偏瘫患者62例ADL训练临床分析

目的：对６２ 例偏瘫患者进行了日常生活活动（ＡＤＬ）能力的训练。方法：采用Ｂａｒｔｈｅｌ 指数计分法对其效果进行评价。结果： 治疗后ＡＤＬ积分由治疗前的５４．０６ 分提高到７７．１４ 分，Ｐ＜ ０．０１；同时ＡＤＬ的各项积分治疗后均高于治疗前， 生活自理者由治疗前２４ 例（３９％）增至４８ 例（７７％），Ｐ＜０．０１。结论：ＡＤＬ训练可提高偏瘫患者生活能力。年龄对ＡＤＬ积分有影响。偏瘫侧为利手时对ＡＤＬ积分无明显影响。偏瘫上肢功能的程度与ＡＤＬ相关显著。     

脑卒中急性期和非急性期康复疗效及其相关性研究

目的：探讨康复治疗对急性期和非急性期脑卒中患者的效果,以及运动功能改善和日常生活活动能力（ Ａ Ｄ Ｌ） 改善之间的关系。方法：住院脑卒中患者１１６ 例,分别采用 Ｆｕｇｌ－ Ｍｅｙｅｒ 和 Ｂａｒｔｈｅｌ 指数评定患者入院和出院时的运动功能和 Ａ Ｄ Ｌ 能力。结果：①康复治疗对脑卒中改善患者运动功能和 Ａ Ｄ Ｌ 能力的疗效显著（ 除洗澡项 Ｐ＝ ０ ．００２ ,其他 Ｐ＜ ０ ．００１） 。②急性康复组在 Ａ Ｄ Ｌ 总分和平地行走项得分, Ｆｕｇｌ－ Ｍｅｙｅｒ 评定中的腕手、下肢项得分均高于非急性康复组, Ｐ＜ ０ ．０５ 。③运动功能的改善和 Ａ Ｄ Ｌ 能力呈正相关。结论：不论是急性期和非急性期的脑卒中患者,正规的康复治疗均能有效地改善患者的运动功能和 Ａ Ｄ Ｌ 能力,但急性期康复的疗效优于非急性期组。治疗过程中可依据运动功能恢复的程度有针对性地进行相关 Ａ Ｄ Ｌ 训练。     

系统康复训练对脑卒中偏瘫疗效观察

目的：探讨应用Ｂｒｏｕｎｎｓｔｒｏｍ 促进技术等方法治疗,对脑卒中偏瘫的影响。方法：对１００ 例病后１个月以内以偏瘫为主要表现的脑卒中患者, 分为康复组与对照组,康复组采用以Ｂｒｏｕｎｎｓｔｒｏｍ 促进技术为主的运动疗法以及适度的日常生活活动（ＡＤＬ） 训练。结果：康复组患肢运动功能,ＡＤＬ水平有明显提高,与对照组对比有显著差异,Ｐ＜０．０１。结论：早期规律的康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复有促进作用     

偏瘫患者的实用性步行训练

探讨偏瘫患步行训练的设想、方法及实际意义,包括训练所处环境、场所、用具及心理状态,最终达到适应各种场合的日常生活活动能力（ＡＤＬ）。     

维甲酸、砷剂及柔红霉素对NB4细胞组织因子表达的影响

目的　探讨全反式维甲酸（ Ａ Ｔ Ｒ Ａ） 、三氧化二砷（ Ａｓ２ Ｏ３） 及柔红霉素（ Ｄ Ｎ Ｒ） 对急性早幼粒细胞白血病（ Ａ Ｐ Ｌ） 细胞株 Ｎ Ｂ４ 细胞组织因子（ Ｔ Ｆ） 表达的影响。方法　用复钙时间检测 Ｎ Ｂ４ 细胞的促凝活性（ Ｐ Ｃ Ａ） ;用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 方法检测其 Ｔ Ｆ 抗原;用逆转录聚合酶链反应（ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ） 检测 Ｔ Ｆｍ Ｒ Ｎ Ａ的转录水平。结果　 Ａ Ｔ Ｒ Ａ 和 Ａｓ２ Ｏ３ 均呈时间依赖的方式下调 Ｎ Ｂ４ 细胞的 Ｐ Ｃ Ａ、 Ｔ Ｆ 抗原水平以及 Ｔ Ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ的转录;而 Ｄ Ｎ Ｒ 处理 Ｎ Ｂ４ 细胞的 Ｐ Ｃ Ａ及 Ｔ Ｆ 抗原在早期上调,至２４ ～４８ 小时达到最大值。对 Ｐ Ｃ Ｒ 产物测序,发现 Ａ Ｐ Ｌ 细胞 Ｔ Ｆ 第５ 个外显子缺失的转录本。结论　 Ａ Ｔ Ｒ Ａ 和 Ａｓ２ Ｏ３ 均可下调 Ａ Ｐ Ｌ 细胞 Ｔ Ｆ的表达并降低其 Ｐ Ｃ Ａ,改善 Ａ Ｐ Ｌ患者的弥散性血管内凝血（ Ｄ Ｉ Ｃ） 出血症状; Ａｓ２ Ｏ３ 和 Ｄ Ｎ Ｒ 对 Ａ Ｐ Ｌ凝血障碍不同效应的作用机制至少部分与药物对 Ａ Ｐ Ｌ细胞 Ｔ Ｆ 表达和 Ｐ Ｃ Ａ 的不同调节作用有关。     

