抗核小体抗体与抗双链DNA在狼疮肾炎血清的表达及其临床意义

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,患者突出表现有多种自身抗体。狼疮肾炎（LN）是SLE最常见的并发症。有资料表明对SLE患者进行肾穿检查,几乎所有的SLE均有程度不等的肾脏病变,SLE患者肾脏受累和进行性肾功能损害仍是SLE死亡的主要原因。     

努力提高狼疮肾炎的诊治水平

系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏时,即为狼疮肾炎(LN)。SLE在我国的发病率高于西方国家,每1万人口约有10人发病,而SLE中约70%有明显的临床肾损害的症状,如做肾活检,则几乎全部都有肾损害,故LN是常见病。近年来,LN的诊断及治疗水平已有所提高,然而,在确定诊断10年后,仍有约10%LN患者发展至肾功能衰竭(肾衰),故还要努力提高对LN的治疗水平。诊断标准　美国风湿病协会(1982)SLE分类标准是广泛采用的诊断标准。即:1颧部红斑;2盘状红斑;3光过敏;4口腔溃疡;5关节炎;6浆膜炎;7肾脏病变;8神经系统异常;9血液学异常;10免疫学异常;11抗核抗体阳…     

抗-GBM及抗-MPO检测对SLE的诊断价值

目的探讨抗肾小球基底膜抗体（Anti—GBM）及抗中性粒细胞胞浆抗体髓过氧化物酶（Anti—MPO）在系统性红斑狼疮（SLE）中的诊断价值。方法采用线性免疫分析法,检测46例SLE及30例健康（对照组）血清抗-GBM抗体和抗-MPO抗体。结果SLE组血清抗-GBM阳性率为47．8％,抗-MPO阳性率为13．0％,与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SLE易出现肾脏损害及全身血管炎疾病．抗-GBM及抗-MPO可作为诊断SLE患者肾脏受损及血管炎疾病的参考指标,对SLE患者并发症的诊断治疗有一定的价值。     

狼疮性肾炎自身抗体研究新进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫介导的,累及多个器官系统的自身免疫性疾病,其临床表现复杂多样,可隐匿起病,也可表现为多系统脏器损害.狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE 最常见的脏器损害,也是最主要的死亡原因.根据病理学检查发现:几乎所有SLE 患者都有不同程度的肾脏损害,肾脏受累的程度直接影响SLE 的预后.对于SLE 患者,肾脏受累及进行性肾功能损害仍是其主要的死亡原因之一.故越来越多的学者开始关注LN 的发病机制,充分地认识和了解LN 的发生与发展,能更好地指导临床对于LN 的诊断及治疗[1] .本文针对目前LN 在自身抗体方面的研究进展做一综述.     

抗核小体抗体在系统性红斑狼疮中的临床应用

目的 探讨抗核小体抗体（AnuA）在系统性红斑狼疮（SLE）中的临床应用价值。方法 选择SLE患者60例。其中狼疮性肾炎（LN）36例,SLE非肾炎者24例。采用免疫印迹法检测SLE患者组的血清AnuA,同时进行抗-dsDNA抗体、抗-Sm抗体的检测。结果 AnuA对SLE诊断的特异性为98．6％,敏感性为55．0％,显著高于抗-Sm抗体（P〈0．01）,但与抗-dsDNA抗体的差异无显著性（P〉0．05）,SLE患者组AnuA与抗-Sm抗体之间无相关性（P〉0．05）,但与抗-dsDNA抗体显著相关（P〈0．01）,联合检测AnuA、抗-dsDNA抗体、抗-Sm抗体诊断SLE的敏感性达76．7％;LN组的AnuA和抗-dsDNA抗体的阳性率分别为75．0％和63．9％,均显著高于SLE非肾炎组（P〈0．01）。结论 AnuA对SLE具有高度特异性和较高敏感性,是SLE的另一标志性抗体,联合检测AnuA、抗-dsDNA抗体、抗-Sm抗体能有效提高SLE的实验诊断率;血清AnuA的检测有助于LN的诊断。     

抗C1q抗体对狼疮肾炎患者的诊断意义

目的 探讨抗C1q抗体与系统性红斑狼疮（System lupus erythematosus，SEE）活动性的关系以及在狼疮肾（lupus nephritis，LN）患者血清的表达及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验对33例LN患者血清进行检测，并与43例无肾炎临床表现的SLE患者作为对照组。同时将76例SLE患者按SLEDAI评分分为SLEDAI≥10分组和SLEDAI〈10分组两组，进行抗C1q抗体与SLE活动度相关性的分析。结果 LN患者血清中抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLE对照组（P〈O．01）。同时SLEDAI／〉10分组，抗C1q抗体浓度及阳性率显著高于SLEDAI〈10分组（P〈0．01）。相关性分析表明血清中抗C1q抗体与SLEDAI评分呈正相关。分别以LN和SLEDAI作为因变量将抗C1q抗体，抗dsDNA抗体，抗sm抗体，抗nRNP抗体进行Logistic回归统计分析。结果显示以LN作为因变量人选的白变量有抗C1q抗体，抗Sm抗体（P〈0．05），以SLEDAI作为因变量人选的白变量抗C1q抗体（P〈0．05）。结论在LN患者中，存在着抗C1q抗体的高表达，抗C1q抗体在LN疾病中起较为重要作用。抗C1q抗体是反映SLE患者并发肾脏损伤的重要指标，在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用，与SLE的发生发展密切相关，能较好的反映SLE病情的活动性。     

