先天性主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 :总结先天性主动脉窦瘤破裂的外科治疗经验。方法 :在低温体外循环下行主动脉窦瘤切除修补 ,同时矫正合并畸形。结果 :全组无手术死亡 ,无残余分流 ,均痊愈。结论 :首选超声心动图检查 ,且其确诊率高。一经确诊 ,尽早手术治疗 ,同时矫正合并畸形。     

35例主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的:总结主动脉窦瘤破裂的外科手术治疗经验。方法:35例主动脉窦瘤破裂患者,除手术修补窦瘤外,同时矫治合并畸形。结果:全组无死亡,无残余分流。轻度主动脉瓣关闭不全2例,术后低心排出量综合症1例,频发室性早搏1例,均痊愈出院。随访3个月～5年,心功能(NYHA)I-II级。结论:主动脉窦瘤破裂对心功能影响严重。一旦确诊,应尽早手术,同时矫正合并崎形,可获得满意治疗效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

主动脉窦瘤破裂的外科治疗［龚斌等．解放军医学杂志，１９９５；２０（６）：４２０］报告３７例主动脉窦瘤破裂手术治疗结果。着重介绍手术方法，主张采用主动脉根部和窦瘤破入心腔的双切口，切除、修补窦瘤的同时矫正合并畸形。伴主动脉瓣脱垂致中度关闭不全者，主张行...     

主动脉瓣下狭窄的外科治疗2例

目的：总结2例主动脉瓣下狭窄的手术治疗经验。方法：均行狭窄左室肌肉切除左室流出道疏通术。合并畸形1例,同期行矫正手术。结果：无手术死亡,未发生二尖瓣损伤。术后2例左室主动脉收缩压力差分别为10、15mmHg术后随访3年症状均消失。结论：本病一旦确诊,应尽快手术;术前超声心动图检查及术中常规主动脉根部探查,对防止合并畸形的漏诊尤为重要;手术关键是彻底疏通左室流出道;术中应防止二尖瓣、主动脉瓣及传导束损伤.     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

目的 探讨主动脉窦瘤破裂外科治疗经验。方法 自1985年1月-2004年5月对34例主动脉窦瘤破裂病人行手术治疗，及时准确地修补主动脉窦瘤及矫治合并的心脏畸形。对有主动脉关闭不全的病例，轻度不予处理，中度行成形术，重度行主动脉瓣膜替换术。结果 早期无死亡。1例术后早期发生主动脉窦瘤残漏，再次手术修补康复。术后随访3个月-19年，随访者心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级(NYHA)。结论 主动脉窦瘤破裂一经确诊，应及早手术治疗，同时矫治合并畸形，可获得满意的近期和远期疗效。     

主动脉缩窄合并心内畸形同期手术治疗的麻醉

目的总结和探讨主动脉缩窄合并心内畸形同期手术治疗的麻醉处理方法。方法回顾性分析14例主动脉缩窄合并心内畸形患者同期施行主动脉缩窄及合并的心内畸形矫正术的麻醉、监测、循环管理和重要器官保护的情况。患者先在全身浅低温(鼻咽温33℃～34℃)及控制性降压麻醉下,采用左胸后外侧切口入胸,矫正主动脉缩窄；然后经正中胸骨切口、体外循环麻醉下行心内畸形矫治手术。结果麻醉期间血流动力学维持稳定,肺动脉压力控制满意,无1例低心排综合征。手术期间鼻咽温31．5％～33．5℃,阻断主动脉时间15～47min,平均(30．3±9．9)min。体外循环时间25～65min,平均(53．4±13．2)min。无麻醉死亡,未发生截瘫、急性肾功能衰竭等严重并发症。结论主动脉缩窄合并心内畸形同期手术治疗的麻醉处理较复杂,维护心功能和血流动力学的稳定、调控肺动脉压力和防治重要器官功能不全是麻醉成功的重要环节。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗体会

目的 总结主动脉冠状窦瘤破裂的外科治疗经验.方法 回顾性分析2003年9月至2006年1月19例主动脉冠状窦瘤破裂的病人,均在体外循环下直视修补,合并其他畸形同期矫治,合并主动脉瓣关闭不全2例,1例行瓣膜置换,1例行瓣膜成型.结果 全组手术过程顺利无死亡,术后随访心功能明显改善.结论 主动脉冠状窦瘤破裂一经确诊应早日手术,手术效果满意.     

