放疗定位膜制作及体位固定的探讨

目的探讨不同部位肿瘤放疗时最佳体位固定方法及定位膜制作流程中的注意事项,提高放疗摆位精确性。方法选取2016年6月至2017年2月头颈部患者30例,胸部患者50例,盆腔患者40例。结果患者在放疗期间头颈部摆位偏差2 mm,胸部与盆腔摆位偏差3 mm,都符合调强放射治疗摆位精度的要求。从摆位偏差发生频率分析,头颈部者95%≤2 mm,胸部者92%≤3 mm,盆腔患者90%≤5 mm。结论放射治疗技师通过对不同部位热塑定位膜制作和体位固定技术的合理应用,可以明显提高患者体位的重复性和准确性,将摆位误差降低到最小,达到IMRT的目的。     

上肢位置变化对胸部肿瘤患者放疗摆位精度的影响

目的:探讨上肢位置变化对胸部放疗患者等中心摆位标记点位置的影响,验证误差范围,提高放疗摆位精度。方法:模拟10例采用热塑体膜固定的胸部肿瘤患者在放疗摆位中上肢位置变化的三种场景:A,双手十指交叉额前(取为标准位置)、B,双手互握肘部额前、C,双手十指交叉额顶,分别测量等中心摆位标记点在三维方向上受牵拉而移动情况。结果:三种上肢位置的变化均使胸部的摆位标记点产生了偏移,主要影响Y和Z方向,与标准位置相比互握肘部所产生偏移最大,Y方向最大偏移距离达10mm,Z方向最大偏移距离达12mm;同一上肢位置(标准位置A或C)摆位测量结果显示偏移距离小于5mm,在摆位误差允许范围内。结论:热塑体膜固定放疗实践中,患者双手位置的变化对放疗摆位标记点均有影响,进而直接影响放射治疗的精度。     

螺旋CT在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用

目的探讨螺旋CT在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用。方法回顾分析342例头颈部及体部多种肿瘤的CT模拟定位病例。在CT扫描床上安装定位用平板（炭素纤维材料）,按照病人实际治疗位置摆位（仰卧或俯卧）,用激光模拟定位灯将靶区中心标记在病人皮肤或热塑膜上。结果螺旋CT在配置激光定位器和虚拟模拟软件后,能确保放射治疗的精确定位,定位精度大大优于过去常用的普通X线模拟定位机,肿瘤靶区定位更加精确。结论 CT模拟定位在适形放疗中有重要价值。     

电子验证图像系统在恶性肿瘤放射治疗300例中的应用

目的：利用Elekta iView GT量化测定放疗中的摆位误差，提高放疗摆位精度，控制放疗质量。方法：接受放射治疗恶性肿瘤300例均为CT模拟定位，适形,调强放疗。首次放疗前均摄电子验证图像系统验证，并与数字重建图像图对比，共获得2725组数据。为每周1组0°、90°的图像，采用骨性与明显器官标志与数字重建图像比较。结果：2584帧（94.82%）电子验证图像系统误差小于5mm，141帧（5.18%）误差大于5mm。结论：通过拍摄验电子验证图像系统验证片，可及时发现放疗摆位中存在的误差并予以纠正，提高放疗摆位精度，确保放射治疗效果。     

临床护理肿瘤放射治疗中CT模拟定位的护理

目的 使患者了解现代肿瘤放射治疗中CT模拟定位的重要性,使其积极地配合摆位,减小操作过程中的误差,提高精确度.方法 对494例三维适形放射治疗的肿瘤患者采取合理的护理方法.进行摆位、体位固定、激光定位、扫描及图像传送.结果 CT模拟定位中加强多种护理,为治疗计划的设计、剂量分布的计算与实施提供更多的图像信息和更高的定位精确度,使治疗中心和靶中心的误差均在正常范围.结论 CT模拟定位的护理措施的实施,使肿瘤的定位、治疗计划的设计到治疗计划的模拟实施得以顺利完成.     

