795例儿童骨髓形态学诊断结果分析

目的：探讨儿童骨髓细胞形态学特点与临床初步诊断的关系。方法：将795例儿童骨髓穿刺合格标本，进行细胞形态检查与细胞化学染色，结合临床表现作出实验室骨髓学诊断。结果：对骨髓细胞形态学结果与特点进行总结与分析，发现与骨髓细胞学诊断结果符合率最高的疾病分别是：原发性血小板减少性紫癜（ITP）占92．5％；急性淋巴细胞性白血病（ALL）占81．5％；缺铁性贫血（IDA）占90．1％。结论：骨髓细胞形态学检验对小儿血液病诊断有重要参考价值。     

青海省儿童骨髓细胞形态学检查832例分析

目的分析骨髓细胞形态学检查结果,探讨骨髓细胞形态学在血液病中的诊断价值。方法选取2006～2010年在某院初次行骨穿检查的832例患儿,对其骨髓结果进行回顾性分析。结果 2006～2010年832例患儿中学龄期儿童比例最高占25.6%,其次为婴幼儿占21.4%。各年龄阶段均以原发性血小板减少性紫癜(ITP)构成比最高。骨髓细胞形态学检查诊断中常见的疾病依次为:ITP、感染骨髓象、增生性贫血、缺铁性贫血(IDA)、急性白血病(AL)、再生障碍性贫血(AA)。结论实验室骨髓细胞形态学检查是造血系统疾病诊断的基础,正确的血细胞计数以及血细胞形态学的详细观察仍然是最基本的诊断方法,具有重要价值,除血液系统疾病本身,其他如不明原因发热、肝脾、淋巴结肿大者也应尽早行骨髓检查,早期诊断早期治疗,以免延误最佳治疗时机。     

血液病与淋巴瘤病理检验亚专科模式探讨

血液病与淋巴瘤的临床诊断是临床、影像学、病理诊断和多项检验结果综合分析的结果。近20年来,随着肿瘤基础与临床研究的深入,靶向等多种新药的研发,以及新的生物检测技术的临床应用,决定了当今血液病与淋巴瘤分类的复杂化和诊断治疗的精准化。与此相对应的是诊断和检测项目与方法以及临床应用的多样化,包括疾病诊断、预后、危险分级、靶向治疗、疗效观察、病程监测、预后再判定、治疗方案和治疗方案调整等。这既凸显病理与检验在血液病与淋巴瘤临床诊治中的作用的重要性,又展现出诊断手段和过程的复杂性。目前,单纯形态学诊断或任何单一学科或技术的检测结果已不能满足疾病诊治中的临床需求。临床工作中,血液病与淋巴瘤诊断与治疗需要多学科多技术的参与,即形态学(M)、免疫分型(I)、细胞遗传(C)和分子病理(M)的参与。本世纪初,从欧美引进的MICM多学科多技术参与的理念已成为国内临床诊治的专业共识。本文在介绍MICM理念的基础上,向国内同仁介绍北美淋巴瘤与血液病诊断亚专科的综合诊断模式和组织架构,及相对应的诊断医师复合型培训方式。以供国内血液病与淋巴瘤诊治工作和学科发展建设中借鉴与参考。     

骨髓象检查与诊断

血液及骨髓细胞形态学被广泛地应用于临床。然而,细胞形态学与其他辅助检查一样,必须结合临床进行综合分析判断,才能确定诊断和指导治疗。现将骨髓象检查与诊断讨论如下: 一、骨髓细胞的增生程度在1000个无核红细胞中含有有核细胞的数目,谓之增生程度。     

血液病患者合并侵袭性真菌感染的相关危险因素分析

目的 探索血液病合并侵袭性真菌感染(IFI)患者的临床发病率、相关危险因素及预后,为临床诊疗提供参考依据.方法 回顾性分析2009年1月-2011年6月医院收治的450例血液疾病患者临床资料.结果 诊断血液病合并IFI 91例,发生率为20.22％;包括7例确诊:血液感染5例、曲霉菌属感染2例;50例临床诊断:均为肺部感染,其中有1例伴有肝多发低密度灶;34例疑似病例:均为肺部感染;确诊及临床诊断IFI 57例,发生率为12.67％;平均随访时间为240 d,累计发病率为24.44％;年龄、粒细胞缺乏时间及活动性基础疾病为IFI的独立危险因素(P＜0.01);450例患者治疗后1年的总体生存率为76.67％,IFI的相关死亡率为3.78％;确诊及临床诊断组在诊断6周及12周的病死率均显著高于疑似诊断组(P＜0.01).结论 针对年龄＞33岁,且伴有活动性基础疾病的血液病患者应予以重点关注,必要时应积极进行抗真菌预防治疗,以降低合并真菌感染的发生率     

