盐酸戊乙奎醚与阿托品用于老年患者麻醉术前与术后拮抗的效果与不良反应

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在老年患者麻醉术前用药与术后拮抗中的效果与不良反应。方法选取气管插管全身麻醉手术患者40例,随机分为阿托品组(A组)和盐酸戊乙奎醚组(C组),每组20例。入室后给予阿托品(A组)0.01mg/kg或盐酸戊乙奎醚(C组)0.01mg/kg静脉注射,半小时后行麻醉诱导。术毕待TOF恢复至25%即给予新斯的明0.02mg/kg及阿托品0.01mg/kg(A组)或盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg(C组)拮抗,待TOF恢复至75%时拔管并送入PACU。于术前一天(T0)、术前用药后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)、术毕拮抗后5min(T4)、15min(T5)、30min(T6)及术后12h(T7)、24h(T8)观察心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、OAA/S值、瞳孔直径;并行分泌物评级、口干VAS评分及记录复视、躁动、幻觉的发生率。结果C组患者T1至T6的HR较A组同时点低,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者T6、T7的OAA/S评分均较T0时降低,差异有统计学意义(p<0.05);A组T3、T6及C组T3、T6、T7的瞳孔直径较T0时扩大,差异有统计学意义(p<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(p>0.05)。结论盐酸戊乙奎醚对于老年患者在术前用药及术后复苏期较阿托品具有更好的控制心率作用,同时对中枢神经系统无不良影响,可有效控制分泌物。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品用于麻醉前用药的比较

抗胆碱药物常作为麻醉前用药，以减少腺体分泌。常用药阿托品对于毒蕈碱M受体的亚型无选择性，因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚是一种新型抗胆碱药，对于M1和M3受体有高度选择性而对M2受体无明显拮抗作用，具有半衰期长、对心血管功能干扰轻微、抑制腺体分泌作用持久等特点，还具有中枢镇静及外周肌肉松弛的协同作用。本文对术前肌注盐酸戊乙奎醚和阿托品的患者心率、血压、镇静程度和腺体分泌的不同影响进行比较，现报告如下。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品作为小儿全麻术前用药的临床观察

婴幼儿及儿童患者在解剖、生理、药理上与成人差别很大,小儿的呼吸、循环功能差,对缺氧的耐受力也很差,因此手术麻醉时应尽量避免增加氧耗,尽可能减少呼吸道分泌物以免造成呼吸道阻塞,引发肺炎、肺不张等一系列术后并发症。术前合理用药,对减低全麻药的副作用,保障患儿术中及术     

盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑作为全子宫切除术术前用药的临床研究

目的:比较盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑作为妇科全子宫切除术术前用药的安全性及适用性。方法:将80例拟行全子宫切除术的患者随机分为两组,分别肌注盐酸戊乙奎醚1 mg或阿托品0.5 mg和咪达唑仑0.07 mg/kg(总量不超过5 mg)作为术前用药,记录患者给药前、给药后10 m in、20 m in、30 m in、45 m in的心率、血压、血氧饱和度的变化,以及患者的镇静程度、镇静持续时间和遗忘程度。结果:盐酸戊乙奎醚组的血压、心率、血氧饱和度基本稳定,阿托品组心率明显增快(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组的镇静程度及遗忘作用优于阿托品组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑较阿托品复合咪达唑仑更适合作为妇科全子宫切除术的术前用药。     

盐酸戊乙奎醚作为心房颤动伴高血压患者术前用药的观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚作为心房颤动伴高血压患者术前用药的临床效果.方法 将40例拟在全麻下行下腹部短小手术的心房颤动伴高血压患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例,麻醉前分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚1 mg和东莨菪碱0.3 mg.观察并记录两组患者的血压、心率、脉搏、口腔分泌物、警觉/镇静评分及不良反应等情况.结果 研究组警觉/镇静评分为(4.5±0.6)分,对照组为(4.9±0.2)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组心率、血压、脉搏更平稳(P＜0.01或＜0.05).研究组拔管后3 h口腔分泌物较多+大量者少于对照组(P＜0.01).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚是心房颤动伴高血压患者术前用药一种很好的选择.     

