胆囊管结石27例的诊治体会

胆囊管结石在胆系结石中有其特殊性 ,本院自 1996年 1月～ 1999年 12月共收治胆囊管结石 2 7例 ,均手术证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男 9例 ,女 18例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,其中胆囊结石伴胆囊管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例。1.2　临床表现　有明显胆绞痛 2 3例 (85 .2 % ) ;出现寒热 18例 (6 6 .7% ) ;黄疸病人 4例 ,其中胆囊结石伴胆总管结石并胆囊管结石 3例病人中有 2例有黄疸。腹部检查 :17例 (6 2 .9% )病人右上腹扪及肿块 ,有触痛 ,B超确诊该肿块为肿大的胆囊。B超检…     

455例胆囊手术的临床分析

我院1986～1993年8年间B超室诊断胆囊疾病3780例次，此间住院行胆囊手术455例，现对手术病例总结如下。1临床资料1.1一般资料本组455例，男117例、女338例，男、女为1：2．9.病人年龄最小为1岁6个月，最大78岁。31～60岁338例，占74．3％。1．2手术方式占术后诊断见表1。本组455例中有胆道手术史34例。1．3术后并发症本组455例术后发生胆汁性腹膜炎2例（胆囊管结扎滑脱1例，胆总管T形管脱出1例）；胆道出血2例；术后并发急性心肌梗塞死亡1例。2讨论2．l胆囊疾病以结石最常见，本组455例胆襄手术后诊断结石433例（其中并发胆管结石142例）占…     

胆囊切除术后黄疸32例分析

胆囊切除术后病人出现黄疸，多为手术严重并发症。随着近年各基层医院胆囊切除术的广泛开展，此类病例明显增多。作者分析我院近十年的来处理的此类病例32例（转入病人29例），发现大部分病例完全可以避免发生。现报道如下。1临床资料本组32例，男13例，女19例。年龄32～68岁。胆总管损伤11例，右肝管损伤6例，左肝管损伤3例，迷走胆管损伤2例，胆总管结石漏诊6例，胆道蛔虫3例，毛细胆管炎1例。21例存在1～2种手术不利因素，如胆囊管过短或缺如3例，胆囊管肝总管并行1例，胆囊管开口于右肝管1例，三角区粘连严重9例，门静脉高压症1例，小切…     

附加人工乳头的间置空肠胆管十二指肠吻合术

我们从1989年6月～1996年3月共行附加人工乳头的间置空肠胆管十二指肠吻合术共19例,取得了良好的临床疗效,现报道如下。1　临床资料　本组男14例,女5例,年龄22～74岁,平均62岁。其中先天性总胆管囊肿2例,胆道术后残余结石11例,胆囊炎、胆石症伴胆管结石6例。总胆管直径1.8～3.2cm,平均2.3cm。首次手术11例,第2次手术5例,第3次手术2例,第4次手术1例。2　手术方法　　常规术前及肠道准备,胆囊未切除者术中首先切除胆囊,切开总胆管探查,取尽胆道结石。2例总胆管囊肿首先切除囊肿,确信级以上肝管无结石及狭窄,离断总胆管远段关闭,距屈氏韧带约20…     

经胆囊管造影在胆道手术中的应用分析

目的探讨经胆囊管造影在胆道手术中的应用价值。方法1617例胆道手术患者有选择性地行胆囊管造影198例，其中发现胆总管结石44例，行胆总管探查；有2例造影假阴性，术后发现胆总管结石残留，行二期手术。随机抽取单纯胆囊切除术病人154例、胆切＋总探病人200例与造影组分别进行对照。结果造影组198例病人中，胆切154例，有2例术后残留结石，残石率1．3％，而对照组有14例之多，残余结石发生率为9．1％。在造影组中有44例行胆总管探查，均证实有胆总管结石，阴性探查率0％，对照组200例中有23例进行了不必要的胆总管探查，阴性探查率11．5％。结论有选择性地经胆囊管造影能降低残余结石发生率及胆总管阴性探查率。     

空肠盲袢皮下埋置在肝胆管结石术中应用

肝胆管结石术后残留和复发是肝胆管外科最头痛的并发症 ,本文回顾总结本院五年来肝胆管结石术中采用空肠盲袢皮下埋置病人临床资料 ,分析本术式的可行性及实用性。1　资料和方法1.1　一般资料本组 15例 ,男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 8岁 ,其中肝内外胆管结石无法取净 9例 ,泥沙样结石 2例 ,合并胆总管下段狭窄 4例 ;第一次手术11例 ,第二次手术 4例。1.2　手术方式1第一次手术者均作胆囊摘除 ,尽量取出结石并用导尿管冲洗 ,胆总管与空肠作 Roux— Y吻合术 ,空肠盲袢埋置于剑突皮下。 2第二次手术者胆道探查取石后作胆总管…     