激光定位灯在放射治疗中的应用

激光定位灯系统在肿瘤放射治疗中的作用是用来帮助治疗摆位。如何正确、有效地利用该系统，使之能在治疗中既简单，又准确无误地重复摆位提供方便。本文具体介绍了激光定位在加速器电子束照射治疗技术和等中心定角照射技术中的运用和经验。结果表明激光定位灯是一种确保放射治疗体位重复性和提高放射治疗精度的有效而且必不可少的放射治疗摆位工具。     

使用真空垫在宫颈癌普通放疗摆位减小误差的作用

目的:探讨使用真空垫在减小宫颈癌放射治疗摆位误差。方法:选择宫颈癌患者20例,其中10例使用真空垫固定,10例未使用真空垫,均取仰卧位,在模拟定位机下源轴距定位实施等中心治疗。放疗期间每2周模拟机上按治疗条件复位,将验证体位重复性的野图像与初次计划时的定位图像进行比较。结果:通过20例患者的重复校野图像和初次定位图像的对比,得出同一解剖骨性标志点在X,Z轴方向上的位移值分别为(10.20±2.6)mm,(7.10-1.3)mm。结论:使用真空垫固定在宫颈癌普通放疗摆位误差减小,且简便、安全、可行。     

应用图像融合技术分析CT模拟定位误差的研究

目的：应用图像融合技术比较分析三维调强适形放疗计划几何中心与经CT模拟定位机校对后中心的误差,验证误差范围,提高放疗精度。方法：采用放疗专用Phlipis16排大孔径CT定位机对15例需进行胸部放疗、已行体膜固定的病例进行定位扫描,将扫描后图像传输入Eclipse 7．0三维治疗计划系统并设计放射治疗计划,确定几何中心后在CT模拟机下校对中心并在体膜上进行标记,参照校对后中心进行图像扫描并传输图像进入Eclipse 7．0三维治疗计划系统,然后应用图像融合技术对校对中心前后图像进行融合,比较两个图像中心点位置在三维方向上的误差并进行分析。结果：X方向准确度为1．64mm,X方向精度为2．044mm,平均误差（-0．1133±2．0461）mm,误差范围0．1～3．2mm;Y方向准确度为2．25mm,Y方向精度为2．798mm,平均误差（-1．1000±2．55539）mm,误差范围0．1～6．0mm;Z方向准确度为2．45mm,Z方向精度为3．193mm,平均误差（-0．7667±3．13862）mm,误差范围0．045．00mm;总的准确度为4．338mm,精度为1．429mm。3个方向平均误差无统计学意义（F=1．910,P=0．161）。结论：应用图像融合技术比较分析三维调强适形放疗计划几何中心与经CT模拟定位机校对后中心的误差在可接受范围内（在三维方向上均小于5mm）;且应用图像融合技术进行定位误差分析是可行的。     

放射治疗中质量监控对摆位重复性的影响

目的 探讨放射治疗摆位的重复性，加强质量监控工作的力度，确保投照质量。方法 采用治疗结束后校对摆位的方法。患者56例259个野次，在放疗结束时，技术员到机房内再一次核对，观察野中心在X轴、Y轴移动范围，比较得出正确摆位、移动范围15mm的摆位偏差和移动范围≥6mm摆位失误的不同摆位情况并与对照组50例221个野次对照观察。结果 实施质量监控工作后，放射治疗摆位正确性明显提高，摆位正确率观察组高于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论 全面开展质量监控工作，不仅可以避免发生摆位差错的机会，而且能提高摆位的精度及照射野的重复性，确保质量保证的执行。     

肿瘤放射治疗中CT模拟定位的护理

目的 使患者了解现代肿瘤放射治疗中CT模拟定位的重要性。使用护理措施，使其积极的配合摆位，减小操作过程中的误差，提高精确度。方法 通过对494例三维适形放射治疗的肿瘤患者，采取摆位、体位固定、激光定位、扫描、图像的传送的方法，采取合理的护理方法。结果 CT模拟定位中加强多种护理，为治疗计划的设计、剂量分布的计算与实施提供更多的图像信息和更高的定位精确度，使治疗中心和靶中心的误差均在正常范围。结论 CT模拟定位的护理措施的实施，使肿瘤的定位、治疗计划的设计、到治疗计划的模拟实施得以顺利完成。     