盐酸戊乙奎醚术前用药对单肺通气老年患者的肺保护作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)术前用药对单肺通气老年患者的肺保护作用。方法选择我院2009～2010年期间,经择期行开胸肺叶切除术的肺癌患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级。随机分为2组:长托宁组(P组)、对照组(C组),每组20组。P组在术前30 min肌注长托宁1 mg/1 ml和鲁米那0.1 g/1 ml,C组肌注阿托品0.5 mg/1 ml和鲁米那0.1 g/1ml。分别于麻醉诱导前、术毕、术后24小时观察记录:①VT、气道峰压(双肺、单肺)、肺有效动态顺应性(Cdyn);②动脉血气分析,计算氧合指数(OI);③EllSA法检测血浆TNF-α和人肺泡表面活性特异蛋白D(SP-D)浓度;④记录术后患者拔管时间、呼吸系统并发症和预后。结果与C组比较:①P组的气道峰压(双肺和单肺)均显著下降,肺顺应性显著增高;②PO2和OI显著升高;③TNF-α和SP-D显著降低。结论盐酸戊乙奎醚术前用药对单肺通气的老年患者具有肺保护作用。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床对比研究

急性有机磷农药中毒（acute organophosphoruspes ticide poisoning,AOPP）是常见的急诊内科疾病．国内外救治AOPP的抗胆碱能神经药物一般以阿托品为主。但其毒副作用较大,大大限制了其临床的应用。盐酸戊乙奎醚注射液是我国自行研究成功的国家一类新型抗胆碱药,具有剂量易控,不良反应小等优点。2008年1月-2009年1月,我院应用盐酸戊乙奎醚救治AOPP患者51例,并与阿托品进行比较,现将结果报告如下。     

老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚的临床观察

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于老年患者麻醉前用药对唾液分泌、心率、呼吸的影响,探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品作为麻醉前用药的差异。方法随机选择择期手术老年患者40例,随机分为A组(盐酸戊乙奎醚组)和B组(阿托品组)各20例,两组均分别于入手术室后肌注盐酸戊乙奎醚或阿托品0·01mg?kg,观察记录注药前、注药后10、20、30min各时点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录面色、口干程度及持续时间、起效时间等。结果两组给药后对心率、血压均无明显影响,面红、口干程度也无明显差异(p>0·05),两组抑制唾液分泌的起效时间无显著性差异,但是口干持续时间,盐酸戊乙奎醚组明显长于阿托品组(p<0·05)。结论盐酸戊乙奎醚对心率、呼吸、体温无显著影响,老年患者麻醉前应用盐酸戊乙奎醚可有效抑制唾液的分泌,比阿托品的作用显著,值得在临床上推广应用。     

盐酸戊乙奎醚用于无痛人工流产术前的临床研究

目的 研究盐酸戊乙奎醚在门诊无痛人工流产术麻醉前的应用.方法 将100例早孕妇女随机平均分为两组:术前30 min行阴道冲洗后,A组术前10 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg,B组术前不用药.监测患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2),记录手术时间、术中失血量、苏醒时间和离开手术室时间;观察术后1 h内躁动、恶心呕吐(PONV)及其他不良反应和并发症的发生情况;分别于阴道冲洗前、术前静脉推注麻醉药后和术后30 min评定Ramsay镇静评级;术后30 min评价宫缩痛程度,采用视觉模拟疼痛评分(VAS).结果 两组术前、术后子宫深度以及术中失血量比较,差异无统计学意义;B组HR从阴道冲洗前(73.0±8.2)次/min上升为术前(88.0±7.9)次/min,MAP从阴道冲洗前(85.0±8.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)上升为术前(97.0±9.1)mmHg,差异均有统计学意义,而A组HR及MAP在阴道冲洗前和术前比较,差异无统计学意义;A组Ramsay镇静评级由阴道冲洗前的2级升高为术前静脉推注麻醉药后的(2.4±0.4)级,显著高于B组的(1.9±0.1)级;A组术后30min的Ramsay镇静评级为(2.7±0.5)级,B组为(2.6±0.4)级,均高于阴道冲洗前水平,但两组比较差异无统计学意义;两组在苏醒时间、离开手术室时间、丙泊酚用量和术后1 h内PONV的例数等方面比较差异无统计学意义;B组术后1 h内躁动的例数明显多于A组;A组术后30 min VAS显著低于B组.结论 盐酸戊乙奎醚作为无痛人工流产术麻醉前用药,可使患者HR、血压较稳定,且镇静、镇痛效果较为理想,具有一定的优越性.     

