妊娠期高血压与小于胎龄儿的关系研究（附40例临床分析）

目的研究妊娠期高血压与小于胎龄儿的关系。方法回顾性分析我院40例妊娠期高血压合并小于胎龄儿的临床资料,观察不同程度妊高症与小于胎龄儿的关系、妊高症合并小于胎龄儿与围产儿的预后,及妊娠时间与围产儿的预后。结果妊娠期高血压、轻度与重度子痫前期与小于胎龄儿的发生率存在统计学差异;重度子痫前期并小于胎龄儿新生儿窒息的发生率、围产儿死亡率均高于妊娠期高血压、轻度子痫前期并小于胎龄儿,差异有统计学意义。妊娠时间33-37周,新生儿窒息率及围产儿死亡率最高。结论加强妊娠期高血压产妇的孕期监护,选择合适的妊娠终止时间,能有效降低新生儿窒息率及围产儿死亡率。     

妊娠期高血压疾病与妊娠结局的临床分析

目的：分析各类妊娠期高血压疾病对孕产妇及围产儿的影响。方法：回顾分析228例妊娠期高血压疾病病历资料,分析该疾病不同类别的孕产妇并发症及妊娠结局。结果：妊娠期血压疾病（228例）占同期分娩总数（2843人）的8．02％,其中重度子痫前期118例,轻度子痫前期41例,妊娠期高血压37例,子痫6例,妊娠合并慢性高血压16例,慢性高血压并发子痫前期10例。重度子痫前期及慢性高血压合并子痫前期组中孕产妇合并症明显高于其他各组,而且早产、胎儿生长受限、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率也明显升高,差异有统计学意义,P〈0．05。结论：妊娠期高血压疾病中以子痫、重度子痫前期和慢性高血压并发子痫前期组中孕产妇并发症及围产儿死亡率明显升高。     

重度子痫前期终止妊娠时间及分娩方式的选择

目的通过对重度子痫前期的围产儿预后分析,探讨重度子痫前期终止妊娠的时间及方式。方法对100例重度子痫前期进行回顾性分析研究,观察新生儿窒息率及死亡率。结果36~36 6孕周组新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于<36孕周和≥37孕周组。剖宫产组新生儿窒息率及围产儿死亡率明显低于阴道分娩组。结论重度子痫前期36~36 6孕周终止妊娠对围产儿影响最小,剖宫产是重度子痫前期患者终止妊娠的主要措施,但并非是唯一措施。     

妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系

目的：探讨妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系。方法整群收集2011年2月—2014年4月该院收治的258例妊娠期高血压患者临床资料行回顾性分析,根据患者疾病程度分为妊娠期高血压组（46例）、轻度子痫前期组（122例）、重度子痫前期组（90例）,比较三组患者低蛋白血症、产后出血、胎盘早剥、早产及围产儿发生胎儿窘迫、低体重儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及围产儿死亡发生情况。结果低蛋白血症、产后出血、胎盘早剥及早产等并发症发生率妊娠期高血压组低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组低于重度子痫前期组,三组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;围产儿胎儿窘迫、低体重儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及围产儿死亡发生率妊娠期高血压组低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组低于重度子痫前期组,三组间各值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期高血压随着疾病严重程度可增加产妇及围产儿不良妊娠结局发生,临床中应及时诊断并治疗,控制疾病发展,降低不良妊娠结局发生。     

重度子痫前期、子痫终止妊娠的时机方式与结局——附38例临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫最佳终止妊娠时机及分娩方式。方法分析38例重度子痫前期、子痫分娩孕期、方式与新生儿室息及围产儿死亡情况。结果孕36～37^6周组新生儿窒息及围产儿死亡率低于〈36周和〉38周组（P〈0．05），剖宫产组新生儿窒息及围产儿死亡率明显抵于阴道分娩组（P〈0．01）。结论重度子痫前期在采取综合治疗的同时，孕周达36周对围产儿影响最小，子痫者抽搐控制2～8小时，应采取果断措施，以剖宫产终止妊娠。它是一种有效而安全的措施，可降低孕产妇及围产儿死亡率。     

311例妊娠期高血压临床分析

目的 分析各类妊娠期高血压疾病对孕产妇及围产儿的危害.方法 回顾总结我院2007年全年收治的311例妊娠期高血压疾病病历资料,分析该疾病不同类别的孕产妇并发症、分娩方式及妊娠结局.结果 妊娠期血压疾病(311例)占同期分娩总数(2 465人)的12.62%,其中重度子痫前期138例(占44.37%),轻度子痫前期86例(占27.65%),妊娠期高血压41例(占13.18%),子痫8例(占2.57%),妊娠合并慢性高血压18例(占5.79%),慢性高血压并发子痫前期20例(占6.43%).重度子痫前期及慢性高血压合并子痫前期组中孕产妇合并症明显高于其他各组(包括胎盘早剥、产后出血、心功能衰竭、肝功能损害),而且新生儿窒息发生率及围产儿死亡率也明显升高,差异有统计学意义,P<0.05.结论 妊娠期高血压疾病中以子痫、重度子痫前期和慢性高血压并发子痫前期组中孕产妇并发症及围产儿死亡率明显升高.     

