手法松解膝关节粘连12例体会

膝关节粘连是骨科临床常见病，引起粘连原因有膝关节手术，膝关节感染及慢性滑膜炎、膝关节内骨折及其临近骨折，股骨于骨折等，手术及长期石羔固定，未能及时，有效地功能练习，导致膝关节粘连，活动受限。作者近年采用手法松解膝关节粘连12例，报告如下：1临床资料本组12例，男性8例，女性4例。年龄19～54岁，平均41岁。其中半月板术后2例，滑膜炎术后3例，膝关节清理术后3例，膝关节感染、髌骨骨折、胫骨平台骨折及股骨干骨折各1例。12例病人分别在受伤术后3～6个月，膝屈不同程度受限．在100°～20°。2手法治疗2．1病人仰卧位，术者双…     

经皮撬拨复位合跟骨骨牵引治疗胫骨平台骨折18例疗效观察

胫骨平台骨折临床较为常见，约占全身骨折的038％[1]。该骨折为关节内骨折，治疗不当易引起膝关节功能障碍及创伤性关节炎。自1990～1995年，我们采用经皮撬拨复位，跟骨持续骨牵引配合膝关节功能锻炼的方法治疗胫骨平台骨折18例，其中16例经6个月～4年的随访观察，疗效满意。现报告如下。1临床资料本组18例中，男15例，女3例；年龄川～68岁，平均15．5岁；伤后1小时～2天内就诊16例，3～5天就诊2例；左侧11例，右侧7例；外测平台骨折11例，内侧平台骨折3例，内外侧平台均骨折4例，骨折片向下移位均在smm以上，其中移位5～10mm者10例，移位…     

小针刀加手法松解治疗外伤性膝关节僵硬12例

外伤性膝关节粘连性强直，临床上治疗大多主张手术治疗，但术后患者畏惧主动锻炼，致再次粘连，导致手术失败较多见。笔者自1995年10月～1997年4月应用小针刀加手法松解治疗12例，疗效满意，现报道如下：1临床资料本组12例中，男性7例，女性5例；左侧8例，右侧4例；年龄为14～58岁；病程最短者半年，最长3年。本组12例均有外伤史，皆因伤后长时间外固定或主动功能锻炼不能或不及时所致。就诊时膝关节呈粘连性强直，伸屈活动仅10°～20°，髋骨不能内外推动，而X线片示膝关节骨关节结构正常。2治疗方法2．1术前指导患者作患膝股四头肌功能锻…     

小针刀松解治疗粘连性膝关节强直12例

粘连性膝关节强直是因股骨干或某些膝关节内骨折和病变所致的常见并发症 ,少数患者经保守治疗无效时需手术治疗。笔者自 1994～ 1999年应用小针刀松解替代切开手术松解 ,取得了良好效果 ,现总结报道如下。1　一般资料本组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 58岁 ,病程 3个月～ 6年 ,左侧 7例右侧 5例。病因类型 :股骨干中、下段骨折 5例 ,膝关节内骨折 3例 ,膝关节滑膜结核术后 1例 ,膝关节滑膜软骨瘤术后 2例 ,化脓性膝关节炎后遗症 1例。2　病例选择全部病例均为粘连性膝关节强直 ,经保守治疗 3个月以上无效者。其中骨折病例选择半年…     

加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折38例

股骨颈骨折以老年人多见，股骨头缺血性坏死率据文献统计，一般在20～35％，约有15％的骨折不愈合，给患者的晚年生活带来诸多不便。自1994年以来，笔者应用加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折38例，收到了满意的效果，现报告如下：1临床资料本组38例中，年龄56～78岁，平均年龄68．5岁；男24例，女14例；头下型12例，基底部型16例，颈中型10例；一般伤后1～7天就诊，平均2．5天。2治疗方法根据骨折断端移位的情况，对无移位或嵌插骨折者，可立即采用加压螺丝钉内固定。有移位者，可先予以股骨髁上骨牵引，牵引时间、重量依骨折的对位情况而定…     