盐酸戊乙奎醚用于无痛人工流产术前的临床研究

目的研究盐酸戊乙奎醚在门诊无痛人工流产术麻醉前的应用。方法将100例早孕妇女随机平均分为两组：术前30min行阴道冲洗后,A组术前10min肌肉注射盐酸戊乙奎醚0．5mg,B组术前不用药。监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录手术时间、术中失血量、苏醒时间和离开手术室时间;观察术后1h内躁动、恶心呕吐（PONV）及其他不良反应和并发症的发生情况;分别于阴道冲洗前、术前静脉推注麻醉药后和术后30min评定Ramsay镇静评级;术后30min评价宫缩痛程度,采用视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果两组术前、术后子宫深度以及术中失血量比较,差异无统计学意义;B组HR从阴道冲洗前（73．0±8．2）次／min上升为术前（88．0±7．9）次／min,MAP从阴道冲洗前（85．0±8．1）mmHg（1mmHg=0．133kPa）上升为术前（97．0±9．1）mmHg,差异均有统计学意义,而A组HR及MAP在阴道冲洗前和术前比较,差异无统计学意义;A组Ramsay镇静评级由阴道冲洗前的2级升高为术前静脉推注麻醉药后的（2．4±0．4）级,显著高于B组的（1．9±0．1）级;A组术后30min的Ramsay镇静评级为（2．7±0．5）级,B组为（2．6±0．4）级,均高于阴道冲洗前水平,但两组比较差异无统计学意义;两组在苏醒时间、离开手术室时间、丙泊酚用量和术后1h内PONV的例数等方面比较差异无统计学意义;B组术后1h内躁动的例数明显多于A组;A组术后30min VAS显著低于B组。结论盐酸戊乙奎醚作为无痛人工流产术麻醉前用药,可使患者HR、血压较稳定,且镇静、镇痛效果较为理想,具有一定的优越性。     

小儿氯胺酮麻醉前静脉注射长托宁与阿托品的对比研究

目的比较麻醉前静脉注射长托宁和阿托品对氯胺酮麻醉儿外科手术术前用药的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级儿外科手术患儿随机分为Ⅰ组（长托宁组,n=30）和Ⅱ组（阿托品组n=30）;氯胺酮静脉麻醉前10min礴注研究药物0．01mg／kg,记录HR、MAP、SpO2的变化和唾液分泌量,术后恶心、呕吐不良反应发生率。结果长托宁组心率显著低于阿托品组,与基础值比较无显著差异。长托宁组唾液分泌物量及术后恶心、呕吐发生率显著低于阿托品组。结论长托宁有稳定心率和减少围术期唾液腺分泌的显著作用,可降低术后恶心呕吐发生率,更适合作为小儿氯胺酮麻醉前用药。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒40例疗效比较研究

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）治疗有机磷农药中毒的临床疗效,并与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效进行比较.方法 选择笔者所在医院2006年1月～2010年2月80例有机磷农药中毒患者,随机分为治疗组（盐酸戊乙奎醚组）和对照组（阿托品）各40例,观察比较两组的症状消失时间、阿托品化时间、给药次数以及住院时间,及两组用药过量导致不良反应时间.结果 治疗组的给药次数、住院时间均明显少于对照组,经统计学分析,差异有显著性（P〈0.05）.但两组间的症状消失时间及阿托品化时间比较,差异不显著（P〉0.05）.治疗组用药过量的发生率明显低于对照组,且治疗组心动过速的发生率也明显低于对照组,其他不良反应如视力模糊、尿潴留、躁动的发生率两组比较,差异也有显著性（P〈0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚抗毒作用全面,不良反应小、作用持续时间长,临床治疗效果优于阿托品,值得临床推广和应用.     