经胆囊管探查胆道的体会——附31例报告

近年来 ,作者采用经胆囊管探查胆道 31例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1 临床资料31例中男 18例 ,女 13例 ,年龄 2 7～ 69岁 ,平均 48岁 ,胆石症病史 1～ 3年。 31例均经Ｂ超检查 ,诊断慢性胆囊炎 ,胆囊结石 ,胆总管直径 (1.1～ 1.6)ｃｍ ,胆总管内结石 11例 ,左肝管结石 2例。 31例肝功能检查血清总胆红素 (64～15 2 .3) μｍｏｌ/Ｌ ,均符合胆总管探查指征。行择期手术 14例。手术方法　①胆囊切除后 ,胆囊管留取 1ｃｍ ,左手轻捏肝十二指肠韧带 ,右手持取石钳从胆囊管伸入胆总管内 ,探查左右肝管是否有结石。对肝内肝管结石常需夹碎后…     

经胆囊管术中胆道造影的临床应用

目的：探讨经胆囊管术中胆道造影的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2000～2002年进行的174例经胆囊管术中胆道造影情况。结果：开腹胆囊切除术经胆囊管术中胆道造影153例，阴性者103例，假阳性者2例，发现胆道结石45例，Mirizzi综合征3例；腹腔镜胆囊切除术(LC)21例，发现胆道结石2例，胆道损伤l例，胆道解剖异常3例。经胆囊管术中胆道造影准确率为98．8％(172／174)。结论：经胆囊管术中胆道造影准确率高，可降低胆道结石的残余率，避免不必要的胆道探查，能够提高手术的安全性，在临床中有着广泛的应用价值。     

胆囊颈、胆囊管结石嵌顿29例腹腔镜手术治疗分析

目的总结腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿病例的临床经验。方法回顾性总结了2003年1月-2005年8月经腹腔镜手术治疗胆囊颈、胆囊管结石嵌顿病倒29例，与同期胆囊颈、脾囊管结石嵌顿开腹手术68例对比分析。结果26例行单纯腹腔镜胆囊切除术（LC），2例在LC中使用胆道镜取石，1例中转开腹。所有患者无严重并发症，术后2～7d出院。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈，胆囊营结石嵌顿是安全可行的，与开腹手术相比有损伤小、恢复快等优势。     

胆总管"T"管间断引流的效果观察

自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,我科行胆总管“Ｔ”管间断引流术的病人 96例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　资料　本组 96例中 ,男 34例 ,女 6 2例 ;年龄 2 6～ 87岁 ,平均 4 8.5岁。其中胆总管结石 6 2例 ,化脓性胆管炎 16例 ,肝胆管均有结石者 10例 ,胆总管占位病变 3例 ,胆管外伤 2例 ,胆总管囊肿 1例 ,胆囊和十二指肠术中伤及胆总管 2例。本组病例中 ,属胆管两次手术者 6例 ,第三次手术者 2例。置管时间最短 12天 ,最长 14个月。1.2　方法　本组有 4 7例术中”Ｔ”管放置的位置与胆总管垂直 ,直接从切口上端引出。尽可能放…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石嵌顿36例诊治体会

1999年1月～2005年1月，我院对768例胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术（LC），术中发现胆囊管结石嵌顿36例，均采用胆囊管切开取石，手术顺利，效果满意。现将其诊治体会报告如下。     

胆囊切除后残株结石的原因分析(附23例报告)

胆囊残株结石为胆囊切除术后的并发症,我们于1987～1996年共收集23例,现报道分析如下。1临床资料1．1一般资料23例中,男9例,女14例,年龄26～54（平均47）岁。其中单纯胆囊切除15例,胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流8例。2例合并有胆源性胰腺炎同时作胰周引流。23例中有10例为急诊手术。1．2主要症状病人均有不同程度的发热和右上腹痛,其中右上腹隐痛14例,绞痛9例。5例伴有间歇性黄疸。1．3B超检查B超检查原胆囊区域内均有强光点伴声影显示,提示胆囊残株结石,6例报道有“小胆囊”,5例发现胆总管下端结石。1．4手术所见23例中…     

经T管网篮取石术治疗胆总管残余结石

我科自1997年10月～1999年10月对15例胆总管残余结石的病人进行了经Ｔ管网篮取石术,均获得了成功,现报道如下:1　材料与方法1)　一般资料:本文15例病人均由临床提供,年龄31～65岁,男女比例为2∶3。临床手术前经Ｂ超和ＣＴ检查均诊断为胆囊和/或胆总管结石,且出现了相应的症状和体征,手术中从胆囊、胆总管内取出结石10余枚,术后留置“Ｔ”型管引流胆汁。15例病人中有6例为术后“Ｔ”型管不能夹闭,夹闭后就出现腹痛及黄疸等症状,且引流胆汁较多;另有9例为术后常规行“Ｔ”管造影检查时发现,并无任何临床症状和体征,且“Ｔ”管能夹闭。造影均在…     