宫颈癌调强放疗模拟定位机和彩色多普勒位置验证对比探讨

目的:探讨用彩色多普勒和模拟定位机观察调强放疗宫颈癌中PTV的位置变化,调强放疗的摆位误差大小,为放疗计划设计时GTV外放PTV提供参考数据,了解模拟定位机和彩色多普勒位置验证两者是否吻合、误差有多大。方法:19例宫颈癌行调强适形放疗,初次治疗时根据TPS计算结果进行移位,找出计划治疗中心,利用模拟定位机进行位置验证,如有偏差纠正后在患者体表画出0度野的治疗轮廓线,然后在同样体位下利用彩色多普勒检查PTV是否在治疗轮廓线内,位置是否准确。结果:19例患者初次放疗前均采用彩色多普勒检查PTV位置和模拟定位机验证患者TPS治疗中心点DR图,其中16例彩色B超下可见肿瘤完全在治疗轮廓线内,2例肿瘤与治疗轮廓线较接近,1例超出轮廓线外0.5cm。结论:调强放疗治疗宫颈癌模拟机体位验证结合彩色多普勒检查能提高肿瘤的照射准确性,让医生知道治疗部位是否准确,如有误差能及时调整,精确的治疗能提高治疗效果,降低周围正常组织的放射损伤,降低放疗并发症。     

三维激光灯行乳腺癌胸壁切线野放疗定位技术

目的 探讨乳腺癌胸壁切线野等中心照射,确定等中心点的定位方法.方法 利用三维激光灯系统,在模拟定位机下确定等中心照射的中心点.结果 半野等中心定位后,原点位于射野中心轴线的中点.结论 利用三维激光灯行乳腺癌胸壁切线野放疗定位可以快捷、准确地将原点置于照射野中心轴线的中点,同时可更好地保证治疗时体位的重复性.     

肿瘤精确放疗过程中位移误差与分析

目的研究肿瘤精确放射治疗过程中位移误差及处理办法。方法随机抽取普通放疗与三维适形放疗肿瘤患者120例。其中,A组：头颈肿瘤40例,仰卧位,面膜固定。B组：胸腹肿瘤（不包括乳腺癌）80例,仰卧位或俯卧位,利用真空垫和热塑体膜固定,每组均从放射治疗开始的第二周起至第五周为研究时间,每周末给每例患者在模拟定位机下拍摄一次复位（XR）片,与首次在模拟定位机下拍摄的模拟定位（xR）片或计划系统的数字重建射线影像（DRR）进行比较。结果肿瘤（不包括乳腺癌）精确放射治疗过程中位移误差比首次摆位位移误差大,其中胸腹肿瘤最大,头颈肿瘤最小。结论肿瘤精确放疗过程中需要定期检查标在体位固定器（面膜、真空垫和热塑体膜）上的摆位线（等中心摆位线在体表上除外）。     

数字显示摆位技术在常规放射治疗中的应用

目的 :探讨计算机在放射治疗中的最佳摆位技术 ,提高放射治疗的效果。方法 :在等中心摆位技术基础上 ,根据直线加速器治疗床的水平纵向、横向、垂直上下移动时计算机提供实时移床的精确数据 ,使每次照射两相邻野中心距离不变 ;对“T”形面罩的开放区或人体曲面部位 ,将虚野勾画在易对位部位 ,通过移床计算机提供的数据即可精确对位照射。结果 :86例患者经计算机数字显示摆位技术照射 ,经模拟定位片和治疗体位片对照 ,重复摆位误差≤ (2 .6± 1.4)mm。结论 :计算机数字显示摆位技术提高了摆位精确性 ,为有效的放射治疗提供了质量保证。     

食管癌使用头颈肩S型热塑性膜固定效果

目的:探讨食管癌患者使用头颈肩S型热塑性膜固定效果,利用ELEKTA IVIEW GT软件进行图像验证,分析放疗摆位精度影响。方法:针对2010年1月~2014年12月接受放射治疗的94例食管癌患者,所有入组病例均为CT模拟定位,调强放疗。首次放疗前均摄EPID验证片,放疗期间为每周两组0°、90°的图像。勾画DRR与摄片进行比较。共获得2 256组数据。结果:2 120张(93.9%)EPID误差≤3 mm,120张(5.4%)误差>3 mm、≤5 mm,16张(0.7%)误差>5 mm。结论:通过拍摄EPID验证片,发现食管癌患者使用头颈肩S型热塑性膜后,每次摆位照射比较容易固定,误差小,重复性好。     

