老年人甲状腺功能减退

甲状腺功能减退(甲减)是由于各类原因引起的甲状腺激素抵抗或低甲状腺激素血症,从而出现的全身性低代谢综合征,根据患者甲状腺功能的减退程度可以分为亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)和临床甲减.甲减在老年人中较常见,尤以老年女性患者多见.但临床表现与老年衰弱相似,无明显特异性,且由于老...     

甲状腺功能减退与心力衰竭的关系研究进展

心力衰竭（ HF）是一种严重的心脏疾患,同时也是多种心脏疾病的主要并发症。美国心脏病学院定义HF为一种损伤心室充盈和（或）射血功能的复杂的临床综合征,是由于心肌收缩缺陷和（或）心室充盈伴收缩功能受损所引起的。近十几年来,临床上对HF的诊治取得了很大的进步,但是这种功能紊乱的预后依然不容乐观,其发病率和病死率仍居高不下［1］。心脏是甲状腺激素作用的主要靶器官之一,甲状腺激素状态的任何改变都直接或间接的影响心脏功能。近年研究［2］报道,未经治疗的甲状腺功能减退（以下简称甲减）是HF的常见原因之一。此外,在心脏病患者或有潜在心脏病风险的患者中,亚临床甲减的持续存在使HF发病的风险增加［3］。现将甲减与HF的关系研究进展情况综述如下。     

老年甲状腺功能减退的研究现状

随着社会的老龄化,衰老相关的研究越来越被人们所重视。很多研究表明,随着衰老,甲状腺功能紊乱的患病率逐渐上升,而甲状腺功能减退的患病率上升尤其明显。老年人中甲状腺功能减退的高患病率引起了我们对甲状腺激素与衰老关系的重视,本综述回顾了此方面的研究,并探讨衰老对甲状腺激素的影响及老年人甲状腺功能减退的特点。     

老年人亚临床甲状腺功能减退对心血管系统的影响

动脉粥样硬化的形成过程和亚临床甲状腺功能减退(subclinicalhypothyroidism ,SH ,亚临床甲减 )引起的低代谢状态有极其相似表现 ,如活动减少、行动缓慢、血流变慢、血液粘滞度增高和血中脂代谢紊乱等 ,容易形成血栓和动脉粥样硬化。因此 ,我们旨在探讨老年人动脉粥样硬化的形成是否与亚临床甲减有关。　　亚临床甲减在老年人群中的发生率为 5 %～ 15 % 〔1,2〕,可见于 7 5 %的女性和 3 0 %的男性患者〔3 5〕。亚临床甲减以血清中游离甲状腺激素 (FT3 、FT4)正常而促甲状腺激素(TSH)增高为其特征 ,被称为轻度的甲状腺功能紊乱的一种类…     

老年人医院内感染与NK细胞性及血清Ig关系的前瞻性研究

目的：探讨老年人医院内感染与自然杀伤细胞活性及血清免疫球蛋白关系的前瞻性研究。方法：１９９３～１９９５年随机为门诊对象检测自然杀伤细胞活性及免疫球蛋白,然后前瞻性跟踪调查１９９６年１月至１９９７年１２月老年病房收治的６０岁以上患,观察老年人医院内感染与自然杀伤细胞活性及免疫球蛋白的关系。结果：共１６９例事先检测自然杀伤细胞活性住院,内１１３例发生医院内感染,在ＮＫ细胞活性〈２０％组中,发生医院内感染７７例,高达７６．２４％,未发生医院内感染２４例,仅占２３．７６％,而ＮＫ细胞活性≥２０％则分别为５２．９４％及４７．０６％,有显差异（ｘ＾２＝９．９５,Ｐ〈０．０１）,血清免疫球蛋白水平与有医院内感染及无医院内感染相对百分率无明显相关,结论：老年人自然杀伤细胞活性低易并发医院内感染。     

