糖尿病患者为何会得肾病？

我国糖尿病肾病（DN）的患病率在1型糖尿病患者中为22．5％,在2型糖尿病患者中为34．7％,而且病史越长,患病率越高。据调查,我国血液透析的终末期肾病患者中约1／4是DN患者,由此可见,DN可对肾脏造成直接损害——肾功能衰竭,另外,DN对心脏等其他脏器也有诸多负面影响。     

可平衡α和β细胞功能的二肽激肽酶4抑制剂:维格列汀

根据国际糖尿病联盟（IDF）的调查,目前全世界糖尿病患者已达2．85亿,约为世界人口的6．6％,预计到2030年将达到4．4亿。在我国,形势同样不容乐观,我国已成为世界第二糖尿病大国,糖尿病患者逾9000万例。长期的高血糖状态可导致严重的微血管和大血管并发症,而有效的血糖控制可降低糖尿病并发症的发生率和病死率。     

信号转导通路与糖尿病肾病的关系

糖尿病是胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍而导致的一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。长期高血糖状态可以导致包括肾脏在内的多种组织器官的损伤和功能障碍。随着人民生活水平的不断提高,糖尿病发病率逐年上升。目前全球约有1．5亿糖尿病患者。我国约有3000万名糖尿病患者,而糖尿病的各种慢性并发症已成为糖尿病致残致死的主要病因。作为慢性并发症之一的糖尿病。肾病（DN）是糖尿病致残因素和重要的死亡原因之一。     

阿司匹林在糖尿病心血管病变防治中的作用——证据与争议

心血管事件是糖尿病患者主要的致死、致残原因,糖尿病患者心肌梗死和卒中的风险增加2～4倍。在欧美国家,50％以上的2型糖尿病患者死于心血管疾病。在亚洲-太平洋地区,约1／3的糖尿病患者死于心血管疾病。在香港,中老年2型糖尿病患者（平均年龄57岁）在随访5．4年后,4．97％发生了冠心病。糖尿病诊断10年后死亡原因的排序分别是：肿瘤（20％）、冠心病（20％）、终末期肾病（10％）、卒中（10％）。     

从多重危险因素管理看阿司匹林在糖尿病患者心血管一级预防中的作用

糖尿病为慢性病主要死因之一,其流行状况日趋严峻。据国际糖尿病联盟（IDF）近期公布的数据表明全球2011年糖尿病患病人数为3．66亿人,其中460万人死于糖尿病,糖尿病的花费约为4650亿美元。2007至2008年我国≥20岁成人糖尿病人群为9240万,糖尿病前期患者为1．48亿。心血管并发症是糖尿病患者最常见的死亡原因。75％～80％的糖尿病患者死于心血管疾病。与非糖尿病患者相比,糖尿病患者心血管事件发生风险增加2～4倍。     

开裂的七重奏一糖尿病发病与肾脏组织及其临床处理

糖尿病。肾病（DN）是糖尿病主要的微血管并发症之一,也是成人慢性肾功能衰竭的首要病因。1型糖尿病（T1DM）患者的糖尿病肾病的发生率较高,为30％．40％。在2型糖尿病（T2DM）患者中约有20％发生糖尿病肾病。目前认为糖尿病肾病发病可能与遗传易感性、糖脂代谢紊乱及肾小球血流动力学改变等因素有关。     

糖尿病心脏病及其早期诊断和处理

糖尿病心脏病及其早期诊断和处理朱禧星临床流行病学资料表明，糠尿病患者伴发冠心病者远较同年龄、同性别的非糖尿病对照组高２倍（男）至４．５倍（女）。糖尿病患者约２８～６８％伴高血压，约４倍于非糖尿病患者。说明糖尿病对心血管系统不仅能引发冠心病，显然尚能引...     

角膜共焦显微镜对糖尿病周围神经病变筛查的意义

糖尿病是一种全身性疾病,目前中国糖尿病患病率约9．7％,约9240万人,而且还有1．5亿的糖尿病高危人群[1]。糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病常见并发症,目前尚无有效的治疗方法,其中一部分患者因足部溃疡而导致截肢。     

妊娠糖尿病及其产后的临床处理

妊娠糖尿病（GDM）我国的患病率约为2．5～3．1％，多数GDM患者分娩以后血糖恢复正常，但其中约有一半患者在20年内会进展为糖尿病。GDM的治疗分孕中治疗和产后处理两大阶段，内容包括教育、监测、饮食控制、合理运动、胰岛素治疗、心理辅导等，本文就GDM患者产后的临床处理作一复习。[第一段]     

糖尿病与肺结核

近年来，世界各国结核病发病率呈回升趋势。据世界卫生组织（WHO）估计，全世界人口约５７亿，感染过结核菌的人约１７亿，每年新发病患者约８００～１０００万以上，年死亡数接近３００万。全球糖尿病患者约１．３２亿，估计将迅速增至２０１０年的２．４亿，特别是Ⅱ型糖尿病已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后主要危害人类健康的非感染性疾病。不管是肺结核，还是糖尿病，增加的新患者将主要分布在发展中国家，尤其是在我国。糖尿病患者为罹患肺结核的高危人群，其患肺结核的相对危险度可提高３～４倍，糖尿病的流行趋势将对肺结核病…     

