复方利多卡因乳膏在经鼻气管插管全身麻醉中的临床研究

目的：探究经鼻气管插管全身麻醉中使用复方利多卡因乳膏对于缓解患者应激反应、喉部疼痛、鼻腔疼痛的效果。方法：选择54例实施经鼻气管插管的全身麻醉手术的患者为对象,随机分为两组,观察组27例以复方利多卡因乳膏进行麻醉诱导,对照组27例以石蜡油实施诱导,对两组患者的DBP（收缩压）、SBP（舒张压）、HR（心率）的变化以及术后鼻腔疼、咽喉痛的情况加以记录。结果：观察组患者插管时、拔管后的DBP、SBP及HR数值均显著低于对照组,P〈0．05。术后,观察组咽喉痛、鼻腔通发生率为3．70％（1／27）。对照组为37．04％（10／27）,前者显著低于后者,P〈0．05。结论：复方利多卡因乳膏作为麻醉诱导药物,可以保持血流动力学指标的稳定性。减少患者在术后发生咽喉痛与鼻腔痛的几率,具有较高效果。     

复方利多卡因乳膏预防全麻下声带息肉摘除术拔管反应的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏对支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期反应的防治作用。方法40例择期全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,随机分为两组,每组20例。L组插管前在气管导管前1／3均匀涂抹复方利多卡因乳膏1～2g,C组用生理盐水润滑气管导管前1／3。两组麻醉诱导和维持用药相同。观察麻醉诱导前（T0）、吸痰时（T1）、拔管时（T2）、拔管后2min（T3）、拔管后5min（T4）的HR和SBP、DBP;拔出气管导管前做套囊充气放气试验2～3次,观察患者有无呛咳反应,观察拔管后患者屏气和躁动发生情况。结果与C组相比,L组的I-IR、SBP、DBP在T1～T3时点明显降低（P〈0,05）。C组患者出现呛咳反应的发生率明显高于L组（P〈0．01）,屏氢厘应和术后躁动的发生率也高于L组（P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏可以减轻支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期的拔管反应。     

气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管的研究

目的探讨气管黏膜表面麻醉对全麻插拔管应激反应和患者耐管的影响。方法将120例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜择期手术患者随机分为四组,每组30例,A组：气管导管套囊外涂抹2%利多卡因凝胶;B组：1%丁卡因5ml采用喉麻管气管内喷入（喉喷）;C组：2%利多卡因凝胶＋1%丁卡因喉喷;D组：为对照组,无任何表面麻醉。诱导方法：东莨菪碱0.3mg、咪达唑仑（咪唑安定）0.05mg/kg,芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.08mg/kg、丙泊酚采用血浆靶控8μg/ml输注。观察指标：记录血压、心率在插管前、插管时、插管后1、3、5min的变化。抽血检测各组麻醉前、插管后5min、拔管后5min的皮质醇、血糖值。应用充放气进行耐管评定。结果各种表面麻醉方法在不同时点与D组比较都有不同程度减少循环波动的保护作用,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。四组间血糖、皮质醇比较差异无统计学意义（P〉0.05）。耐管评优率C组（66.7%）〉B组（36.7%）〉A组（33.3%）〉D组（10.0%）。A、B、C组与D组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论利多卡因凝胶＋丁卡因喉喷是最理想的表面麻醉方法。     

厄贝沙坦预防全麻气管插管和术中应激反应的临床研究

目的评价口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——厄贝沙坦减轻全麻气管插管及术中心血管反应和抑制术中应激反应的临床效果。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除术的择期手术患者，随机分为试验组和对照组，每组25例，分别于服药前、麻醉诱导前、气管插管后3min、术中探查、关腹时记录上述收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。同时抽取相应时段的静脉血，用化学发光法测定皮质醇（Cor），放射免疫法测定醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。结果试验组与服药前比较，各时点SBP、DBP无明显变化，而对照组麻醉诱导前、插管后、术中探查时的SBP较基础值升高（P〈0．05），DBP在插管后、探查时明显升高（P〈0．05或〈0．01）。试验组麻醉诱导前SBP低于对照组（P〈0．05），插管后SBP、DBP明显低于对照组（P〈0．01），试验组插管后、探查、关腹时Cor明显低于对照组（P〈0.05或〈0．01）。试验组探查时ALD明显低于对照组（P〈0．05）。结论预防性口服厄贝沙坦可明显减轻全麻气管插管及术中的心血管反应，部分减弱气管插管和手术导致的应激反应。     

