新生儿腹部手术麻醉的呼吸处理

随着外科诊疗技术水平的提高,新生儿先天性疾病治愈率越来越高。由于新生儿独特的呼吸道解剖特点如头大、颈短、颌小、舌大、喉腔狭小、气管和肺发育不完善,给麻醉的呼吸管理带来极大困难。现总结57例新生儿腹部手术麻醉的呼吸处理,报道如下。     

老年胸外科手术麻醉的临床特点

胸外科手术麻醉有一定的特殊性和复杂性,麻醉处理与管理要求高。因为手术开胸影响呼吸 (肺 )、心脏大血管功能和纵隔丰富的神经反射,要求对胸腔解剖、呼吸、循环生理有深刻的认识,而且对麻醉中发生的异常情况能及时识别加以排除。开胸手术麻醉对原来器官功能的影响更为加重     

俯卧位脊柱手术对患者呼吸功能的影响

1949年Ecker提出全新脊柱手术体位—俯卧位,使脊柱手术的难度及风险降低,然而俯卧位是非生理体位,往往因脊柱压迫、胸腹活动受限而使胸肺顺应性下降。为了维持患者围手术期的正常生理功能,对麻醉医师的术中呼吸管理提出了更高要求。本研究旨在通过调整患者呼吸参数尽量降低体位对呼吸的影响。     

电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理探讨

目的 研究使用VATS手术过程中对患者的呼吸管理以及麻醉处理.方法 将本院72例接受VATS手术的患者按照随机的原则分为实验组和对照组,两组均进行呼吸管理,实验组患者给予局部麻醉,对照组患者给予气管插管全身麻醉.结果 两组患者的感觉阻滞、运动阻滞的起效时间以及手术时间没有统计学意义（P＆gt;0.05）,而对照组和实验组术中MAP和HR差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 VATS手术中采用呼吸管理方法,能满足手术要求,局部麻醉用于VATS手术治疗,可达到较好的麻醉效果,风险更小,值得临床推广使用.     

32例胸腔镜手术单肺通气时患者呼吸管理及麻醉处理

目的:探讨胸腔镜手术单肺通气时患者呼吸的管理及麻醉处理。方法:回顾性总结32例电视胸腔镜手术患者的临床资料,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气。结果:32例中有3例在单肺通气1 h后SpO2明显下降,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常;另1例经以上方法处理无效,改行手法人工控制呼吸,交替施行单肺及双肺通气后低氧情况得到改善。全部患者手术过程顺利,无麻醉并发症。结论:正确应用双腔支气管插管通气,术中加强呼吸管理、可改善单肺通气时的低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件。     

呼吸功能训练对开胸手术患者康复的影响

目的探讨呼吸功能训练对开胸手术患者康复的影响。方法选取2009年2月～2009年8月在我科开胸手术患者100例,按入院的先后随机分为实验组和对照组各50例,对照组按临床常规护理进行指导,实验组行腹式呼吸、缩唇呼吸、人工阻力呼吸训练、咳嗽训练等呼吸训练,观察比较两组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数,并进行统计分析。结果实验组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数均少于对照组（P〈0.05）。结论术前呼吸功能训练可减少开胸手术患者术后呼吸系统并发症的发生,促进患者早日康复。     

老年急症胆道手术的麻醉处理

目的：探讨老年急症胆道手术的麻醉方法选择与术中的麻醉处理。方法：选择老年急症胆道手术麻醉患30例，分别合并有冠心病、高血压、心律失常、慢性心功能不全、慢性肺部疾病、糖尿病，以及伴有高热、轻度中毒性休克等。麻醉选择：连续硬膜外麻醉10例，全身麻醉20例。结果：连续硬膜外麻醉：镇痛效果满意，但呼吸道管理麻烦，术中血液动力学变化大，术中难以完全抑制内脏牵拉痛所致迷走反射而出现胆心反应，影响呼吸与循环稳定。全身麻醉：术中呼吸道管理容易、氧合好，对心律失常、急性心功能不全等处理上相对方便有效。结论：高龄胆道患，呼吸、循环、内分泌等系统合并症多，常伴有高热、水电解质紊乱、酸碱失衡及中毒性休克，易导致多种严重并发症，术前须进行必要的检查与处理，术中应密切监测呼吸、循环功能。     

