B超诊断梗阻性黄疸及肝内胆管节段性扩张体会

梗阻性黄疸，肝内胆管节段性扩张的诊断与治疗，是临床较常见且注重研究的课题，黄疸症状常见，病因较多，表现复杂多变，诊断及鉴别是临床一大难题，而Ｂ超检查是诊断的主要手段之一。为提高梗阻性黄疽及肝内胆管节段性扩张诊断率；提高定性、定位诊断及手术切除率。１９９５～２０００年我们对梗阻性黄疸住院患者３２例进行Ｂ超影像学研究，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 梗阻性黄疸３２例，男１２例，女２０例；年龄２３～６０岁，平均４１．９岁。３２例患者在检查前均出现不同程度黄疸。肝内胆管节段性扩张５例，男２例，女…     

阻塞性黄疸60例的B超图像分析

阻塞性黄疸是由于肝内、外胆管的机械阻塞所致的黄疸，是临床常见病和多发病。本文就我院１９９３年３月～１９９８年３月经手术和病理证实为阻塞性黄疸６０例的Ｂ超图像进行回顾性分析，以探讨Ｂ超的诊断价值。１资料与方法１．１一般资料：本组病例均为我院住院行外科手...     

B型超声波诊断肝外阻塞性黄疸52例

肝外阻塞性黄疸临床上比较常见,Ｂ型超声诊断有较高的临床价值,我院从１９９４年５月～１９９８年５月共诊断５２例,现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组５２例病人,男２５例,女２７例,年龄５～７２岁,平均４３岁,均全部经手术及病理证实,症状为皮肤、巩膜黄染;胰头癌、壶腹周围癌、胆总管癌表现持续进行性黄疸,并有腹痛、腹胀、食欲减退,恶心、呕吐、腹泻等,胆总管结石;胆道蛔虫常表现为右上腹胆囊部位有显著压痛。１－２　方法与结果　采用日本ＡｌｏＫａＳＳＤ６３０超声仪,用频率３－５ＭＨｚ线阵及扇形探头…     

肝外阻塞性黄疸143例临床分析

１临床资料１９９５年１月至１９９７年１０月确诊为肝外阻塞性黄疸患者共１４３例，男８０例，女６３例，年龄１８～８３岁，平均（５０．９±１５．７）岁。其中胆总管结石１０３例，胆管癌１３例，胰头癌１０例，壶腹癌８例，胆总管下端良性狭窄２例，急性化脓性梗阻性...     

经皮肝穿刺胆道造影的体会

<正>经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在诊断阻塞性黄疸中具有重要意义。我院近二年来对24例阻塞性黄疸病人进行了PIC检查,获得满意效果,现报告如下。 1.临床资料 (1)一般资料 本组24例,男14例,女10例,年龄最小20岁,最大76岁。有黄疸者17例,血清胆红素在18～292μmol/L。发生黄疸时间在2天～3个月。无黄疸者7例。所有病人肝功能均有不同程度的损害。结果成功23例,其中3例肝外胆管结石和1例胆管癌未手术外,余20例经手术证实诊断。肝内、外胆管结石18例,胆管癌2例,壶腹部周围癌1例,肝外胆管外伤性狭窄2例,胆道蛔虫1例。     

医源性胆管损伤的处理体会

医源性胆管损伤多见于胆道手术 ,偶见于腹部其他手术 ,一旦发生若处理欠妥 ,可带来严重后果。我院自１９８７年１月至１９９８年１２月共收治１０例 ,处理满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男性４例 ,女性６例。年龄３２～６３岁 ,平均４８岁。胆囊切除术８例 ,胆囊切除加胆总管探查术１例 ,胃大部切除术１例。１．２胆管损伤类型胆总管完全横断４例 ,胆总管部分缝扎２例 ,胆总管小口损伤２例 ,副肝管损伤２例。１．３诊断方法术中发现７例 ,术后出现阻塞性黄疸 ,经Ｂ超和内窥镜逆行胆管造影术 (ＥＲＣＰ)检查证实３例。１．…     

实时超声对肝外阻塞性黄疸的病因分析

近年来 ,大量临床资料的研究证明 ,超声诊断是诊断阻塞性黄疸最有效的方法之一。笔者将近几年来用实时超声诊断方法对 6 9例肝外阻塞性黄疸作了诊断 ,并与手术病理结果进行回顾性的讨论分析 ,旨在提高超声诊断阻塞性黄疸的准确性。1　资料与方法1.1　一般资料　自 1993年 5月至 2 0 0 1年 3月经实时超声检查诊断为肝外胆管梗阻的病人并最终经手术及病理证实为肝外阻塞性黄疸者 6 9例 ,其中男 41例 ,女 2 8例 ,年龄 13～ 74岁。1.2　探测方法　使用ＡＬＯＫＡ 6 10线阵实时超声诊断仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ ,必要时摄像记录。空腹 8～ 12ｈ后…     