病理的特殊检查在诊断病理中的应用分析

目的分析各种特殊检查方式的应用及效果。方法对40例血液病患者进行髓切片组织病理活检,同髓细胞形态学检查结果对比分析。结果骨髓涂片形态学检查确诊31例、疑诊4例,骨髓活检确诊40例。其中结果完全相符25例(62.5%),形态学疑诊、骨髓活检确诊4例(10.0%),两种检查结果不同6例(15.0%)。结论骨髓组织活检可纠正和补充形态学检查,具有极高的临床诊断意义。     

4810例骨髓细胞形态学检查结果分析

目的初步探讨近5年来4810例骨髓细胞形态学检查结果与临床诊断及急性淋巴细胞白血病与年龄的关系。方法收集2004年1月屯008年12月,我院送检的初诊骨髓标本4810例进行染色及形态学分型,并对结果进行统计。结果经统计2004年血液系统疾病647例,2005年801例,2006年943例,2007年1117例。2008年1302例,儿童急性淋巴细胞性白血病2004年42例,2005年69例,2006年83例,2007年91例,2008年122例。结论通过对比分析发现近5年来血液系统疾病呈上升趋势,儿童急性淋巴细胞性白血病呈上升趋势,骨髓细胞形态学检查对血液系统疾病的诊断有重要的作用。     

全血细胞减少症91例病因分析

目的 探讨全血细胞减少症(PCP)的病因与临床鉴别.方法 对91例PCP患者的临床资料进行回顾性总结.结果 91例中查明病因90例,病因不明1例.病因以血液病为主,占70.3%,其中白血病占第一位,其次为骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血,噬血细胞综合征也是常见病因.非血液病引起的全血细胞减少占28.6%,其中系统性红斑狼疮(SLE)占绝大多数,其次为肝脏疾病、恶性肿瘤及某些感染性疾病.血液病与非血液病三系血细胞减少程度构成比,两组间比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 通过病史、外周血象、骨髓象和辅以相关的特殊检查,绝大多数病例可明确诊断.对PCP病因不明的患者,可进行多次和多部位的骨髓象检查,长期随访也是诊断PCP的重要方法.     

血细胞形态学教学体会

血细胞形态学是临床工作中诊断血液病最基本最常用的方法。许多血液病根据其血液或骨髓等造血组织的细胞特点,即可做出可靠的诊断或为明确诊断提供重要的线索。但是血细胞形态较为复杂且多种多样,初学者不易掌握,因此加强和改进检验专业学生血细胞形态教学尤为重要。     

全血细胞减少症91例病因分析

目的 探讨全血细胞减少症（PCP）的病因与临床鉴别。方法 对91例PCP患者的临床资料进行回顾性总结。结果 91例中查明病因90例，病因不明1例。病因以血液病为主，占70．3％，其中自血病占第一位，其次为骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血，噬血细胞综合征也是常见病因。非血液病引起的全血细胞减少占28．6％，其中系统性红斑狼疮（SLE）占绝大多数，其次为肝脏疾病、恶性肿瘤及某些感染性疾病。血液病与非血液病三系血细胞减少程度构成比，两组间比较，差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论 通过病史、外周血象、骨髓象和辅以相关的特殊检查，绝大多数病例可明确诊断。对PCP病因不明的患者，可进行多次和多部位的骨髓象检查，长期随访也是诊断PCP的重要方法。     

血清铁蛋白和骨髓细胞内外铁检测结果的对比分析

为探讨血清铁蛋白和骨髓细胞内外铁的相互关系及意义,本文对98例血液病患者血清及骨髓细胞内外铁进行了检测,结果如下.     

