新生儿缺氧缺血性脑病案

赵某某,３天。１９９９年４月２０日初诊。家住陕西咸阳石油钢管厂,足月难产,２４００ｇ,出生时有重度窒息史（生后５ｍｉｎＡｐｑｄｒ评分５分）在产房内抢救１０ｍｉｎ后始有自主呼吸,生后１２ｈ内嗜睡、反应迟钝,频繁惊厥。ＣＴ：双侧大脑半球普遍密度减低。诊断：ＨＩＥ（中度）,西医用支持、对症多方处理７ｄ仍有惊厥,家属要求中药治疗,查体：患儿面色■白无华,肌肤欠温,哭声低微,神萎少动,吮乳量少,时吐乳汁,唇甲青紫,肢体肌张力降低．上肢及下肢呈同步屈曲性抽动,舌暗红苔少,指纹暗滞。中医诊断：胎祛,慢惊风,病…     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病

为探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果,现将我科1998年6月-2001年12月收治的中、重度HIE122例作临床分析,报告如下. 1 资料与方法 1.1. 一般资料 122例HIE患儿,入院年龄30min～1.5d,男72例,女50例,早产12例,过期产30例,足月产80例,入院均有呼吸节律改变及惊厥发生,无吸吮反射,表现为嗜睡与哭闹交替62例,昏迷60例,肌张力增高48例,肌张力低下74例,CT检查有颅内出血110例,79例为蛛网膜下腔出血,脑室与脑实质出血35例,其他8例.     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗体会

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害 ,临床出现一系列脑病的表现 ,不仅严重威胁新生儿生命健康 ,并且也是新生儿期后伤残儿童最常见病因之一。经临床应用复方丹参注射液治疗 2 1例 ,取得了比较满意的疗效 ,现总结治疗体会如下。1　临床资料1.2　一般资料　本组病人 4 2例 ,分成两组 ,治疗组2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ;轻度 7例 ,中度 9例 ,重度 5例 ;单纯性缺氧缺血性脑病 10例 ,伴有新生儿吸入性肺炎 6例 ,伴有新生儿硬肿症 2例 ,头颅ＣＴ检查示 ;有颅内出血 4例。对照组 2 1例 ,其中男 10例 ,女 …     

新生儿缺氧缺血性脑病治疗新进展

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemic encephalopathy，HIE）是围产期窒息缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害。据报道，其发生率在7．5％～57．5％，病死率6％～13．5％。中、重度HIE存活足月儿神经系统后遗症发生率为4．7％～37．1％。因此及早诊断和合理治疗新生儿HIE，减少神经系统残疾发生，对提高民族人口素质具有重要意义。在临床实践中，我们广泛参考文献，在传统疗法基础上，吸收新疗法，取得了显著效果。现根据我们的经验对该病的治疗进展作一记述，以利同道交流学习。     

新生儿缺氧缺血性脑病治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病 (ｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＩＥ)是围生期窒息后缺氧导致的脑损伤 ,也是引起脑性瘫痪、智力落后、癫痫的主要原因之一。近年来有关该病的治疗研究较多 ,现就此方面综述如下。1　低温疗法越来越多的动物实验和临床观察证实在ＨＩＥ产生、发展中及时对脑组织进行适宜的低温处理 ,有利于减轻或缓解脑损伤。无论成人、儿童及动物研究 ,以及全身性或选择性低温的研究 ,都证实低温是种安全有效的治疗[1] 。Ｇｕｎｎ观察了出生后 2～ 5小时 ,孕周≥ 3 7周 ,脐动脉ｐＨ≤ 7 0 1 ,5分钟…     

新生儿缺氧缺血性脑病脑电图分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期最常见的神经系统疾病 ,严重危害新生儿健康和生命 ,是新生儿期份残率很高的疾病之一。其病程不同出现一系列不同临床表现。文献报道认为脑电图能反映ＨＩＥ的严重程度 ,对预后也有重要的意义。笔者收集 1997年至2 0 0 2年以来作过脑电图     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗进展

