝功能Child-Pugh分级、碘化油沉积情况、门静脉癌栓为影响预后有统计学意义的因素.结论 AFP差值比、肝功能Child-Pugh分级、碘化油沉积情况、门静脉癌栓是原发性肝癌患者TACE预后的独立影响因素,可作为预测疗效的有效指标.     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后复发率及生存率的影响

[目的]探讨肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者末后复发率及生存率的影响.[方法]对收治的原发性肝癌患者采用根治性手术切除联合TACE治疗,并与仅行根治性手术切除治疗的对照组进行术后复发率及生存率比较.[结果]研究组患者的1、2年复发率分另4为9.38%、34.37%,对照组患者的1、2年复发率分别为37.50%、53.13%.另外,研究组患者的1、2年生存率分别为78.13%、50.00%,对照组患者的1、2年生存率分别为46.88%、18.75%.经统计学分析,研究组患者的1年复发率明显低于对照组的1年复发率(X2=7.05),而1、2年生存率则明显高于对照组(x2=6.67,x=6.93),且差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]根治性手术切除后合理地选择肝动脉化疗栓塞治疗对于保护肝功能,减少复发率,提高生存率,保持患者良好的生活质量、减少不必要的痛苦,具有重要的临床应用价值.     

经动脉免疫化疗栓塞对肝癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响

目的 研究经动脉免疫化疗栓塞对肝癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响.方法 将2014年2月至2015年12月在我院接受治疗的60例肝癌患者按照随机数字法平均分为2组,30位患者采用经动脉化疗栓塞治疗(对照组),30位给予经动脉免疫化疗栓塞治疗(研究组).对比两组患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平.结果 治疗后,两组患者CD4+、CD4+/CD8+水平均显著升高,CD8+水平均显著降低,且研究组CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组升高明显,研究组CD8+水平较对照组降低明显.两组间比较有显著性差异(P<0.05).两组患者AFP、CEA、AFU水平均显著降低,且研究组患者AFP、CEA、AFU水平较对照组降低明显.两组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 肝癌患者选择经动脉免疫化疗栓塞治疗可显著改善免疫功能,令患者AFP、CEA及AFU水平降低,对患者的治疗更有帮助.     

老年肝癌患者经导管肝动脉栓塞化疗术

肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是常见恶性实体肿瘤，我国HCC患者累计病例占全世界总数的42．5％，分别居男、女性最常见恶性肿瘤的第三和第四位，男性发病率高达120／10万，每年约有近10万人死于肝癌。HCC的高发年龄段为40～60岁，但随着我国人口的老龄化趋势，≥65岁的HCC患者比例有所上升。由于HCC早期症状隐匿，患者就诊时多属中晚期，加之HCC患者合并肝硬化的发生率高(85％～95％)，     

原发性肝癌肝动脉节段性化疗栓塞与常规化疗栓塞疗效的对比研究

目的 分析比较乙型肝炎(乙肝)后原发性肝癌治疗中经导管肝动脉节段性化疗栓塞(TASCE)和经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效及对肝功能的影响.方法 回顾性选取乙肝后原发性肝癌患者80例,其中行TACE和TASCE治疗各40例,检测其术后1天、术后1周和术后4周血清ALT、AST、TBil和白蛋白(ALB)指标,电子计算机X射线断层扫描技术(CT)检测其术后1月的肿瘤缩小率.结果 ALT分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(515.25±107.34)、(196.80±64.33)、(65.52±10.20) U/L,高于ASCE组的(117.51±21.47)、(82.13±28.31)、(58.38±8.34) U/L,差异具有显著统计学意义(t=22.98,P＜0.01;t=10.32,P＜0.01;t=3.43,P＜0.01);AST 分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(454.58±83.09)、(68.72±8.13)和(43.62±6.43) U/L,高于TASCE组的(123.51±19.32)、(48.68±6.57)和(39.54±5.12) U/L,差异具有显著统计学意义(t=24.55,P＜0.01;t=12.13,P＜ 0.01;t=3.14,P＜0.01);TBil分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(51.97±6.23)、(35.74±4.56)和(20.04±3.81) μmol/L,高于TASCE组的(25.36±3.11)、(23.65±3.21)和(16.75±1.89) μmol/L,差异具有显著统计学意义(t=24.17,P＜0.01;t=13.73,P＜0.01;t=4.89,P＜0.01);ALB分析:TACE组术后1天、术后1周、术后4周分别为(33.54±3.56)、(30.74±3.12)和(32.78±4.11) g/L,低于TASCE组的(37.67±5.34)、(36.95±3.60)和(38.23±3.68) g/L,差异具有显著统计学意义(t=-4.06,P＜0.01;t=-8.24,P＜0.01;t=-6.25,P＜ 0.01).密实型碘油沉积形态肿瘤中,TACE组肿瘤缩小率(50.00％)低于TASCE组(86.36％),差异具有显著统计学意义(x2=5.96,P＜0.05).结论 在乙肝后原发性肝癌治疗中,TASCE方式的疗效和护肝作用明显优于TACE方式.     