N—甲基天冬氨酸受体拮抗剂AP—5在海马对兔P3波电位的 …

目的 推测Ｎ－甲基天冬氨酸受体（Ｎ－ｍｅｔｈｙｌ－Ｄ－ａｓｐａｒａｔｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＮＭＤＡＲ）的兴奋性突触后电位（ｅｘｃｉｔａｔｏｒｙ ｐｏｓｔｓｙｎａｐｔｉｃ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＥＰＳＰ）活动对兔Ｐ３波的作用。方法 采用ＮＭＤＡＲ竞争性拮抗剂ＡＰ－５（３．１２５,６．２５,１２．５ｍｍｏｌ／Ｌ）在海马ＣＡ１,ＣＡ３微量注入,观察Ｐ３波电位变化。     

单侧空间忽略对左侧偏瘫患者ADL的影响及其康复

对右脑损伤后伴有单侧空间忽略的１４例偏瘫患者与不伴有忽略症的３４例偏瘫患者进行日常生活活动能力的对照研究。结果表明，观察组的患者治疗前后ＡＤＬ的积分均明显低于对照组（Ｐ＜００１）。证实了单侧空间忽略的存在对患者ＡＤＬ能力的损害是严重的，并且妨碍康复效果。将复杂的作业进行分解，应用口头回忆法对观察组的患者进行ＡＤＬ的训练。结果显示，患者忽略行为的改善率为５９％。停止治疗２周后患者的忽略行为无明显增加（Ｐ＞００５）；患者的ＡＤＬ积分较治疗前有显著提高（Ｐ＜００１）。认为用完整的语言能力帮助训练运动作业是有效的，并且有累积效果。觉醒状态的低下可能是治疗后忽略人次所占比例较治疗前无明显减少的原因。     

脑卒中患者出院时生活自理能力的观察

对３６例脑卒中患者进行以日常生活能力为主的康复训练，并与３０例非康复治疗的临床组患者对照，用Ｂａｒｔｈｅｌ指数评定，观察出院时日常生活自理能力（ＡＤＬ）．结果表明，经康复训练的中风患者ＡＤＬ能力优于对照组（Ｐ＜０．０１）．并对出院时ＡＤＬ恢复的难易度及运动、认知对ＡＤＬ的影响进行了探讨．Ｂａｒｔｈｅｌ指数１０项中，以二便控制最容易，洗澡最难．运动对ＡＤＬ有影响（ｒ＝０．６５４０，Ｐ＜０．０１）．认知对ＡＤＬ无影响（ｒ＝０．０５７９．Ｐ＞０．０５）．     

老年脑卒中后抑郁程度对神经功能及ADL恢复的影响

目的：探讨老年脑卒中后抑郁症（ＰＳＤ）对神经功能缺损（ＡＮＦＤ）,日常生活活动能力（ＡＤＬ）恢复的影响。方法：按ＣＣＭＤ－ＩＩ－Ｒ的抑郁诊断标准将１７２例老年脑卒中病人分为抑郁组、非抑郁组进行研究,结果：ＰＳＤ组与非ＰＳＤ组的ＡＮＦＤ和ＡＤＬ无显差异（Ｐ〉０．０５）,而ＰＳＤ组抑郁程度与ＡＮＦＤ呈为正相关,与ＡＤＬ呈显负相关（Ｐ〈０．０５）,ＰＤＳ组的临床疗效显,低于非ＰＳＤ组,且抑郁程度越重,临床疗效越差。结论：ＰＳＤ明显影响临床疗效,对ＡＮＦＤ及ＡＤＬ的恢复均不利。因此要重视对ＰＳＤ的预防及诊治。     

帕金森病的作业疗法

帕金森病（ＰＤ）患者日常生活动作（ＡＤＬ）障碍 ,如慌张步态、身体转向和从坐位到立位困难 ,这些表现远比扣纽扣、更衣、吃饭这些精细动作障碍更为重要 ,这两者又都受到ＰＤ患者的抑郁症状 ,记忆减退、智商（ＩＱ）指数低下的影响 ,本文主要复习有关文献 ,阐述ＰＤ患者的作业疗法。１影响ＰＤ患者ＡＤＬ的主要因素１．１肌强直关节伸屈都伴阻力（铅管样） ,或是关节伸屈伴有阻力的同时还出现断续停顿（齿轮样）。１．２震颤常从一侧上肢开始 ,频率为４～７Ｈｚ的细小震颤 ,后而波及口、唇、舌和头颈部以至全身。震颤多为静止性 ,ＡＤＬ动…     