肝叶切除加胆肠内引流术治疗肝内胆管结石并狭窄

肝内胆管结石并狭窄常需采用胆肠吻合术作为附加治疗术式。如何选择理想的术式去除病灶、解除狭窄及减少胆肠吻合术后的胆道感染是临床医师较为关注的问题。我科１９９２～２０００年采用肝叶切除加胆肠内引流术治疗肝内胆管结石并狭窄４３例 ,虽手术操作复杂 ,但疗效满意 ,现报道如下。１．１一般资料本组４３例中男１４例 ,女２９例 ;年龄１６～８１岁 ,平均５９．３岁 ;病程４ｄ～３２年不等。均有不同程度的右上腹痛、畏寒发热、黄疸等 ;术前Ｂ超、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影（ＰＴＣ）、经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、磁共振胆道成…     

肝泰宝治疗慢性乙肝疗效观察

我院１９９７年８月至２０００年１０月，应用肝泰宝治疗慢性乙肝５８例，疗效满意，分析总结如下： １ 资料与方法 １．１ 临床资料：共观察 １１６例慢性乙肝患者，随机分为治疗组与对照组，每组５８例。病例诊断标准：①有乙型肝炎病史或ＨＢｓＡｇ携带史或急性乙肝病史超过半年。②虽无病史，但有慢性乙肝体征，如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大。③有肝功能异常，如白蛋白降低，球蛋白升高，或腹部Ｂ超有肝纤维化表现者。两组病例，男８４例，女３２例，年龄７～５６岁，平均年龄３４±１２．８８岁。根据血清总胆红素（ＴＢｉＬ）…     

原发性肝癌侵犯胆道34例超声检查分析

肝癌病人晚期约有１９％～４０％合并黄疸［１］,其主要原因是肝硬化及肿瘤广泛破坏肝实质而引起的肝细胞性黄疸,少部分为阻塞性黄疸。而在阻塞性黄疽中,除了因肝门淋巴结肿大而致的阻塞外,尚有一种少见的情况,即肝癌发生胆道侵犯形成胆道癌栓而致的阻塞,其发生率占肝癌病人的１．５％～８％［２,３］。因其主要临床表现为阻塞性黄疸,因而被称为“黄疸型（ｉｃｔｅｒｉｃｔｙｐｅ）”或“淤胆型（Ｃｈｏｌｅｓｔａｔｉｃｂｙｐｅ）”肝癌［１］。１９８４年１月～１９９８年２月,本院经手术证实共发现此类病人３９例,术前进行Ｂ超…     

B超引导注射无水乙醇治疗先天性肝囊肿

我院自１９８５年以来，采用Ｂ超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗先天性肝囊肿（以下简称肝囊肿）３２例，疗效满意，现总结报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例中，男２０例，女１２例，年龄２７～８０岁。有腹痛、腹胀、腹部包块、发热等症状体征者２６例...     

B超对肝脾损伤及损伤程度诊断评价

从１９９２年８月至１９９８年８月,我们对肝脾破裂病人５２例术前行Ｂ超检查,术中对比,评价Ｂ超对肝脾损伤的诊断及损伤程度的判断的价值,现报道如下。１　临床资料　　本组５２例,男３９例,女１３例,年龄１２～５６岁,平均年龄３２岁。全组均有腹部外伤史,腹部检查腹部压痛,肌紧张,腹穿有不凝血液。血压低于１０Ｋｐａ３５例。其中肝破裂１６例,脾破裂３６例。合并伤肝脾同时破裂２例,肾损伤５例,空腔脏器损伤６例,下腔静脉损伤１例。２　Ｂ超诊断　　　Ｂ超对肝脾损伤的诊断符合率为９４％,３例漏诊。Ｂ超对损伤程度的判…     

肝内胆管引流治疗恶性胆道梗阻性黄疸

我们经肝正中裂入路行肝内胆管内或外引流术,对２６例恶性胆道梗阻减黄效果较好,病人生命延长,现报道如下。１临床资料本组２６例,男１７例,女９例,年龄３０～７９岁,平均５６．２岁。临床表现均有胆道梗阻黄疸表现,术前Ｂ超及ＣＴ均提示肝门部肿块,肝内胆管扩张...     

