床边急诊腹膜透析治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的护理体会

目的探究床边急诊腹膜透析治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭的护理价值。方法选取横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭患者30例,这30例患者均接受床边急诊腹膜透析治疗,同时对这30例患者实施综合护理,并对护理的结果进行分析。结果 5例患者经腹膜透析以及护理后,其肾功能衰竭患者的不良症状得以缓解,停止腹膜透析治疗后,患者的BUN水平仍保持在每升22 mmo L,Cr水平小于每升446μmo L。20例患者的血BUN以及Cr水平经治疗以及护理后4周-6周恢复至正常水平。4例RM-ARF患者接受切开减压术。1例患者接受截肢治疗。结论床边急诊腹膜透析治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭患者接受有效的护理干预,利于患者腹膜透析治疗疗效的提高。     

血液透析在梗阻性黄疸患者围手术期中的应用价值探讨

目的　探讨血液透析在梗阻性黄疸 (OJ)患者围手术期中的应用价值。方法　将 40例梗阻性黄疸患者分为术前预防性透析组和非透析组 ,观察两组患者的术后并发症、病死率及住院时间。结果　透析组除 1例并发电解紊乱无其他并发症发生 ,无 1例死亡 ,平均住院天数为 (14 .4± 5 .5 )d ;非透析组患者术后急性肾衰 7例、肝衰 3例 ,多脏器功能衰竭 (MODS) 3例 ,死亡 3例 ,平均住院天数为 (2 3± 6.8)d。结论　术前对OJ患者行预防性透析能够预防急性肾衰的发生 ,可明显改善患者术前一般情况 ,减少术后并发症 ,缩短住院天数 ,提高治愈率 ,降低病死率     

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭16例分析

目的研究持续非卧床腹膜透析（CAPD）治疗慢性肾功能衰竭疗效分析。方法将16例确诊为慢性肾功能衰竭的患者,采用Tenckhoff氏导管手术切开腹壁插管法。结果本组16例共透析1571个透析日,经透析后能迅速纠正高血钾、高血压及急性左心衰、尿毒症症状明显好转,血液生化检查尿素氮（BUN）由透析前平均42.52mmol/L降至15.5mmol/L,血肌酐（Cr）由透析前平均1485μmol/L降至798μmol/L。结论 CAPD对于急慢性肾衰等的治疗具有肯定的使用价值,且较经济,值得临床推广。     

婴幼儿心脏术后急性肾功能衰竭的防治

目的 回顾22例婴幼儿心脏术后急性肾衰的治疗,探讨其理想的防治方法.方法 2004年9月至2006年3月680例婴幼儿先心病术后22例急性肾衰,其中紫绀性复杂先心病20例,三尖瓣下移畸形1例,多发肌部室间隔缺损1例.年龄1周～6岁,体重3.2～21 kg.确定急性肾衰的标准:①术后稀释性利尿期过后尿量逐渐减少,对小剂量利尿剂不敏感,连续3小时尿量＜0.5 ml/(kg·h);②血肌酐值＞110 μmolL或超过基础值50%以上.我们采用术前改善心功能,术中减少灌注压过低及缩短手术时间,术后密切观察肾功能指标,避免应用肾毒性药物,重症者可于术后预防性放置腹膜透析管,预防肾衰发生.一旦发生肾衰,首先保证心功能及血容量正常,及时利用利尿剂及多巴胺,效果不明显可及早应用腹膜透析.结果 本组22例术后急性肾衰治愈13例,死亡9例,其中4例为术后严重低心排性肾衰,术后实际肾衰死亡率为27.8%.结论 ①术前全面检查,术中术后积极预防肾衰对婴幼儿心脏手术有着重要的意义;②急性肾衰应尽早应用利尿药物及保护肾功能;③及时应用腹膜透析;④避免应用肾毒性药物.     

O‘set腹膜透析管路治疗CRF的临床应用

目的　对应用O’set腹膜透析管路进行腹膜透析的25例患者的病例进行回顾性研究。方法　随机选出应用O’set腹膜透析管路的慢性肾功能衰竭病人25例,进行透析前后血浆BUN、血Cr、血浆蛋白、血红蛋白的测定、进行统计学分析。结果 治疗后血BUN由28.94±14.40mmol/L下降至20.40±8.15mmol/L,血Cr由1053±469.5μmol/L下降至526±217.80μmol、L、血浆蛋白由4.67±O.9g/L升至5.32±0.83g/L、血红蛋白由6.10±1.82g/dL上升至7.86±1.52g/dL,治疗前后对照P<0.01,有显著差异。结论　O’set腹膜透析管路治疗慢性肾功能衰竭简单易行、安全可靠、疗效显著,明显减少了腹膜炎的发生率。     

