肝癌微波消融治疗的研究进展

微波消融是20世纪90年代肿瘤非手术治疗的重大进展。主要利用微波离子加热及偶极子加热的综合效应,故升温效率高、速度快,凝固区组织坏死均匀、彻底。肝癌微波消融治疗具有操作简单、局部热效率高、肿瘤局部灭活彻底、创伤小、并发症少等特点,目前常用微波频率为2450MHz,但在治疗大体积的肿瘤时,915 MHz优势明显。近年来临床常用的微波针以硬质裂隙水冷型最多。部分微波仪可在治疗中进行实时测温。现就微波消融治疗原则、术前准备、引导技术、治疗方法、麻醉方式、疗效评价、适应证及并发症、联合治疗进展等进行综述。     

微波消融治疗肝癌47例临床分析

目的:探讨微波消融(MWA)技术治疗肝癌的临床应用价值。方法:通过B超引导下经皮肝穿刺和开腹2种途径,利用MWA技术治疗原发性肝癌及肝转移癌患者47例共77个结节,治疗后通过定期影像学检查评价疗效。结果:本组病灶完全消融率为90.9%(70/77),随访3~22个月,局部复发率11.4%,再发率为40.4%,6、12、18个月的累积生存率分别为95.7%、82.9%和58.9%。全组无1例因MWA相关并发症而死亡。结论:MWA是一种治疗原发性肝癌及肝转移癌安全有效的微创治疗方法,尤其对复发或再发病例可以反复治疗。     

微波消融联合化疗治疗恶性肿瘤的研究进展

微波消融主要适用于不适合手术治疗包括不能手术切除、手术切除困难或不能耐受手术的早期肝癌患者,且无血管、肝胆癌栓或肝外转移灶,肿瘤距肝门部或胃肠道的距离至少5 cm。近年来研究表明,微波消融联合化疗对不可切除的实体瘤有着确切疗效,不良反应小,能够显著降低微波消融后局部复发率。现对有关微波消融联合化疗在恶性肿瘤治疗方面的研究进展予以综述。     

微波消融联合免疫疗法治疗肿瘤的研究进展

微波消融作为一种热消融技术,可直接导致局部肿瘤组织的凝固性坏死及不可逆性损伤,同时可诱导机体产生特异性的抗肿瘤免疫反应,对肿瘤组织造成损害。联合免疫疗法可进一步增强微波消融诱导的抗肿瘤免疫反应,降低肿瘤的复发转移,提高患者生存率。简要介绍微波消融引起机体免疫反应的机制,同时对微波消融联合免疫疗法的应用及前景作简要总结及展望。     

微波凝固消融治疗肝癌研究进展

手术切除是肝脏恶性肿瘤治疗的金标准,然而临床上仅有20%～25%的患者适合手术切除.对于不进行手术切除的肝癌的患者,影像引导下的肿瘤热消融治疗在国内外发展迅速,成为临床肿瘤治疗的重要手段,微波消融作为热消融的一种即利用电磁能将肿瘤加热凝固坏死,本文对近年来肝癌的微波消融研究进展进行综述.     

肝癌微波消融研究进展

肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,近年来肝癌的发病率和死亡率逐年增高。手术切除是其治疗的首选方法,但由于其发病隐匿,大部分患者临床发现时多为中晚期或由于其严重的心肺肾功能障碍已失去手术机会,同时,肝癌对放化疗不敏感,治疗效果非常有限。上世纪九十年代热消融治疗技术迅速兴起,这是肿瘤非手术治疗的重大进展,热消     

超声引导下经皮微波消融肝表面肿瘤的临床应用

目的 分析超声引导下经皮微波消融(PMCT) 肝表面肿瘤的疗效及相关并发症.方法 2009 年10 月-2011 年6 月85 例患者共计103 个紧邻腹壁的肝表面肿瘤行PMCT 治疗,病灶直径0.7-8.1(4.1±2.3)cm,治疗过程中视测温情况适时调节微波辐射功率.随访3-28(11.2±4.5) 个月,观察肿瘤灭活情况、肝功能及并发症.结果 1 次消融肿瘤完全坏死率76.6%(79/103),2 次消融肿瘤完全坏死率100% ;8 个病灶局部复发,局部复发率7.7%.术后46 例(54.1%) 出现不同程度发热,59 例(69.4.1%) 出现局部疼痛,3 例出现腹胀,肩背部放射痛、恶心呕吐、皮肤灼伤各1 例,无与手术有关的严重并发症.结论 PMCT 治疗肝表面肿瘤有效、安全.     

