床旁纤维支气管镜技术在急救中的应用

目的探讨急诊床旁纤维支气管镜(简称纤支镜)技术在危重病急救中作用。方法分析我院急诊科2003年6月～2005年3月间，应用急诊床旁纤支镜技术抢救危重病120例次的临床资料，总结其特点。结果急诊床旁纤支镜经鼻插管72例．其中3例由患者自行拔除后二次插管，成功率为97．2％（70／72)。经口插管7～10d后改经鼻插管23例。插管操作均在2～10min内完成。对58例次肺部感染或合并叶、段肺不张患者进行纤支镜下吸痰，其中对急性有机磷杀虫剂中毒并中间期肌无力综合征、严重脑外伤、严重肺挫伤伴多发肋骨骨折等并发肺不张患者行支气管肺泡灌洗，术后患者血氧饱和度明显升高，肺均基本复张。纤支镜及时诊断外伤性支气管断裂2例，成功引导急性有机磷杀虫剂中毒患者困难胃管插管1例，成功抢救大量混有钡剂的胃内容物造成窒息1例。结论急诊床旁纤支镜技术在危重病并急性呼吸衰竭的急救中极为重要，是必备的急救技术，值得在急诊科推广应用。     

纤维支气管镜在急诊急救中的应用

随着纤维支气管镜(纤支镜)在临床的广泛应用,其技术不断完善,应用范围也日益扩大,尤其在急诊急救中发挥着不可替代的特殊作用.本院于2000年6月至12月行纤支镜检查776例,其中急诊急救39例.现总结报告如下.     

纤维支气管镜技术在急诊困难气管插管中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）在急诊困难插管抢救治疗各种危重病患者中的应用效果。方法：对2009年1-9月我院急诊就诊的21例困难气管插管患者在纤支镜引导下进行经鼻气管插管进行回顾性研究。结果：全部患者经纤支镜引导下经鼻气管插管,除1例食道癌咽喉转移患者插管不成功外．其余插管操作均在30s-5min内完成。结论：纤支镜在急诊困难气管插管患者气管插管中具有重要的临床应用价值。     

118例急诊患者气管插管困难原因及对策

目的:分析急诊患者气管插管困难的原因及使用纤支镜经鼻气管插管在急救中的应用.方法:对118例急诊患者进行病因分析,并满足紧急气管插管指征后,在进行充分表面麻醉基础上使用纤支镜进行经鼻气管插管.结果:118例急诊呼吸衰竭病人中其插管困难原因与不能平卧、烦躁、牙关紧闭、张口度小等有关,纤支镜经鼻气管插管能在短时间内建立人工...     

纤维支气管镜技术在ICU中的应用研究

目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）技术在ICU中抢救治疗各种危重病患者的应用价值。方法采用中纤支镜治疗1CU 109例危重病患者,包括气管插管、机械通气过程中纤支镜检查、获取痰培养、吸痰、支气管冲洗、支气管肺泡灌洗、顽固性气胸封堵、代替胸腔镜治疗胸腔积液、止血治疗等情况。结果全部患者经纤支镜引导下经鼻气管插管,成功率99．17％,插管操作均在30s～3min内完成。442例次经纤支镜吸痰、支气管冲洗或支气管肺泡灌洗;306例次纤支镜取痰标本病原学培养,阳性率为92％;2例呼吸道出血致窒息患者经纤支镜止血治疗出血停止。1例顽固性气胸在纤支镜下封堵成功;1例胸腔积液在纤支镜直视下治愈。结论纤维支气镜技术在ICU中具有较大的临床应用价值。     

危重病患者下呼吸道感染床边纤支镜灌洗吸痰术的护理

目的探讨危重病患者下呼吸道感染痰液潴留、阻塞,床边纤维支气管镜(简称纤支镜)灌洗吸痰术的护理,以确保纤支镜灌洗吸痰过程能顺利进行。方法对273例危重病患者进行纤支镜灌洗吸痰时,做好术前准备、术中监护和配合及术后观察。结果268例患者纤支镜灌洗吸痰术顺利进行,5例术中出现SPO2持续下降等紧急情况,经及时抢救处理好转,所有病人经纤支镜灌洗吸痰术后下呼吸道痰液阻塞、肺不张、呼吸困难、SPO2均有不同程度改善。结论纤支镜灌洗吸痰术抢救危重病患者下呼吸道痰液潴留、阻塞是一种行之有效、立竿见影的好方法,做好术前、术中及术后的护理是保证纤支镜灌洗吸痰术成功的重要措施。     