丁卡因胶浆对全身麻醉拔管期血流动力学的影响

目的 研究丁卡因胶浆对全身麻醉拔管期血流动力学的影响.方法 将100例择期气管插管全身麻醉患者按随机数字表法分为对照组和试验组,每组50例.对照组在气管导管表面均匀涂抹无菌液态石蜡油,试验组于相同部位均匀涂抹丁卡因胶浆.记录麻醉诱导前（T1）、手术结束停止输注药物后5 min（T2）、拔管后1 min（T3）、拔管后3 min（T4）、拔管后5 min （T5）的收缩压、舒张压和心率,患者术后清醒时耐管效果,术后24h发生咽喉痛、声音嘶哑的例数.结果 两组T1、T2收缩压、舒张压、心率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;试验组T3 ～T5收缩压、舒张压、心率明显低于对照组[收缩压：（122.3±11.3）,（120.0±9.8）,（112.0±6.3） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（158.3±15.0）,（142.5±13.5）,（133.0±14.5） mmHg;舒张压：（75.0±13.5）,（75.8±10.5）,（58.3±4.2） mmHg比（111.0±20.3）,（106.5±12.8）,（63.8±15.8） mmHg;心率：（81.9±13.7）,（83.6±13.4）,（60.7±3.5）次/min比（113.5±19.4）,（117.5±21.7）,（71.8±14.6）次/min],差异均有统计学意义（P＜0.05）.试验组耐管总有效率明显高于对照组[96％（48/50）比56％（28/50）],咽喉痛和声音嘶哑发生率明显低于对照组[6％（3/50）比48％（24/50）和4％（2/50）比36％（18/50）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 丁卡因胶浆可以减轻全身麻醉患者拔管期血流动力学的剧烈波动,能增强患者对气管导管的耐受性,有效降低全身麻醉气管插管所引起的咽喉痛和声音嘶哑的发生率.     

全麻复合硬膜外阻滞在食管癌合并高血压手术中的应用

目的观察全麻复合硬膜外阻滞对食管癌合并高血压患者手术应激反应的影响。方法58例限期手术的食管癌合并高血压患者，随机分为全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和全麻组（B组），每组29例。分别测定麻醉前、气管插管时、胸腔探查时、术毕拔管时血浆皮质醇、胰岛素、血糖水平及平均动脉压和心率的变化。结果A组与麻醉前比较血浆皮质醇、胰岛素、血糖、平均动脉压及心率差异无统计学意义（P〉0．05）；B组与麻醉前及同时段A组比较，血浆皮质醇、血糖及心率差异有统计学意义（P〈0．05），胰岛素与平均动脉压差异无统计学意义（P〉0．05）。A组8例（27．59％）心肌缺血患者在术中有5例ST段及T波有所改善；B组6例（20．69％）术中均无改善，且有2例术前无心肌缺血术中出现ST段、T波改变。A组术中芬太尼、丙泊酚用量比B组少（P〈0．05），且苏醒快。结论全麻复合硬膜外阻滞能减轻食管癌合并高血压患者手术的应激反应。     

复方利多卡因乳膏对气管切开术患者全身麻醉苏醒期的影响

目的观察复方利多卡因乳膏对全身麻醉下行气管切开术患者苏醒期的影响。方法54例全身麻醉下行口腔癌根治和气管切开术患者按随机数字表法分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组）,各27例。L组气切套管气管内段涂抹复方利多卡因乳膏,c组套管不涂任何药物。记录两组诱导前（T0）、术毕（T。）、唤醒即刻（T：）和唤醒后1min（T,）血流动力学参数,术后自主呼吸恢复时间、唤醒时间、恢复室停留时间及呛咳、躁动发生情况。结果两组手术时间、七氟醚吸入总时间、自主呼吸恢复时间、唤醒时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,L组恢复室停留时间少于C组[（27．3±6．9）min比（34．9±6．6）min]（P〈0．05）。C组B时心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显高于T0[（113．5±18．0）次／min比（82．2±13．1）次／min,（112．7±15．7）mmHg比（87．5±12．7）mmHg;（P〈0．01）,L组L时HR、MAP低于C组[（92．6±12.8）次／min比（113．5±18．0）次／rain,（98．3±13．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（112．7±15．7）mmHg]（P〈0．01或〈0．05）。L组呛咳程度明显低于C组（Z=-2．409,P〈0．05）。L组躁动程度明显低于C组（Z=-2．013,P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏气管表面麻醉有效抑制气管切开术后的循环波动、呛咳及躁动。     

欧普乐喉罩在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中的临床应用

目的：评价欧普乐喉罩通气在腹腔镜肝癌射频消融术全麻中应用的安全性和可行性。方法：选择40例择期全麻腹腔镜肝癌射频消融术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,按随机数字表法分为欧普乐喉罩组（A组）和气管内插管组（B组）各20例。观察记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、插入喉罩或气管导管前（T1）、插入喉罩或气管导管后即刻（T2）、插入喉罩或气管导管后5 min（T3）、拔除喉罩或气管导管后即刻（T4）,5个时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）与脉搏血氧饱和度（SpO2）。并记录麻醉相关并发症。结果：B组T1与T4时点的SBP、DBP和HR水平均明显高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组呛咳、苏醒期躁动、术后咽痛、痰多等并发症明显少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：欧普乐喉罩通气应用于腹腔镜肝癌射频消融术,较气管内插管全麻围术期循环功能更加稳定,麻醉相关并发症更少。     