腹腔镜下微波消融辅助治疗小肾癌临床疗效

目的:研究腹腔镜下微波消融(MWA)辅助治疗小肾癌的临床疗效。方法:选取2012年5月-2014年10月应用腹腔镜下微波消融辅助治疗的小肾癌患者15例,其中不阻断肾蒂,肿瘤小于3 cm者直接行微波消融;肿瘤大于3 cm者于肿瘤周围行微波消融,形成无血供平面,再行肾部分切除术,记录手术时间、出血量、围术期Hb、SCr及患侧肾GFR变化,统计住院时间、术后并发症率,观察肿瘤预后。结果:所有患者均成功手术,无中转开放者。围术期Hb、SCr、患侧肾GFR与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间(103±15)min,手术出血量(72±25)m L,术后住院时间(5±2)d。术后并发症率13.3%(2/15),其中1例发热,1例患侧疼痛不适,休息后自行缓解,无术后漏尿患者。所有患者术后随访平均18.7(6~32)个月,分别于术后1、3、6个月行增强CT,无肿瘤复发及死亡病例。结论:腹腔镜下微波消融辅助治疗小肾癌安全有效,出血少,术后恢复快,并发症少,有望成为T1期肾癌的有效治疗方式之一。     

移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值

目的研究移动消融技术在超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值。方法选取2010年11月-2013年12月在我科行超声引导下微波消融治疗的甲状腺良性结节患者61例共72个结节,结节平均直径3．0±1．4cm。按照消融方式分为固定针消融组（n=39）和移动消融组（n=33）,比较两组消融手术参数、消融范围及缩小率的差异。结果移动消融组消融单位体积用时较固定消融组短（P〈0．01）,完全消融率高于固定消融组（P=0．044）。随访1～12个月移动消融组结节各阶段体积缩小率均高于固定消融组,其中3～6个月时差异有统计学意义（P=0．041）。结论移动消融技术疗效确切,见效快,较固定消融技术对甲状腺良性病变治疗的效率高,且消融范围更适形、更完全。     

微波消融治疗肝癌的临床研究

目的 观察微波消融治疗肝癌的临床疗效.方法 采用微波治疗系统对20例不能手术的肝癌患者行微波治疗.结果 患者AFP水平下降,无明显肝功能损伤,无明显并发症.结论 微波消融治疗在肝癌的治疗中具有较好的临床疗效.     

大肝癌微波消融联合靶免疫治疗的研究进展

患者确诊肝癌时多数由于分期晚、肿瘤体积大已失去外科手术切除的机会,介入治疗联合综合治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗思路。大肝癌TACE术后联合微波消融治疗,可使栓塞后的肿瘤进一步缺血坏死,靶向、免疫治疗通过改善肿瘤微环境,与介入治疗协同控制肿瘤进展。本文结合介入治疗联合综合治疗,对大肝癌的现状、最新研究进展、临床应用及未来发展进行综述。     

CT引导经皮穿刺微波消融治疗中晚期肺癌的临床分析

目的 探讨对不能手术切除的中晚期肺癌(LC)患者行CT引导下经皮微波消融联合化疗的方案及临床疗效.方法 采用双盲法将114倒不能耐受手术切除的中晚期LC患者分成两组,对照组(n=50)单纯化疗,消融组(n=64)在对照组基础上行CT引导下经皮穿刺的微波消融(MWA)治疗,比较两组临床疗效及并发症发生情况.结果 消融组近期疾病控制率和中位生存时间都显著高于对照组(81.25％ vs.52.00％,19.2个月vs.11.6个月),并发症发生率则显著低于对照组(26.56％vs.48.00％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对不能外科手术的中晚期LC患者行MWA可减轻并发症危害,有利于提高生存率.     

超声引导经皮微波消融治疗肝转移癌疗效评价

目的探讨超声引导经皮微波治疗肝转移癌的疗效和影响生存率的因素。方法1995年7月至2005年6月北京解放军总医院超声科行微波局部消融治疗肝转移癌128例患者282个肿瘤,原发灶分别为食道、胃肿瘤26例,结肠、直肠肿瘤44例,乳腺癌19例,肺癌15例,其他部位恶性肿瘤24例。肿瘤最大直径0.7~8.6 cm(平均3.5 cm±1.6 cm)。根据肿瘤的大小分组:直径≤3.0 cm 64例140个结节;直径>3.0 cm 64例142个结节。根据肿瘤的个数分组:单发47例,2个44例,3个或3个以上37例。根据肿瘤的分化程度分组:低分化57例、中分化53例和高分化18例。生存率的单因素分析采用Kap lan-M e ier方法;显著性检验采用Log rank方法;生存率的多因素分析采用Cox逐步回归方法。结果平均随访时间30个月±20个月(1~103个月)。1、2、3、4、5年的累计生存率分别为90.88%、73.84%、51.09%、36.14%、31.89%。单因素分析肿瘤的大小(P=0.028)、分化程度(P=0.026)和病灶有无复发或转移(P<0.001)对生存率的影响有显著性差异;多因素分析病灶大小(P=0.035)、有无复发或转移(P=0.001)及肿瘤的分化程度(P=0.038)对生存的影响有显著性差异。结论超声引导下微波消融治疗肝转移癌对肿瘤直径小于3.0 cm、分化较好且无复发或无肝内外转移的肝转移癌有较好的远期疗效。     

