腹腔镜治疗非寄生虫性脾囊肿3例

探讨真性非寄生虫性脾囊肿的病因、诊断、治疗,使更多的外科医师认识、了解该并发症,提高治愈率。回顾分析2012年1月—2013年12月收治的3例非寄生虫性脾囊肿的临床资料,均行腹腔镜脾囊肿去顶引流术,3例患者均痊愈。无并发症,随访无复发。病因:一部分非寄生虫性脾囊肿是先天性的,其诊断主要依靠影像学检查。应提高对本病的认识,明确诊断,掌握腹腔镜脾囊肿去顶引流术适应证、手术方式及术中应注意的问题。     

腹腔镜下脾囊肿去顶术1例报道并文献复习

<正>脾囊肿是一种罕见的脾脏类肿瘤病变,以往对脾囊肿治疗多采用开腹脾切除术,近年来,随着腹腔镜技术的广泛开展,微创保脾治疗脾囊肿成为该病的首选治疗方法,我院外六科收治脾囊肿1例并成功施行腹腔镜下脾囊肿去顶术,效果满意,结合相关文献报道如下。1病例介绍患者女,22岁。主因左侧季肋部并腰背部疼痛3 d入院。无明显诱因发作,起病突然,疼痛固定,与体位无关,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无呼吸困     

腹腔镜部分脾切除治疗脾囊肿2例报告并文献复习

脾囊肿相对比较少见,较大囊肿或有压迫症状需外科治疗。传统治疗手段包括脾囊肿开窗引流术和全脾切除术,脾囊肿开窗引流术相对比较简单易行,但术后易出现囊肿复发、积液感染及出血等风险,全脾切除术无复发风险,但破坏患者免疫功能,术后可能出现爆发感染以及静脉血栓;目前认为最理想的治疗方法是行脾部分切除术,既切除病变的脾组织同时也保留了部分健康脾组织,从而保存了脾脏正常的免疫功能。开腹部分脾切除术临床报道较多,但腹腔镜脾部分切除术少见报道。在这里,我们报道两例腹腔镜脾部分切除治疗脾巨大囊肿,术中通过解剖脾门血管,选择性结扎脾上、中极动静脉,在脾缺血带内侧1 cm用超声刀和Hem-o-lok离断脾实质,术后随访无复发。我们认为腹腔镜脾部分切除治疗脾囊肿是安全可行的,具有创伤小、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜开窗引流术治疗儿童非寄生虫性脾囊肿的单中心经验

目的:探讨腹腔镜下开窗引流术治疗儿童非寄生虫性脾囊肿的应用价值。方法:回顾分析2017年5月至2020年5月为6例脾囊肿患儿行腹腔镜脾囊肿开窗引流术的临床资料,统计分析囊肿大小、患儿年龄、手术时间、术中出血量、腹腔引流管留置时间及术后住院时间等相关指标,并进行长期随访,观察复发及并发症等情况。结果:6例患儿均成功完成腹腔镜脾囊肿开窗引流术,无中转开腹。患儿4~15岁,手术时间75~150 min,术中出血量10~30 mL,术后留置腹腔引流管4~19 d,术后住院4~19 d。术后随访0.5~3年,2例复发。结论:腹腔镜下脾囊肿开窗引流术治疗儿童脾囊肿安全、可行,操作简单。     

腹腔镜治疗成人脐尿管囊肿3例及文献复习

目的：探讨脐尿管囊肿腹腔镜治疗的技术要点和临床疗效。方法：脐尿管囊肿3例。男2例,女1例,平均48岁,手术切除范围包括脐尿管、脐尿管肿物、脐正中韧带以及与脐尿管肿物相连的部分膀胱顶部;检索PubMed及国内CBM等数据库中相关文献,讨论脐尿管囊肿发病特点、影像学特征以及临床诊治。结果：3例手术均成功,无中转开放手术。平均手术时间121min,3例患者术中均无明显出血,2例术后病理提示脐尿管囊肿,1例提示脐尿管囊肿合并感染。平均留置导尿时间4天,平均住院6天,切口一级愈合,无术后并发症。术后平均随访11个月,无复发,无恶变。结论：腹腔镜手术是治疗脐尿管囊肿的～种微创、安全、有效的方法,即使对于合并感染的脐尿管囊肿也具有同等疗效。     

经腹腔镜手术治疗非寄生虫性肝囊肿

自1995年7月～1998年10月,我们经腹腔镜对8例非寄生虫性肝囊肿行手术治疗,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组8例,男6例,女2例,年龄28～62岁,平均50.7岁;囊肿直径4～8cm,平均5.8cm。术前经B超,CT检查报告肝囊肿,肝功能、AFP、及寄生虫学检查正常。8例中6例为单发囊肿,2例为多发囊肿,均行囊肿开窗引流术。1.2　手术方法腹腔镜常规麻醉,病人仰卧位,头高足低,左斜约10°。建立CO2气腹,维持腹压在1.60～1.87kPa,脐部戳孔(10mm)置腹腔镜,右肋缘下腋前线、锁骨中线及剑突下5mm戳孔,置操作器械,在腹腔镜直视下仔细了解囊肿情况,如有粘连…     