高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的临床研究

目的观察高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法随机将69例晚期原发性肝癌患者分为两组：对照组35例，单纯行动脉化疗栓塞治疗，从导管注入顺铂80mg，氟尿嘧啶1000mg，表阿霉素60mg，其中将表阿霉素与碘化油10柚混合乳化后行栓塞。治疗组34例，行动脉化疗栓塞治疗后再行局部高频透热治疗。结果治疗组近期疗效总有效率为70．59％，对照组为45．71％。两组比较差异有统计学意义。治疗组0．5、1．0、1．5、2．0年生存率分别为82．35％、73．53％、58.82％、38．24％，对照组分别为74．29％、75．14％、45．71％、22．86％。治疗组有增高的趋势。两组不良反应相近。结论高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌优于单纯肝动脉化疗栓塞，且不增加不良反应，是一种安全、有效的综合治疗方法。     

高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的临床研究

目的 观察高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌的疗效及不良反应.方法 随机将69例晚期原发性肝癌患者分为两组:对照组35例,单纯行动脉化疗栓塞治疗,从导管注入顺铂80mg,氟尿嘧啶1000mg,表阿霉素60mg,其中将表阿霉素与碘化油10ml混合乳化后行栓塞.治疗组34例,行动脉化疗栓塞治疗后再行局部高频透热治疗.结果 治疗组近期疗效总有效率为70.59%,对照组为45.71%,两组比较差异有统计学意义.治疗组0.5、1.0、1.5、2.0年生存率分别为82.35%、73.53%、58.82%、38.24%,对照组分别为74.29%、75.14%、45.71%、22.86%,治疗组有增高的趋势.两组不良反应相近.结论 高频透热联合肝动脉化疗栓塞治疗晚期原发性肝癌优于单纯肝动脉化疗栓塞,且不增加不良反应,是一种安全、有效的综合治疗方法.     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效及预后多因素分析

目的 研究肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果以及预后因素.方法 对146例采用肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,log-rank方法单因素分析影响预后的因素,多因素分析采用(Cox比例风险模型确定独立的危险因素.结果 本组患者肝动脉化疗栓塞术后的1、3、5年累积生存率分别为69.18%、37.67%和21.92%;TNM分期、癌灶个数、肿瘤有无假包膜、肿瘤大小、门静脉癌栓情况、血清AFP状态、Child-Pugh分级、肿瘤碘油沉积情况及术后4 d白蛋白下降值与肝动脉化疗栓塞术后生存时间显著相关(P均<0.05);Cox单因素回归分析显示,患者Child-Pugh分级、术后碘油沉积情况、门静脉癌栓是影响肝癌肝动脉化疗栓塞术后预后的独立因素.结论 患者Child-Pugh分级、术后碘油沉积情况、门静脉癌栓是影响肝癌肝动脉化疗栓塞术后预后的独立因素.     

