利用肝圆韧带修补上腹部脏器损伤的体会

1984年以来,我院利用肝脏圆韧带修补上腹部脏器损伤共23例,临床效果满意,现介绍如下。临床资料患者年龄24～74岁,女性1例。23例上腹部脏器损伤中,胃癌穿孔2例,十二指肠溃疡穿孔18例,胆     

经腹腔镜上消化道穿孔修补术26例临床分析

<正>过去对胃十二指肠溃疡穿孔采用开腹胃大部切除术或单纯穿孔修补术居多,由于切口长、创伤大、术后恢复慢、瘢痕大,给患者造成较大痛苦。笔者对2012年9月—2014年3月我院收治的26例胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜下穿孔修补术,疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例,其中男17例,女9例;年龄21~78岁,平均年龄56岁。十二指肠球部溃疡穿孔7例,胃窦部溃疡     

老年胃、十二指肠急性穿孔64例分析

<正> 我院外科1990年7月～2000年7月经手术治疗老年胃、十二指肠溃疡或癌肿并发急性穿孔患者64例,就其临床诊治和死亡原因进行分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男58例,女6例。年龄60～86岁,平均67.8岁。其中胃溃疡穿孔18例,十二指肠球部溃疡穿孔33     

婴幼儿消化道穿孔急诊处理体会(附32例报告)

小儿急腹症中以消化道穿孔较为严重,常发生中毒性休克,多死于多器官功能衰竭。本院1990年至1995年2月共治疗32例,且近年来有增多趋势。本文就此类病的病因、诊断分析及急诊处理体会如下。 临床资料 一、一般资料 32例中男性23例,女性9例。其中新生儿18例,婴幼儿14例,年龄最小生后17小时,最大3岁。起病后72小时就诊12例。早产儿6例,低体重儿9例,多伴有肺炎,硬肿症等。 二、穿孔部位 胃穿孔4例,十二指肠穿孔9例,小肠穿孔15例,结肠穿孔4例。 三、病因 胃溃疡穿孔2例,十二指肠溃疡穿     

肝硬化合并十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗(附10例报告)

<正> 我院自1988年1月至19H98年12月收治肝硬化合并十二指肠溃疡急性穿孔病人10例,对其诊断治疗,结合相关资料分析于后。 临床资料 1 一般资料 男8例,女2例,年龄20岁至65岁,平均53岁。全组病人穿孔部位均位于十二指肠球部前壁,穿孔大小为2～9mm,平均3.5mm,病人穿孔至入院时间3～28h,平均10h。术前2例合并中毒性休克。该组病人均急诊手术,术前抽血查     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补27例治疗体会

目的探讨腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术的方法。方法回顾性分析我院2001年7月～2007年12月腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术27例的临床资料。结果本组27例中,消化性溃疡25例成功手术治愈,无手术并发症发生,无死亡病例;癌性穿孔2例经中转开腹行根治性胃大部分切除术治愈。结论只要正确掌握手术适应证和手术方法,腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术具有独特优势,安全可靠,临床效果肯定。     

腹腔镜高选择性迷走神经离断术治疗上消化道溃疡穿孔的临床研究

目的:评价腹腔镜穿孔修补术联合高选择性迷走神经离断术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法:回顾分析2003年1月至2007年1月273例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,其中胃穿孔149例,十二指肠穿孔124例.134例行腹腔镜穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(研究组),139例行剖腹穿孔修补加高选择性迷走神经切断术(对...     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔体会

目的探讨扩大壁细胞迷走神经切断术（EPCV）治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法回顾性分析2002年1月至2006年10月29例十二指肠溃疡急性穿孔患者行扩大壁细胞迷走神经切断术治疗的临床资料。结果本组病例均临床治愈出院,其中21例获随访。Visick分级,Ⅰ级24例（82.9%）;Ⅱ级3例（10.3%）;Ⅲ级1例（3.4%）;Ⅳ级1例（3.4%）;Ⅰ级和Ⅱ级共占27例（93.2%）。十二指肠溃疡复发1例（3.4%）。结论规范化EPCV手术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的术后复发率低,临床效果满意。因此,EPCV术是目前治疗十二指肠溃疡急性穿孔首选的术式。     