狼疮肾炎相关血清学指标的研究进展

狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）是SLE最常见的临床表现。SLE患者的血清中某些自身抗体的滴度增加与LN有一定的相关性，这些指标可能是构成LN的危险因素。人们还发现抗粒细胞胞浆抗体（ANCA）也参与了肾损害。近年来，研究发现狼疮肾炎患者血清中可出现DNase I活性下降、抗SAP抗体、抗Clq抗体阳性及分泌型IgM的缺失，这些因素形成免疫稳态的紊乱，造成肾组织的免疫沉积和炎性反应，是促成狼疮肾炎的危险因素。各项血清学指标联合应用可提高狼疮肾炎的预测风险率，为早期诊断、早期治疗提供帮助。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的检测在狼疮性肾炎中的临床意义

肾脏是系统性红斑狼疮（SLE）最常受累的器官,几乎所有的SLE患者均有不同程度的肾脏病变,表现为狼疮性肾炎（LN）,在儿童期起病的SLE患者尤为明显。肾累及是决定SLE预后的一个重要指标,在有严重LN的患者,其发展为终末期肾病的比例达到10%～26%,病情通常难以逆转。清铁蛋白及尿白蛋白水平等在反映肾损害方面还虽然目前临床上已经有不少药物可以延缓疾病的进展及减少病死率,但至今临床上应用的肾生化指标如尿常规检查、血不够早期和敏感,     

血清抗体与狼疮性肾炎肾脏病变的关系

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清自身抗体与狼疮性肾炎(LN)的关系。方法:检测84例LN患者(其中51例行肾穿刺活检病理)血清中的自身抗体,分析LN患者血清抗Clq抗体与LN的病理分型及肾脏免疫复合物沉积的关系。结果:抗Clq抗体阳性组LN患者与抗Clq抗体阴性组比较:C3、C4显著降低(P<0.01),SLEDAI活动性评分、ESR、CRP显著升高(P<0.05),抗dsDNA抗体、AnuA阳性率显著升高(P<0.01),抗SSB阳性率显著降低(P<0.05),肾脏病变活动性指数显著升高(P<0.01),肾脏病变慢性指数显著降低(P<0.01)。在抗C1q抗体阳性组,血清中抗C1q抗体与肾脏组织中C1q和C3的阳性率明显相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:LN患者血清中的抗C1q抗体与狼疮疾病活动和肾脏损伤有密切的关系。通过检测血清中抗Clq抗体对判断LN患者肾脏病变的活动性有重要价值。     

抗-GBM及抗-MPO检测对SLE的诊断价值

目的 探讨抗肾小球基底膜抗体(Anti-GBM)及抗中性粒细胞胞浆抗体髓过氧化物酶(Anti-MPO)在系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断价值.方法 采用线性免疫分析法,检测46例SLE及30例健康(对照组)血清抗-GBM抗体和抗-MPO抗体.结果 SLE组血清抗-GBM阳性率为47.8%,抗-MPO阳性率为13.0%,与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLE易出现肾脏损害及全身血管炎疾病,抗-GBM及抗-MPO可作为诊断SLE患者肾脏受损及血管炎疾病的参考指标,对SLE患者并发症的诊断治疗有一定的价值.     

中西医结合治疗狼疮性肾炎新进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一多因素参与的特异自身免疫性疾病。在确诊SLE病人中，有明显的肾脏受累表现者35～75％，但是肾活检测显示SLE几乎100％，均有不同程度的肾损害。5％可发展到狼疮肾炎（LN）尿毒症。对LN的发病机制及治疗已得到国内外广泛研究，提出早期治疗LN可改善本病愈后，在治疗中一定要掌握好、控制LN活动，预防复发，防治并发症。     

肾小球疾病87例肾活检临床病理分析

肾活组织检查用于肾疾病的诊断已有50余年,对肾脏疾病具有较高的诊断价值[1],对肾脏疾病的治疗、判断预后以及对肾脏病学的发展也有重要意义[2].目前临床广泛采用经皮肾活检诊断不明原因弥漫性肾疾病[3],此项技术对疾病的治疗及判断预后具有重要意义.我院2008年6～12月对87例肾小球疾病行肾活检,现将结果报告如下.     

