133例子宫脱垂病例临床分析

目的:探讨子宫脱垂临床相关因素及其治疗的方法。方法:回顾性分析1996年1月～2006年12月间贵阳医学院附属医院妇科收治的133例子宫脱垂患者的临床资料,分析其脱垂分度情况,治疗与手术方式及发病相关因素。结果:133例子宫脱垂患者,Ⅰ度子宫脱垂17例(12.8%),Ⅱ度子宫脱垂98例(73.7%),Ⅲ度子宫脱垂18例(13.5%);133例子宫脱垂患者中44例(33.1%)未合并阴道壁膨出,余89例(66.9%)均合并不同程度阴道壁膨出。子宫脱垂或子宫脱垂并阴道壁膨出的患者主要的手术方式为经阴道子宫全切除+阴道壁修补术、曼氏手术、阴道前后壁修补术及阴道壁修补+部分宫颈切除术等。这4种术式约占全部术式的89.7%。结论:对这些子宫脱垂的患者基本以传统的手术方法给予治疗,这些传统的手术方式在能够有效地治疗子宫脱垂同时,尚存在一定的不足。新的手术方法短期效果好,但远期效果需要循证。     

传统手术在子宫脱垂伴阴道壁膨出术中的临床意义分析

目的:探讨传统手术在子宫脱垂伴阴道壁膨出术中的临床意义。方法:对2008年1月~2012年12月在该院经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术治疗56例患者的手术经过及疗效进行回顾性分析。结果:56例患者中位手术时间69 min(50~82 min),中位出血量175 ml(150~200 ml),术后排气时间为20~29 h(24.12±4.19 h)。患者术后无感染、出血、心脑血管意外等并发症发生。术后随访48例患者,平均随访时间18个月,无一例复发。结论:经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术治疗子宫脱垂伴阴道壁膨出者具有腹部无切口,对腹腔内脏器官干扰少,术后肠蠕动恢复快,疗效确切,符合微创治疗技术等优点。     

58例子宫脱垂相关因素及手术治疗效果分析

目的探讨子宫脱垂相关因素及手术治疗的效果。方法对58例子宫脱垂患者资料进行回顾性分析,研究脱垂程度与年龄、绝经年限等关联情况,并观察传统手术方式治疗效果。结果58例患者中,子宫脱垂Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ者分别为16、28、14例,均合并不同程度的阴道壁膨出。全部患者均经手术治疗,手术方式为经阴道子宫全切除+阴道前后壁修补术、曼氏手术、阴道前后壁修补术等。手术平均手术时间126.3 min,术中平均出血量167.1 mL,住院天数平均7.4 d,均痊愈出院。术后随访无症状性复发。结论传统的手术方式能有效地治疗子宫脱垂,存在一定的不足尚需改进。     

保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床应用

目的:探讨保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性、安全性和疗效。方法:回顾性分析2009年10月～2011年4月舟山市妇幼保健院收治的中老年女性盆腔器官脱垂患者25例,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并有压力性尿失禁的患者同时进行尿道中段无张力悬吊术。并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法评价手术效果,并定期随访。结果:25例患者手术全部经阴道顺利完成,术后恢复良好,无感染发生。患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到改善。术后随访平均12个月,所有患者的盆底结构基本正常,无复发,相关症状明显改善或消失,生活质量明显提高,主观和客观治愈率均为100.0%。结论:保留子宫全盆底悬吊术是一种切实可行的治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂微创手术方法,短期疗效较好。     

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂的临床研究

目的探讨治疗直肠黏膜内脱垂新手术方法。方法采用吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂42例，随访2～24月。结果手术时间平均约18min，住院日期3d。术后有效的解除了临床症状，患者大便成形，排出通畅，所有患者均达到了治疗目的。9例(21.4％)在切割吻合后吻合口有搏动性出血。术后无继发出血。17例(40.5％)有尿潴留，需要导尿。6例(14.3％)术后有肛门坠胀感。无复发。也无感染、直肠阴道瘘及感觉性肛门失禁等严重并发症发生。结论吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠黏膜内脱垂具有安全、高效、操作简便及微创等优点，是一个极具潜力的手术方法。     