中西医结合非手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析

胃十二指肠溃疡穿孔是溃疡病最常见而严重的并发症之一。溃疡病穿孔因胃或十二指肠内容物进入腹腔 ,可引起化脓性腹膜炎 ,如不及时治疗 ,可因腹膜炎和败血症而致死亡。我院 1990年 3月— 2 0 0 1年 6月从 2 0 8例胃十二指肠溃疡穿孔病人中选择 36例采用中西医结合非手术治疗 ,取得了较好的临床效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ;年龄 2 1～ 89岁 ,平均42 3岁。十二指肠球部溃疡穿孔 31例 ,胃溃疡穿孔 5例。 34例为初次穿孔 ,2例为再次穿孔。起病至入院时间最短 1ｈ ,最长 10ｈ ,平均 6ｈ。发病诱因 :饮酒…     

自制腹腔镜单孔装置Iconport在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用(附12例报告)

<正>胃十二指肠溃疡穿孔是常见的外科急腹症。近年随着腹腔镜技术水平的提高及抗溃疡药物研究的进展,腹腔镜穿孔修补术联合术后药物治疗得到普遍推广。2013年5月至2014年5月笔者采用一款自制单孔装置(商品名Iconport)施行经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术12例,效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例胃、十二指肠溃疡穿孔患者中男     

胃十二指肠溃疡非典型性穿孔诊断的研究

胃十二指肠溃疡非典型性穿孔诊断的研究刘银胃十二指肠后壁和贲门与食管交界处的溃疡穿孔，属于非典型性穿孔。我院１９７８～１９９２年问诊治１５例，现报告如下。临床资料：本组１５例，男１１例，女４例。年龄２８～５６岁。其中十二指肠后壁溃疡穿孔９例，胃后壁溃疡...     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补的同期对照研究

自2007年以来,我院改良了腹腔镜溃疡穿孔术,取得了满意的效果.为了进一步说明腹腔镜治疗的优势,我们自2008年7月开始至2010年7月进行了腹腔镜手术和普通开腹手术的同期对照研究,现报道如下.资料与方法1.一般资料:纳入标准:2008年7月至2010年7月入住我院诊断为胃十二指肠穿孔并急诊手术者.排除标准:穿孔时间超过12h,严重心、肺疾病,怀疑为恶性穿孔,穿孔合并幽门梗阻者.共42例作为研究对象,其中男25例,女17例;年龄19～80岁,中位年龄38岁;穿孔时间6～12h;胃穿孔8例,十二指肠穿孔34例;腹腔镜修补组20例,开腹修补组22例.经过严格的筛选匹配,使两组在麻醉方法、穿孔时间及平均年龄上相比差异均无统计学意义,两组资料具有可比性.     

腹腔镜胃十二肠溃疡穿孔修补辅助H2受体拮抗剂治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔

目的:总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床经验。方法:回顾分析采用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的33例临床资料。结果:除1例十二指肠溃疡穿孔时间较长中转手术外,29例十二指肠球部穿孔和3例胃穿孔患者腹腔镜手术均获得成功,无并发症发生;术后辅助H2受体拮抗剂治疗,胃镜复查无复发。结论:腹腔镜修补并H2受体阻断剂口服治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果是肯定的,值得临床应用推广。     

经内镜逆行胰胆管造影所致十二指肠穿孔6例诊治分析

目的 回顾性研究探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）所致十二指肠穿孔的预防、诊断和治疗。 方法 对2006年1月至2010年12月上海交通大学医学院附属仁济医院普外科6例ERCP相关十二指肠穿孔的临床资料进行分析,探讨合理的诊治方法。 结果 6例穿孔病人中术前证实胆总管结石5例,胰头占位性病变致阻塞性黄疸1例。3例实施了十二指肠乳头括约肌切开术（EST）,术后留置鼻胆管,2例插管失败,其中1例做了预切开后插管仍未成功;另1例为进镜过程中导致十二指肠憩室穿孔。2例保守观察治疗者均治愈;4例手术治疗,3例痊愈,1例死亡。 结论 术后严密观察、及时诊断并根据不同穿孔情况采取恰当的个体化治疗,可有效降低ERCP相关穿孔所造成的危险。     

胃十二指肠穿孔死亡相关因素分析(附42例报告)

