腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法。方法回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料。结果术后胆漏发生率为0．82％（10／1215）。其中2例速走胆管损伤，2例系胆囊管残端钛夹脱落致胆囊管残端漏，2例由于术中置肝下腹腔引流管，3例系肝总管右侧壁电灼坏死迟发性穿孔漏胆，1例于术后出现胆汁性腹膜炎，经再次手术和对症支持治疗后均治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤主要表现为胆漏，应根据患者具体情况行胆道修复或重建。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及处理方法。方法回顾性分析10例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料。结果术后胆漏发生率为0.82%(10/1215)。其中2例迷走胆管损伤,2例系胆囊管残端钛夹脱落致胆囊管残端漏,2例由于术中置肝下腹腔引流管,3例系肝总管右侧壁电灼坏死迟发性穿孔漏胆,1例于术后出现胆汁性腹膜炎,经再次手术和对症支持治疗后均治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤主要表现为胆漏,应根据患者具体情况行胆道修复或重建。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的处理及预防

本文综合三院在腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）９８８例中发生手术并发症１０例，并就这些并发症的防治进行了讨论，侧重提出腹腔镜处理ＬＣ并发症的体会和要求，这对提高ＬＣ手术质量，推动这项工作的开展无疑是有益的。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症总结及预防

目的：总结腹腔镜胆囊切除术后的并发症,探讨其预防措施。方法：回顾性分析笔者所在医院2008年4月-2011年10月206例LC患者术后并发症及防治方法。结果：206例患者成功实施LC,术后并发症6例,其中胆漏2例,中转开腹4例,手术时间31～164min,平均55min,术后住院3～15d,无腹腔感染、胃肠道及胆管损伤等并发症,无死亡病例。结论：术前充分评估,术中严格遵循手术操作原则,操作耐心细致,术后放置腹腔引流,可有效减少LC并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症分析及预防

目的:研究分析腹腔镜胆囊切除术常见并发症及预防措施。方法:选取我院2016年3月至2018年6月收治的100例老年急性胆囊炎患者作为研究对象,用随机数列法将患者分为对照组与研究组各50例;先对两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,然后研究组采用围手术期防治措施,对照组采用常规防治措施,对比分析两组患者的治疗效果。结果:研究组患者的术后首次肛门排气时间、术后住院时间均明显优于对照组患者(P<0.05);手术治疗后,研究组患者并发症发生率明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:患者经腹腔镜胆囊切除术治疗后,会出现并发症,通过在其围手术期时加强生命体征和临床症状的观察,科学的分析所有可能出现的并发症,并采用针对性的防护措施,能有效的预防和减少并发症的产生,提高治疗效果,具有较高的临床价值。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生的原因及预防措施.方法 总结1521例患者行LC的临床资料,分析并发症发生的原因及预防措施.结果 22例中转开腹.9例发生并发症,其中胆管损伤2例,术后胆漏2例,术后腹腔出血1例,术后腹壁穿刺孔出血2例,术后胆总管残余结石2例.无死亡病例.结论 LC治疗胆囊良性疾病创伤小,恢复快,疗效肯定,严格把握手术适应证,术中操作仔细、规范、沉着冷静,必要时果断中转开腹,可降低并发症的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术并发症预防与处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及处理方法。方法：回顾性分析1318例LC的临床资料,总结并发症发生的原因以及预防和处理方法。结果：因Calot三角致密黏连、急性炎症时组织结构辨认不清、解剖异常时的错误判断导致胆管损伤4例,均及时中转开腹修复,愈后良好。穿刺trocar损伤黏连于原手术切口处小肠1例,及时剖腹修补痊愈。术后网膜血管焦痂脱落出血1例。经腹腔镜下止血成功：脐部穿刺孔出血流入腹腔2例。经剖腹探查止血治愈：脐部穿刺孔出血致腹壁皮下血肿2例,经局部压迫治愈。术后胆漏1例,经剖腹结扎副肝管断端治愈。术后胆总管残余结石3例,2例经解痉治疗后结石排出,1例经内镜乳头肌切开（EST）取石治愈。结论：合理选择并发症的处理方法可减轻患者的痛苦。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发胆漏3例分析