盐酸戊乙奎醚应用于小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉的临床研究

目的 评估盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为术前用药在小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉中对心血管和腺体分泌等的影响.方法 40例3～10岁采用氯胺酮和丙泊酚复合全凭静脉麻醉患儿随机分为两组,麻醉前30min分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚(P组,n=20)与阿托品(A组,n=20),观察并记录两组给药前、给药后10、20、30、60、150 min时的HR、平均动脉压(MAP)、R、唾液分泌量(SS)及不良反应等指标.结果 (1)P组和A组SS在给药后20、30、60 min时均显著低于给药前(P＜0.01),而在150 min时P组显著低于给药前及A组(P＜0.01).(2)P组在给药后各时点的MAP、HR及R与给药前比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组HR在给药后20、30、60 min时升高(P＜0.05或＜0.01),MAP在给药后30 min和60 min时亦显著升高(P＜0.01),二者在同时点均高于P组(P＜0.05或＜0.01).结论 盐酸戊乙奎醚能有效地抑制呼吸道腺体分泌,持续时间较长,且对心率及血压几乎无影响,比阿托品更适合用于小儿床麻醉前用药.     

长托宁术前用药用于小儿氯胺酮静脉全麻对血压及心率的影响

目的探讨长托宁术前用药在小儿氯胺酮静脉全麻对血压及心率的影响。方法选择60例3⁷岁的择期手术患儿,均采用氯胺酮静脉全麻,根据术前用药将患儿分为两组,每组30例,其中观察组术前应用长托宁,对照组术前应用阿托品。进入手术室后静注长托宁0.01 mg/kg或阿托品0.01 mg/kg。记录给药前后5 min、10 min及输注氯胺酮5 min后患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果给术前药后,观察组HR、MAP基本稳定,给药前后无显著差异;对照组的HR、MAP均比给药前增快增高,给药前后差异显著;氯胺酮麻醉后,观察组HR、MAP虽然有所上升,但麻醉前后的无显著差异,对照组HR、MAP则显著增快增高,麻醉前后差异显著。结论长托宁能维持心血管功能稳定,作为小儿氯胺酮静脉全麻的麻醉前用药,能维持患儿术中血压及心率的稳定。     

盐酸戊乙奎醚应用于小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉的临床研究

目的评估盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为术前用药在小儿氯胺酮复合全凭静脉麻醉中对心血管和腺体分泌等的影响。方法40例3—10岁采用氯胺酮和丙泊酚复合全凭静脉麻醉患儿随机分为两组。麻醉前30min分别肌肉注射盐酸戊乙奎醚（P组，n=20）与阿托品（A组，n=20），观察并记录两组给药前、给药后10、20、30、60、150min时的HR、平均动脉压（MAP）、R、唾液分泌量（SS）及不良反应等指标。结果（1）P组和A组SS在给药后20、30、60min时均显著低于给药前（P〈0．01），而在150min时P组显著低于给药前及A组（P〈0．01）。（2）P组在给药后各时点的MAP、HR及R与给药前比较差异无统计学意义（P〉0．05），A组HR在给药后20、30、60min时升高（P〈0．05或〈0．01），MAP在给药后30min和60min时亦显著升高（P〈0．01），二者在同时点均高于P组（P〈0．05或〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚能有效地抑制呼吸道腺体分泌，持续时间较长，且对心率及血压几乎无影响，比阿托品更适合用于小儿临床麻醉前用药。     

有机磷中毒阿托品使用的预见性护理

目的：探讨预见性护理在有机磷农药中毒阿托品使用中的护理作用。方法：将收治的有机磷中毒患者随机分为试验组和对照组,试验组采用预见性护理方式,对照组采用常规护理,观察两组患者的临床不良反应及治疗效果。结果：试验组阿托品不良反应发生率、中毒反跳发生率明显低于对照组,平均住院天数、阿托品总量、阿托品化时间亦少于对照组,差异具有统计学意义。结论：预见性护理能有效减少阿托品使用的不良反应,从而提高其临床疗效。     

盐酸戊乙奎醚对下肢手术患者松止血带后血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α浓度的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚预先给药对下肢手术患者松止血带后血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的影响.方法 择期行单侧下肢手术且术中应用止血带患者30例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,将患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组15例.麻醉前30 min,研究组静脉滴注盐酸戊乙奎醚0.01～0.02 mg/kg,对照组静脉滴注相应体积的0.9％氯化钠.于止血带充气前即刻(T0)、松止血带前即刻(T1)、松止血带后30 min (T2)、松止血带后60 min(T3)抽取非患侧肢体外周静脉血,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-6和NF-α的浓度.结果 两组松止血带后相同时间点血清 TNF-α变化量比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组松止血带后各时间点血清IL-6浓度均较T0下降,对照组均较T0上升,研究组与对照组T3与T0的血清IL-6浓度差比较差异有统计学意义[(-8.8±5.6)ng/L比(10.2±6.7) ng/L,P＜ 0.05].结论 盐酸戊乙奎醚预先给药能够降低下肢手术患者松止血带后血清IL-6浓度.     