13例膝关节粘连松解术后护理体会

股骨于骨折（特别是股骨下段骨折）后膝关节功能障碍是骨科常见的并发症。此种膝关节纤维性僵硬的治疗，主要是通过伸膝装置粘连松解术，并辅以必要的功能锻炼来恢复失去的膝关节功能，我们体会手术成功的关键在于护理。我院自1975年1月～1997年5月共收治膝关节僵硬的病人13例，入院后均行膝关节粘连松解术取得满意效果。现将我们配合治疗过程中的护理体会叙述如下。1临床资料膝关节纤维性僵硬的原因：股骨干骨折7例，股骨髁上骨折4例，胫骨平台骨折1例，骸骨骨折1例。年龄：18～50岁，18～30岁8人，31～40岁3人，41～50岁2人。本组13例均为…     

肢体功能康复仪在下肢骨折康复中应用观察

肢体功能康复仪 (ＣＰＭ仪 )即是一项新的关节功能康复技术 ,在临床工作中 ,我院针对因制动易引起关节僵硬、粘连、疼痛等诸多有害于关节功能的不利因素 ,于 1999年底引进杭州迈克仪器有限公司生产的ＭＸ Ｄ型下肢ＣＰＭ仪一台 ,用于股骨干、干骺端骨折的手术复位及膝部骨折、股骨下端陈旧性骨折、膝关节陈旧性骨折等病人的康复治疗 ,取得了显著的疗效。1　临床资料临床观察病例 93例 ,其中男性 6 1例 ,女性 32例 ;年龄 14～73岁 ;股骨干中 1/ 3骨折 2 1例 ,膝部骨折 34例 ,股骨下端陈旧性骨折 17例 ,膝关节陈旧性骨折 13例 ,膝关节损伤 8例…     

AO异形股骨髁支持钢板治疗C型髁部骨折的临床应用（附26例报告）

目的：探讨应用AO异形股骨支持钢板治疗C型髁部骨折中的经验与结果。方法1999年1月-2004年10月黄岛中医院骨科收治26例C型股骨髁部骨折病例，均采用AO异形股骨支持钢板治疗，其中新鲜骨折21例，陈旧骨折5例，骨折类型：按AO分型C1型8例，C2型12例，C3型6例。致伤原因：车祸伤21例，坠落伤5例。矫正股骨远端与髁部的解剖关系，即复住时注意利用残存的解剖标志，恢复原股骨长度，防止髁部的解剖轴与机械轴发生改变。取髂骨缺损处填充植骨，近端皮质骨钉固定，远端松质骨钉固定。结果本组随访时间6—28个月，平均20．5个月。其中优C1型8例，C2型6例；良C2型4例，C3型3例；可C2型1例，C3型2例；差C2型1例，C3型1例；本组病例优良率达80．7％。结论：髁支持钢板可单矢状面多层次螺钉固定，充分利用股骨髁的有效固定空间，易达到坚强固定，为术后早期功能锻炼提供保证。早期持续CPM功能锻炼，可有效防止膝关节粘连。     

中西医结合治疗伸膝装置粘连

自 1994年始 ,用手术松解伸膝装置粘连配合中药熏洗、功能锻炼方法治疗伸膝装置粘连患者 2 8例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄 19～ 5 6岁。病程 1～1年 6个月 2 3例 ,1年 6个月以上 5例。单侧膝关节 2 6例 ,双膝关节 2例。病因股骨中下段骨折 13例 ,股骨髁上及髁间骨折 11例 ,髌骨骨折 2例 ,胫骨平台骨折 2例。膝关节活动度 :0～ 2 9°(0°为中立位 )。2　治疗方法2 .1　手法及手术　对轻度股四头肌挛缩及伸膝装置粘连者 ,可在麻醉下 ,手法被动屈曲膝关节 ,稳妥而缓慢强力屈膝至听到组织撕裂声 ,以膝被动…     