创伤所致泪囊炎合并内眦畸形同期手术治疗效果分析

目的：探讨创伤所致泪囊炎合并内眦畸形同期手术的临床疗效。方法对我院50例创伤所致泪囊炎合并内眦畸形患者实施同期手术治疗的方法及临床疗效进行回顾性分析。结果手术1周后，患者内眦畸形全部得到矫正。随访6个月，患者泪道全部通畅，无发生再次阻塞。其中46例患者对治疗效果十分满意，病情也比较稳定；另4例患者在随访时发现有内眦形态轻度回退症状。患者内眦畸形矫正完全满意率为92%（46/50）。结论对创伤所致泪囊炎合并内眦畸形进行同期手术治疗，有助于患者功能与形态的同期恢复，具有良好的疗效，值得临床推广使用。     

采用同期手术矫治主动脉缩窄合并心内畸形疗效分析

目的探讨同期手术治疗主动脉缩窄合并心内畸形的治疗效果.方法本组12例,诊断主动脉缩窄合并动脉导管未闭及室间隔缺损7例,合并动脉导管未闭及房间隔缺损4例,合并动脉导管未闭及部分房室间隔缺损1例,主动脉缩窄均为峡部,同时伴严重肺动脉高压.其中,同期先在全身静脉麻醉,全身低温(34 ℃)左胸后外侧切口下手术切除缝扎动脉导管,切除缩窄段主动脉行端端吻合,再在正中切口行心内畸形矫治手术10例;2例分别在正中切口行心内畸形矫治手术中及术后发现合并主动脉缩窄,关闭正中切口后,在全麻全身低温(34 ℃)左胸后外侧切口下,切除缩窄段,行端端吻合重建主动脉连续.结果 1例术后40 d由于误吸死亡,其余痊愈出院,存活病例随访3～36个月,无吻合口狭窄,恢复良好.结论同期手术治疗先天性心脏病主动脉缩窄合并心内畸形有良好疗效.彻底切除缩窄段纤维组织有利于防止再缩窄.     

主动脉窦瘤60例外科治疗分析

目的：探讨先天性主动脉窦瘤手术治疗的适应证、手术方法和合并畸形的处理。方法：60例均经左室与升主动脉照影或超声心动图确诊，手术均在中度低温体外循环下进行，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组死亡2例；术后并发症4例，术后出血二次手术止血2例，残余小分流1例。结论：（1）本病一旦确诊应尽早手术。（2）对窦瘤内口＞10mm者采用补片修补法，以减少早期复发瘘和术后主动脉瓣关闭不全。（3）对合并＞10mm室缺者采用单一补片法，以改善瓣叶脱垂所致主动脉瓣关闭不全同时加固窦瘤的修补。（4）对合并主动脉瘤关闭不全的处理，术中良好的心肌保护是手术成功的关键。     

主动脉缩窄的外科治疗

作者报告二例主动脉缩窄的手术治疗,一例采用左锁骨下动脉片主动脉成形术,合并大血管畸形一例采用左锁骨下动脉远端与降主动脉吻合术。术后均获满意疗效,随访2～20个月均无重大并发症。作者对主动脉缩窄手术方法选择,合并心衰、肺动脉高压的主动脉缩窄手术术后处理进行了讨论。     

探讨一期手术矫治小儿主动脉缩窄或离断及合并心内畸形的疗效

目的探讨一期手术矫治小儿主动脉缩窄或离断及合并心内畸形的手术方法和治疗效果。方法我院于2004年12月至2008年12月手术治疗主动脉缩窄34例及主动脉离断5例，39例中单纯端端吻合8例．广泛端端吻合术26例，降主动脉充分游离上提后与主动脉弓行端侧吻合5例。后壁连续缝合，前壁间断缝合。同期矫治合并畸形。结果本组手术死亡1例，术后并发症包括严重低心排综合征3例，低氧血症7例，肺部炎症9例，肺不张5例，声音嘶哑等喉返神经损伤的表现6例，右侧气胸1例，切口感染1例。30例随访3个月．3年，生长发育及生活质量明显改善，复查心脏超声心动图和64排CT检查，无明显再缩窄发生。结论一期手术矫治小儿主动脉缩窄或离断及合并心内畸形的早、中期效果良好，安全可行。扩大切除后端一端或端一侧吻合效果满意。     

6例鼻骨陈旧性骨折合并驼峰鼻畸形的治疗体会

目的 探讨联合治疗鼻骨陈旧性骨折合并驼峰鼻畸形的一种手术方法.方法 总结我院的6例鼻骨陈旧性骨折合并驼峰鼻畸形进行手术矫正经验.先对鼻骨陈旧性骨折合并驼峰鼻畸形患者进行筛选,遂采用同一切口进行联合手术矫正.结果 随访半年至两年,效果均较满意.结论 只要适应症选择合适,同一切口可以联合矫正鼻骨陈旧性骨折合并驼峰鼻畸形.     