肾小球肾炎患者WBC流变性和CD18表达及血清sICAM—1浓度测定及其意义

探讨ＷＢＣ流变性和细胞粘附分子（ＣＡＭｓ）与肾小球肾炎病情变化的关系。方法采用红细胞变形能力测定仪、体外。栓血小板粘附两用仪及酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）,分别检测了４０例急性肾小球肾炎患者、４２例慢性肾小球肾炎患者和４５例健康人外周血白细胞滤过指数（ＬＥＩ）、白细胞粘附率（ＬＡＲ）、白细胞ＣＤ１８表达及血清可溶性细胞间粘附分子一１（ＳＩＣＡＭ－１）浓度的变化。结果肾小球肾炎患者ＬＦＩ,ＬＡＲｔ,白细胞ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ－１浓度均明显增高,与对照组比较差异有极显著性（Ｐ均＜０．００１）,且慢性肾小球肾炎患者各指标增高较急性肾小球肾炎患者更明显（Ｐ均＜０．００１）。结论白细胞流变性异常及ＣＤ１８表达、血清ｓＩＣＡＭ－１浓度增高与肾小球肾炎病情变化有密切关系。     

N-甲基天冬氨酸受体拮抗剂AP-5在海马对兔P3波电位的作用

目的推测Ｎ甲基天冬氨酸受体（ＮｍｅｔｈｙｌＤａｓｐａｒａｔｅｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＮＭＤＡＲ）的兴奋性突触后电位（ｅｘｃｉｔａｔｏｒｙｐｏｓｔｓｙｎａｐｔｉｃｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＥＰＳＰ）活动对兔Ｐ３波的作用。方法采用ＮＭＤＡＲ竞争性拮抗剂ＡＰ５（３．１２５、６．２５、１２．５ｍｍｏｌ／Ｌ）在海马ＣＡ１、ＣＡ３微量注入,观察Ｐ３波电位变化。结果ＡＰ５在ＣＡ１区呈一定量效依赖延长Ｐ３ａ波潜伏期,在ＣＡ１、ＣＡ３为明显量效依赖延长Ｐ３ｂ波潜伏期,ＡＰ５对Ｐ３ａ、Ｐ３ｂ波电压振幅无明显影响。结论ＣＡ１区ＮＭＤＡＲＥＰＳＰ活动是Ｐ３ａ波发生相关神经元兴奋的易化因素,可能是海马实施对Ｐ３ａ波潜伏期调节的重要机制。ＣＡ１、ＣＡ３区ＮＭＤＡＲＥＰＳＰ可能共同对Ｐ３ｂ波发生相关神经元兴奋起易化作用,故可影响其潜伏期。     

急性脑卒中偏瘫的康复评价(续二)

２残疾水平的评测目前有关脑卒中的残疾评测量表主要是评测日常生活活动能力（ＡｃｔｉｖｉｔｙｏｆＤａｉｌｙＬｉｖｉｎｇ，ＡＤＬ），因为患者的ＡＤＬ的能力对患者本人、家庭和社会都有重大影响。ＡＤＬ的能力提示患者适应社会的能力，ＡＤＬ的独立程度对患者的自尊有...     

偏瘫患者应用步行训练

为了降低脑卒中偏瘫患的致残率,提高偏瘫病人的平衡能力、步行能力及日常生活活动能力（ＡＤＬ）,我们通过分析步行障碍的原因,探讨开始步行的条件,尽早采取应用步行训练项目,实施步行前训练项目、独立步行训练项目及应用步行训练项目。采取急性期患肢功能位及被动运动,步行前站立位平衡训练,适时进行坐椅动手训练,单腿站立动作训练,斜面步行训练,上下台阶动作训练,交叉迈步训练,上下阶梯动作训练,开关门动作,入厕,     