2型糖尿病胰岛素治疗方案的选择

糖尿病目前是一个高患病率的慢性疾病,严重危害人类的健康.流行病研究显示2010年全球成年患者约2.85亿（6.4％）,2030年将达到4.39亿（7.7％）^[1].其中我国20岁以上糖尿病患者为9240万（9.7％）,已经成为全球糖尿病患者最多的国家,其中2型糖尿病（T2DM）患者占绝大多数^[2].研究发现T2DM患者发病时胰岛细胞功能仅剩50％,并且随着糖尿病病程的延长而进行性下降^[3]（图1）.     

我国成人中糖尿病家族史与糖尿病发病某些特点的分析

目的分析我国成人中糖尿病家族史阳性率及其特点。方法对１９９４年我国２５岁以上２５万人群糖尿病调查中进行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）（７５克）后诊断的糖尿病２７６７例和糖耐量正常的８６７４例进行比较。结果糖尿病人群中糖尿病家族史阳性率为１４．０％，正常人群有糖尿病家族史者为７．４％，两者有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。糖尿病人群中父亲、母亲糖尿病家族史阳性率分别为３．４％、４．０％，两者无差异。有糖尿病家族史的糖尿病患者３３．６％发病年龄在２５～４４岁间，３３．１％在４５～５４岁段，另３３．３％的糖尿病患者发病年龄在５５岁以上。而无糖尿病家族史的糖尿病患者５０．２％在５５岁以后发病。家族史阳性组腰臀围比（ＷＨＲ）及收缩压均低于阴性组。结论有糖尿病家族史的糖尿病患者发病年龄早，而无糖尿病家族史的糖尿病患者发病年龄晚，且向心性肥胖，收缩压升高更明显。     

老年人痛性糖尿病神经病变

糖尿病是威胁人类健康的常见疾病,据世界卫生组织（WHO）统计,糖尿病发病率为3％～4％,目前世界上糖尿病患者人数超过1．5亿。我国目前60岁以上人群糖尿病的患病率高达20．4％。疳陛糖尿病神经病变（painfuldiabeticneuropathy,PDN）是糖尿病常见并发症之一,在老年患者的发病率尤为高,国外老年糖尿病患者PDN的发病率甚至可达65％。     

糖尿病患者消化间期移行性复合运动规律的研究

目的探讨糖尿病患者消化间期移行性复合运动（ＭＭＣ）的规律。方法应用胃十二指肠测压技术对５１例Ⅱ型糖尿病患者和１５名健康志愿者进行了ＭＭＣ检测，测定时间为２４０～３６０分钟。结果糖尿病患者ＭＭＣⅢ期正常者仅２７．５％，明显低于对照组（７３．４％，Ｐ值＜０．０１），其中ＭＭＣⅢ期缺失者占４１．１％（对照组为１３．３％，Ｐ值＜０．０１）。糖尿病组ＭＭＣⅢ期胃窦部收缩波幅较对照组减低（Ｐ值＜０．０５）。ＭＭＣ各期持续时间个体差异较大，糖尿病组与对照组相比表现为Ⅱ期延长（Ｐ值＜０．０１）。结论本研究提示约７０％糖尿病患者在未出现消化系统症状之前已表现为ＭＭＣ异常，胃十二指肠测压为糖尿病胃肠运动功能障碍、尤其是糖尿病胃轻瘫的早期诊断和治疗提供了有效的手段。     

糖尿病肾损害及其临床处理

据统计，1型糖尿病和2型糖尿病（T2DM）发展为DN者分别为25％～40％和5％～40％，微量白蛋白尿（MA）发生率约39％，马来群岛人T2DM合并高血压患者中大量蛋白尿患病率为15．7％，MA为39．7％。在ESRD透析患者中，DN约占1／3。[第一段]     

老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原测定的意义

目的 探讨老年人群及老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原测定的变化意义。方法 随机选取96例老年2型糖尿病患者、90例非老年2型糖尿病患者（尿微量白蛋白阴性）和93例老年非糖尿病人，采用ELISA法测定尿Ⅳ型胶原，分析其在老年糖尿病患者中的意义。结果 （1）老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原[（13．37±6．42）ng／ml]明显高于老年非糖尿病患者[（10．52±6．44）ng／ml]（P〈0．05）。（2）老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原与非老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原[（10．41±7．53）ng／ml]有显著差异（P〈0．05），2组间糖尿病病程无明显差异。结论 （1）老年糖尿病患者相对于非老年糖尿病，以及老年非糖尿病患者尿Ⅳ型胶原显著性增高。（2）老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原的升高早于尿微量白蛋白，检测尿Ⅳ型胶原有助于早期发现老年糖尿病患者肾损害。     