子宫脱垂手术治疗术式的探讨

子宫脱垂目前治疗方法很多,对重度脱垂阴道壁膨出,膀胱膨出,仍以阴道手术治疗为主,我院从1992～1997年采用腹式手术治疗,效果很好,特别伴有膀胱膨出者,术后随诊最短的1年,最长的2年左右,均能参加体力劳动。     

高位子宫骶骨固定术20例分析

目的:探讨高位子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床价值。方法:回顾性分析2007年1月～2008年6月行高位骶骨固定术20例患者的临床资料。结果:20例患者均顺利完成子宫骶骨固定术,手术时间平均为50min,平均失血量为100ml,术中及术后均无明显严重并发症发生,术后随访手术效果满意。结论:高位子宫骶骨固定术手术时间短,创伤小,出血少,术后复发率低,是一种安全有效的治疗子宫脱垂的方法。     

经阴道全盆底网片悬吊术的临床效果分析

目的 探讨聚丙烯网片在全盆底重建术(保留子宫)治疗盆腔器官脱垂的效果及并发症.方法 对15例盆腔多个部位缺陷的盆腔器官脱垂患者使用聚丙烯网片行保留子宫的全盆底网片悬吊术.14例患者存在3个部位的缺陷,1例患者存在2个部位的缺陷.结果 所有病例穿刺顺利,无膀胱或直肠损伤.手术时间60～150min,平均(85.0±4.3)min,术中出血量150～400ml,平均(200.0±10.1)ml.15例患者术后恢复好,无感染发生.住院时间5～9 d,平均(6.0±0.7)d.术后随访1～12个月,患者盆底结构基本正常,相关症状消失或明显改善.1例患者术后5周复查时发现有网片侵蚀,经过修剪侵蚀的网片后半年随诊恢复正常.结论 经阴道全盆底网片悬吊术是一种能治疗多区域、复杂型盆腔器官脱垂的微创手术.在保留子宫的同时能完成全盆底结构和功能的全部或部分重建.短期疗效稳定,长期疗效有待于进一步观察.     

经阴道切除术与腹式切除术在非脱垂子宫中的应用对比

目的:比较非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)与腹式子宫全切除术(TAH)的临床效果,探讨经阴道切除术的优势与不足。方法:将2009年1月～2011年4月该院收治的77例行非脱垂子宫切除术的临床患者资料进行回顾分析,其中经阴道切除的32例作为观察组,腹式切除的45例作为对照组,比较两者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后膀胱功能恢复时间、术后住院时间。结果:观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间显著优于对照组,P<0.05。观察组患者术后健康感受、生活感受也有明显优势。结论:非脱垂子宫经阴道切除术相对腹式切除术在多方面都有显著优势,拥有损伤小、出血少、恢复快、无腹壁瘢痕等优点,可作为一种常规的治疗手段。     

经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出疗效观察

目的：探讨经阴道全子宫全阴道切除术治疗Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出疗效。方法对我院收治Ⅲ度子宫脱垂合并阴道膨出患者48例,随患者意愿分为改良组和研究组各24例,研究组给予采用经阴道全子宫全阴道切除术治疗,改良组采用经阴道全子宫切除术联合修补术治疗,观察两组术中及术后情况、不良反应及治疗疗效。结果两组患者均顺利完成手术,研究组手术时间（67.65±5.68）min、术后肛门排气时间（24.37±4.35）h及住院时间（7.26±1.97）均低于改良组,差异显著,P〈0.05;研究组术后未见并发症及失败患者发生率0.00%,明显低于改良组发生率29.17%,P〈0.05。结论经阴道全子宫全阴道切除术符合微创概念,且疗效确切,但应根据患者实际需求选择,避免盲目最求手术疗效忽视患者生活质量。     