胃十二指肠穿孔的死亡率达１０．８％［１］。本文收集我院３０年来胃十二指肠穿孔死亡病例４２例进行总结分析,了解死亡原因,并提出预防措施。 临床资料 １．一般资料 １９７０年１月至１９９９年１２月,我院共收治胃十二指肠穿孔７６１例,手术治疗６５３例,其中胃大部分切除术５８例,穿孔修补术５９５例;保守治疗１０８例。治愈出院７１９例,治愈率为９４．５％。死亡４２例中,行胃修补术３５例,保守疗法７例。其中,男２９例,女１３例,男女之比为２．４：１,年龄最小５岁,最大８８岁,平均６９岁。死亡病例与年龄的分布情…     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡急性穿孔60例疗效观察

我院从1979年1月至1985年9月,采用扩大壁细胞迷走神经切断术(以下为WPCV)治疗十二指肠溃疡113例。其中有60例为十二指肠溃疡急性穿孔,并应用大网膜填塞穿孔进行修补。术后随防最长者达6年,未见溃疡复发,获得了比较满意效果。现报道如下。临床资料本组男56例,女4例。年龄13～58岁,平均为42岁。病程6个月至33年,平均为8.5年。其中有3例因溃疡穿孔经保守治愈后再次穿孔。术中发现患有肝硬化者4例。穿孔到手术时间最短者3(?)小时,最长者22小时,8小时以上者23例占38%。腹腔液体100～1000ml,平均为250ml。液体进行细菌培养54例,18例有细菌生长,阳性率为33%。     

修补加洛赛克治疗溃疡病穿孔的疗效观察

我科自1989年起对溃疡病穿孔不适合行胃大部切除或壁细胞迷切（PCV）的病例采用穿孔修补+洛赛克（S＋L）治疗，经1～5年随访，并与1984年前行穿孔修补的病例对比，疗效满意。现报告如下。资料与方法一、一般资料：1989～1996年采用穿孔修补+洛赛克治疗溃疡病穿孔35例。男26例，女9例。年龄1～67岁，平均48岁。十二指肠溃疡穿孔24例（球部前壁穿孔22例，后壁穿孔2例），胃溃疡穿孔11例（胃窦部穿孔7例，胃体小弯侧穿孔4例）。穿孔后12小时内手术12例，12小时后手术23例。二、方法：术后当日静滴洛赛克40mg，每日一次，至进食后改为口服，每…     

腹腔镜下生物蛋白胶封堵十二指肠溃疡穿孔：附12例报告

目的：探讨腹腔镜下生物蛋白胶封堵十二指肠溃疡穿孔的临床应用效果。方法：回顾性分析2008年3月—2011年12月腹腔镜下用生物蛋白胶封堵治疗十二指肠溃疡穿孔12例患者的临床资料。结果：全部患者经腹腔镜检查均获得明确诊断,行蛋白胶封堵治疗12例,效果满意。平均手术时间30 min,无手术并发症。结论：只要合理使用、严格掌握指征,腹腔镜下生物蛋白胶封堵十二指肠穿孔可以取得良好效果。

     

消化性溃疡穿孔治疗方法的选择

目的探讨损伤控制在胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗中的应用。根据损伤控制理论合理选择胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式。方法回顾性分析我院1996年1月-2006年12月收治的胃十二指肠溃疡穿孔98例的临床资料。结果行单纯溃疡修补术84例,治愈81例,死亡3例;行胃大部切除术12例,治愈11例,死亡1例;保守治疗2例,均治愈。结论胃十二指肠溃疡穿孔病人诊断一旦明确,在损伤控制理论的指导下,在进行体液复苏,抗感染,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的前提下,以抢救生命为首要治疗目的,选择损伤小、简单、快捷且能阻断病情发展的穿孔修补手术,术后进行规范的抗溃疡及根除幽门螺杆菌治疗,能有效治愈溃疡,预防复发。     

十二指肠球后溃疡穿孔5例诊治分析

目的探讨十二指肠球后溃疡穿孔的诊治方法。方法回顾性分析笔者所在医院2004年12月至2016年10月期间收治的5例十二指肠球后溃疡穿孔患者的临床资料。结果 5例患者均经病史、查体、实验室检查和影像学检查初步诊断为上消化道穿孔,均行急诊剖腹探查术,术中所见证实均为十二指肠球后溃疡穿孔,手术治疗后均治愈出院。结论消化道穿孔诊断不难,但不易确诊十二指肠球后溃疡穿孔,根据患者条件及穿孔位置合理选择手术方式,术后引流通畅及早期肠内营养是关键。