老年患者剖胸手术围手术期呼吸道的护理

本文报告 4 2例老年胸外科手术患者围手术期的护理。由于老年人呼吸系统退行性变化 ,呼吸道上皮细胞萎缩而致抗感染能力降低以及手术创伤大等原因 ,术后呼吸系统的并发症发生率较高。因此护理老年胸外科病人除做好常规护理 ,无近期死亡。其护理要点如下。1　术前呼吸道准备及呼吸训练　有吸烟史者术前要禁烟 10天以上 ,减少术后支气管痉挛。训练患者进行腹式呼吸 ,因腹式呼吸多为深呼吸 ,呼吸频率慢 ,潮气量大 ,有助于改善肺功能。方法是嘱患者平卧或半卧位 ,先深吸气后再慢慢呼吸 ,反复练习 ,2～ 4小时 /次。2　心理护理　因胸外科创伤较大…     

气管食管瘘手术中快诱导气管插管全身麻醉效果观察

目的观察气管食管瘘手术中采用快诱导气管插管行全身麻醉的效果。方法采用快诱导气管插管为20例气管食管瘘患者行全身麻醉。观察快诱导时辅助呼吸（AB）和经喉罩控制呼吸（CB）过程中胃积气量、反流误吸发生率、血气变化及生命体征改变。结果本组患者顺利完成气管插管,诱导中未出现严重的呼吸管理困难、血气分析结果大致正常、生命体征平稳随着呼吸压力增加,胃积气量及反流误吸发生率明显上升（P均〈0.05）;随着瘘口直径增大,胃积气量及反流误吸发生率显著上升（P均〈0.05）。结论 气管食管瘘手术中采用快诱导气管插管行全身麻醉安全有效。应使用小潮气量较高频率的控制呼吸模式。诱导前应彻底洗胃和开放胃管。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的个体化手术方式选择

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是常见的睡眠呼吸相关疾病.病人在睡眠中因气道的狭窄、塌陷,导致气流不畅而出现打鼾、呼吸暂停、频繁的觉醒,使病人夜间睡眠效率下降,并伴发白天嗜睡、认知功能下降[1].随着人口老龄化及肥胖发病率的...     

老年胸部手术患者围手术期的呼吸道管理

1999年10月～2002年3月,我院共收治老年胸部手术患者235例,现将围术期呼吸道管理报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 A组:未特异进行呼吸训练与管理,为本科1999年10月～2000年12月收治的113例患者,其中男85例,女28例;年龄65～80岁。食管瘤76例,肺癌37例。出现呼吸系统并发症13例。B     

脊柱手术对患者呼吸功能和呼吸肌力的影响观察

目的考察脊柱手术患者术后呼吸功能和呼吸机力的变化,为患者术后治疗及护理提供数据支持。方法比较130例接受脊柱手术治疗患者术前及术后1d和2d时的肺活量、潮气量、最大呼气压、最大吸气压、呼气耐受时间和吸气耐受时间。并比较不同手术部位、手术时间患者呼吸功能和呼吸肌力变化差异。结果脊柱手术患者术后1d的呼吸功能及呼吸肌力显著降低(P0.01),术后2d呼吸功能及呼吸肌力与术后1d相比有些许回升但无统计学差异(P0.05)。胸椎手术患者术后呼吸功能及呼吸肌力下降比例显著高于颈椎和腰椎手术患者(P0.01),且颈椎手术患者高于腰椎手术患者(P0.05)。椎间盘突出患者术后呼吸功能及呼吸肌力降低水平显著低于肿瘤患者(P0.05)。结论脊柱手术患者术后呼吸功能及呼吸肌力显著降低,且胸椎手术和肿瘤手术对患者呼吸功能及呼吸肌力影响较大。     

电视胸腔镜胸外科手术病人的护理

总结68例电视胸腔镜下行胸外科手术病人的护理体会。术前做好心理护理,指导病人呼吸训练;术后严密观察病情,加强呼吸道管理及胸腔闭式引流管护理,鼓励病人早期下床活动是护理的重点。本组术后除1例出现肺漏气,1例出现胸腔积液外,全部病例均于术后3～7d治愈出院。     