功能独立性评测的信度与效度的初步研究

目的在本国的文化背景下，研究功能独立性评测（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅｍｅａｓｕｒｅ，ＦＩＭ）的重测信度与构想效度。方法使用ＦＩＭ、Ｂａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘ（ＢＩ）、ＰＵＬＳＥＳＡＤＬ功能评定量表（ＰＵＬＳＥＳ）、运动评估量表（ｍｏｔｏｒａｓｅｓｍｅｎｔｓｃａｌｅ，ＭＡＳ）、残疾分级量表（ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ，ＤＲＳ），对６８例患者（脑卒中３３例、脑外伤３０例、脊髓损伤５例）的残疾进行评定，对１８例患者（脑卒中６例、脑外伤７例、脊髓损伤５例）使用ＦＩＭ作了重复测定，同时收集相关资料如年龄、合并症、性别等。结果ＦＩＭ的重测信度高（ｒ＞０．９６，Ｐ＜０．０５）。ＦＩＭ与ＢＩ、ＭＡＳ、ＰＵＬＳＥＳ高度相关（Ｐ＜０．０５），与ＤＲＳ无关（Ｐ＞０．０５）。结论在我国的文化背景下ＦＩＭ的重测信度与构想效度高，可以在我国推广使用。     

康复对偏瘫患者ADL能力的影响以及与某些因素的关系

为了解偏瘫患者ＡＤＬ的康复疗效以及与某些因素的关系,对我院１０年来收治的３５３例经过系统康复的偏瘫患者进行了回顾性研究。结果：治疗前后患者ＡＤＬ能力比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）;而病程时间的长短对其ＡＤＬ能力改善影响不大（Ｐ〉０．０５）;但年龄因素对其改善有一定影响（Ｐ〈０．０５）。提示：康复治疗对于不同时期的偏瘫患者在提高其生活质量方面有着显著性的作用,但随着患者年龄的增加,其生活质量的改善     

应用作业疗法改善偏瘫患者上肢功能

６２例偏瘫患者应用作业疗法进行偏瘫下功能训练，同时进行健侧上肢代偿性的ＡＤＬ训练。以使患者尽可能协调双侧一起活动。治疗后上肢功能改善率为８０．２３％，手功能改善率为６５．５７％，上肢能力改善为５１．６％，ＡＤＬ能力比治疗前有显著提高（Ｐ＜０．０１）。实践证明作业疗法对改善偏瘫患者上肢功能和提高生活自理能力是行之有效的。     

偏瘫患者下肢功能性电刺激和功能强化训练的临床观察

目的 观察偏瘫患者接受下肢功能性电刺激和功能强化训练的治疗效果。方法 ４８例偏瘫患者随机分为两组,普通康复组和功能性强化训练组,每组２４例。评定下肢地运动功能及平衡功能采用简式Ｆugl-Ｍeyer积分法,评定日常生活活动（ＡＤＬ）能力采用Ｂarthil指数。结果 功能强化训练组患者的下肢运动功能、平衡功能及ＡＤＬ能力治疗后较治疗前均明显提高（Ｐ＜０．０１）,与普通康复组相比,有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论     

自身免疫病患者血清胞间粘附分子检测的意义探讨

目的了解进行性硬皮病（ＰＳＳ）、类风湿性关节炎（ＲＡ）、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）血清可溶性细胞间粘附分子（ｓＩＣＡＭ）１和３的水平及与病情的关系。方法用进口酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）试剂盒分别检测活动期ＰＳＳ、ＲＡ、ＳＬＥ患者与正常人血清ｓＩＣＡＭ－１以及ＰＳＳ、ＲＡ患者、正常人血清ｓＩＣＡＭ－３的含量，比较其水平的差异。结果正常对照组（２０例）ｓＩＣＡＭ－１和ｓＩＣＡＭ－３水平分别为２０２．３５±７４．１２μｇ／Ｌ和３６．１８±１４．６８μｇ／Ｌ；ＰＳＳ组患者（３０例）分别为４１３．９２±１４４．５３μｇ／Ｌ和４７．５０±２６．６８μｇ／Ｌ；ＲＡ组患者（２５例）分别为４０５．８８±１８１．１６μｇ／Ｌ和２９．２５±１１．６４μｇ／Ｌ；ＳＬＥ组患者（１９例）ｓＩＣＡＭ－１的水平为３８９．０６±２４１．９４μｇ／Ｌ。各患者组的ｓＩＣＡＭ－１水平与正常对照组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）；ＰＳＳ、ＲＡ组患者与正常对照组ｓＩＣＡＭ－３测值相互间差异无显著性，但ＰＳＳ与ＲＡ组患者间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ｓＩＣＡＭ－１与自身免疫病的活动性呈一致性，ｓＩＣＡＭ－３在不同的自身免疫病有不同的表现     

成人晚发自身免疫性糖尿病四例误诊分析

成人晚发自身免疫性糖尿病（Ｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔ ａｕｔｏｉｍ－ｍｕｎｅ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｆｎ ａｄｕｌｅ,ＬＡＤＡ）是一种缓慢进展的胰岛素依赖性糖尿病（ Ｓｏｌｗｌｖ ｐｒｏｓｒｅｓｓｉｖｅ ＩＤＤＭ,ＳＰＩＤＤＭ）,为自身免疫性疾病［１］。患者发病时临床症状