探讨原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术前后的临床护理

目的：探讨原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术前后的临床护理。方法选取2010年4月至2015年5月间我院收治的原发性肝癌患者55例为研究对象,化疗前后,专职护士给予患者合理护理,密切关注其各项生理指标。治疗3个月后统计临床效果及并发症情况。结果临床护理效果：治疗后55例患者中,显效38例;有效11例;无效6例,与治疗前比较治疗效果显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。并发症情况：发热26例;疼痛20例,呕吐17例,腹泻11例,均无异位栓塞。针对患者各种症状给予相应护理,其症状有效控制,恢复迅速。结论原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术前后依据患者症状对其实施系统、合理、有效的临床护理,可有效降低并发症发生率,提高肝动脉栓塞化疗临床效果。     

肝动脉化疗栓塞联合三维适行放疗治疗原发性肝癌临床疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适行放疗（3DCRT）治疗不能手术的原发性肝癌临床疗效.方法 64例不能手术的原发性肝癌患者分成两组,治疗组（n=34）先行TACE术2～3次,休息2～4周后行3DCRT治疗;对照组（n=30）单纯TACE治疗2～3次.结果 近期疗效瘤体缩小率（CR＋PR）治疗组为73.5%,对照组为36.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;血清AFP下降治疗组为100%,对照组为92.9%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.远期疗效：1、2、3年生存率治疗组为76.5%、58.8%和41.2%;对照组为56.7%、26.7%和13.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗模式,值得临床推广.     

原发性肝癌介入治疗后并发肝性脑病的相关危险因素分析

目的 探讨原发性肝癌(PLC)介入治疗后并发肝性脑病(HE)的相关危险因素.方法 行介入治疗的PLC患者93例,根据治疗效果分为好转组(32例)和恶化组(61例).对两组患者年龄、性别、家族史、Child-Pugh分级、HE分期、肝癌分型、肝外转移、肝癌合并症以及腹腔淋巴结转移等22项PLC介入治疗后并发HE的相关因素进行统计学分析.结果 肝癌合并症≥3个、肝癌合并肝硬化、凝血酶原时间、尿素氮、胆碱酯酶、Child-Pugh分级C级、HE分期Ⅲ～Ⅳ期为影响PLC介入治疗后并发HE的预后相关因素,Logistic多因素回归分析表明,肝癌合并症≥3个、Child-Pugh分级C级、HE分期Ⅲ～Ⅳ期为影响PLC介入治疗后并发HE预后的独立危险因素.结论 肝癌合并症≥3个、Child-Pugh分级C级、HE分期Ⅲ～Ⅳ期可以作为评价PLC介入治疗后并发HE预后的标准.     

原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术围手术期血清甲胎蛋白、癌胚抗原水平的观察与分析

目的 探讨原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术(TACE)围手术期血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平变化.方法 102例原发性肝癌患者,均行TACE治疗,术后3d、1周、3周观察患者血清AFP、CEA水平的变化.结果 血清AFP水平术后3d及术后1周高于术前[(549±30)、(530±30)μg/L比(527±40)μg/L],但差异无统计学意义(P＞0.05),术后3周AFP水平明显降低[(351±20) μg/L],与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清CEA水平术后3d、术后1周及术后3周均低于术前(410±15)、(350±20)、(200±10) μg/L比(570±22)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05),术后3周患者血清AFP、CEA水平均为正常水平.结论 对原发性肝癌患者行TACE,可以明显改善患者的症状,降低患者血清AFP、CEA水平,给予患者有效的治疗,掌握TACE的适应证及禁忌证,进而及时正确地给予患者施行TACE,可以降低患者病死率,改善长期预后,值得临床推广应用.     

中晚期肝癌介入治疗后常见近期并发症的meta分析

[目的]通过对国内近年来肝癌介入术后出现并发症的meta分析,调查术后近期并发症出现的频率。[方法]经文献检索和评价,共确定16篇相关报道,应用meta分析对其进行分析。[结果]经过meta分析,发现术后近期主要的并发症为发热(80%,95%CI为71%~88%)、恶心呕吐(73%,95%CI为61%~84%)和肝区疼痛(65%,95%CI为48%~80%),骨髓抑制也较常见(31%,95%CI为15%~50%),但上消化道出血的发生率只有4.2%。[结论]肝癌介入术后近期并发症发生比例较高,应引起医生足够重视。     

高危人群补硒预防肝癌的作用

目的 研究补硒对预防原发性肝癌的作用。方法 检测男性２０～６５岁１８０００人,检出ＨＢｓＡｇ（＋）、ＡＦＰ（－）、肝功能（ＡＬＴ）基本正常的患２０６５例,按地区随机分为补硒组１１１２例及对照组９５３例。补硒组每人每天服亚硒酸钠１片０．５ｍｇ,对照组服安慰剂１片。前瞻观察３年。结果 补硒组血硒显升高,相应谷胱甘肽过氧化酶随之升高;相反外周血淋巴细胞微核检出率补硒组低于对照组。肝癌发病率补硒组３０     