不同方法治疗Colles骨折对其合并症的影响

为比较单纯中立位或轻度桡背伸住外固定、同法加用中药熏洗、单纯掌屈尺偏位外固定三种不同方法治疗Colles骨折的治疗效果及合并症。将150例Colles骨折患者随机分为三组。治疗1组采用中立位或轻度桡背伸位外固定；治疗2组在此基础上配合中草药煎汤熏洗；对照组单纯采用掌屈尺偏位外固定。随访3个月～1．5年，对其骨折疗效进行评价。结果三组的骨折愈合时间相似，无明显差别。治疗1组发生合并症5例，占10％；对照组发生合并症10例，占20％；而治疗2组未见合并症。组间比较有显著差别（P〈0．05）。表明治疗Colles骨折时，中立住或轻度桡背伸位固定加中药熏洗治疗效果好，并发症少。     

T形或L形钢板结合AO技术治疗胫骨平台骨折

目的：探讨应用T形或L形钢板结合AO技术在胫骨平台骨折治疗减少继发性畸形、骨关节炎发生率．方法：本组34例，男性21例，女性13例。左侧24例，右侧10例。闭合性损伤27例，陈旧性骨折4例。受伤年龄21—67岁，平均年龄49岁。结果：使用一根护多根克氏针临时固定外侧骨皮质，自体松质骨移植填充干垢端形成的骨缺损，使用L形或T形支撑钢板，严格调整其外形后以螺钉固定，4例手术优16例，良12例，中4例，差2例．优良率82．3％。结论：早期持续CPM功能锻炼，可有效防止膝关节粘连解剖复位不形成膝内、外翻畸形。     

中药热敷加关节松动术治疗膝关节术后伸直性粘连37例

自2003年以来，笔者以中药热敷加关节松动术治疗膝关节术后伸直性粘连，获得满意效果，现小结如下。 一般资料 本组研究对象为股骨髁上和髁间骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折术后膝关节伸直性粘连患者。男24例，女13例；年龄13～57岁；病程在术后15天～6个月。     

小切口松解粘连治疗膝关节伸膝位僵硬

膝关节伸膝位僵硬是骨伤科常见并发症 ,经典术式是采用股四头肌成形术 (Thompson术 ) ,但因其手术创伤大、术后复发率高而不易被患者接受。自 1995～ 1998年 ,我们采用小切口松解粘连加锻炼的方法治疗该病 2 0例 ,取得了良好疗效。现总结报告如下。1　一般资料本组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小19岁 ,平均 38.5岁。左膝 6例 ,右膝 14例 ;股骨干骨折 2例 ,髌骨骨折 4例 ,股骨髁部骨折 4例 ,交叉韧带损伤 5例 ,胫骨髁骨折 5例 ;病程 6～ 2 4个月 ,平均 12个月 ;治疗前膝关节屈曲度 10～ 45°,平均 2 5 .5°;手术治疗 15…     

股骨远端骨骺损伤7例诊治体会

股骨远端骨骺损伤临床少见文献报告也较少。笔者自1984年9月～1994年8月收治7例，为提高认识，总结报告如下。1临床资料本组7例，男5例，女2例；年龄9～19岁，平均12．6岁。新鲜骨折5例，左侧3例，右侧2例。其中2例行切开复位内固定，3例行闭合手法复位，屈膝50～90“位前后石膏夹外固定，经X线拍片复查均愈合良好。随访4个月～7年，膝关节屈伸功能良好，肢体无短缩或增长。另2例为陈旧性损伤，1例是因右股骨下端外伤后骨化早闭，肢体短缩6cm就诊，行肢体延长治疗，另1例因石膝关节外伤后外侧傲骨标早团致股外翻10年入院，行股骨腴上截骨矫…     

按摩配合中药熏洗治疗创伤性膝关节粘连

膝关节因创伤后出现粘连是膝关节功能严重受限的疾病,它给受伤者带来巨大痛苦。我科自1990～2006年应用按摩配合中药局部熏洗治疗本病,收到良好的效果,报告如下:1临床资料本组共85例患者,其中男55例,女30例,年龄19～63岁,平均年龄41.5岁,其中股骨下1/3骨折10例。股骨髁上骨折12例,股骨髁间骨折6例,髌骨骨折14例,胫骨平台骨折15例,膝前交叉韧带断裂6例,膝后交叉韧带断裂4例,胫侧副韧带断裂6例,腓侧副韧带断裂7例,其它膝部外伤5例。2临床表现膝关节呈僵硬状,伸屈膝功能障碍,股四头肌萎缩,腱部可扪到硬结,股四头肌收缩时髌骨上下移动范围小,膝…     