笔者所在医院自2008年10月至2009年3月共收治腹腔镜胆囊切除术后迟发胆漏患者3例，现分析报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病手术治疗的首选方法，但术后并发症仍是外科的一个重要问题。我院2000年5月～2007年7月共收治腹腔镜胆囊切除术患者720例，出现胆管损伤、胆漏术后大出血、切口出血等，经正确诊断及处理均治愈，现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发出血的原因及预防

我院自1995年12月～2000年2月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)750例,因术中对应该切断的血管止血不完善或损伤了与胆囊无关的血管导致术中或术后大量出血4例。其中3例因胆囊动脉出血中转开腹,另1例术后引流管渗血腹腔镜再次检查确定为胆囊床渗血,吸净血块后明胶海绵压迫止血而痊愈。现就出血这一常见并发症的原因和预防的经验报告如下。 1 LC并发出血的常见原因 1.1 胆囊动脉出血 LC发生出血的常见原因:(1)胆囊动脉在其起源、行程、数目等的解剖变异较多,事先无法了解,有时解剖三角时未发现胆囊动脉,而剥离胆囊时胆囊动脉切断     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤613例的体会

目的：探讨行腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的方法及措施。方法：回顾分析613例患者行 LC 的资料。结果：共完成 LC 术609例,中转4例,手术时间30～120min,无胆管损伤发生。结论：严格的术前评估、术者良好的心态、规范的手术操作、果断及时的中转开腹及高度重视胆囊管的变异可有效预防胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）中转开腹原因及如何避免中转开腹.方法 回顾分析2006年11月～2010年11月笔者所在医院共行三孔或四孔法LC 789例中14例中转开腹患者的临床资料,探讨中转的原因.结果 本组中转率为17.7%,14例均完成相应手术,1例术后并发胆漏,均痊愈出院.结论 LC中转开腹原因有胆囊周围及Calot三角严重粘连、解剖变异、术前漏诊误诊等.严格掌握适应证,提高操作水平,可降低中转开腹率.把握中转时机可减少并发症的发生.     

鼻胆管引流治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和经内镜鼻胆管引流（ENBD）在腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏诊治中的应用价值.方法 回顾性分析9例LC后胆漏患者的临床资料.结果 9例均行ERCP.其中8例经ENBD治疗获得成功,1例因胆总管横断伤,经再次手术治愈.结论 ERCP是LC后胆漏患者理想的诊断方法,ENBD结合腹腔引流治疗LC后胆漏效果满意.     

腹腔镜胆囊切除术324例临床分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术的手术经验并探讨并发症的预防措施。方法 对笔者所在医院2003～2006年完成的324例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 324例腹腔镜胆囊切除术患者中306例LC成功切除胆囊,手术成功率为94．4％;中转开腹4例,发生率1．2％;术后胆漏2例,发生率0．6％;术后出血5例,发生率1．5％;胆管损伤1例（0．3％）;胆管残留结石7例（2．1％）。结论 腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点,其具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、患者术后恢复快等优点,值得临床推广应用。而严格的术前检查和规范的LC操作技术可大大减少并发症的发生,必要时需果断中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术临床路径应用效果分析

[目的]评价临床路径(Clinicalpathway,CP)应用于腹腔镜胆囊切除术临床的效果。[方法]48例腹腔镜胆囊切除术患者,24例实施临床路径管理(CP组),24例实施传统的医疗护理(非CP组),以住院时间、住院费用、满意度等评价指标进行比较。[结果]CP组与非CP组住院时间分别为(7.30±1.40)d和(11.40±3.00)d(t=-6.067,P=0.000);住院费用分别为(5995.70±748.90)元和(8723.80±1077.20)元(t=-10.187,P=0.000);满意度分别为(98.75±2.22)%和(95.00±6.27)%(t=2.762,P=0.008)。两组在住院时间、住院费用、满意度方面差异有显著性。[结论]临床路径应用于腹腔镜胆囊切除术,可以明显缩短住院时间,降低住院费用,提高满意度。     