盐酸戊乙奎醚对脑胶质瘤术后患者肺部并发症的影响

目的探讨术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚对预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症发生的影响。方法择期行脑胶质瘤患者70例,年龄30—69岁,体质量50～80kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为两组（每组35例）：对照组（c组）,盐酸戊乙奎醚组（w组）。两组麻醉诱导以及麻醉维持方法相同。w组于全身麻醉诱导前30rain肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg/kg（2ml）,C组以等容量0．9％氯化钠替代。于术后72h内记录患者肺部并发症发生情况。结果c组和w组肺部并发症发生率分别为28．6％（10／35）和11．4％（4／35）。与c组比较,w组肺部并发症发生率降低（P〈0．05）。结论术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚20μg／kg可预防脑胶质瘤术后患者肺部并发症的发生。     

盐酸羟考酮对妇科手术病人气管插管全麻苏醒质量的分析

目的：评价盐酸羟考酮对全麻病人苏醒质量的影响。方法妇科肿瘤切除手术患者72例,年龄35～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为三组：羟考酮组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组）,每组24例。所有病人手术结束前10min三组分别静脉注射盐酸羟考酮1．5mg／kg、芬太尼1μg／kg、生理盐水5mL。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间;拔除气管导管前后1、5、10min的MAP、SPO2、Ramsay评分及不良反应;拔管后30min、1h和2h的VRS痛觉评分。结果 B组病人自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间明显延长（ t＝9．58,P＜0．05）;B、C组病人在拔管后各时点比A组HR增快,MAP升高,且C组尤为显著（t＝6．35／11．46,P＜0．05）。 A、B组病人在拔管前后的各时点的Ramsay评分明显高于C组病人（t＝2．13,P＜0．05）。 B、C组较A组病人在拔管后的各时点VRS评分明显升高,差异显著（t＝7．46,P＜0．05）,尤以C组表现最为明显（t＝11．62,P＜0．05）。 A组不良反应发生率明显低于B组和C组（χ2＝6．27,P＜0．05）。结论预注盐酸羟考酮全身麻醉病人苏醒迅速,血流动力学稳定,镇静镇痛满意,不良反应少,可以提高患者苏醒质量。     

硫酸阿托品和盐酸环喷托酯对青少年远视散瞳验光效果影响差异分析

目的 比较硫酸阿托品、盐酸环喷托酯对青少年远视散瞳验光效果影响差异,为青少年散瞳验光药物的合理选择提供依据.方法 将90例(180眼)远视青少年先后给予1％盐酸环喷托酯滴眼液和1％硫酸阿托品眼用凝胶进行散瞳验光,处理后分别采用人工检影的方法得出验光结果,记录球镜度数、柱镜度数、散光轴向,并采用日本TOPCON全功能电脑自动综合验光仪进行推近法测量残余调节量,测量瞳孔直径,观察两种药物的不良反应.结果 盐酸环喷托酯和硫酸阿托品球镜度数符合率为84.44％(152/180),柱镜度数符合率为92.78％ (167/180),散光轴向符合率为92.78％(167/180);盐酸环喷托酯球镜度数低于硫酸阿托品,差异有统计学意义(P＜0.01),盐酸环喷托酯和硫酸阿托品柱镜度数及散光轴向比较差异无统计学意义(P＞0.05);盐酸环喷托酯散瞳后瞳孔直径、残余调节量与硫酸阿托品比较差异无统计学意义(P＞0.05);盐酸环喷托酯不良反应发生率为3.33％(3/90),硫酸阿托品为13.33％(12/90),盐酸环喷托酯不良反应发生率明显低于硫酸阿托品,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸环喷托酯应用儿童远视散瞳验光具有强效、快速且安全的特点,具有较好麻痹睫状肌作用,麻痹效果持续时间长,效果与硫酸阿托品相当,且恢复时间短,安全性更好,是青少年远视散瞳验光理想的睫状肌麻痹药.