经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的临床应用体会

目的讨论经胆囊管胆道造影术在胆囊切除手术中的临床应用体会。方法回顾性分析从2003年5月～2009年9月间,我院在胆囊切除手术中行经胆囊管胆道造影110例。结果术中造影均获成功,发现胆总管结石14例,胆道解剖异常11例,造影阴性85例。术后3～6月随访,发现胆总管结石2例。结论经胆囊管胆道造影可减少胆总管阴性切开,减少胆总管结石残留,及时了解胆道解剖,避免胆道副损伤。     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石策略

目的探讨胆囊管结石的术前诊断以及腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中对胆囊管结石的诊断和处理技巧。方法回顾性分析该院自2010年6月—2013年6月腹腔镜手术处理的18例胆囊管结石的临床资料。我们用挤推法、胆囊管切开法处理胆囊管结石,用钛夹和丝线闭合胆囊管残端。结果在185例LC中发现胆囊管结石18例(9.73%);其中术前B超诊断1例、LC后立即在手术室中B超诊断2例、术中确诊15例;遗留胆总管残石1例,中转开腹2例;随访2个月~2年,无胆管损伤、胆瘘等并发症。结论胆囊管结石术前、术中易漏诊;手术结束前B超有助于及时发现胆囊管残石;术者在LC中必须仔细检查胆囊管,丰富的经验和技巧是诊断和处理胆囊管结石的关键因素。     

Mirizzi综合征15例诊治体会

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征[1] 在诊断上易与胆总管结石相混淆 ,术前往往难以确诊 ,尤其在有胆囊胆管瘘形成时 ,使得手术处理更为棘手。 1991年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共手术治疗 15例Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征。现将我们的诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5例 ,女 10例 ,年龄 38～ 67岁 ,平均 5 2 8岁。病程 2月至 2 0年。所有病人均有反复发作的腹痛 ,出现 3次以上黄疸的共 12例。术前Ｂ超显示 :胆囊颈部结石嵌顿 11例 ,胆总管结石 2例 ,胆囊充满型结石 2例。并发肝内胆管扩张 3例 ,胆总管扩张 5例。实验室检查 :血清胆红…     

腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿临床分析

目的研究和探讨腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的方法和效果。方法回顾性分析近年来我院收治的39例胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿患者的临床资料。结果 39例患者中胆囊颈部结石嵌顿30例、胆囊管结石嵌顿9例,术中无死亡,1例患者出现胆漏,经引流后治愈,随访3～6个月,无复发、并发症。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿是安全可行的。     

术中胆道镜68例临床应用体会

1988年～1996年，我们对68例肝胆外科手术病人，进行了术中胆道镜检查及治疗。现报道如下。1临床资料1．1本组68例病人，男26例，女42例。年龄21～75岁。急诊手术3例。初次胆道手术45例，第二次胆道手术17例，第三次胆道手术5例，第四次胆道手术1例。1．2胆道镜检查途径：经胆总管切口57例，同时经肝叶切面胆管残端11例。1．3结果：经手术和胆道镜证实胆管结石65例，其中肝内外胆管结石37例，胆总管结石22例，手术探查阴性经术中胆镜发现结石6例。术中用普通手术器械取净结石43例。结合使用胆镜取石同取净结石16例。尚有结石残留6例，经术后…     

胆囊颈部结石嵌顿的手术体会

1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院进行的胆囊切除术中 ,有 60例伴有胆囊颈部结石嵌顿。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 60例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 60岁。患结石性胆囊炎时间最长的 2 0年 ,最短的 2天。入院诊断为慢性结石性胆囊炎15例 ,诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作 4 0例 ,诊断为急性结石性胆囊炎 5例。术前均作Ｂ超检查 ,发现胆囊内多发性结石 5 0例、单枚结石 10例。Ｂ超发现颈部结石嵌顿 30例。入院后行急诊术 2 0例 ,3日内手术 2 5例 ,3日～ 1周内手术 15例。1.2　手术情况　本组病例中 4 …     

腹腔镜胆囊切除、胆道探查210例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除、胆道探查术治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石的疗效和应用价值。方法回顾性分析我科从1998年5月～2007年8月施行的210例腹腔镜胆囊切除、胆道探查术的临床资料。结果198例在腹腔镜下完成手术，中转开腹12例；胆总管一期缝合15例，置T管引流195例。术后发生拔T管胆漏3例，胆总管残石3例.结论腹腔镜胆囊切除、胆道探查术是一种治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石的安全、有效、微创的方法。