肝外胆管结石合并壶腹周围癌手术患者的护理

１９９２－１９９７年共收治肝外胆管结石合并壶腹周围癌９例,现将护理体会报道如下。１临床资料１．１一般资料９例患者中,男６例,女３例,年龄４０～６５的岁,平均５７岁,全部患者均有不等量的肝外胆管结石,其中合并胰头癌１例,壶腹癌３例,胆总管下段癌５例,胆管内结石４例,５例胆色素结石。１．２临床特点　８例胆管结石合并壶腹部癌,患者的早期症状均为右上腹不适、疼痛,其中６例伴有高热、黄疸等胆道感染症状,经Ｂ超等检查诊断为肝外胆管结石,因患者不接受手术而行中西医结合排石、利胆、抗炎等治疗后症状缓解,黄疸消退…     

肝门部肿瘤的外科治疗体会(附12例报告)

本院自１９９３年７月～１９９８年６月共对１２例肝门部肝癌、肝门部转移性肿瘤及胆管内转移肿瘤合并黄疸患者进行了手术治疗,效果满意,现报告如下：１临床资料１．１一般资料本组１２例,男７例,女５例,年龄４０～７６岁,平均６０岁。肝门部肝癌４例,胰头癌肝门胆...     

肝内转移癌的B超声图像表现

肝内转移癌的Ｂ超声图像表现祝晓东王岩姚力（超声诊断科普外科）１临床资料与方法１９９３年１月～１９９６年１２月我院Ｂ超诊断３０例转移性肝癌患者，男性２４例，女性６例；年龄１７岁～６９岁，平均４９３岁。原发癌中食道癌１例、胃癌６例、大肠癌６例、胰腺癌１...     

肝动脉插管化疗手术的配合体会

肝动脉插管放置化疗泵治疗肝癌是八十年代的新技术。它适用于晚期肝癌不能手术切除者，转移性肝癌原发灶已控制者，肝癌切除后作辅助治疗。我院自１９９２年７月至１９９８年１２月，对１５例患者行肝动脉插管化疗术，取得较好效果。是非常重要的，现将手术配合及体会介绍如下。临床资料　　本组１５例，男性１２例，女性３例；年龄３２～７２岁，平均５１岁。肝脏肿瘤直径８～２０．５ｃｍ。肿瘤位于肝右叶９例，肝左叶６例；伴腹水者６例，伴有黄疸者３例。肿瘤切除４例，肿瘤不切除１１例。术前准备　　１．物品准备　常用肝叶切除器械包…     

中西医结合治疗肝性胸水48例

肝性胸水系肝硬化晚期发生的一种严重并发症。自１９９０年１月至１９９８年１０月,我院共收住肝性胸水７８例。其中４８例采用中西医结合治疗,效果较好,介绍如下。１　临床资料７８例均符合１９９５年５月北京会议《病毒性肝炎防治方案（试行）》肝炎肝硬变诊断标准。经Ｘ线、Ｂ超及胸穿等实验室检查,排除结核、肿瘤及心肾疾患所引起的胸水。７８例中男３１例,女４７例,男女之比约１∶１．５。年龄３２～６１岁,平均４２．６岁。肝硬变病史０．８～６年,平均３．５年。所有病例均有程度不同乏力、憋气、胸闷,甚则气促。伴腹水６９…     

超声导向经皮肝穿刺抽液加注射95%酒精治疗非寄生虫性肝囊肿

超声导向经皮肝穿刺抽液加注射９５％酒精治疗非寄生虫性肝囊肿陈立武，朱化刚我院从１９８７年１月至１９９３年１月采用超声导向经皮肝穿刺注射９５％酒精治疗非寄生虫性肝囊肿病人３２例，取得了满意的效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料年龄为２４～７７岁，...     

经皮肝穿瘤内注射无水酒精治疗转移性肝癌42例

超声引导下经皮肝穿瘤内注射无水酒精治疗小肝癌,临床效果满意。我院自１９９０年８月应用此法治疗转移性肝癌４２例,共２１５次。现就本法的有关问题分析如下。１　临床资料本组男２９例,女１３例,年龄４８～７６岁。直肠癌肝转移３２例,大肠癌肝转移７例,胃癌肝转移３例。所有病例均经ＣＴ及Ｂ超检查证实。２８例单个转移（Ａ组）;１１例瘤体２～３个（Ｂ组）;３例瘤体３个以上（Ｃ组）。瘤体直径１－０～４－５ｃｍ,直肠癌转移３２例中,有１４例同时行肝动脉介入化疗,１１例无水酒精瘤内注射或（和）肝动脉介入后再手术切除。…