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的相关原因、处理方法以及预防措施。方法回顾收治的16例腹腔镜胆道损伤患者的临床资料,分析其发生的原因、类型、处理方法和预防措施。结果16例患者中治愈15例,治愈率93.8%;术后1例出现吻合口漏,对症治疗5个月后痊愈。结论了解胆道损伤产生的原因后,术前正确选择病例、术中规范操作,及时处理异常。同时提高自身理论及技能,积极预防,在其出现时能够针对不同的类型及时的做出正确的处理,以达到满意的预后。     

经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术12例临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及适应证.方法 回顾性分析对12例患者使用常规腹腔镜器械行经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,并加以总结.结果 12例患者手术均顺利完成,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术者.手术时间70～120 min,无近期并发症,患者均痊愈出院,术后腹部切口愈合后无明显瘢痕.结论 经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院是安全可行的,但其只适用于有美观要求、体瘦、上腹部较短者.     

ERCP后不同时机腹腔镜胆囊切除术对术后并发症的影响

目的 探索内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆总管取石术后不同时机腹腔镜胆囊切除术对术后并发症的影响,为手术时机选择提供参考依据。方法 85例符合病例纳入和排除标准的胆总管结石患者根据术后行腹腔镜胆囊切除术不同时机分为3组：A组在ERCP术后48～72 h行腹腔镜胆囊切除术（30例）,B组在ERCP术后72 h～6周行腹腔镜胆囊切除术（25例）,C组在ERCP术后6～8周行腹腔镜胆囊切除术（30例）。对三组患者人口学和临床特征及术后并发症进行比较。结果 3组患者年龄和性别构成、体质指数、高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、慢性阻塞性肺部疾病患病率、住院时间、腹腔粘连程度、中转手术率和腹腔镜胆囊次全切除术率比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;但A组患者手术时间显著低于B组和C组（P < 0.05）。A组患者术后并发症发生率和人均并发症发生次数均显著低于B组和C组（P < 0.05）,A组患者术后胆道损伤、浅表伤口感染、深部伤口感染、切口疝发生率均低于B组和C组（P > 0.05）;3组患者术后行ERCP术比例和再入院率间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 ERCP胆总管取石术后48～72 h内早期行腹腔镜胆囊切除术可有效降低术后并发症发病率、缩短手术和住院时长,值得临床推广应用。     

静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的：对比分析静脉麻醉与吸入麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择需行全麻腹腔镜胆囊切除术患者70例,随机分为采用丙泊酚静脉麻醉的A组和采用七氟醚吸入麻醉的B组,记录两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）的变化情况,以及苏醒所需时间和并发症发生情况,将两组患者的应用效果进行对比分析。结果：1两组患者在进入手术室时与拔管前的SBP、DBP及HR进行对比无显著差异;2A组患者在自主呼吸恢复、睁眼、拔管及定向力恢复所用时间明显少于B组,不良反应发生率相比,其差异有统计学意义（x^2=2.576,P〈0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中应用丙泊酚静脉麻醉效果良好,术后苏醒迅速,并发症较少,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术后可吸收钛夹的超声声像图回顾性分析

目的 回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后可吸收钛夹的超声声像图表现.方法 对连云港市中心医院普外科88例行腹腔镜胆囊切除术病人进行原胆囊区、胆总管及肝内胆管超声检查.结果 65例腹腔镜胆囊切除术后病人超声声像图上可显示胆总管壁外或壁上结节样强回声.结论 正确认识可吸收钛夹超声声像图表现可为临床诊断提供帮助.