婴幼儿体外循环心脏直视手术48例

本文报告婴幼儿体外循环心脏手术48例。治愈43例,早期死亡5例。经验是术前改善心功能,控制呼吸道炎症,术中良好的体外循环管理,室间隔缺损不作右心室切口,四联症右室肥厚肌束切除要少,流出道予以补片加宽,术后辅助呼吸,用呼气末正压,常规用增强心肌收缩力药物。     

高龄合并慢阻肺病人胸部手术的围手术期处理

目的：探讨高龄合并慢阻肺（COPD）病人胸部手术的围手术期处理，方法：术前戒烟，预防和控制呼吸道感染，呼吸道雾化吸入或应用解痉化痰药物，呼吸功能锻炼和氧疗，手术在双腔管气管插管复合麻醉下进行，术后施行静脉自控镇痛（PCIA）感染，解痉化痰，保持呼吸道通畅，营养支持和氧疗，部分病人予以呼吸支持，结果：术后有7例出现肺部感染，5例行纤维支气管镜吸痰，6例出现心律失常，40例病人术后SpO2均有不同程度下降，3例术后给予呼吸支持，所有病人均痊愈出院，结论：对于呼吸功能不全的高龄合并慢阻肺病人，积极的术前准备和严格的术后管理，有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。     

食管贲门癌围手术期呼吸系统的管理

目的总结食管贲门癌患者的围手术期呼吸道管理经验。方法回顾分析1999～2006年经胸手术治疗1097例食管贲门癌的手术方式与呼吸系统并发症的关系。结果1097例手术出现呼吸系统并发症147例,主要是肺炎、肺不张、呼吸窘迫综合征等,治愈143例,死亡4例。结论食管贲门癌术后呼吸系统并发症发生率高,与术前呼吸系统并存疾病及手术方式有关,加强围手术期的呼吸道管理及术后正确处理呼吸道并发症是手术治疗成功的关键。     

急性重症脑损伤患者的呼吸管理：有何不同?

急性重症脑损伤患者的呼吸管理是重症管理整体的重要组成，脑损伤后一系列特殊的病理生理改变和临床表 现使呼吸管理与非神经系统疾病有所不同。保护性肺通气策略和临床试验的证据使传统呼吸管理观点受到质疑与 挑战，低碳酸血症和低呼气末正压（PEEP）策略不再是脑损伤患者呼吸管理的常规选项，但呼吸管理仍需遵循“避免 再损伤”的原则。多模态神经监测有助于进行呼吸管理时不断优化颅内压、脑灌注和脑氧代谢的目标，做到呼吸管理 的精准化，展现了良好的前景。     

高龄合并呼吸及循环系统疾病后腹腔镜手术的围手术期处理

目的探讨高龄合并呼吸及循环系统疾病患者后腹腔镜手术的围手术期处理。方法对65岁以上合并呼吸及循环系统疾病的46例患者行后腹腔镜手术围手术期资料进行研究。结果 46例均安全度过围手术期,无一例死亡,术后出现肺部及心血管并发症12例,经积极治疗后痊愈出院。结论高龄合并呼吸及循环系统疾病的患者做好充分的术前准备,加强术前、术中及术后围手术期监测及处理,施行后腹腔镜手术是安全的。     

胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的围手术期护理

目的探讨漏斗胸行胸腔镜下漏斗胸矫正术(NUSS手术)治疗的护理要点。方法我院2008年6月～2009年3月5例先天性漏斗胸患者行NUSS手术治疗的护理措施。术前做好深呼吸训练、心理护理等;术后注意麻醉清醒前护理,早期下床活动,加强呼吸道管理。恢复期对患者有效的康复指导。结果患者平均7天出院,均无并发症。结论术后早期下床活动、有效的呼吸功能训练是减少术后并发症的主要措施;规范的康复指导是康复期姿势矫正和保持术后胸廓良好形态的关键。     

小儿颈部肿瘤手术的术中呼吸管理

小儿颈部肿瘤手术的术中呼吸管理湖北医科大学附属第二医院（４３００７１）曾锐１９８７～１９９０年。我院共行小儿颈部肿瘤手术１１６例。男６８例，女４８例；年龄２个月～１４岁。其中血管瘤４２例，淋巴管瘤４６例，其他２８例。１１６例术前均用阿托品０．０１ｍｇ...