消融技术在结直肠癌肝转移中的应用

肝转移是导致结直肠癌患者死亡的最主要原因,手术切除是其首选治疗方式.然而,临床可手术切除的转移瘤所占比例不到25％.近年来,热消融技术因其疗效和安全性日益提升而得到了广泛应用,使一些不适合手术切除的肝转移瘤患者获得根治机会.目前,关于消融术的研究主要集中在射频消融和微波消融,而对其他消融方式的研究相对较少.该文详细综述...     

微波消融治疗16例肝转移癌的疗效观察

目的探讨B超引导下水循环冷却式微波消融治疗技术在肝转移癌治疗中的价值。方法16例肝转移患者,其中结直肠癌11例,胃癌肝转移5例;同时性转移6例,异时性转移10例;共41个转移灶,平均肿瘤直径(2.7±1.8)cm;其中单个癌灶2例,2个癌灶6例,3个癌灶5例,4个癌灶3例。均采用B超引导下水循环冷却式微波消融治疗,同时性转移的6例行原发癌根治性切除。治疗后1周至1个月内行螺旋CT增强扫描,以后每1～2个月行CT增强扫描评价疗效,消融不全及随访中出现的新发病灶者均再次行MWA,随访6～20个月。结果本组病灶治疗技术成功率为90.2%(37/41),9.8%(4/41)病灶显示病情发展。全组无手术死亡,术后并发症少而轻,获随访6～20个月(平均13个月),随访时间6个月者生存率93.8%;12个月者生存率77.8%;18个月生存率75%。2例随访20个月,目前仍无瘤生存。结论B超引导下水循环冷却式微波消融治疗肝转移癌安全、微创、有效。     

微波消融在肝癌治疗中的应用现状

微波消融属于热消融的一种,热消融中的射频消融在临床应用已很广泛。近年来,微波消融（Microwave ablation,MWA）因其热效率高、热场分布均匀、升温稳定、疗效可靠、可使肿瘤原位完全灭活并最低限度损伤肝组织等优势而越来越受到临床的重视,并逐步得到推广应用,成为肝癌综合治疗的一种重要手段。本文着重从微波消融的原理、在肝癌治疗中的适应证、对肝癌的疗效、及与其他技术的联合应用等方面进行阐述。     

CT引导经皮穿刺微波消融治疗周围型肺癌27例临床分析

目的：观察不能耐受手术切除的周围型非小细胞肺癌(NSCLC)在CT引导下经皮微波消融(MWA)治疗的临床疗效。方法2010年2月至2011年7月采用MWA对27例周围型NSCLC患者的27个肿瘤进行了治疗,肿瘤的中位直径为2.9 cm。按照改良的RECIST标准进行局部疗效评价,对中位生存时间和1年、2年和3年生存率以及术后并发症进行了分析。对所有的患者进行了随访,中位随访时间23个月。结果27例患者经历了27个病灶的MWA,在术后30 d内未发生死亡。局部进展率为29.7%,中位生存时间22个月,1年、2年和3年生存率分别为70.4%、22.2%和7.4%。MWA术后气胸的发生率为44.4%、胸腔积液为29.6%、咯血为25.9%、肺内感染为14.8%。结论 MWA对于不能耐受外科手术切除的周围型NSCLC疗效确切、安全可靠。     

微波消融热场分布的研究进展

微波消融在肿瘤治疗中逐渐得到重视,但包括热场分布在内的一些关键技术还有待解决,热场分布是微波消融领域重要的研究方向之一。微波消融区域准确的热场分布与能否达到有效肿瘤杀灭域值温度相关,是保证微波消融疗效的关键。微波消融在热场分布领域存在适形难、温度场模拟及测温不准确等问题,近年在微波天线设计改进、不同微波发射频率及功率和时间组合、温度场模拟、测温技术开发方面取得研究进展改善了热场分布。