重症子痫前期严重并发症9例临床分析

目的:探讨子痫前期严重并发症终止妊娠的时机和分娩方式.方法:对2009年1月-2011年9月收治的子宫子痫前期严重并发症9例分析.结果:7例未进行正规的定期产前检查.产后出血3例,其中胎盘早剥2例、胎死宫内1例,其余8例中新生儿均有不同程度窒息(轻度窒息6例,重度窒息2例),围产儿死亡1例,剖宫产6例.结论:定期产前检查对预防重度子痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有积极作用.     

重症子痫前期及子痫适时终止妊娠的探讨

目的：探讨重度子痫前期及子痫终止妊娠的最佳时机和对母儿的影响。方法：对30例重度子痫前期子痫患者进行了分析和研究,观察新生儿的窒息率和死亡率。结果：产前子痫3例,产时子痫2例,产后子痫1例,先兆子痫25例。母亲全部存活,剖宫产率86．66％,新生儿窒息死亡率36．66％,围产儿死亡率10．5％。结论：治疗重度子痫前期,子痫适时终止妊娠是最重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

628例重度子痫前期患者的临床资料分析

目的:探讨628例重度子痫前期患者的临床特点?并发症及妊娠结局?方法:回顾性分析2010年1月—2015年6月在南京医科大学第一附属医院产科住院并分娩的628例重度子痫前期患者的临床资料,分析患者发病率?孕妇年龄?分娩方式?母婴并发症及胎龄28~34周活产新生儿预后等情况?结果:重度子痫前期初产妇多于经产妇,21~35岁多发,早发型重度子痫前期患者多于晚发型重度子痫前期?严重并发症的构成依次是:产后出血?胎盘早剥?HELLP综合征?心功能不全?弥散性血管内凝血?急性肾衰竭?脑血管意外;其围产儿严重并发症的构成依次为:早产?胎儿生长受限?新生儿窒息?胎儿窘迫?死胎?早发型子痫前期胎盘早剥?HELLP综合征?脑血管意外?胎儿生长受限?胎儿窘迫?重度窒息儿?早产儿等母婴并发症的发生率高于晚发型重度子痫前期?分娩方式仍然以剖宫产为主?胎龄28~34周活产新生儿随胎龄增加,存活力明显增加?结论:重度子痫前期易并发严重并发症,威胁孕产妇以及围产儿生命安全,应得到广泛重视?随终止妊娠孕周增加,围产儿预后明显改善?     

65例重度子痫前期和子痫临床分析

目的探讨重度子痫前期、子痫患者终止妊娠的时机和分娩方式。方法对5年间收治的重度子痫前期、子痫患者作回顾性分析。结果产前子痫9例（13．85％）,产前、产后心衰8例（12．3％）,妊娠合并贫血及产后出血各7例（10．77％）,院内感染4例（6．15％）。胎儿窘迫10例（15．38％）,新生儿窒息6例（9．23％）,早产儿23例（35．38％）,围产儿死亡8例（12．3％）。剖宫产33例（50．77％）。结论重度子痫前期、子痫的处理在对孕产妇积极解痉等治疗后,适时终止妊娠,可降低母婴并发症,剖宫产是终止妊娠的主要方式。     

肾病综合征型妊娠期高血压疾病11例临床分析

目的探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病的临床特点及治疗方法。方法对3年收治11例肾病综合征型妊娠期高血压患者（肾综组）与同期53例单纯的妊娠期高血压患者（对照组）进行对比分析,观察指标包括患者临床表现、治疗方法、并发症及预后、围产儿结局等。结果肾病综合征型妊娠期高血压患者除具有妊娠期高血压疾病的特点外,还表现为大量蛋白尿（〉3．5g／24h）、低蛋白血症（〈30g／L）、高度水肿及高脂血症,可出现严重并发症。治疗以综合治疗为主,并适时终止妊娠。结论肾病综合征型妊娠期高血压患者病情严重,孕产妇及围产儿预后不佳,应以综合治疗为主,但适时终止妊娠是治疗的重要环节,可改善母婴预后。     