老年2型糖尿病患者血糖控制全面评估

目的对老年2型糖尿病患者血糖控制情况进行全面评估,并探讨糖化血红蛋白（HbAlc）与血糖波动的相关性;方法选取老年糖尿病患者共284名,测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、HbAlc水平,进一步采用动态血糖监测系统（CGMS）评估血糖波动情况。按照HbAlc水平分为两组（HbAlc≤7％组和HbAlc〈7％组）,比较两组间血糖控制水平及血糖波动情况。结果本研究中老年糖尿病患者FPG达标率为67．6％,PPG为34．9％,HbAlc为42．9％,血糖波动正常范围内的患者占28．6％,血糖波动大的患者占71．4％。两组间比较,FPG、PPG、MBG差异有统计学意义（P〈0．01）;但两组间代表血糖波动的各参数平均血糖标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖波动幅度（MODD）相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性分析表明,MAGE及MODD均与HbAlc水平无关（P〉0．05）。结论大多数老年糖尿病患者的血糖控制未达标,且约70％的老年糖尿病患者血糖波动大。HbAlc与血糖波动无关,HbAlc和血糖波动是评价血糖控制的独立指标。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平变化及其意义

目的　探讨２ 型糖尿病血清Ｌｐ（ａ） 水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法　应用单克隆抗体酶联免疫吸附法测定了３１ 例非糖尿病患者和８３ 例２ 型糖尿病患者的血清Ｌｐ（ａ） 水平,并分析它与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ） 的相关性。８３ 例２ 型糖尿病患者,根据ＵＡＥＲ 将其分为３ 组：①非糖尿病肾病（ＤＮ）者３２ 例（ＵＡＥＲ＜ ２０ μｇ／ｍｉｎ） ;②微量白蛋白尿者３９ 例（ＵＡＥＲ 介于２０～２００ μｇ／ｍｉｎ之间） ;③大量白蛋白尿者１２ 例（ＵＡＥＲ＞ ２００ μｇ／ｍｉｎ） 。结果　（１） 非糖尿病患者和２ 型糖尿病无ＤＮ 者间血清Ｌｐ（ａ）水平无显著性差异〔（８６ ．４４ ±２ ．１０）ｍｇ／Ｌｖｓ（９３ ．６０ ±１ ．８６）ｍｇ／Ｌ,Ｐ＞ ０ ．０５〕;而在２ 型糖尿病微量白蛋白尿者Ｌｐ（ａ）水平显著升高〔（１４１．１９±２ ．５９）ｍｇ／Ｌ,与非糖尿病患者和２ 型糖尿病无ＤＮ者相比,Ｐ均＜０ ．０５〕;２ 型糖尿病并大量白蛋白尿者Ｌｐ（ａ） 水平有进一步升高〔（２４７ ．５７±１ ．９０）ｍｇ／Ｌ,与非糖尿病患者、２ 型糖尿病无ＤＮ者以及２ 型糖尿病并微量白蛋白尿者相比有显著升高,Ｐ均＜０ ．０５〕。（２）２ 型糖尿病患者中, 血清Ｌｐ（     

中国2型糖尿病患者教育的长期成本效果评估

目的评价中国2型糖尿病患者教育的长期成本效果。方法使用瑞士结果研究中心（CORE）糖尿病模型,基于亚洲糖尿病治疗现状（Diabcare-Asia）调查项目中国调研（1998-2006）中2型糖尿病患者教育组和对照组的临床数据和其他公开发表的相关资料,模拟50年内糖尿病患者教育对中国2型糖尿病的疾病进程、医疗费用、患者生活质量等的影响。采用配比对照法将患者分为教育组（568名）和对照组（620名）。患者平均糖化血红蛋白（HbAlc）为7．6％±1．6％,病程为（3．2±5．6）年,平均年龄（55±11）岁,男性591例,女性597例。结果模拟结果显示接受过患者教育的2型糖尿病患者罹患严重并发症的风险降低：终末期肾病降低45．5％,糖尿病眼病降低30．9％,心肌梗死降低9．2％;预期寿命增加1．1年,质量调整生命年（QALY）增加0．76年,个人总医疗费用增加5183元;与对照组相比,接受过患者教育的患者增量成本效果比（ICER）为6784元／QALY。结论糖尿病患者教育能够提高2型糖尿病患者的预期寿命,降低糖尿病并发症的风险,并且是一项具有成本效果的干预措施。     

预混胰岛素类似物在胰岛素强化治疗中的应用

2007-2008年中华医学会糖尿病学分会组织的全国糖尿病流行病学调查显示,我国20岁以上成年人糖尿病患病率约为9.7%,据此推算我国成年糖尿病患者大约有9240万人[1].与此同时,我国糖尿病患者的血糖控制状况不容乐观.2006年进行的中国2型糖尿病患者管理调查显示,接受调查的大中城市门诊2型糖尿病患者平均糖化血红蛋白（HbA1c）为7.6%±1.6%,只有41.1%的患者血糖控制达标（HbA1c＜7%）[2].胰岛素治疗为有效的降糖措施,然而即使已经起始了胰岛素治疗,血糖控制情况也不尽人意.