腹腔镜修补造口旁疝术式选择和技术要点

全腹腔镜造口旁疝修补术治疗结肠造口旁疝术后复发率高;腹腔镜Sugarbaker修补术治疗回肠造口旁疝效果较好;腹腔镜Lap-re-Do修补术较全腹腔镜造口旁疝修补术修补效果更好。对于疝囊较小、较早期的结肠造口旁疝、回肠造口旁疝及回肠代膀胱的造口旁疝,全腹腔镜造口旁疝Sugarbaker法修补术可作为选择术式之一;而对于更多的结肠造口旁疝,腹腔镜Lap-re-Do修补术可能是更好的选择。     

不同手术方式治疗腹壁造口旁疝24例

目的 探讨造口旁疝的病因、修补方法及临床疗效.方法 回顾性分析2006年7月至2010年7月安徽医科大学第二附属医院收治的腹壁造口旁疝64例,手术治疗24例,比较三种手术方式的术后复发率及并发症情况.结果 行Onlay修补术5例,复发1例,复发率20%.行Sublay修补术12例,复发2例,复发率16.66%;出现皮下积液、切口感染3例.行IPOM修补术7例,复发1例,复发率14.28%;出现肠粘连肠梗阻症状1例,出现肠漏1例.三组手术方式相比,IPOM及Sublay修补术造口复发率稍低,但无统计学意义（χ2=0.462,P=1.000）.预防性使用补片病例无一例发生造口旁疝,造口旁疝发生率低于常规手术组（χ2=1.533,P=0.539）.结论 造口旁疝发病率较高,修补术后复发率高,并发症多,至今仍无统一的修补标准.预防性放置补片可有效的降低造口旁疝发生率.     

IPST-3D补片应用于造口旁疝治疗的效果分析：附视频

目的评估IPST-3D补片治疗造口旁疝的临床效果。 方法采用病例检索筛查和随访方式，选择2015年1月至2021年5月首都医科大学附属北京朝阳医院符合纳入标准并获得完整随访资料的造口旁疝患者546例，获得患者知情同意后，收集患者住院期间资料并随访出院后情况，评估IPST-3D补片在造口旁疝手术中的应用效果。 结果546例患者中男271例，年龄（67.06±9.15）岁，平均造口旁疝病程（3.83±1.55）年；73例（13.37%）行全腹腔镜手术，473例（86.63%）行复合手术；造口分型（Rubin分型）Ⅱ型149例（27.29%），Ⅱ+Ⅲ型397例（72.71%）；平均疝环直径（4.18±1.03）cm，平均手术时间为（82.40±11.18）min，术中出血量为（26.72±10.35）ml，住院时间为（19.31±10.37）d；术后随访时间13~69（47.05±21.56）个月；术后复发66例（12.09%），发生术后肠梗阻35例（6.41%），造口坏死23例（4.21%），补片感染10例（1.83%），肠管损伤（含肠瘘）6例（1.10%），切口感染（含造口感染）4例（0.73%），积液2例（0.37%），出血、慢性疼痛各1例（0.18%）。 结论采用IPST-3D补片治疗造口旁疝效果确切，建议由具有丰富经验的疝中心专科医师进行手术。     

降低肠造口疝修补术后复发的经验与技术

<正>造口旁疝是腹部各类造口手术后常见的并发症之一,既往由于缺乏有效的治疗方法,因此其处理较棘手。近年来,腹腔镜补片修补技术逐渐被运用于造口旁疝的治疗中,并取得了较好的疗效。但     

造口旁疝的外科治疗与术式选择

造口旁疝是腹部各类造口术后的常见并发症之一,造口旁疝的发病率随着时间的推移而增加。随着病情发展,造口旁疝会给患者造成不适,甚至给患者带来生命威胁。本文就造口旁疝的诊断、分型、预防及常用术式的比较和选择进行总结和论述。     

开放式造口旁疝修补术的手术要点

造口旁疝是造口术后常见的晚期并发症,其发病情况与术后时间呈正相关,随着随访时间的延长,其发病率从5%增加至50%,甚至有报道其发病率为100%.大部分病人对造口旁疝耐受性较好,可通过非手术治疗达到缓解症状的目的.25%～30%的病人最终需手术治疗[7].     

肠造口疝修补手术中应认真对待的问题

医学上将人体内的管腔（肠道、输尿管等）开口于腹壁而把排泄物排出体外称为造口。因在腹壁上造口改变了其完整性,部分患者可出现内脏从造口间隙或旁边凸向体外的情况,这种情况即为造口疝。造口疝因部位不同分为多种,如结肠造口疝、回肠造口疝、空肠造口疝、尿道造口疝等;而据疝出方式不同分为两种：肠造口滑动性疝和造口旁疝,而绝大部分是造口旁疝,是造口后最常见的晚期并发症,发生率早期约1％,晚期则高达10％～50％。本文对临床上常见的肠造口疝进行讨论。[第一段]     

腹腔镜下行造口旁疝补片修补术

目的:探讨腹腔镜下应用补片行造口旁疝修补术的方法、安全性及临床效果.方法:2004年11月～2006年8月,对10例造口旁疝进行腹腔镜下补片修补术.结果:10例均在腹腔镜下行腹腔内粘连松解和补片固定,顺利完成造口旁疝修补手术.手术时间65～135 min,平均92 min.术后住院6～9 d,平均7 d.术后持续疼痛达3个月以上者3例,术后浆液肿2例,经穿刺抽液和加压包扎后治愈.无手术死亡、无造口感染和肠瘘发生.随访7～26个月(平均13个月),未见造口旁疝复发.结论:腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用腔内缝合器固定补片来修补造口旁疝是一种安全、有效的微创方法,值得推广应用.     

腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝的疗效

目的探讨腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝的方法及疗效。 方法2017年5月至2019年5月,解放军总医院第四医学中心采用腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝11例。患者均为永久性造瘘,其中8例为低位直肠癌行Miles术式后的乙状结肠末端造瘘,3例为膀胱癌行回肠代膀胱术后的回肠末端造瘘。2例患者既往曾行造口旁疝修补术后复发。末次术后3.5~4.0年,平均3.75年。疝环最长径为4~8 cm,平均5.55 cm。 结果11例均以腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术成功完成腹壁重建手术。手术时间110~190 min,平均141.55 min;术后住院时间6~18 d,平均10 d。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无肠瘘及腹壁感染发生。2例（18.2%）发生血清肿。随访时间6~23个月,平均随访14.55个月。11例患者术后未见造口旁疝复发或发生其他切口疝。 结论腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝是腹壁重建的有效方法,具有复发率低、并发症少等优点,但远期疗效仍需进一步观察随访。     

腹腔镜下CK Parastomal补片修补造口旁疝疗效分析

目的总结腹腔镜下应用CK Parastomal补片修补造口旁疝的手术方法及临床疗效。方法回顾分析2006年6月-2010年3月24例于腹腔镜下应用CK Parastomal补片修补造口旁疝患者的临床资料。男15例,女9例;年龄47～80岁,中位年龄55岁。左下腹结肠造口旁疝19例,右下腹回肠造口旁疝5例。发生造口旁疝时间1～4年,平均2.4年。疝环最大径3～7 cm,平均5.2 cm。均无疝修补史。结果 18例成功完成腹腔镜下修补,6例因腹腔内广泛致密粘连转为开放手术。手术时间78～178 min,平均121 min。术后切口均Ⅰ期愈合。术后3～7 d 8例发生浆液肿,均经穿刺抽吸后消失。术后1个月内11例出现修补区域腹壁疼痛,均自行消失。24例患者术后均获随访,随访时间6～39个月,平均27个月。术后3个月1例复发,其余患者随访期间均无复发。结论 腹腔镜下应用CK Parastomal补片修补造口旁疝是一种安全、可行的方法,可获得较好的近期疗效,但远期效果尚需进一步观察。     

腹腔镜下造口旁疝修补要点

造口旁疝是各种腹部造口手术后常见的后期并发症之一,其发病率在术后2年内高达1.8%～48.0%[1],绝大部分造口旁疝病人会出现皮肤刺激、局部钝痛等症状,同时由于疝囊及其内容物不断增大,不仅会影响到造口装置的密封性,甚至可引起肠梗阻、肠坏死等严重并发症,从而大大降低了病人术后的生活质量并威胁到病人的生命安全.     

无张力修补术在造口旁疝治疗中的应用

肠造口旁疝是指与肠造口有关的腹壁切口疝，由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致，是肠造口术后常见并发症之一，多发生于术后两年内，国内报道发病率为3％－10％左右忙0，国外报道为10％～36％，结肠造口旁疝的发生率5％～10％，回肠造口旁疝的发生率为3％－10％，并且随着时间推移发病率有逐年增加趋势。     

造口旁疝的外科治疗现状及展望

造口旁疝是永久性肠造口术后最常见的远期并发症之一,属于造口旁腹壁切口疝的一种。其发病率逐年增加,虽然大部分造口旁疝患者无明显临床症状,或仅有轻微的腹部不适感,可通过保守治疗改善,但当患者出现严重腹痛、肠梗阻及腹部膨隆等并发症时常需手术治疗。手术方式主要包括3种：缝合修补术、造口移位术及补片修补术。对于有高危险因素的患者,可考虑在造口时预防性放置补片。复习国内外相关文献,就造口旁疝的外科治疗研究进展进行总结论述。     

腹腔镜造口旁疝修补术13例报告

目的探讨采用腹腔镜钥匙孔手术行造口旁疝修补术的可行性。方法回顾性分析2007年11月～2011年10月采用钥匙孔技术及Proceed补片完成的13例腹腔镜造口旁疝修补术的临床资料。2例回肠代膀胱造瘘,11例左下腹永久性乙状结肠造瘘,其中1例为造口旁疝修补术后复发。术中游离疝周粘连后,将补片适当修剪,中间留圆孔,置于疝囊下方,用5mm螺旋钉枪固定于腹壁。结果所有患者均顺利完成手术。术中并发症2例：横结肠系膜血管损伤1例,造瘘肠管损伤1例;术后并发症3例：切口感染1例,血清肿2例。术后随访5-52个月,平均26个月,1例复发,1例死于肺部感染。结论采用腹腔镜钥匙孔手术及Proceed补片行腹腔镜造口旁疝修补术是安全可行的,临床疗效较为满意,在降低造口旁疝修补术后补片相关并发症发生率和复发率方面具有一定的意义。     