纤维支气管镜在人工气道管理中的应用

纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病诊断与治疗方面的应用范围越来越广,近年来更广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理[1] .同时在危重病急救治疗中发挥着越来越大的作用,结合2009年我院在重症病房中开展床边纤支镜治疗以来,对48例次开放人工气道的危重患者在床边进行纤支镜检查和肺灌洗治疗,取得了良好的效果,大大提高了危重患者肺部感染的早期诊断和早期治疗,利于早期脱机、较少再次发生呼吸机相关性肺炎的几率,明显改善预后,缩短住院天数,减少患者住院总体花费.现报告如下.     

床边纤维支气管镜治疗危重患者肺不张87例的护理配合

我院自2002年9月开始采用急诊床边纤维支气管镜(纤支镜)直视下清除呼吸道分泌物或血块、支气管灌洗等措施治疗危重病患者肺不张,至2006年9月已有87例,取得良好效果.现报告如下.     

床边纤维支气管镜治疗危重患者肺不张87例的护理配合

我院自2002年9月开始采用急诊床边纤维支气管镜(纤支镜)直视下清除呼吸道分泌物或血块、支气管灌洗等措施治疗危重病患者肺不张,至2006年9月已有87例,取得良好效果.现报告如下.     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染疗效观察

纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸及其他领域应用越来越广泛，对呼吸系统疾病的诊断、治疗及一些危重病的抢救都起到了重要作用。我院自2001年7月至2006年4月应用床边纤支镜吸痰加肺泡灌洗治疗41例难治性肺部感染患者，取得了明显的疗效。现总结如下：     

血液透析中症状性低血压的防范和护理对策

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）引导插管在急诊困难气管插管中的配合体会。方法：28例急诊困难气管插管患者均采用经纤支镜引导下经鼻气管插管。结果：所有喉镜明视下经口插管失败的患者改用纤支镜引导下经鼻气管插管，均获成功。结论：纤支镜引导插管对急诊困难气管插管时要注意术中配合及护理。     

纤支镜引导经鼻气管插管在建立人工气道中的应用

在急诊和危重病患者的抢救中，为保持气道的通畅或为进行机械通气，通常需进行气管插管建立人工气道。有经验的麻醉师，通常在几分钟内即可完成经口气管插管的操作，但清醒的病人难以耐受，或偶尔也会遇到插管困难。纤维支气管镜（简称纤支镜）引导经鼻气管插管是临床麻醉和危重症治疗医学的重要方法，能明显增强临床医师评估和管理气道的能力。2004年8月～2005年1月经纤支镜引导经鼻气管插管共41例，报告如下。     

经纤维支气管镜治疗大咯血42例疗效观察

大咯血是呼吸内科常见的急诊之一，如不及时治疗，则可因窒息而导致死亡。对活动期大咯血患者作纤维支气管镜（纤支镜）检查及治疗，风险大，一般持慎重态度，但又缺乏有效的治疗方法。我院呼吸科在做好充分准备的前提下对42例大咯血患者，经纤支镜下局部注射巴曲亭联合应用冷盐水、去甲肾上腺素治疗取得满意急救效果，现报道如下。     

纤支镜检并发大咯血45例的治疗与护理

目的：总结经纤支镜注入止血药治疗纤支镜检并发大咯血的疗效和护是体会。方法：使用纤支镜活检孔向出血创面注入4℃肾上腺素生理盐水和立止血等止血药物，并观察疗效。结果：纤支镜活检及刷检术中并发大咯血45例，32例用4℃肾上腺素生理盐水后达到止血目的，11例在加和立止血1ku、2例在加用立止血2ku后立即止血。术后观察3天均出现大咯血。结论：纤支镜检并发大咯血的急救中，经纤支镜注入止血药止血药于创口，清除积血块，可止血和预防窒息，效果显著，相对较为安全。亦可推广应用于大咯血的诊疗。     