狼疮性肾炎中西医治疗研究进展

狼疮性。肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）多器官损害的最常见表现，在我国。肾活检病例中占继发性肾脏病之首位，成为SLE常见的死亡原因。随着LN发病机制认识的深入，糖皮质激素、环磷酰胺、霉酚酸酯等的应用，以及干细胞移植疗法的开展，LN的治疗取得了长足进展，但仍存在药物毒副作用、价格昂贵、难以根治等弊端。近年来中西医结合在防治LN方面取得了较好疗效，并弥补了西医治疗的欠缺，展示了良好的发展前景。现对狼疮性肾炎中西医治疗研究进展作一综述。     

自身抗体在狼疮肾炎病理与诊断研究中的进展

狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的发病机制较为复杂,临床医师诊断和治疗LN的依据尚未明确。尽管在以往美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)与系统性红斑狼疮国际合作诊所(Systemic Lupus International Collaborating Clinics,SLICC)修订的分类标准中,抗dsDNA与抗Sm抗体均被用作诊断系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)及LN的标志性抗体,但抗C1q、抗核小体及结缔组织生长因子等抗体也对SLE尤其LN存在较高的特异性,它们在LN的发病及演变机制中也起到较为重要的作用,有望成为诊断LN的新标志。另外,越来越多的研究者着眼于采用两种或多种相关性自身抗体的联合检测,在多种诊断依据的支持下,可以为临床诊断及治疗LN患者提供更好的依据,从而更准确高效地诊断LN,且有助于LN病理类型的确诊,提高非活动期LN的检出率。     

抗核小体抗体检测在临床疾病诊断中的意义

目的讨论抗核小体抗体(AN uA)在临床疾病诊断中的意义。方法用免疫印迹法测定SLE、LN及其它疾病患者血清中的AN uA。结果在48例SLE患者中AN uA的阳性率为66.7%,其它几种免疫性疾病的阳性率为3.2%,抗ds-DNA抗体的阳性率43.7%。结论AN uA在临床疾病的诊断中,SLE的阳性率明显高于其它疾病,对SLE的并发症LN的诊断及SLE的诊断和监测有重要意义。     

多靶点治疗Ⅴ＋Ⅳ型狼疮性肾炎23例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）是全身性、多器官受累的自身免疫性疾病,好发于育龄期妇女。狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见和严重的临床表现,。肾活检显示。肾几乎100％受累,其中45％--85％的患者有肾损害的临床表现,病情常反复发作,需要长期应用多种免疫抑制剂治疗,是影响SLE患者预后的主要因素,肾衰竭亦是SLE死亡的常见原因。     

四联双冲击疗法治疗狼疮性肾炎及难治性肾病综合征36例

系统性红斑狼疮(SLE)为一多系统多脏器损害的自身免疫性疾病,本病在我国的发病率为1/1000,高于西方国家报道的1/2000.[1]SLE可累及各个系统和器官,但以肾脏损害最常见,并发肾脏损害称为狼疮性肾炎(LN).SLE约75%有LN的临床表现,而肾活检几乎100%有肾损害,LN是SLE死亡的主要原因之一.难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量激素治疗无效,或对激素依赖,或反复发作且不耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征,临床也不少见.我科于2002年1月-2004年1月采用四联双冲击疗法治疗LN及RNS36例,观察随访2年,疗效满意,现报道如下.     

儿童狼疮性肾炎的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，常有多器官损害，常发生在13～14岁的女性。当SLE并发肾脏损害时即为狼疮性肾炎（LN）。以往，LN（Ⅵ型）患者5年生存率不及20％，是极为恶性的疾病；近年来患者生存率可达到80％，这不仅与诊断、治疗方法的改进有关，还与有效的临床护理分不开。我科收治的21例LN患儿，采用先进的治疗方案，经过精心护理，疗效良好，现将护理体会报告如下。     

环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的护理观察

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种未知病因的自身免疫性疾病，以免疫调节功能紊乱、多克隆B细胞活化和抗原抗体免疫复合物沉积为主要发病机制。其病变可累及全身各组织器官，狼疮性肾炎（LN）是SLE的主要并发症，已成为继发性肾小球疾病常见类型之一，预后与病理类型及有无间质受累等因素有关。LN病人若能争取及早肾活检，了解病理类型，制定相应治疗方案，保护肾功能，将有助于降低病死率、提高生存质量。2004年3月-2006年3月我科对12例LN病人进行环磷酰胺（CTX）冲击加中药治疗，效果良好。现报告如下。     

联合检测血清中C1q抗体、IL-18对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的探讨联合检测血清中C1q抗体、IL-18对狼疮活动和狼疮性肾炎（LN）的价值。方法使用酶联免疫吸附试验（EuSA）对43例LN患者血清进行C1q抗体和IL-18检测,并与28例无肾炎临床表现的SLE患者作对照。结果LN患者血清中IL-18与C1q抗体浓度显著高于对照组（P均〈O．05）。LN患者中C1q抗体与IL-18阳性率高于对照组（P均〈0．05）,并与系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）呈正相关（r=0．817、0．728,P〈0．05）。结论在LN患者中,存在着C1q抗体和IL-18的高表达。血清中C1q抗体和IL-18在LN发病中起重要的作用,是反映SLE患者并发肾脏损害的重要指标,在LN诊断和判定其活动性方面有重要作用。