新型Dual Lap修补手术治疗成人复杂造口旁疝的临床研究

目的 探讨新型腹腔镜联合开腹杂交手术修补方法(Dual Lap)治疗成人复杂造口旁疝的可行性和临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2021年1月期间，采用开腹经腹壁修补和腹腔镜修补相结合的杂交手术修补方式(即Dual Lap术式)治疗的21例成人复杂造口旁疝临床资料。其中男性16例，女性5例；年龄(63.6±5.2)岁(51～78岁);其中膀胱癌术后回肠代膀胱造口病人3例，结直肠癌术后结肠造口病人15例，溃疡性结肠炎全结肠切除术后永久性回肠造口病人2例，家族性结肠息肉病全结肠切除术后永久性回肠造口病人1例；嵌顿性造口旁疝6例，复发造口旁疝4例，合并腹壁切口疝11例。结果 21例病人Dual Lap杂交修补手术均顺利完成，术中探查造口旁疝疝环直径为(6.8±1.7) cm(3～15 cm),切口疝疝环直径为(4.8±1.3) cm(3～7 cm),手术修补时间为(100.7±21.5) min(90～140 min);术中无肾脏、输尿管及肠管损伤；术后72 h内疼痛需使用镇痛剂辅助治疗的病人8例，使用时间3 d;术后住院时间为(8.1±2.7) d(7～13 d);术后7 d时所有...     

Miles术后造口旁疝腹腔镜下补片修补术的临床应用

<正>Miles术是治疗中低位直肠癌和肛管癌的标准术式,但术后发生造口旁疝会严重影响病人的生活质量。Miles术后造口旁疝的发生率早期约为1%,晚期则高达10%～50%[1],严     

腹腔镜造口旁疝补片修补术的临床体会

目的:探讨腹腔镜造口旁疝补片修补术的手术方法和临床效果.方法:回顾分析2008年6月至2010年10月为38例患者施行腹腔镜造口旁疝补片修补术的临床资料.结果:35例顺利完成腹腔镜手术,3例中转开腹,其中2例腹腔内广泛致密粘连,1例肠管损伤.手术时间60～125 min,平均90 min;疝环直径4～9 cm,平均6 ...     

经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用

目的分析经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用价值。 方法选取2016年8月至2017年12月,重庆市开州区中医院收治的60例乙状结肠造口旁疝患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行开放造口旁疝修补术,观察组行腹腔镜经同侧腹直肌易位造口修补术。比较2组患者手术和住院情况、并发症发生率、复发率、远期疼痛发生率及切口疝发生率。 结果观察组患者感染发生率、并发症总发生率及复发率分别为0、16.67%及3.33%,明显低于对照组16.67%、43.33%及23.33%,差异有统计学意义（χ²=5.455、5.079、5.192,P=0.020、0.024、0.023）。观察组患者手术时间、住院费用分别为（131.05±12.11）min、（38 946.06±1 019.75）元均高于对照组（96.91±10.54）min、（18 492.19±572.36）元,差异有统计学意义（t=11.647、95.802,P均<0.001）。观察组患者术中出血量、术后下床活动时间及术后恢复活动时间分别为（33.14±8.06）ml、（1.26±0.51）d、（3.59±1.17）d均低于对照组（69.28±9.18）ml、（2.27±1.02）d、（5.44±2.25）d,差异有统计学意义（t=16.204、4.851、3.996,P均<0.001）。 结论经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中应用效果较好,能够有效改善乙状结肠造口旁疝患者手术情况及住院情况,减少术后并发症的发生和疝复发。     

开放式肠造口旁疝手术修补法30例分析

目的 分析开放式肠造口旁疝的手术修补方法存在的问题。方法 对2002年6月至2006年6月30例肠造口旁疝病人的手术方式、术后并发症、住院时间、复发情况进行回顾分析。结果 原位腹腔内无张力造口旁疝修补术和移位造口旁疝修补术各有1例复发。移位造口旁疝修补术后有1例皮下积液。原位腹膜前无张力造口旁疝修补术有2例伤口愈合不良。未发生肠坏死及肠梗阻等术后并发症。原位腹腔内和腹膜前无张力造口旁疝修补术后住院时间10～14d，移位造口旁疝修补术后住院时间18～21d。结论 肠造口旁疝无张力修补术的方法还有待进一步改进。     

造口旁疝的临床诊断与治疗体会

随着造口旁疝研究的深入、术式的改进和材料学的发展,造口旁疝术后复发率明显降低.本文通过回顾近期国内外的文献来探讨造口旁疝的预防和早期治疗的重要性.