气管黏膜表面麻醉对插拔管应激反应和患者耐管的研究

目的 探讨气管黏膜表面麻醉对全麻插拔管应激反应和患者耐管的影响.方法 将120例ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜择期手术患者随机分为四组,每组30例,A组:气管导管套囊外涂抹2%利多卡因凝胶;B组:1%丁卡因5 ml采用喉麻管气管内喷入(喉喷);C组:2%利多卡因凝胶+1%丁卡因喉喷;D组:为对照组,无任何表面麻醉.诱导方法:东莨菪碱0.3 mg、咪达唑仑(咪唑安定)0.05 mg/kg,芬太尼2 μg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg、丙泊酚采用血浆靶控8 μg/ml输注.观察指标:记录血压、心率在插管前、插管时、插管后1、3、5 min的变化.抽血检测各组麻醉前、插管后5 min、拔管后5 min的皮质醇、血糖值.应用充放气进行耐管评定.结果 各种表面麻醉方法在不同时点与D组比较都有不同程度减少循环波动的保护作用,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).四组间血糖、皮质醇比较差异无统计学意义(P＞0.05).耐管评优率C组(66.7%)＞B组(36.7%)＞A组(33.3%)＞D组(10.0%).A、B、C组与D组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 利多卡因凝胶+丁卡因喉喷是最理想的表面麻醉方法.     

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响研究

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响。方法 60例拟行开腹手术患者分为观察组和对照组,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组给予单纯全麻。分别于麻醉诱导后（术前）和手术结束后（术后）采用高效液相色谱法测定血浆肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇含量,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度。结果两组术后AD、NE水平均显著降低,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组与对照组比较AD、NE水平下降,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后皮质醇和血糖水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组术后皮质醇和血糖水平与术前、观察组比较显著上升,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉能有效降低老年腹部手术患者应激反应。     

复方利多卡因乳膏用于全身麻醉苏醒期间导尿管所致躁动的效果

目的:观察复方利多卡因乳膏用于减少全麻患者留置尿管所致苏醒期间躁动的效果。方法:全麻下行泌尿外科手术的男性患者120例,随机分为两组,均在麻醉后留置尿管,观察组60例用复方利多卡因乳膏润滑尿管,对照组60例用液体石蜡润滑尿管。观察并比较两组患者苏醒期心率、平均动脉压的变化,并记录麻醉苏醒期患者的躁动情况。结果:观察组苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05),血压、心率更平稳。结论:复方利多卡因乳膏涂抹尿管后再行导尿,能减轻全麻患者苏醒期间因尿管刺激而引起的躁动,提高了麻醉复苏质量。     

咪达唑仑对老年人全麻诱导时心血管反应和咽喉反射的影响

目的比较丙泊酚复合咪达唑仑和单纯用丙泊酚用于老年人诱导气管插管时心血管反应和咽喉反射的临床观察,用以指导临床麻醉。方法 30例老年择期手术病人随机分为两组：丙泊酚复合咪达唑仑（Ⅰ）组和丙泊酚（Ⅱ）组,记录诱导前（基础值）、诱导后2min及插管后即刻、插管后2、5、10min的SBP、DBP、HR变化。结果两组诱导后2min血压、心率均明显降低（P〈0.05）,但Ⅱ组血压降低幅度较明显（和Ⅰ组比较）,组间比较无明显差异。插管即刻血压、心率均有显著性增高（P〈0.05）,Ⅱ组与Ⅰ组比较,波动更大,但无统计学差异,且咽喉反射发生率有显著性差异（P〈0.05）。结论咪达唑仑用于老年人诱导气管插管时心血管反应较平缓,更利于老年人的全麻诱导。     

复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的应用

目的 探讨复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的应用效果.方法 选取我科需要进行腰椎穿刺术的150例疑似脑膜炎患儿,将其随机分为观察组和对照组各75例.行腰椎穿刺术前,观察组患儿穿刺部位局部涂抹复方利多卡因乳膏麻醉;对照组患儿应用利多卡因注射液局部分层浸润麻醉.3岁以下儿童采用Flace疼痛评估量表,3岁以上儿童应用Wong-Baker面部表情分级量表对患儿疼痛程度进行评价,并观察腰椎腰椎穿刺成功率.结果 观察组患儿疼痛比例为80.0％,明显低于对照组的93.3％,差异显著具有统计学意义（P＜0.05）.观察组腰穿成功率为97.3％,对照组为96.0％,两组比较差异不明显,无统计学意义（P＞0.05）.结论 复方利多卡因乳膏能够显著降低腰椎穿刺术穿刺疼痛,使用简单方便,患者痛苦小,值得临床推广应用.     