心力衰竭与甲状腺功能减退

亚临床甲状腺功能减退症是以血液中促甲状腺素水平升高,而3-碘甲状腺原氨酸（T3）、4-碘甲状腺原氨酸（T4）在正常范围为特点的内分泌代谢性疾病,但多数患者无任何临床症状。甲状腺功能减退可导致心血管的损伤,甚至引起心力衰竭。致心力衰竭的机制包括基因和非基因两方面。目前,对于合并甲状腺功能减退的心力衰竭患者的替代治疗,尚缺乏充足的循证医学证据,还需要大规模的随机对照研究。     

721例中老年体检者原发性甲状腺功能减退状况调查

目的了解目前中老年人群甲状腺功能减退（甲减）的患病率和相应的甲状腺形态学改变。方法参加我院体检的40～79岁的中老年721例为研究对象。电化学发光法检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（A—TPO）和甲状腺球蛋白抗体（A—TG）。全部行甲状腺高灵敏度超声探查。结果筛查出原发性临床甲减患者17例,原发性亚临床甲减患者64例。老年组与中年组临床甲减患病率之比为1．27：1;亚临床甲减患病率之比为2．26：l。其中,老年组女性亚临床甲减患病率较中年组女性患病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总患病率高达11．50％,较中年组明显升高（P〈0．05）。甲减患者甲状腺抗体阳性的患病率、临床甲减和亚临床甲减患者甲状腺结节的患病率均较高。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的原发性甲减患病率;甲减患者的甲状腺抗体阳性率和甲状腺结节患病率均明显升高。应加强对老年人甲减和甲状腺结节的筛查。     

甲状腺功能减退性心脏病的临床研究

目的总结甲状腺功能减退性心脏病（甲减心）临床特点。方法回顾分析39例甲减心病人临床材料。结果甲减心病人以心脏外表现为主，心脏受累表现常不典型。结论甲减心起病隐匿，进展缓慢，易于误诊，及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断，指导治疗。     

原发性甲状腺功能减退合并脑梗死患者的幽门螺旋杆菌感染分析

［摘要］　目的　分析原发性甲状腺功能减退（原发性甲减）合并脑梗死患者的幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况,并探讨其可能的作用机制。方法　选择82例原发性甲减合并脑梗死患者,根据Hp检测结果分成Hp阳性组（50例）和Hp阴性组（32例）,对脑梗死的一些高危因素进行对比分析。结果　Hp阳性组的C-反应蛋白（CRP）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于Hp阴性组（P<0.01）,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于Hp阴性组（P<0.05）。结论　Hp感染可能是原发性甲减患者发生脑梗死的危险因素之一。     

甲状腺功能减退与神经系统损害

甲状腺功能减退（Ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ）简称甲减引起神经系统损害并不少见,问题是临床医生对甲减认识不足,临床医生对甲状腺功能亢进多能认识,而对甲状腺功能减退尤其是亚临床型甲减误诊率较高,国内滕中杰、于国防等报道误诊率分别为４８％［１］和４７％,可见数字相当惊人。现从几个方面对甲减神经系统损害加以论述。１年龄 于国防等报道老年人甲状腺功能减退的发病率为１％－１４％,年龄越大,甲减的发病率越高［２］,正常老年人随着年龄的增长,代谢率逐年下降,出现反应迟钝,皮肤粗糙,无原因浮肿等老年衰老表现［３…     

原发性甲状腺功能减退转变为甲状腺功能亢进五例

临床上,甲状腺功能亢进（甲亢）转变为甲状腺功能减退（甲减）较常见,例如桥本病（HT）患者早期因炎症破坏滤泡、甲状腺激素漏出而引起一过性甲状腺毒症,随着病程的延长,后期可以发生甲减。但是,在排除甲状腺激素替代治疗的影响因素之后,原发性甲减转变为甲亢则比较罕见,甲减-甲亢-甲减的转变就更为罕见。我们曾发现5例原发性甲减,在经过一段时间之后,自行转变为原发性甲亢,现将资料报告如下。     

407例老年人医院内感染的临床特点

４０７例老年人医院内感染的临床特点丁文明李春英杜新民将我院内科１９８１～１９９３年间老年人与非老年人医院内感染的临床资料进行比较分析，并探讨其临床特点。一、临床资料出院病案中，老年患者２３９１例，非老年患者５３５２例，根据文献〔１〕中提出的诊断标准，...     