青春期生殖器畸形合并子宫内膜异位症10例临床分析

目的总结青春期生殖器畸形合并子宫内膜异位症的临床诊治经验。方法我院2002-01～2006-12收治青春期女性生殖器畸形40例,其中合并子宫内膜异位症者10例,分析诊断经过,总结诊治经验。结果10例生殖器畸形中9例畸形矫正良好,内膜异位症无复发;1例因畸形矫正效果差导致异位症复发子宫切除的严重后果。结论青春期生殖道畸形应注意子宫内膜异位症的合并存在,早期诊断及时手术治疗预后良好。     

手术治疗婴幼儿主动脉缩窄32例分析

目的总结32例婴幼儿主动脉缩窄的外科治疗经验。方法手术治疗婴幼儿主动脉缩窄(CoA)32例。单纯主动脉缩窄7例,合并动脉导管未闭(PDA)17例,合并心内畸形的25例,合并主动脉弓发育不良1例。采用正中胸骨切口或左侧切口,手术方法包括缩窄段切除主动脉端端或端侧吻合24例;纵行切开缩窄段,心包片加宽成形7例;1例应用锁骨下动脉片翻转法。结果死亡3例,29例患儿顺利出院,上下肢压力差消失,其中25例随诊3个月～3年,2例出现主动脉轻度狭窄。无其他并发症。结论婴幼儿主动脉缩窄的外科治疗可获得良好的近中期疗效,合并心内畸形的患儿大部分可采取正中切口一期手术。     

婴幼儿主动脉缩窄合并畸形一期手术治疗的麻醉

目的 总结和探讨婴幼儿主动脉缩窄合并崎形一期手术治疗的麻醉处理特点.方法 回顾分析2010-11至2011-08收治的22例婴幼儿主动脉缩窄合并畸形一期手术治疗的临床病例.患儿在以舒芬太尼为主的静吸复合全麻下经胸骨正中切口一期手术治疗,同时动态监测上下肢动脉压力.结果 麻醉期间血流动力学维持稳定,术后早期下肢收缩压略低于上肢收缩压.手术期间无麻醉死亡,未发生截瘫、急性肾功能衰竭等严重并发症.结论 在婴幼儿主动脉缩窄合并崎形一期手术治疗的麻醉处理中,维护心功能和血流动力学的稳定和防治重要器官功能不全是麻醉成功的重要环节.     

右心室双出口合并房室间隔缺损的治疗体会

目的：探讨双心室矫正治疗术治疗右心室双出口合并完全性房室间隔缺损患者的临床效果。方法回顾性分析右心室双出口合并完全性房室间隔缺损患者实施双心室矫正治疗术的20例患者临床资料，总结手术治疗经验，评估患者治疗效果。结果本组患者治疗过程中体外循环建立时间122～320 min，平均（205.2±48.3）min，主动脉阻断时间110～240 min，平均（164.2±40.3）min，住院时间24～106 d，平均（55.7±14.9）d，ICU入住时间5～65 d，平均（25.7±6.6）d，机械通气时间1～35 d，平均（10.2±1.9）d。本组患者手术均获成功，无术后死亡病例，术后无明显并发症发生。同时本组患者均给予12～24个月的随访，期间未有严重并发症患者。结论双心室矫正治疗术治疗右心室双出口合并完全性房室间隔患者有着良好的临床效果，成功率较高且患者术后无明显并发症，远期治疗效果良好。     

主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗的临床研究

目的探讨主动脉缩窄合并心内畸形的外科治疗方法.方法 2003年1月至2010年3月共手术治疗CoA合并其他心内畸形11例,其中合并VSD5例,PDA2例,VSD＋PDA4例.合并主动脉弓发育不良1例.全组均行一期矫治.9例采用胸骨正中切口加左后外侧切口进行矫治,行人造血管旁路植入术.2例行胸骨正中单一切口,动脉缩窄段切除端-端或端侧吻合术.结果全组无手术死亡,均顺利出院.随访3月至4a,术后恢复良好.复查心脏超声,无吻合口狭窄,无吻合口处动脉瘤形成.结论根据患者年龄选择适合的手术方式,主动脉缩窄合并心内畸形有良好的疗效。     

完全性肺静脉异位引流的诊断与外科治疗

目的：总结完全性肺静脉异位引流（TAVC）的诊断和外科治疗经验。方法：全组均在中度低温外循环下将完全异位引流的肺静脉直接或通过房间隔缺损隔进入左心房，同时矫正合并心内畸形。结果：超声心动图检查（UCG）误诊3例，其中心上型2例，心内型1例。均经术中探查确诊为TAPVC。手术死亡1例，5例痊愈出院，术后随访，心功能良好。结论：术前明确TAPVC的诊断对指导手术非常重要。UCG不能明确诊断，应行心导管及心血管造影检查，或经术中探查方可确诊。本病确诊后应尽早手术治疗，而手术成功的关键在于吻合口足够大、通畅。     

心脏不停搏手术治疗矫正型大动脉转位合并室间隔缺损5例

矫正型大动脉转位本身没有血流动力学障碍,从而亦没有手术必要,如合并其它畸形时只需矫正相应的合并畸形.由于心房-心室关系不一致,心内畸形的解剖关系与平常所见亦不同,这在手术方面有其特殊性.2000年3月～2003年4月,笔者于浅低温体外循环心脏不停搏下手术治疗先天性矫正型大动脉转位合并室间隔缺损5例,现作报道.