舒芬太尼与芬太尼对老年全麻诱导气管插管循环功能的影响

目的：探讨舒芬太尼与芬太尼对老年患者全身麻醉诱导气管插管循环功能的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月本院收治的全身麻醉气管插管下完成手术的80例老年患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组给予舒芬太尼0.3~0.6μg/kg,对照组给予芬太尼3~6μg/kg,观察比较两组患者的心率、平均动脉压变化以及发生高血压、低血压、心动过缓及心动过速情况。结果：观察组诱导时和插管后5 min其心率均明显快于对照组（P〈0.05）,插管时心率明显慢于对照组（P〈0.05）,观察组诱导时和插管后5 min其平均动脉压均明显高于对照组（P〈0.05）,插管时平均动脉压明显低于对照组（P〈0.05）,观察组中高血压、低血压、心动过缓及心动过速的发生率均明显少于对照组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼应用于老年患者全麻气管插管诱导,心率和平均动脉压几乎无变化,循环功能稳定,值得临床推广。     

Does intravenous fentanyl affect Apgar scores and umbilical vessel blood gas parameters in cesarean section under general anesthesia?

The administration of opioids during induction of general anesthesia is a matter of challenge in obstetric anesthesia. The aim of this study was to investigate the effects of intravenous fentanyl before induction of general anesthesia on the"1st and 5th minutes' Apgar scores" in neonates with elective cesarean surgery. In a double blinded randomized clinical trial on 60 parturients undergoing elective cesarean surgeries under general anesthesia in Vali-e-Asr Hospital, in Tehran, Iran, were divided randomly into two groups; the intervention group and the control. In intervention group, intravenous fentanyl 1μg/kg was administrated three minutes before anesthesia induction. The induction route, laryngoscopy and tracheal intubation were the same in the groups. The blood pressure (BP) and heart rate (HR) measures were recorded before anesthesia induction (as baseline measures) and so during laryngoscopy and intubation. The 1st and 5th minute's apgar scores and the pH of umbilical cord arterial and venous samples were compared in two groups. The systolic and diastolic blood pressure, mean arterial pressure and heart rate changes before and after induction and in various times after intubation showed significant difference between two groups (P<0.05). The 1st and 5th minute's Apgar scores of the neonate and umbilical cord arterial and venous blood gas analysis were not statistically different between two groups (P>0.05). Based on the results of this study, the administration of 1 μg/Kg intravenous Fentanyl, three minutes before induction of anesthesia for cesarean section can lead to a stable hemodynamic situation in mother and showed no effects on neonate`s outcomes. Fentanyl showed no effects on Apgar scores and on umbilical cord arterial and venous blood gases analysis and it probably can be used safely in elective cesarean surgeries. More studies are required to obtain a clear view.     

右美托咪啶对腹腔镜结肠癌切除术患者循环和呼吸的临床观察

目的评估右美托咪啶在腹腔镜下结肠癌切除术患者全麻诱导期中的镇静效应及其对循环和呼吸的影响。方法 60例行结肠癌切除术择期手术成年人,随机分为2组,每组30例。诱导开始后分别在10 min内给予右美托咪啶0.05μg/kg(D组)和咪唑安定对照组0.2 mg/kg(M组)静脉泵注。随后再静注芬太尼、异丙酚、维库溴铵行气管插管。记录诱导前(T1)、诱导开始后10 min(T2)、插管前(T3)、插管后即刻(T4)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果 T2时点D组Ramsay评分值明显大于M组,有统计学差异(p<0.05)。组间比较M组T2和T3时点心率明显高于D组(p<0.05)。与T1时比较,D组的SBP和DBP均显著下降(p<0.05),M组在T3时SBP和DBP显著下降(p<0.05)。结论右美托咪啶在结肠癌切除术患者全麻诱导中可减少气管插管血流动力学变化,提供良好的镇静效应。     

复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针术中的应用

目的：探讨复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针中的应用效果。方法：选择2013年1月-2014年1月本院需静脉注射治疗的患儿160例,随机数字表法分为观察组80例和对照组80例。观察组在穿刺前在穿刺点给予涂抹复方利多卡因乳膏,对照组碘伏消毒后按照常规穿刺。观察比较两组患儿的穿刺疼痛评分、穿刺成功率及患儿家长对穿刺操作的满意度。结果：观察组患儿的VAS评分低于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组穿刺成功率为98．8％,明显高于对照组的72;5％,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组家长的满意度为86．2％,对照组家长的满意度为48．8％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在小儿静脉穿刺留置针术中应用复方利多卡因乳膏能减轻患儿疼痛,提高穿刺成功率及家长对护士穿刺操作的满意度。