细胞形态学诊断急性早幼粒细胞白血病的临床价值分析

目的:分析细胞形态学在诊断急性早幼粒细胞白血病中的临床价值。方法:对我院2018年1月至2018年12月收治的50例以FAB分型标准确诊的APL初发患者的骨髓细胞形态、外周血细胞形态、细胞遗传学、免疫表型等资料进行回顾性分析,分析细胞形态学检查与临床确诊APL的符合率。结果:50例APL患者经FAB分型确诊为M3a型40例,M3b型8例,与临床确诊APL的符合率为96%,其中2例M2误诊为APL,误诊率为4%。确诊的48例APL中早期给予ATRA口服,规范治疗后完全缓解43例,死亡5例,死亡率为10.4%。结论:细胞形态学诊断对及时诊断急性早幼粒细胞白血病具有较高的临床价值。     

乳酸脱氢酶在细胞形态相似的伯基特淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病鉴别诊断中的意义

目的 评价血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)在骨髓细胞形态相似难以区分的伯基特淋巴瘤(burkitt lymphoma, BL)和急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukaemia, ALL)鉴别诊断中的价值,并确定其相应的临床诊断阈值。方法 回顾2007年1月1日-2019年3月31日在四川大学华西医院骨髓细胞形态学初诊为伯基特淋巴瘤的患者66例,采用流式细胞免疫分析技术（FCM）进行确诊。进一步分析初诊时患者血清LDH水平,并借助受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)确定诊断阈值。结果 形态学初诊为BL的66例患者中,经FCM确诊,有35例BL,31例B-ALL。确诊为BL的患者血清LDH水平显著高于B-ALL（P<0.001）。ROC曲线下面积为0.871。当诊断界值为1100.5 IU/L时,诊断特异性为77.4％,灵敏度为88.6％。结论 LDH可作为骨髓细胞形态相似难以区分的伯基特淋巴瘤与急性淋巴细胞白血病鉴别诊断的重要辅助指标,伯基特淋巴瘤的最佳临床诊断阈值为LDH≥1100.5 IU/L。     

10例噬血细胞综合征并发肺炎诊治分析

目的 探讨噬血细胞综合征并发肺炎患者的治疗方法。方法对10例噬血细胞综合征并发肺炎患者诊治分析的临床资料进行回顾性分析。结果其中经综合治疗4例好转，5例死亡，1例放弃治疗并失访，结论噬血细胞综合征主要依靠骨髓细胞形态学检查进行诊断，噬血细胞综合征并发肺炎患者病情凶险，临床各科医师应提高对噬血细胞综合征的认识，早诊断和及早进行综合治疗才能得到满意效果。     

MRI动态增强扫描对乳腺疾病的应用价值

目的探讨动态增强扫描对乳腺病变定性诊断临床应用价值。方法 50例临床或钼靶X线可疑恶性发现的病人,行前常规平扫和动态增强扫描。分析比较良、恶性病变的形态学及强化特征,并与X线及病理结果比较。结果 50例患者共计62个病灶,恶性37个,良性25个。根据病变的形态学和强化特征诊断乳腺良、恶性病变的准确率为95%。结论动态增强MRI能清晰显示乳腺病变并作出定性诊断,是评价乳腺疾病的有效影像学方法。     

510例恶性血液病患者医院感染资料分析

恶性血液病患者由于免疫功能受损 ,是医院感染的高危人群。为了解恶性血液病医院感染有关情况 ,分析了白求恩国际和平医院 1997～ 2 0 0 2年 5 10例恶性血液病住院患者的医院感染资料。1　资料与方法1 1　资料　调查白求恩国际和平医院 1997～ 2 0 0 2年经临床、病理、细胞形态学、组织化学确诊为恶性血液病的 5 10例住院患者病历 ,查阅与医院感染有关的资料。1 2　方法　所有医院感染患者均符合医院感染的诊断标准[1] ,分析发生医院感染的部位、致病菌种类 ,感染与周围白细胞计数、住院天数及化疗、激素药物使用等的关系。计数资料的比较用…     