兔肝VX2瘤及肝动脉栓塞模型建立失败原因分析

目的：探讨兔肝VX2瘤模型及肝动脉栓塞模型建立失败的原因。方法：74只新西兰大白兔开腹直视下块种植建立肝VX2瘤模型，35只肝VX2瘤行开腹直视下肝动脉插管法建立肝VX2瘤肝动脉栓塞模型，回顾性分析上述模型建立失败的原因。结果：74只兔肝VX2瘤种植成功51只（68.92％）。未种植成功的23只中，因死亡导致失败17只，其中因麻醉死亡7只，术后腹泻死亡9只，体重〈2．0kg 14只，兔龄4月10只。35只肝动脉栓塞模型中，12只72h内死亡，16只DWI显示肝脏大范围栓塞，9只尸体解剖肉眼观察发现全肝严重栓塞。结论：术前兔的选择、术后避免出现肠道功能紊乱、根据兔身体状况确定麻醉剂量与超选择插管确保靶向栓塞对于建立兔肝VX2瘤与栓塞模型是非常重要的。     

大分割三维适形放疗联合经导管动脉化疗栓塞治疗不能手术原发性肝癌临床研究

目的 探讨大分割三维适形放疗(3DCRT)联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗不能手术原发性肝癌的临床疗效.方法 102例不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者按随机数字表法分为两组,对照组49例,采用TACE治疗,观察组53例,采用大分割3DCRT联合TACE治疗,定期检查,判断两组患者近期疗效,调查患者1、2、3年生存率、不良反应以及治疗后血清甲胎蛋白(AFP)的表达情况.结果 观察组患者完全缓解率、进展率、总有效率分别为17.0％ (9/53)、11.3％(6/53)、73.6％ (39/53),对照组分别为2.0％(1/49)、28.6％(14/49)、51.0％( 25/49),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组1、2、3年的生存率分别为51.0％(25/49)、28.6％( 14/49)、14.3％ (7/49),中位生存期为15个月;观察组分别为71.7％(38/53)、52.8％( 28/53)、39.6％( 21/53)、20个月.观察组2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).观察组血清AFP阳性患者治疗前后无明显变化率为9.8％(4/41),与对照组的31.6％( 12/38)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大分割3DCRT联合TACE治疗不能手术原发性肝癌的临床疗效好,值得在临床中推广.     

多层螺旋CT灌注成像对肝癌经导管肝动脉栓塞化疗前后血供变化的应用价值

目的 研究多层螺旋CT灌注成像在评价肝癌经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)前后血流动力学改变中的价值.方法 17例肝癌患者TACE术前及术后行CT灌注扫描.计算肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌注分数(HAF),并计算肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP).根据各灌注参数值评价肝癌TACE前后血流动力学改变.结果 TACE术后,HBF、HBV和HAP[(167.89±96.06)ml/(100 g·min),(14.95±15.13)ml/100 g,(97.71±68.18)ml/(100g·min)]较TACE术前[(250.59±129.56)ml/(100 g·min),(24.44±20.03)ml/100 g,(184.61±178.83)ml/(100 g·min)]减少(P<0.05或<0.01),而MTT和PS在TACE术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝脏灌注参数可有效评价TACE前后肝癌组织的血流灌注改变,具有重要的临床应用价值.     

肝动脉化疗栓塞同步超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的 探讨原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞与射频消融治疗的临床效果及对甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的影响。方法 选取2018年3月至2019年11月于本院就诊的64例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为2组,每组各32例。对照组实施肝动脉化疗栓塞治疗,观察组实施肝动脉化疗栓塞＋射频消融治疗。治疗4周后,对比2组临床效果和肿瘤相关指标[甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)]。结果 观察组临床治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗后观察组AFP(74.26±9.22)ng/mL、PIVKA-Ⅱ(246.22±30.10)mAU/mL,低于对照组的(132.55±20.78)ng/mL、(337.42±32.49)mAU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间并未见严重的并发症。结论 原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞与射频消融联合治疗能促进肿瘤清除,抑制癌细胞活性,且安全性较高,利于患者预后。