危重病患者下呼吸道感染床边纤支镜灌洗吸痰术的护理

目的:探究危重病患者下呼吸道感染床边纤支镜灌洗吸痰术的临床护理效果。方法:对收治区间为2015年11月至2016年6月的60例危重病患者作为本次临床研究对象,对下呼吸道感染患者实施纤支镜灌洗吸痰术时,进行术前准备护理、术中配合护理、术后观察护理,并对患者术前以及术后的病症情况进行对比分析。结果:患者术后PaO2值、PaCO2值、PH值、SPO2值波动情况趋于稳定,明显优于术前。结论:对危重病下呼吸道感染患者实施床边纤支镜灌洗吸痰术时,进行术前准备护理、术中配合护理、术后观察护理至关重要,是纤支镜灌洗吸痰术手术成功的关键。     

床旁B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的应用

目的探讨在床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的临床应用价值。方法回顾性分析重症监护病房（ICU）中气管切开的危重病患者共138例,其中常规外科气管切开术组33例,单纯经皮扩张气管切开术组51例,床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术组54例,比较三组手术操作时间、术中出血量、切口大小以及术中、术后并发症发生率。结果床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术组与单纯经皮扩张气管切开术组、常规外科气管切开术组相比,操作时间、术中出血量、手术切口大小、术中术后并发症发生率明显降低。结论床边B超联合纤支镜直视下行经皮扩张气管切开术可以明显降低手术时间、出血量、术中以及术后并发症的发生率,提高手术成功率,可以广泛应用于ICU中的危重病患者。     

经纤维支气管镜操作孔供氧在急性心源性肺水肿患者半坐卧位气管插管中的临床研究

目的 观察经纤维支气管镜(纤支镜)操作孔供氧在急性心源性肺水肿患者半坐卧位下行纤支镜引导气管插管中的应用。方法 选择急性心源性肺水肿患者45例,全部在半坐卧位下行纤支镜引导气管插管。采用随机数字表法分为两组,观察组27例采用经纤支镜操作孔供氧,对照组18例不采用经纤支镜操作孔供氧。比较两组患者于插管中最低指脉氧饱和度及插管后即时指脉氧饱和度,记录插管中是否发生心律失常及所用时间。结果 经纤支镜操作孔供氧能够提高气管插管中最低指脉氧饱和度(P<0.01)及插管后即时指脉氧饱和度(P<0.01),缩短插管操作时间(P<0.01)。结论 经纤支镜操作孔供氧可显著改善气管插管过程中的低氧血症,并通过高流量氧气的冲刷作用使视野更加清晰,显著减少插管时间,降低心律失常发生的可能,值得临床推广。     

纤维支气管镜在RICU急救治疗中的应用

纤维支气管镜在ＲＩＣＵ急救治疗中的应用田莉莉，李振华（呼吸疾病研究所）关键词纤维支气管镜；呼吸衰竭自１９６７年日本试制可曲性纤支镜并应用临床以来，纤支镜已成为诊断和治疗某些肺部疾病不可缺少的手段。１９８８年我院将纤支镜应用于ＲＩＣＵ做为急慢性呼吸衰竭...     

改良面罩给氧下纤维支气管镜吸痰在老年患者中的应用

目的探讨在老年患者中采用自行设计的改良面罩在纤支镜吸痰中的效果。方法40例需要纤支镜吸痰治疗的患者共行纤支镜吸痰74次,随机分为两组：鼻导管给氧组36次和面罩给氧组38次,对比两组在纤维支气管镜吸痰过程中SpO2和ST段改变及心律失常发生的情况。结果鼻导管给氧组与面罩给氧组相比,在最低SpO2、ST段改变及心律失常发生方面差异有统计意义（P〈0.05）。结论纤支镜吸痰时应用改良面罩给氧可明显提高患者SpO2水平、减少心肌缺氧及心律失常的发生。应用改良面罩给氧行纤支镜吸痰对老年患者是一种简便而行之有效的方法。     

床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者的应用（附52例报告）

目的探讨急诊床边纤维支气管镜（纤支镜）在抢救呼吸系统急危重症患者的应用价值。方法对急诊床边纤支镜在抢救呼吸系统的急危重症患者并急性肺不张52例进行回顾性分析。结果52例纤支镜检查发现相应肺不张部位支气管阻塞，其中痰栓38例（73．1％），血块10例（19．2％），肿瘤4例（7．7％）。经治疗后肺复张48例（92．3％）。结论床边纤支镜抢救呼吸系统的急危重症患者安全、有效对痰栓、血块、坏死组织等原因阻塞气道引起的急性肺不张效果良好。