新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)不仅可引起围产期新生儿死亡,而且是新生儿期以后致残的主要原因。围产儿在缺氧缺血后,脑的主要病变为水肿、软化和坏死,如何预防脑血流降低,改善脑水肿,控制惊厥是贯穿治疗本病全过程的重要环节。单纯对症、支持治疗不能从根本上改善患儿的脑损害及远期预后,随着临床药理和对HIE的研究,治疗方法上也有了不同的认识与改进。糖皮质激素已不作为治疗HIE的一线药物,应慎用或不用。胞二磷胆碱的疗效显示出改善HIE患儿的神经行为状况,减少神经系统后遗症,与未用者观察对照,结果有显著性差异。高压氧可提高组织内氧分压及氧储量,提高氧的溶解度与弥散能力,改善脑微循环,早期应用有一定疗效。氧自由基发病机理的兴起,使清除氧自由基(OFR)药物对本病治疗应用有一定的进展。复方丹参注射液可降低OFR含量,提高超氧化物歧化物及谷胱甘肽过氧化物酶的活性。甘露醇、VE与VC等抗氧化剂对细胞内外OFR的清除有协同作用。几种清除OFR的酶制剂(SOD、CAT)等尚却少临床应用研究。     

缺氧缺血性脑病新生儿血浆PAF水平的变化及其临床意义

目的：研究缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿血浆血小板活化因子（PAF）水平变化，探讨PAF水平与HIE和脑损伤程度之间的关系。方法：采用生物学方法测定新生儿血浆PAF水平（40例为HIE组，10例正常新生儿为对照组）。结果：中、重度HIE患儿急性因浆PAF水平明显高于对照组（P＜0．001），也明显高于恢复期血浆PAF水平（P＜0．001）；对照组血浆PAF水平与恢复期血浆PAF水平差异无显著性。结论：新生儿HIE血浆PAF水平变化与HIE和脑损伤的严重程度有关，PAF在新生儿缺氧缺血性脑损伤的发病机制中起重要作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病59例预后分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是由于围生期低氧引起的脑组织病变 ,发病率、病死率及成活者后遗症发生率占新生儿疾病的首位。其预后倍受人们关注 ,我们对住院成活出院的 5 9例ＨＩＥ病儿进行随防 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料1996年 1月～ 1998年 6月 ,在烟台市牟平区人民医院儿科治疗成活出院ＨＩＥ病儿 5 9例 ,男 3 9例 ,女 2 0例 ;胎龄均在 3 8～ 4 2周 ;入院年龄 0 .5～ 4 8.0ｈ ;出生体质量 2 5 0 0～4 0 0 0 ｇ.均符合中华医学会儿科学会制订的ＨＩＥ诊断标准和临床分度[1] ,轻度 10例 ,中度 3 5例 ,重度 14例。1.2　测评…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)系指围产期窒息所致的脑缺氧缺血性损伤 ,是新生儿致残及早期死亡的主要原因。本病仅根据临床表现很难确诊 ,ＣＴ扫描可提供重要诊断依据 ,对临床上正确处理和估计预后均有重要意义。现对我院住院新生儿ＨＩＥ 85例的ＣＴ与临床诊断之间的相关性进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 3月～ 1995年 3月间 ,临床诊断为ＨＩＥ并作颅脑ＣＴ检查的住院新生儿 85例 ,男 46例、女 39例 ;日龄 4小时～ 11天 ,平均2 .8天 ;病例选择标准 :①足月或接近足月的早产儿 (孕周 35～ 37周 ) ;②有宫内窘迫或窒息史 (有…     

新生儿缺氧缺血性脑病76例分析

目的：掌握缺氧缺血性脑病的发病因素，寻求最佳治疗方案，减少后遗症的发生。方法：以我院2003年2月至2007年6月收治的缺氧缺血性脑病新生儿76例为研究对象，进行综合分析。结果：除13例放弃治疗外，余63例均痊愈出院。其中12例药物治疗后加做高压氧，随访中有8例有程度不同的运动和智力障碍，3例死亡，其余均未见明显异常。结论：缺氧缺血性脑病的早期诊断，三维持、三对症治疗是减少缺氧缺血性脑病的有效途径。     

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

近新研究证明 ,内源性阿片样物质(ＯＬＳ)参与了新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的病理生理过程[1] 。纳洛酮则能有效逆转ＯＬＳ所介导的各种效应 ,对ＨＩＥ具有保护作用。我科自 1 999年 6月对新生儿ＨＩＥ在常规治疗基础上加用纳洛酮 ,疗效良好 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　 36例ＨＩＥ患儿均符合1 996年杭州会议修订的《新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据和临床分度标准》[2 ] 。均经头颅ＣＴ扫描确诊。病例随机分两组 ,治疗组 2 3例 ,男 1 4例 ,女 9例。对照组 1 3例 ,男8例 ,女 5例。两组在生后小时龄、孕周、体重、…     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤 ,严重时可致新生儿早期死亡或造成永久性神经功能缺损。因此 ,日益引起儿科医师的重视 ,但其治疗目前尚无特殊方法。本文应用高压氧治疗ＨＩＥ进行了系统临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法全部病例选自 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 3月在我科收治的ＨＩＥ ,均符合全国第四届新生儿学术会所制定的诊断及分度标准 ,并随机分对照组和治疗组 ,对照组共 53例 ,男36 ,女 1 7例 ;入院日龄 <1天 2 4例 ,<3天1 8例 ,>3天 1 1例 ;足月儿 50…     