轻微甲状腺功能减退

轻微甲状腺功能减退(甲减)的特点是促甲状腺素(TSH)升高,游离甲状腺素(FT4)正常。诊断轻微甲减需要排除其他引起TSH升高的疾患和药物。多数临床观察提示,对轻微甲减进行替代治疗能够降低血脂、缓解躯体和神经精神症状,还可以预防明显甲减的出现。     

轻微甲状腺功能减退

轻微甲状腺功能减退（甲减）的特点是促甲状腺素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）正常，诊断轻微甲减需要排除其他引起TSH升高的疾患和药物，多数临床观察提示，对轻微甲减进行替代治疗能够降低血脂，缓解躯体和神经精神症状，还可以预防明显甲减的出现。     

甲状腺功能减退伴发心绞痛的诊治

# 原发性甲状腺功能减退(甲减)可伴有明显的心改变。数十年前即已观察到甲减常可与心绞痛并存,但这种情况不多见,且欠深入。下面通过几个实际的病例,叙述一下个人粗浅的体会。     

胺碘酮致老年人甲状腺功能减退(附4例分析)

胺碘酮是一种相对安全的抗心律失常药物,但对甲状腺功能的影响已越来越引起医学界的重视.本文将近年来本科室用胺碘酮治疗老年心律失常患者后引发的甲状腺功能减退(amiodarone-induced hypothyroidism,AIH)症4例作一临床分析.     

甲状腺功能减退患者左心室舒张功能研究

应用多普勒超声心动图测定31例甲状腺功能减退(甲减)患者的左心室收缩功能和舒张充盈速率,并与17例对照者比较。甲减时,心率减慢、左心房增大、左心室心肌重量增高和短轴缩短率降低。左心室舒张早期充盈速率下降,舒张早期与舒张晚期充盈速率比值减低。后者与病程相关,病程3年以上者,该比值异常的发生率明显增高。10例经6个月甲状腺素治疗后,心率增快,左心房内径和左心室心肌重量减低和短轴缩短率增高,但舒张充盈速率无明显改变。研究提示,甲减患者常有左心室功能障碍,且治疗后舒张功能的恢复较收缩功能为慢。     

原发性甲状腺功能减退误诊原因分析

原发性甲状腺功能减退 (简称甲减 )是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。其早期症状多不典型 ,极易误诊。为提高本病诊断准确率 ,我们收集了 1993～ 2 0 0 0年国内文献报道的 12 4例误诊病例 ,现分别对误诊原因进行分析。误诊为心血管系统疾病 40例。其中误诊为冠心病、风心病、心绞痛、心衰、心包积液、心肌病等者占 31% ;患者常以胸闷、气短乏力为主诉 ,查体发现心脏扩大 ,心率缓慢 ,心音低钝。甲减时常有高脂血症 ,易发生动脉硬化、高血压。又因心肌细胞间质粘多糖及粘蛋白沉淀 ,心肌纤维粘液性…     

甲状腺功能减退性生心脏病的临床研究

目的 总结甲状腺功能减退性心脏病(甲减心)临床特点.方法 回顾分析39例甲减心病人临床材料.结果 甲减心病人以心脏外表现为主,心脏受累表现常不典型.结论 甲减心起病隐匿,进展缓慢,易于误诊,及时检查甲状腺功能等有助于明确诊断,指导治疗.     

老年甲状腺功能减退与认知障碍的研究进展

甲状腺激素(thyroid hormone,TH)是人和动物正常生长发育必需的一类激素.TH包括三碘甲腺原氨酸(3,5,3,-triiodothyronine,T3和3,5,3,,5,-triiodothyronine,T4或甲状腺素,thyroxine).甲状腺滤泡细胞所分泌的T4在Ⅰ型、Ⅱ型脱碘酶(deiodinases types 1 and 2,D1 and D2)作用下转变成T3,T3是TH生物活性成分.TH分泌水平受体内激素和外来物质的影响[1].目前甲状腺功能异常改变对老年人认知功能障碍及对神经系统的发育与功能调节的重要性受到广泛关注.甲状腺功能减退(甲减)导致老年人认知功能障碍严重影响了老年人的生活质量.