腹腔镜治疗不同肝段非寄生虫性肝囊肿78例

目的:探讨腹腔镜治疗不同肝段非寄生虫性肝囊肿(NPHC)方法,优化手术策略减少囊肿复发。方法:回顾性收集78例腹腔镜肝囊肿开窗术的病例资料,分析不同肝段NPHC的手术经验。结果:78例均完成腹腔镜手术,无中转开腹。78例手术时间平均(49.4±17.5)min,术后住院时间平均(5.8±1.1)d。无胆漏、出血及腹腔感染等并发症。随访68例(87.2%),影像复发率为8.8%(6/68),囊肿复发部位为Ⅳb+a、Ⅶ、Ⅷ段。结论:腹腔镜肝囊肿开窗术治疗NPHC安全有效,可作为首选方法。术前充分评估及术中合理处置对减少不同肝段NPHC复发十分重要。     

腹腔镜脾脏切除术治疗脾窦岸细胞血管瘤3例报道及文献复习

目的:分析脾窦岸细胞血管瘤的临床、病理特点,探讨腹腔镜脾切除术治疗脾窦岸细胞血管瘤的可行性。方法:回顾分析2010年12月至2015年12月3例脾窦岸细胞血管瘤患者的临床资料,并结合文献复习,分析脾窦岸细胞血管瘤的临床、病理特点及腹腔镜下脾切除术治疗脾窦岸细胞血管瘤的疗效。结果:3例患者成功施行腹腔镜脾切除术,术后均经病理证实为脾窦岸细胞血管瘤,手术时间125~190 min,术中出血量50~100 ml,术后住院6~11 d。术后随访,无一例复发。结论:脾窦岸细胞血管瘤作为临床罕见疾病,腹腔镜脾切除术完全可达到根治效果,且手术安全、微创。     

巨大脾囊肿腹腔镜开窗引流1例

患者 ,女 ,32岁。左上腹胀痛感伴消化不良 4年。于 2 0 0 4年 7月 5日以脾囊肿收入院。查体示左季肋部叩击痛 ,余未见异常。彩超示脾脏多发囊肿。脾脏CT示脾脏巨大囊肿 12cm× 8cm× 7cm ,囊肿内有 2处分隔。囊肿壁大部分在脾脏表面。2 0 0 4年 7月 7日在气管插管全麻下 ,行腹腔镜脾囊肿开窗引流术。患者取右侧倾斜 4 5°卧位 ,分别于脐下缘、剑突下 5cm、左腋前线肋缘下 4cm各做 10mm切口 ,术中于脾脏表面见到脾囊肿壁 ,呈暗蓝色 ,选择最薄弱处用穿刺针抽出囊液 ,囊液呈淡黄色。切除囊肿壁 ,并切除脾囊肿的 2处分隔 ,彻底开窗引流 ,残余囊…     

Laparoscopic unroofing of splenic cysts results in a high rate of recurrences

Purpose

Laparoscopic unroofing is described as an appropriate treatment modality of nonparasitic splenic cysts. However, we repeatedly encountered recurrences with this technique. Because splenic cysts are rare, we analyzed the combined experience of 3 German pediatric surgical departments.

Materials and Methods

Between 1995 and 2005, primary and secondary nonparasitic splenic cysts were unroofed laparoscopically in 14 children (aged 5-12 years; median, 8.5 years). In 3 patients, the inner surface was coagulated with the argon beamer. In most children, the cavity was surfaced with omentum. In addition, in 4 patients the omentum was sutured to the splenic parenchyma.

Results

No intraoperative complications occurred, and no inadvertent splenectomy or blood transfusions were necessary. However, in 9 children (64%) the cysts recurred at intervals ranging from 6 to 12 months (median, 12 months). Also, argon laser treatment of the surface resulted in recurrence.

Conclusion

Laparoscopic unroofing of true splenic cysts alone proved inadequate in this series. Either removal of the inner layer or partial splenectomy appears to be necessary to prevent recurrences.     

Long-term outcome after surgical treatment of nonparasitic splenic cysts

Background The optimal treatment for patients with nonparasitic splenic cysts is controversial. This study aimed to evalulate the clinical outcome of patients treated for a symptomatic splenic cyst, and to define a surgical strategy. Methods Spleen-preserving surgery (9 laparotomies and 6 laparoscopies) was performed for a primary cyst in six patients and a secondary cyst in nine patients. The median follow-up time was 37.5 months. Partial splenic resection was performed for eight patients and cyst decapsulation for seven patients. Results Cyst recurrence was observed in four patients after decapsulation of a primary splenic cyst, as compared with none after resection. Postoperative complications were encountered only after laparotomy (5/9). The median hospital stay was 3.5 days (range, 2–5 days) after laparoscopy, as compared with 9 days (range, 5–14 days) after laparotomy. Conclusions Symptomatic splenic cysts should be treated laparoscopically. For patients with recurrent or suspected primary splenic cysts, laparoscopic partial splenectomy is preferable. For other cases, a laparoscopic decapsulation is advocated.     