新生儿缺氧缺血性脑病综合性预防对比分析

目的：降低新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发病率,提高儿童的生存质量,方法：六年间,产、儿两科合作,对围产儿进行普查,结合HIE发病率,相关因素,分娩方式,高危妊娠NST、S／D监护指标分两组进行综合性预防对比分析,结果：在12032例围产儿中,HIE发病率干预组为3．39％,对照组为5．41％,差异非常显（P＜0．005）,高危妊娠NST、S／D指标异常,提示胎儿宫内缺氧,需及时处理,胎监组HIE的发病率74／1020,非胎监组128／1094差异显（P＜0．01）,527例HIE中相关因素中以围产期窒息占首位,依次为妊高征,脐带绕、早产、滞产等。结论：HIE发病的核心是缺氧,加强产前,产时,产后三个环节的质量控制,正确处理宫内窘迫和新生儿窒息是预防HIE的关键。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是因胎儿宫内窘迫、或新生儿窒息而发生的严重疾病 ,病情重、病死率高 ,存活者可产生永久性神经功能障碍 ,如 :智力低下、癫痫、脑性瘫痪等。 2 0年来对ＨＩＥ的治疗大多数人强调支持治疗和对症处理 ,1996年杭州会议制定了治疗方案试行稿。有人提出用高压氧治疗ＨＩＥ可以降低后遗症 ,在合理治疗下是安全的 ,是一种有希望的方法。我们在 1999年 12月至 2 0 0 1年 11月共治疗 5 7例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :治疗组 5 7例 ,男 32例 ,女 2 5例 ,出生 1分钟Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分 2 6例 ,4～…     

30例新生儿缺氧缺血性脑病诊治体会

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是由于围产期窒息缺氧 ,导致大脑缺氧缺血性损害 ,临床出现意识障碍、异常反射、惊厥等一系列脑病表现。HIE为新生儿常见病 ,病死率及脑损害后遗症发生率较高。因此 ,加深对本病的认识 ,提高诊治水平非常重要。现将我院 1997年 1月至 1999年 12月收治的 30例HIE患儿的诊治体会报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组患儿男 18例 ,女 12例 ;年龄 :出生后 2 4h内 2 1例 ,～ 3d6例 ,～ 4d3例 ,均有不同程度窒息史 ,Apgar评分 1m in≤ 3分 4例 ,4～ 7m in2 6例。出生体重小于 2 5 0 0 g3例。1.2　诊断依据和临床…     

新生儿缺氧缺血性脑病59例护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病情严重,死亡率高。我院自1998年以来,共收治HIE59例,经过常规治疗和精心的护理,取得了较好的疗效,现就护理体会总结如下。一、临床资料 59例患儿均符合“新生儿心缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度”标准,入院日龄均<24小时。男     

104例新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和治疗

由围产期窒息缺氧引起的新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）,不仅是新生儿死亡的重要原因,也是导致伤残和低智儿童的主要原因之一。随着儿科医学研究与应用的发展,高危新生儿、早产儿病死率明显降低,但窒息引起的脑损伤病死率及后遗症仍然很高,成为儿科临床的突出问题。我院自1994年起,连续5年对新生儿缺氧缺血性脑病进行观察研究,现总结如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗现状与进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因围产期窒息，致脑缺氧、缺血所引起的脑损伤综合征，是造成新生儿早期死亡及小儿智能发育障碍的重要原因。由于脑细胞缺氧缺血，细胞代谢障碍，导致神经元细胞功能障碍，甚至死亡；另一方面，脑缺氧引起脑血管通透性改变和局部血液循环障碍，引起脑水肿、颅内压增高，并可进一步加重脑组织的缺氧缺血。积极预防，正确处理HIE，对降低围产期新生儿死亡率，预防和减少远期神经系统后遗症，提高生存质量等均有重要意义。近年来，国内外学者对HIE的治疗进行了广泛的研究，使HIE的预后大为改观。本文综合国内外文献，对HIE的治疗现状与进展予以综述。