浆细胞病骨髓细胞形态学特征及其临床意义

目的：探讨不同浆细胞病各自的骨髓细胞形态学特征。方法：采用瑞氏染色法对61例已确诊为浆细胞病的患者进行骨髓细胞形态学分析。结果：57.4%的患者骨髓细胞形态学显示原始、幼稚骨髓瘤细胞比例增高;16.4%的患者表现为浆细胞比例增高〉10%,伴粒、红比例减低且粒系成熟障碍;8.2%的患者显示成熟型浆细胞比例增高;6.6%的患者仅表现为增生性贫血、感染、粒、红比例减低;4.9%的患者显示淋巴样浆细胞;3.3%的患者显示网状细胞型;3.3%的患者显示火焰状浆细胞型。结论：骨髓浆细胞形态学是浆细胞病诊断的重要依据,正确的分型、分类对估计预后和预测某种单克隆免疫球蛋白病有积极意义。     

血清活性维生素B_(12)检测在维生素B_(12)缺乏中的应用价值

目的探讨血清中活性维生素B12检测在维生素B12缺乏中的应用价值。方法采用酶免疫发光分析竞争法检测血清中维生素B12和叶酸的含量,及ELISA法检测血清活性维生素B12,通过ROC曲线分析活性维生素B12在诊断维生素B12缺乏中的特异度和敏感度;并且通过回归分析活性维生素B12水平与性别、年龄、总维生素B12及叶酸的相关性;统计分析各疾病组中活性维生素B12含量的累积百分比。结果血清活性维生素B12判断维生素B12缺乏的ROC曲线下面积为0.983,敏感度为60.0%,特异性为99.2%;活性维生素B12与总维生素B12和叶酸存在良好的正相关,P0.001,与年龄、性别不相关;各病例组中血液病组的活性维生素B12含量累计百分比最高,其次为神经系统疾病组。结论血清活性维生素B12是用于临床维生素B12缺乏诊断较敏感、特异的指标,在血液病、神经系统疾病患者中,其临床应用价值更突出。     

多发性骨髓瘤细胞形态学与临床特点相关性分析

目的 探讨多发性骨髓瘤细胞形态学与临床特点的相关性及其在疾病诊断中的作用.方法 回顾性分析100例多发性骨髓瘤患者的临床资料和骨髓细胞形态学特点.结果 100例患者中异常浆细胞比例:0～10％者12例(12％),11％ ～ 20％者44例(44％),21％～30％者28例(28％),＞30％者7例(7％).骨髓增生程度:极度活跃2例(2％),明显活跃25例(25％),活跃64例(64％),增生减低9例(9％).骨髓增生象的活跃程度与骨痛症状、贫血、血小板降低、肝功能异常症状、血清白蛋白降低、血清球蛋白升高、血钙变化、β2微球蛋白升高及影像学检查表现密切相关(P＜0.05)；而异常浆细胞比例与骨痛症状、贫血、血小板降低、血钙变化、血尿素氮升高、β2微球蛋白升高密切相关(P＜0.05).结论 骨髓细胞形态学检查是诊断多发性骨髓瘤的重要方法,其与临床表现密切相关,将骨髓细胞形态学检查和临床表现结合有助于提高多发性骨髓瘤的诊断率.     

纵隔肿瘤ICD-10编码分析

目的 分析某三甲肿瘤专科医院纵隔肿瘤错误编码的案例,提高临床医师首页填写质量的意识,规范医师填写首页的行为,提高纵隔肿瘤ICD疾病编码的准确性。方法 调取某三甲肿瘤专科医院2021年1—7月出院病案,按照ICD-9手术编码相关原则进行检索,并对其病历首页出院诊断及病理诊断依据疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10进行质控和分析。用Excel表格进行错误类型的统计工作。结果 质控病案首页88份,存在的错误类型包括形态学编码漏填或错误和疾病诊断编码错误。其中,形态学编码漏填或错误35份,占39.77%,其中以形态学编码错误为主;疾病诊断编码错误47份,占53.41%,其中纵隔肿瘤的部位编码混淆居多。结论 临床医师在首页诊断填写存在概念混淆,编码员存在临床知识缺乏,对国际疾病分类ICD-10编码知识理解不够深入,临床医师与编码员缺乏沟通。通过深入推进临床医师ICD-10疾病编码培训,设立科室专职编码质检人员,邀请临床医师讲授专业知识,促进全院病案首页填写质量的提高。