头颈部肿瘤精确放疗摆位误差的分析

放射治疗的目的是最大程度的杀灭临床靶区内的肿瘤细胞,同时尽量减少周围关键器官受量.在精确放疗时代以前,由于定位是在模拟机下,受分辨率等影响,不可能精确确定肿瘤的边界,为了不遗漏肿瘤,靶区相对比较大,在治疗摆位过程中,摆位引起的误差对肿瘤靶区来说相对影响不大.但现在精确放疗时代,肿瘤靶区已非常精确,稍微偏差几毫米可能就漏掉了一部分肿瘤或者把临近重要器官照射在内,因此在肿瘤患者放疗过程中,摆位精度就要求非常高,放疗技师在模拟定位和执行放疗计划时的技术水平及专业态度直接影响治疗效果.在精确放疗过程中摆位是重要环节,准确的摆位能避免漏照、有效杀伤肿瘤细胞和保护重要的组织和器官,最终使患者的生活质量得到保证.本文通过35例头颈部的放疗摆位遇到的实际问题进行总结分析,旨在是探讨在头颈部肿瘤的定位和摆位过程中应注意的问题,从而提高精确放疗的定位和摆位精度.     

立体定向肿瘤放疗设备摆位误差分析与质量保障探讨

目的分析立体定向肿瘤放疗设备摆位误差及质量保障，建立放射治疗的检查频数。方法对放疗设备立体定向设备的精度、摆位坐标框架的可读精度及刻度进行检查，对摆住误差进行分析。结果通过对设备各部位的检查及性能控制，结合加速器EPID实时影像监测系统坐标效验靶点，放射治疗靶区位置的最大总不精确度可控制在±1衄以内。结论通过治疗前、治疗中的靶点验证结合实时监测成像验证，可以大大提高摆位精度，减少摆位误差，提高放射治疗效果。     

三维激光定位系统在放疗摆位中的应用

三维激光定位系统是放射治疗过程中校正人体体位的一种装置[1].通常由3组激光灯组成,其颜色一般为红色.3组激光灯床角为零时校正人体矢状面是否成直线,人体横断面、冠状面是否在同一水平面.3组激光灯的激光线交点与机架的旋转中心重合确保放疗对位的准确性.     

等中心技术的基本概念与摆位技术

放射治疗中的等中心技术是指放疗时肿瘤中心与放疗设备的旋转中心重合，利用放疗设备和各种指示装置实现放疗计划的要求，它是一套完整的工艺，包括定位、摆位、拍片、剂量处理及低熔点铅挡块制作等一系列过程，而等中心摆位技术是一种标志摆位，依靠病人体表左标、右标及前标志，通过调整体位和床的位置达到的一种比较精确的摆位方法，体位是否合格是客观的、科学的，避免了主观经验造成的摆位误差。     

真空袋固定摆位两种方法在胸腹部放疗中的比较

目的比较放疗中在垂直方向上以升床高度进行摆位与仅以真空袋标识为参考进行摆位,两种方法在垂直方向上产生误差的大小。方法对80例胸腹部常规放疗真空袋固定的肿瘤患者,利用X线模拟定位机在首次放疗前拍摄侧位片为标准,并在放疗末段时分别利用真空袋标识(A组)和升床高度(B组)为摆位参数进行摆位并拍摄其侧位片,分别测量图像中心点与首次摆位时的垂直位移变化,并比较两种方法之间的中心点位移情况。结果以升床高度为参考进行摆位时在垂直方向上与首次模拟机拍摄的X线侧位片产生误差5mm4例(5%),仅以真空袋标识为参考摆位时,垂直方向上产生误差5mm14例(17.5%)。结论仅以真空袋标识为参考时摆位偏差明显大于以升床高度摆位偏差;说明在真空袋固定的肿瘤放疗摆位时必须验证升床高度的参数。