小切口改良克氏针内固定治疗锁骨骨折

自1992年8月～1995年10月，作者在小切口下采用改良克氏钟内固定治疗成人不稳定镇骨骨折52例．其中男37例，女15例；年仅15～56岁，平均32岁，新鲜闭会移位骨折33例，陈旧骨折19例，锁骨中外皮骨折sl例，内1／3骨折1例：粉碎骨折13例，斜到27例，横断到12例；合并有其它损伤者7例。均经门诊手术治疗．随诊37例，信访15例，平均随访时间8个月零20天．根据有关疗效评定标准评定，结果优35例，良17例，优良率达100％．该法治疗，疗效良好，介绍方法如下。治疗方法取2．omm、2．smm或3．omm等不同规格的克氏外．并将外记部加工成螺纹（螺纹长约1…     

伸膝装置粘连的功能重建

伸膝装置粘连是下肢骨折、感染和膝关节滑膜病变的常见并发症。一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时 ,需手术治疗。我院骨科自 1 990年以来 ,我们在收治的 3 5例伸直型膝关节僵直患者膝关节松解过程中 ,对股四头肌形成术稍作改进并术后立即应用下肢功能康复器活动 ,疗效满意。现将治疗情况及有关问题讨论报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 3 5例中 ,男 2 8例 ,女 7例。年龄1 8～ 6 0岁 ,平均 42岁。病程 6个月～ 5年 ,病因 :股骨干或股骨下端骨折 1 5例 ,股骨干中下段骨折并髌骨骨折 1 0例 ,髌骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 4…     

针刀松解股四头肌粘连25例报告

从1995年1月～1997年4月共诊治股四头肌粘连25例,采用针刀对粘连、挛缩的股四头肌进行小创伤性松解,术后配合中药熏洗、CPM功能锻炼,取得了较为满意的临床疗效。1　临床资料25例病人中,男22例,女3例;右腿15例,左腿10例;年龄21岁～54岁,平均年龄30岁;股骨中上段骨折髓内钉固定加石膏固定3例,股骨中下段骨折钢板内固定加石膏固定22例。松解手术在前次手术后5～10个月进行,随诊时间1年。2　适应症要求膝关节有一定活动范围,常在30°～50°,屈曲受限,无伸直障碍,髌骨可左右、上下推动,主要为屈膝结构粘连与挛缩。不包括因膝关节损伤而造成的功…     

芍萸汤治疗更年期血崩

1临床资料本组病例共64例，年龄最大56岁，最小42岁，平均46岁；大量出血时间3～15d，其中3～5d18例，5～10d20例，10～15d26例，之前均有少量或中等量出血，短则7d，长则一个半月；曾接受过消炎止血、大剂量激素等治疗无效42例，占总数的66％；血色素6～9g51例，占80％。全部排除妇科及内科器质性病变。     

CPM机配合中药熏洗治疗下肢骨折膝关节僵硬46例

膝关节僵硬是下肢骨折的常见并发症。临床上对下肢骨折常采取手术内固定 ,石膏、夹板外固定治疗。一旦拆除石膏夹板外固定后 ,由于长期限制活动可引起膝关节装置粘连、挛缩、关节僵硬等并发症。我院自 1999年以来 ,采取 CPM机功能锻炼器 ,配合中药外熏洗预防和治疗下肢骨折后期膝关节僵硬 ,缩短了康复时间 ,恢复了关节功能 ,取得了满意效果。1　临床资料1.1　病例资料 46例病人 ,男 34例 ,女 12例 ;年龄 19～ 73岁 ;其中股骨下段骨折 17例 ,髌骨骨折 10例 ,胫骨平台骨折 8例 ,胫骨上段骨折 10例 ,双侧胫腓骨上段骨折 1例。1.2　外用熏洗药…