腹膜透析患者腹壁疝修补术26例围手术期临床分析

目的 探讨腹膜透析患者腹壁疝行无张力修补术的疗效,分析围手术期腹膜透析方式的选择,为临床提供理论参考。方法 选取我院接受腹壁疝修补术的腹膜透析患者26例,观察围手术期的手术并发症及腹膜透析的疗效和安全性。结果 所有腹膜透析并腹壁疝患者接受30次无张力疝修补手术,其中腹股沟斜疝20例,脐疝6例,切口疝4例。术后2周内接受间歇性腹膜透析治疗,2周后恢复原腹膜透析方案。术后1个月内,2例出现切口相关并发症;术后12个月内,有5例腹膜透析相关性腹膜炎,予抗感染治疗后均治愈,未发现腹透液渗及漏腹壁疝复发现象。结论 腹膜透析患者并腹壁疝行无张力疝修补术是安全可行的;术后过渡期采用间歇性腹膜透析可取得良好的透析效果,无需改用血液透析,值得临床广泛应用和推广。     

改良腹膜透析置管对婴幼儿先天性心脏病术后BUN、SCr的影响

目的探讨先心病术后患儿采用改良腹膜透析置管术对BUN、SCr的影响。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2014年1月至2017年12月的40例先心病术后患儿的临床资料,将其分为对照组(20例,采用传统腹膜透析置管术)与观察组(20例,采用改良腹膜透析置管术),比较两组BUN、SCr水平及其并发症。结果透析后,两组患儿BUN、SCr水平均得到改善(P <0.05),且两组差异不具有统计学意义(P> 0.05)。对照组有1例(5%)引流不畅,观察组有2例(10.00%)引流不畅,其差异无统计学意义(P> 0.05)。结论改良腹膜透析置管术用于先心病术后患儿,安全有效,操作简单。     

微创外科技术急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭

目的　探讨微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭 (肾衰 )的手术治疗方法和临床价值。方法　运用输尿管镜检、气压弹道碎石、微创经皮肾镜取石、输尿管狭窄内切开、留置双J管等微创外科技术急诊治疗梗阻性急性肾功能衰竭。术后随访 1～ 12个月 ,追踪测定BUN、SCr。结果　 4 3例病人均成功地解除输尿管梗阻并留置双J管 ,其中 37例经尿道逆行上镜手术 ,6例改行微创经皮肾穿刺顺行入镜手术 ,无腔内手术失败改开放手术的病例。手术时间 15～ 180min ,平均 75min。 4 2例疗效满意 ,1例死亡。结论　微创外科技术急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭 ,具有创伤小、疗效确切、安全可靠 ,能同时处理双侧输尿管梗阻病变 ,病人术后恢复快的优点 ,可作为首选治疗方法。同时要重视对多器官功能障碍综合征的预防。     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭(肾衰)的疗效与安全性.方法 回顾性性分析采用经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石致梗阻性急性肾衰患者38例的临床资料.结果 该组38例一次碎石成功32例,2例因输尿管扭曲逆行输尿管镜取石术失败而改行开放手术,另4例因结石过大,位置偏高,部分碎石返入肾盂,术后行ESWL治疗.手术时间(43.7±15.6)min.术后24h平均尿量(3840±678)ml.术后住院时间(5.7±1.6)d.术后1周复查血Cr 71～142 μmol/L.术中无输尿管穿孔、断裂、大出血等严重并发症,术后无脓毒血症、感染性休克等并发症出现.术后常规应用抗生素静脉滴注3～5d.术后1个月复查结石排净率100％.双J管于术后1～3个月拔除.结论 经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾衰,创伤小、安全性大、成功率高、同时处理双侧输尿管结石等优点.     

腹膜透析对横纹肌溶解综合征致急性肾衰治疗的优势

目的讨论腹膜透析对横纹肌溶解综合征(RM)致急性肾衰治疗的效果和优势：方法对6例横纹肌溶解综合征致急性肾衰的病人施行腹膜透析(CAPD)治疗，观察治疗效果及治疗前后白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CPK、LDH、GOT的变化。结果6例病人于治疗2-5周后肾功能全部恢复正常，上述观察指标在治疗3周后显下降。结论腹膜透析可以清除IL-1β、TNF-α等炎症介质，对横纹肌溶解综合征致急性肾衰治疗效果满意，且有更为突出的优势。