889例早产儿的预后及其影响因素分析

目的观察早产儿的预后并探讨其影响因素。方法选取广州医学院第三附属医院、广州市重症孕产妇救治中心2008年1月至2009年12月间分娩的889例早产儿,分析早产儿的结局及影响早产儿预后的因素。结果 （1）早产儿的主要并发症有窒息（11.4%）、NRDS（5.29%）、肺炎（6.64%）、贫血（12.37%）、酸碱失衡（27%）、视网膜病变（6.97%）等。（2）早产儿胎龄、出生体重与窒息、NRDS、肺出血等并发症发生率和死亡率与呈负相关（P〈0.05）。（3）早产儿死亡原因前三位分别为肺出血、NRDS及多器官衰竭。（4）早产儿预后不良的相关因素是：早产儿低胎龄、低出生体重、窒息、NRDS、肺出血、消化道出血、酸碱失衡,孕产妇方面的因素有胎膜早破、子痫前期、胎儿窘迫、羊水过多或过少（P〈0.05）。结论控制早产高危因素,避免或延迟早产的发生,将降低早产儿近期并发症发生率和围产儿死亡率,明显改善早产儿预后。     

高血压视网膜病与冠状动脉粥样硬化相关性研究

目的观察冠心病及可疑冠心病患者高血压性视网膜病的患病情况,探索分析高血压视网膜病与冠状动脉粥样硬化的相关性。方法 126例冠心病及可疑冠心病患者行视网膜摄片,依据摄片结果分为无视网膜病组（38例）,轻度视网膜病组（53例）,重度视网膜病组（35例）,所有患者在同一住院时间行冠状动脉造影,依据造影结果计算Gensini评分,根据评分将患者分为≤20分组（65例）,〉20分组（61例）,对所有观测指标进行统计学分析。结果无视网膜病组、轻度视网膜病组、重度视网膜病组中Gensini评分〉20分的患者分别占14.8%、44.3%、41.0%,轻度和重度视网膜病组Gensini评分〉20分患者的比率明显高于无视网膜病组（P≤0.0166,而该2组之间无差别（P〉0.0166）。多因素Logistic回归显示高血压病程（OR：1.432;95%CI：1.055～1.945;P=0.021）、Gensini积分（OR：1.565;95%CI：1.124～2.179;P=0.008）以及收缩压（OR：1.101;95%CI：1.019～1.190;P=0.015）与高血压视网膜病独立相关。结论合并有视网膜病的冠心病及可疑冠心病患者冠状动脉粥样硬化程度较高,冠状动脉粥样硬化程度较高的患者高血压视网膜病的患病率较高;视网膜病与高血压病程、冠状动脉硬化程度及收缩压独立相关。视网膜病可能是冠心病病情评估和指导治疗的一个有效指标。     

定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率的作用

目的探讨定期产检对减少高危产妇母婴并发症及降低死亡率的情况。方法分析该院高危妊娠产妇549例临床资料,依据其是否进行定期产前检查进行分组,对照组(非定期产检组)110例和观察组(定期产检组)439例。结果观察组早产、妊娠高血压疾病、前置胎盘、过期妊娠、产后出血、胎盘早剥明显优于对照组,观察组呼吸窘迫综合征、低体重儿、早产儿、新生儿窒息、围产儿死亡、出生缺陷明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定期的进行产前检查,可以及早的预测妊娠高血压疾病,从而减少妊娠并发重度高血压的发生,降低早产儿、低体重儿及死胎的发生率,改善母婴预后状况。     

妊娠高血压综合征患者眼底改变影响因素分析

目的探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者的年龄、血压、蛋白尿、水肿与眼底改变的关系。方法对200例PIH患者的临床资料进行回顾性分析。结果200例PIH患者眼底正常53例(26.5%),眼底有改变者147例(73.5%),其中一期改变者73例(49.7%),二期改变49例(33.3%),三期改变25例(17.0%)。高血压、蛋白尿、水肿等体征越严重,眼底的改变越明显,差别有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。结论通过对眼底改变的检查能够客观的评价病情,其可作为PIH诊断、治疗及判断预后的依据。     