Laparoscopic treatment of splenic cysts.

Presented here is a case report of laparoscopic fenestration of a symptomatic, nonparasitic splenic cyst. Technical aspects of the procedure are discussed along with a review of the literature. The laparoscopic approach to splenic cysts offers many advantages over traditional open procedures and may be the treatment of choice for this rare clinical problem.     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术65例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法.方法:回顾分析经腹膜后途径行腹腔镜肾囊肿去顶术65例的临床资料.结果:64例手术获得成功,1例因肾实质损伤中转开放手术.结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有患者创伤小、出血少、康复快等优点,宜作为肾囊肿外科治疗的首选术式.     

腹腔镜下肾囊肿去顶引流术8例报告

目的:探讨经腹腹腔镜下肾囊肿去顶引流术的临床应用价值。方法:回顾分析8例患者的临床资料。结果:8例患者全部治愈,无中转手术,手术时间20~43m in,平均28m in,无并发症发生,住院3~6d,随访最长2年,最短半年,囊肿无复发。结论:经腹腹腔镜下肾囊肿去顶引流术具有创伤小,视野清晰,手术时间短,术后患者疼痛轻、康复快、住院时间短等优点,值得临床应用。     

��ǻ����������Ƣ����7������

目的介绍应用腹腔镜手术治疗脾囊肿的方法及其临床效果。方法自1994年1月至2003年6月，第二军医大学长海医院采用腹腔镜手术治疗7例脾囊肿。囊肿位于脾下极3例，脾体中间部2例，脾上极2例。行囊肿去顶引流3例，脾切除4例。结果手术均成功，3例囊肿开窗引流术手术时间分别为25min、30min及55min；4例行脾切除者手术时间分别为45min、55min、55min及80min。囊肿开窗引流术术中几乎无出血；脾切除术术中出血量均不超过50mL。所有病人术后第1天均可恢复饮食并下床活动。行开窗引流者术后2～3d出院，脾切除者术后住院4～5d。3例开窗引流者分别随访8年、7年、1年，未见囊肿复发。结论采用腹腔镜技术治疗脾囊肿，具有术后痛苦小、恢复快、住院时间短的优点，有望成为脾囊肿外科治疗的首选措施。     

经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿

目的 :探讨经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的手术方法及注意事项。方法 :回顾分析 1 1例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床资料。结果 :手术成功率 1 0 0 % ,无中转开放手术和输血病例 ,未发生严重并发症。结论 :经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿安全有效 ,患者创伤小 ,康复快     

迷走脾动脉瘤12例报道并文献复习

目的 探讨迷走脾动脉瘤的治疗方法及疗效评价.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2012年1月-2014年5月收治的12例迷走脾动脉瘤患者,其中男性4例,女性8例,对其治疗方法进行临床分析.迷走脾动脉瘤均起源于肠系膜上动脉,瘤体均为单发,直径1.5 ～2.8 cm,平均2.1 cm.12例均行手术治疗,4例行开放手术切除瘤体,5例行脾动脉介入栓塞治疗,3例行瘤体内栓塞+肠系膜上动脉内覆膜支架植入.结果 12例治疗均获成功,2例出现腹痛、发热等不适反应.未出现脾动脉瘤复发、增大或破裂.12例均获随访,每隔3个月复查彩色多普勒超声或CT血管成像,随访时间6～24个月,1例术后1年死于腹腔大出血;11例情况良好,无复发.结论 对于具有适合解剖条件的迷走脾动脉瘤,腔内治疗安全有效,对于累及肝动脉的迷走脾动脉瘤,需开放手术进行血管重建.     

腹腔镜肾部分切除术治疗肾素瘤三例报告并文献复习

目的评价腹腔镜肾部分切除术治疗肾素瘤的可行性及提高对肾素瘤的认识。 方法回顾性分析从2012年1月至2020年1月我科收治的3例肾素瘤患者的临床资料。其中男性2例,女性1例,中位年龄18岁。主要临床表现为高血压和低血钾。影像学检查提示肾肿块。均行腹腔镜肾部分切除术。 结果3例患者手术顺利,术中及术后无明显并发症,未输血。所有患者术后血压恢复正常,不需服用降压药物。病理均证实为肾素瘤,随访时间1~4年,未见肿瘤复发,血压一直平稳。 结论虽然肾素瘤罕见,但如果掌握其临床特点,可早期诊断,行腹腔镜肾部分切除术治疗安全有效。