腹腔镜子宫骶骨岬固定术、圆韧带缩短术治疗子宫脱垂的对比

目的探讨腹腔镜子宫骶骨岬固定术、腹腔镜圆韧带缩短术治疗年轻患者子宫脱垂的效果。方法对36例根据POP-Q分度达Ⅰ度及Ⅱ度较年轻的子宫脱垂患者行随机分为2组,用聚丙烯网片将子宫固定于骶骨岬表面骨膜上及圆韧带缩短术。结果手术全部在腹腔镜下顺利完成,手术时间30~90min,术中出血量10~60ml,平均住院时间3~6d,无膀胱、输尿管或直肠损伤等严重并发症的发生。根据POP-Q分度法及问卷评价手术效果,并随访2年半,18例行腹腔镜子宫骶骨岬固定术患者,术后盆腔器官脱垂症状均全部得以纠正,盆底结构基本正常,术后性生活无不适。18例行腹腔镜下圆韧带缩短术患者,术后盆腔器官脱垂症状除3例中度脱垂的再次恢复至术前状态,1例重度脱垂恢复至中度脱垂,余14例均得以纠正。结论腹腔镜子宫骶骨岬固定术是治疗较年轻子宫脱垂患者,使之恢复盆底解剖、缓解症状、维持术后性生活质量的一种微创、安全、有效的方法较行腹腔镜下患者复发率低。     

改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂临床分析

目的探讨改良式腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法回顾分析2013年6月至2014年7月江西省妇幼保健院行腹腔镜子宫骶骨固定术的32例患者的临床资料,其中15例行改良式腹腔镜子宫骶骨固定术(改良组),17例行传统式腹腔镜子宫骶骨固定术(传统组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术后并发症,术后12个月测量患者POP-Q各点数值以评价术后盆底功能改善状况,以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量。结果 32例患者均经腹腔镜成功完成手术,术中无膀胱、输尿管、直肠损伤,无盆腔腹膜后血肿、肠梗阻等。改良组的手术时间、术中出血量、住院天数均少于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12个月,两组患者均无子宫脱垂复发和阴道壁脱垂,POP-Q各点测量值差异无统计学意义(P0.05);两组的术前与术后生活质量调查表问卷得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。改良组术后出现1例中重度腰痛,传统组术后出现1例术后下肢静脉血栓,1例阴道网片暴露。结论腹腔镜子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂安全有效;改良式腹腔镜子宫骶骨固定术具有手术操作简单、手术时间短、术中出血量少、术后并发症少等优点,适合临床推广。     

阴道前后壁“桥”式修补术治疗阴道脱垂32例分析

<正>盆腔器官脱垂包括子宫脱垂、阴道及穹隆脱垂等,是妇科常见病。阴道前壁脱垂常伴有膀胱膨出和尿道膨出以及由此引发的张力性尿失禁,阴道后壁脱垂常伴有直肠膨出。治疗阴道脱垂的传统手术方法为阴道前后壁修补术,但日后易复发。参照Petros提出的阴道后壁"桥"式修复术〔1〕,我院     

非脱垂子宫经阴道全切除268例总结分析

目的：总结分析268例非脱垂子宫经阴道全切除术操作技巧和需要注意的问题。方法：对2007年12月-2012年6月268例非脱垂子宫经阴道全切除术进行回顾性分析。结果：266例经阴道顺利切除,中转开腹2例,术后盆腔血肿3例,术后阴道残端出血5例,术后盆腔出血开腹1例,无一例膀胱、输尿管及直肠损伤,手术时间平均为40min~1.5h,术中出血量100~150ml,术后住院时间（6±1）d。结论：非脱垂子宫经阴道全切除术利用生理通道,创伤小,恢复快,腹部无瘢痕,具有阴式手术的微创优点,且对患者心理影响小,肥胖患者避免了切口并发症问题,不增加手术费用,无需昂贵设备,便于在县级基层医院推广开展。     

“桥”式修补术治疗阴道后壁膨出临床研究

目的 探讨“桥”式修补术治疗阴道后壁膨出的临床效果.方法 对本院48例阴道后壁膨出患者行阴道后壁“桥”式修补术,观察术中、术后情况.结果 48例患者阴道后壁“桥”式修补术手术成功,手术时间为20 ～28(23.1±2.9)min;出血量20 ～30(24.8 ±4.1)ml;术中无一例发生膀胱、尿道、直肠损伤和血肿等并发症,创面愈合好.术后随访至11个月时仅1例复发(2.1％),为阴道后壁Ⅱ度膨出(术前为阴道后壁Ⅱ度膨出),其余患者无阴道后壁膨出、阴道扭曲及缩窄,亦无排便及排尿困难,临床自觉症状消失.结论 “桥”式修补术治疗阴道后壁膨出安全有效,其手术方法简单易操作,具有复发率低等优点,适合基层医院推广应用.     

腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术结合桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂16例

目的 探讨腹腔镜下经腹膜外子宫悬吊术结合桥式修补术治疗中重度盆腔脏器脱垂的有效性和安全性.方法 对16例患有子宫脱垂合并中重度阴道前后壁脱垂的患者行腹腔镜下经腹膜外宫颈与腹壁网片悬吊术及桥式修补术,分析其效果和并发症.结果 手术时间为60～75 min,术中出血50～80 ml.随访2～12个月,治愈15例,好转1例.结论 应用腹腔镜下经腹膜外宫颈与腹壁网片悬吊术结合桥式修补术治疗重度盆腔脏器脱垂具有保留子宫的完整性、操作简单、微创、安全、出血少等优点,值得推广应用.     

吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗直肠黏膜内脱垂的临床评价

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的疗效.方法 回顾性分析应用PPH治疗直肠黏膜内脱垂60例患者的临床资料.结果 本组手术时间16～28(22±4)min,术中需缝扎止血者有42例(70.0%).1例(1.7%)术后因吻合口有活动性出血点再次手术止血.其中2例脱垂严重的患者,术后3个月行第2次PPH.患者住院时间1～5(3.5±1.1)d.全组患者未发生大便失禁、肛门狭窄、感染等并发症.随访6个月至5年,患者的症状均完全消失或有明显好转.结论 PPH治疗直肠黏膜内脱垂是安全、有效、快速的方法,并有并发症少、恢复快、复发少等优点.     

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂41例临床分析

目的:探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效和手术技巧。方法:对该院妇科自2005年11月～2008年8月收治的41例盆腔器官脱垂(子宫脱垂,阴道顶端脱垂)的患者进行了经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行2年的随访观察。结果:所有患者均成功进行该术式治疗,术中无1例发生术中、术后出血或脏器损伤。有3例术后腰骶部疼痛多天,但术后1～3周左右均症状缓解出院。41例患者术后均恢复良好,术后病率4例,术后无1例复发,术后随访平均10个月(1～24月),主观治愈(术后患者无任何自觉症状)率和客观治愈(术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期)率均为100%。结论:对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的微创手术。     

改良式盆底重建术在女性盆腔脏器脱垂治疗中的应用

目的:评价改良式盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床疗效及可行性。方法:2007年4月～2008年12月对经盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)诊断为盆腔脏器脱垂的18例患者进行改良式盆底重建术,应用自制聚丙烯网片行阴式子宫切除术+前盆底悬吊术+阴道顶端固定术+阴道后壁修补术,术后定期随访并观察疗效。结果:18例患者平均手术时间78min,术中平均出血200ml,住院时间7～10天,术后1、3、6、9、12月随访,18例患者因子宫脱垂、阴道前后壁脱垂引起的不良症状全部消失,其中1例出现左下肢轻度疼痛,给予局部热敷理疗治疗2周后疼痛消失,2例出现膀胱颈过度活动症,留置尿管1周后消失,其余未见明显并发症出现。结论:改良式盆底重建术是治疗盆腔器官脱垂的安全微创、经济可行、减少复发的一种有效手术方法,短期效果满意,远期疗效有待进一步观察。     

非脱垂子宫阴式切除术临床分析

目的了解非脱垂子宫阴式切除术临床治疗效果,探讨非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术之间的区别.方法 选择2008年8月～2010年8月在笔者所在院治疗的患者129例进行观察研究,其中68例采用非脱垂子宫阴式切除术,61例采用非脱垂子宫腹式切除术.对两种术式的手术时间、出血量、术后排气时间、下床活动日及住院日进行比较.结果 非脱垂子宫阴式切除术与非脱垂子宫腹式切除术相比,手术时间短,出血量少,术后排气时间短,下床活动快且住院时间短（P〈0.01）.对手术部位损伤小,预后较好.结论 非脱垂子宫阴式切除术是一种较好的手术方式,应加强推广和技术改进.