母妊娠合并心脏病的新生儿窒息早期干预

目的探讨母妊娠合并心脏病新生儿窒息的早期干预效果。方法回顾性分析近10年北京地区某三甲医院597例母亲妊娠合并心脏病的新生儿及57例进行早期干预的临床资料。结果597例新生儿全部进行30秒内评估,其中57例存在异常,其中呼吸异常17例,心率小于100次／分13例,呼吸异常且心率小于100次,分27例;57例新生儿均采用气囊面罩正压通气,7例气管插管,12例胸外按压,4例予肾上腺素、纳洛酮成功复苏。经过早期干预57例患儿1分钟阿氏评分≤7分（轻度窒息）14例;1分钟阿氏评分≤3分（重度窒息）6例。597例新生儿中20例（3．35％）诊断窒息,低于早期干预-“复苏”的使用率（9．55％）,P〈0.001统计学上有显著差异。窒息发生率3．35％低于文献报道的10．78％,P〈0.05有统计学差异。结论母妊娠合并心脏病均为高危因素产妇,择期剖宫产率高;早产儿、低出生体重儿发生率高;早期给予生命支持应在生后30秒内进行,早期干预可减少窒息的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病56例临床分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发病原因。方法回顾性分析1998年1月—2008年10月收治的HIE56例临床资料,对其病因、临床表现、辅助检查等相关因素进行分析。结果全部病例均有生后窒息史,宫内窘迫22例（39.29%）;母亲患妊娠高血压综合征11例（19.64%）;脐带绕颈12例（21.43%）,第二产程延长7例（12.50%）。Apgar评分0～3分22例,4～7分34例。窒息持续时间〈4min29例,5min～10min23例,〉10min4例。HIE轻度39例,中度14例,重度3例。合并低血钙5例,低血糖10例。结论 HIE的根本原因是围生期窒息缺氧,主要诱因是孕母患妊高征及异常生产史。HIE表现分度与5minApgar评分呈正相关,与窒息程度及持续时间关系密切。因此,做好围生期保健,预防围生儿缺氧因素的发生,及时正确的复苏等,可降低HIE发病率、致残率、病死率。     

新生儿血小板减少症48例临床分析

目的总结分析新生儿血小板减少症（NTP）的病因及临床特点。方法收集2009年6月-2013年10月我院新生儿科收治的NTP病儿48例,分析其病因、临床表现、治疗措施及预后。结果感染性疾病导致NTP占52．1％,生后细菌感染占41．7％,TORCH感染占10．4％;窒息低氧导致NTP占29．2％。重症血小板减少症（〈50×109／L）21例（43．8％）,早期血小板减少症（生后≤72h）26例（54．2％）。45例（93．8％）病儿经治疗好转或治愈,3例（6．3％）宫内TORCH感染及存在严重窒息的早期重症NTP病儿死亡。结论临床上引起NTP的病因复杂多样,积极治疗原发病极其关键,绝大多数预后良好。宫内TORCH感染、严重窒息、早期重症血小板减少症病儿预后不良。     

妊娠高血压综合征视网膜病变临床分析

目的：观察分析妊娠高血压综合征（PIH）视网膜病变与PIH病情程度的关系。方法：选取PIH孕产妇280例,观察其视网膜情况、血压、蛋白尿、血细胞比容。结果：280例PIH孕产妇中,共计215例出现了不同程度的视网膜病变,发生率为76.8%,其中妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度、子痫视网膜病变发生率分别为59.5%、76.2%、97.7%、100.0%。在平均动脉压〈140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和≥140 mm Hg的病例中,视网膜病变发生率分别为70.6%、92.4%;尿蛋白≤＋＋者和≥＋＋＋者,视网膜病变发生率分别为70.6%、89.2%;血细胞比容≤0.35者和〉0.35者,视网膜病变发生率分别为69.6%、84.8%,差异均具有统计学意义（P〈0.01）。此外,不同视网膜病变分期之间差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：随着PIH病情加重,视网膜病变发生率增加,并且随着PIH病情加重,视网膜病变程度加重。通过观察视网膜情况可以在一定程度上评估PIH病情严重程度。     

小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果

目的：分析小剂量阿司匹林联合硫酸镁对妊娠高血压的临床治疗效果。方法采用随机数字表法将沈阳二四二医院收治的114例妊娠高血压患者分为2组（n=57）。对照组患者治疗过程中静脉滴注25%硫酸镁,20 g/d,控制滴速1 g/h。试验组患者在对照组的基础上,加口服阿司匹林,口服50 mg/d。比较两种不同用药方式的临床疗效。结果试验组患者高血压21例（85.96%）、水肿18例（66.67%）、蛋白尿16例（71.93%）恢复正常的比例较对照组患者的高血压49例（36.84%）、水肿38例（31.58%）、蛋白尿41例（28.07%）明显偏高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量阿司匹林联合硫酸镁对妊娠高血压的临床治疗效果显著。